胰島素的種類和用法課件

胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法主要內(nèi)容1、胰島素的分類2、胰島素的治療主要內(nèi)容1、胰島素的分類根據(jù)胰島素來源分類牛胰島素豬胰島素人胰島素胰島素種類根據(jù)胰島素來源分類胰島素種類牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜?；颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)的，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不根據(jù)胰島素作用時(shí)間分類超短效胰島素類似物：門冬胰島素（諾和銳?）賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）短效胰島素（可溶性人胰島素）諾和靈?R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R中效胰島素低精蛋白鋅胰島素，NPH：諾和靈?N根據(jù)胰島素作用時(shí)間分類超短效胰島素類似物：根據(jù)胰島素作用時(shí)間分類長效胰島素魚精蛋白鋅懸濁液:PZI長效胰島素類似物:

諾和平（地特胰島素）來得時(shí)（甘精胰島素）

根據(jù)胰島素作用時(shí)間分類長效胰島素胰島素作用時(shí)間對比表藥名來源類型作用開始高峰作用藥效持續(xù)普通胰島素動(dòng)物短效0.5--12--45--7諾和靈R基因合成短效1--21--38優(yōu)泌靈R基因合成短效1--21--38結(jié)晶鋅胰島素動(dòng)物短效0.5--12--45--7慢胰島素動(dòng)物中效1--46--1224--48中性魚精蛋白胰島素動(dòng)物中效1--26--1224--48諾和靈N基因合成中效1--24--1224優(yōu)泌靈N基因合成中效1--24--1224特慢鋅胰素動(dòng)物長效4--818--2436+魚精蛋白鋅胰島素動(dòng)物長效4--812--2436+30R諾和靈基因合成預(yù)混1--22--82430R優(yōu)泌靈基因合成預(yù)混1--22--824胰島素作用時(shí)間對比表藥名來源類型作用開始高峰作用藥效持續(xù)普一、超短效胰島素（胰島素類似物）門冬胰島素-諾和銳（把胰島素B鏈上第28位的脯氨酸替換成門冬氨酸，結(jié)果其生物活性沒有改變，但吸收更快、達(dá)峰效應(yīng)早，可于餐前或餐后立即注射，應(yīng)用更方便）一、超短效胰島素（胰島素類似物）諾和銳?（門冬胰島素）

胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間速效胰島素類似物（門冬胰島素）10~15min1~2h4~6h諾和銳?（門冬胰島素）

胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間短效胰島素

最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30min，作用高峰為2~4h，持續(xù)時(shí)間5~8h。短效胰島素

最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮短效胰島素----諾和靈R餐前30min注射，促進(jìn)葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖短效胰島素----諾優(yōu)泌林R藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）優(yōu)泌靈R基因合成短效1--21--38優(yōu)泌林R藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持甘舒霖R類別名稱來源起效時(shí)間（分鐘）最強(qiáng)作用時(shí)間（小時(shí)）持續(xù)作用時(shí)間短效甘舒霖R基因重組301-34-8甘舒霖R類別名稱來源起效時(shí)間（分鐘）最強(qiáng)作用時(shí)間（小時(shí)）持續(xù)普通胰島素

藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）普通胰島素動(dòng)物短效0.5--12--45--7普通胰島素

藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥中效胰島素

為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰6~10小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約12~14小時(shí)。

中效胰島素為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，中效胰島素------諾和靈N餐前1小時(shí)或睡前注射，抑制兩餐間和夜間血糖的產(chǎn)生；控制空腹血糖中效胰島素-----優(yōu)泌林N藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）優(yōu)泌靈N基因合成中效1--24--1224優(yōu)泌林N藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持甘舒霖N

類別名稱來源起效時(shí)間（小時(shí)）最強(qiáng)作用時(shí)間（小時(shí)）持續(xù)作用時(shí)間中效甘舒霖N

基因重組1-24-1224甘舒霖N

類別名稱來源起效時(shí)間（小時(shí)）最強(qiáng)作用時(shí)間（小時(shí)）持預(yù)混胰島素諾和靈?30R

商品名：諾和靈?30R

成份：雙時(shí)相低精蛋白鋅胰島素

包含：30%可溶性中性人胰島素及70%低精蛋白鋅人胰島

素混懸液。

預(yù)混胰島素諾和靈?30R

商品名：諾和靈?30R

成份：預(yù)混人胰島素------諾和靈30R餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐前后血糖，晚餐前注射后分別控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖

預(yù)混人胰島素----預(yù)混人胰島素諾和靈?50R

商品名：諾和靈?50R

成份：雙時(shí)相低精蛋白鋅胰島素，包含50%可溶性中性人胰島素及50%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

預(yù)混人胰島素諾和靈?50R

商品名：諾和靈?50R

成份預(yù)混人胰島素雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?50R預(yù)混人胰島素雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)預(yù)混人胰島素諾和銳?

30

商品名：諾和銳?

30

成份：雙時(shí)相門冬胰島素，包含30%可溶性門冬胰島素及70%精蛋白門冬胰島素

預(yù)混人胰島素諾和銳?

30

商品名：諾和銳?

30

成份：優(yōu)必林70/30

化學(xué)成分：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素70%

名稱起效時(shí)間（小時(shí)）最強(qiáng)作用時(shí)間（小時(shí)）持續(xù)作用時(shí)間（小時(shí)）優(yōu)必林70/300.51--824優(yōu)必林70/30

化學(xué)成分：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素7優(yōu)泌樂25

成分：

25%賴脯胰島素75%精蛋白鋅賴脯胰島素

優(yōu)泌樂25

優(yōu)泌樂50成分：

50%賴脯胰島素50%精蛋白鋅賴脯胰島素優(yōu)泌樂50成分：甘舒霖30R

成分：

30%甘舒霖R。70%甘舒霖N甘舒霖30R成分：甘舒霖50R

成分：

50%甘舒霖R，50%甘舒霖N甘舒霖50R成分：長效胰島素甘精胰島素規(guī)格：一次性注射筆，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射。

諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和特充?兩種劑型，均為300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射長效胰島素甘精胰島素諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和胰島素的種類和用法課件胰島素的種類和用法課件

正常人群胰島素和血糖特征10胰島素血糖早餐午餐晚餐79111357302010081224689a.m.p.m.7550250基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)血糖胰島素(μU/mL)血糖(mg/dL)時(shí)間正常人群胰島素和血糖特征10胰島素血糖早餐午餐晚胰島素的分泌時(shí)相第一時(shí)相：快速分泌相

β細(xì)胞接受靜脈注射葡萄糖刺激，在0.5-1分鐘的潛伏期后出現(xiàn)快速分泌峰，持續(xù)5-10分鐘后減弱。

第二時(shí)相：延遲分泌相

快速分泌相后出現(xiàn)的緩慢但持久的分泌峰，峰值在刺激后30分鐘出現(xiàn)。0204060801000306090Time(mins)第一時(shí)相第二時(shí)相時(shí)間(分鐘)血漿胰島素mU/L靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌胰島素分泌的正常生理狀態(tài)（3）胰島素的分泌時(shí)相第一時(shí)相：快速分泌相0204060801胰島素的治療胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥：需終身使用的患者：1型糖尿病。2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療血糖未達(dá)標(biāo)者。有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者。需暫時(shí)使用的患者：空腹血糖受損（IFG），糖耐量低減（IGT）糖尿病早期患者?；技卑Y處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖難以控制者（如肺炎、骨折、手術(shù)等）。需短期使用血糖升高的藥物者（如用腎上腺糖皮質(zhì)激素）。妊娠糖尿病經(jīng)飲食治療血糖未達(dá)標(biāo)（空腹>5.8mmol/L,餐后2h>6.6mmol/L）。胰島素的治療胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥：治療目的：保護(hù)和恢復(fù)β細(xì)胞的功能改善患者的生活質(zhì)量預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥緩解高血糖引起的一系列癥狀避免頻繁的低血糖發(fā)生治療目的：1型糖尿病胰島素治療高度個(gè)體化開始時(shí)胰島素劑量為0.5-1U/公斤(體重)/天每3-4天調(diào)整2-4單位,直到血糖控制滿意1型糖尿病胰島素治療高度個(gè)體化1型糖尿病胰島素治療方案(一)基礎(chǔ)—餐前加強(qiáng)療法,每日注射4次諾和靈?R(瓶裝，筆芯，特充)或諾和銳?

（特充）諾和靈?N(瓶裝，筆芯，特充)諾和靈?R或諾和銳?20-45%早餐前30分鐘諾和靈?R或諾和銳?20-30%午餐前30分鐘諾和靈?R或諾和銳?20-30%晚餐前30分鐘諾和靈?N20-30%睡前注射每天總劑量減去諾和靈N量作為100%來分配早餐前,午餐前和晚餐前胰島素用量的百分?jǐn)?shù)1型糖尿病胰島素治療方案(一)諾和靈?R(瓶裝，筆芯，特充預(yù)混型胰島素類似物（諾和銳?30特充?

）預(yù)混型人胰島素(諾和靈?30R或諾和靈?50R每日注射兩次1型糖尿病胰島素治療方案(二)

諾和銳?30特充?=1/2日劑量早餐前0－10分鐘注射諾和銳?30特充?=1/2日劑量晚餐前0－10分鐘注射諾和靈?30R或50R=2/3日劑量早餐前30分諾和靈?30R或50R=1/3日劑量晚餐前30分預(yù)混型胰島素類似物（諾和銳?30特充?）1型糖尿病胰島素2型糖尿病胰島素治療適應(yīng)證飲食、運(yùn)動(dòng)和口服給藥治療控制不佳（包括口服給藥原發(fā)失效和繼發(fā)失效）發(fā)生急性并發(fā)癥（如酮癥酸中毒、高滲性昏迷等）處于急性應(yīng)激（如嚴(yán)重感染、手術(shù)、外傷等）妊娠期糖尿病存在嚴(yán)重慢性并發(fā)癥有嚴(yán)重肝腎功能異常、慢性消耗性疾病等明顯消瘦難以分型者除早期、輕度、處于高胰島素血癥階段、肥胖的患者外，提倡早期使用胰島素2型糖尿病胰島素治療適應(yīng)證飲食、運(yùn)動(dòng)和口服給藥治療控制不佳（胰島素補(bǔ)充治療口服降糖藥為基礎(chǔ)，聯(lián)合胰島素一般睡前NPH，F(xiàn)PG↓滿意后白天餐后血糖可以明顯改善早餐前NPH聯(lián)合口服降糖藥改善晚餐后血糖每日>2次胰島素注射,停胰島素促分泌劑胰島素補(bǔ)充治療口服降糖藥為基礎(chǔ)，聯(lián)合胰島素口服降糖藥加睡前基礎(chǔ)胰島素使用Basal+口服藥NPH睡前70/30晚餐前Glargine睡前根據(jù)FPG調(diào)整FPG>1404120<FPG<1402

達(dá)標(biāo)FPG<120mg/dl口服降糖藥加睡前基礎(chǔ)胰島素使用Basal+口服藥

口服降糖藥聯(lián)合睡前NPH

起始劑量NPH6—8單位

每3—4天增加1—2單位

FPG控制在80—120mg/dl

如果FPG正常，晚餐后血糖仍高，早餐前使用NPHNPH胰島素用量估計(jì)空腹平均血糖（mmol/L)體重（公斤）除以10(胖者10-15單位，不肥胖者5-10單位)口服降糖藥聯(lián)合睡前NPH起始劑量NPH6—8胰島素替代治療理由口服降糖藥失效（原發(fā)性失效及繼發(fā)性失效）胰島B細(xì)胞胰島素分泌的進(jìn)行性減退血糖控制需更嚴(yán)格出現(xiàn)口服降糖藥使用的禁忌證或不能耐受口服藥治療出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥胰島素替代治療理由

替代治療停用口服降糖藥物，改為胰島素替代: 1、兩次早晚餐前諾和銳30或預(yù)混人胰島素 2、三次注射法R，R，R+N或

諾和銳，諾和銳，諾和銳＋N 3、四次注射法R，R，R，N或

基礎(chǔ)胰島素作用 抑制餐前、夜間的肝糖產(chǎn)生 抑制脂肪分解、酮體產(chǎn)生替代治療胰島素的種類和用法胰島素的種類和用法主要內(nèi)容1、胰島素的分類2、胰島素的治療主要內(nèi)容1、胰島素的分類根據(jù)胰島素來源分類牛胰島素豬胰島素人胰島素胰島素種類根據(jù)胰島素來源分類胰島素種類牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不同，療效稍差，容易發(fā)生過敏或胰島素抵抗。動(dòng)物胰島素唯一的優(yōu)點(diǎn)就是價(jià)格便宜?；颊呖梢暂p松負(fù)擔(dān)豬胰島素：自豬胰腺提取而來，分子中僅有一個(gè)氨基酸與人胰島素不同，因此療效比牛胰島素好，副作用也比牛胰島素少。目前國產(chǎn)胰島素多屬豬胰島素。人胰島素：人胰島素并非從人的胰腺提取而來，而是通過基因工程生產(chǎn)的，純度更高，副作用更少，但價(jià)格較貴。進(jìn)口的胰島素均為人胰島素。國內(nèi)日前也漸漸開始具有生產(chǎn)人胰島素的能力了。牛胰島素：自牛胰腺提取而來，分子結(jié)構(gòu)有三個(gè)氨基酸與人胰島素不根據(jù)胰島素作用時(shí)間分類超短效胰島素類似物：門冬胰島素（諾和銳?）賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）短效胰島素（可溶性人胰島素）諾和靈?R、優(yōu)泌林R、甘舒霖R中效胰島素低精蛋白鋅胰島素，NPH：諾和靈?N根據(jù)胰島素作用時(shí)間分類超短效胰島素類似物：根據(jù)胰島素作用時(shí)間分類長效胰島素魚精蛋白鋅懸濁液:PZI長效胰島素類似物:

諾和平（地特胰島素）來得時(shí)（甘精胰島素）

根據(jù)胰島素作用時(shí)間分類長效胰島素胰島素作用時(shí)間對比表藥名來源類型作用開始高峰作用藥效持續(xù)普通胰島素動(dòng)物短效0.5--12--45--7諾和靈R基因合成短效1--21--38優(yōu)泌靈R基因合成短效1--21--38結(jié)晶鋅胰島素動(dòng)物短效0.5--12--45--7慢胰島素動(dòng)物中效1--46--1224--48中性魚精蛋白胰島素動(dòng)物中效1--26--1224--48諾和靈N基因合成中效1--24--1224優(yōu)泌靈N基因合成中效1--24--1224特慢鋅胰素動(dòng)物長效4--818--2436+魚精蛋白鋅胰島素動(dòng)物長效4--812--2436+30R諾和靈基因合成預(yù)混1--22--82430R優(yōu)泌靈基因合成預(yù)混1--22--824胰島素作用時(shí)間對比表藥名來源類型作用開始高峰作用藥效持續(xù)普一、超短效胰島素（胰島素類似物）門冬胰島素-諾和銳（把胰島素B鏈上第28位的脯氨酸替換成門冬氨酸，結(jié)果其生物活性沒有改變，但吸收更快、達(dá)峰效應(yīng)早，可于餐前或餐后立即注射，應(yīng)用更方便）一、超短效胰島素（胰島素類似物）諾和銳?（門冬胰島素）

胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間速效胰島素類似物（門冬胰島素）10~15min1~2h4~6h諾和銳?（門冬胰島素）

胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間速效胰島素類似物（賴脯胰島素）10~15min1~1.5h4~5h重組賴脯胰島素-優(yōu)泌樂胰島素制劑起效時(shí)間峰值時(shí)間作用持續(xù)時(shí)間短效胰島素

最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮下注射后的起效時(shí)間為20~30min，作用高峰為2~4h，持續(xù)時(shí)間5~8h。短效胰島素

最常用的一種普通胰島素，為無色透明液體，皮短效胰島素----諾和靈R餐前30min注射，促進(jìn)葡萄糖的利用和儲存，控制餐后高血糖短效胰島素----諾優(yōu)泌林R藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）優(yōu)泌靈R基因合成短效1--21--38優(yōu)泌林R藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持甘舒霖R類別名稱來源起效時(shí)間（分鐘）最強(qiáng)作用時(shí)間（小時(shí)）持續(xù)作用時(shí)間短效甘舒霖R基因重組301-34-8甘舒霖R類別名稱來源起效時(shí)間（分鐘）最強(qiáng)作用時(shí)間（小時(shí)）持續(xù)普通胰島素

藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）普通胰島素動(dòng)物短效0.5--12--45--7普通胰島素

藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥中效胰島素

為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，作用高峰6~10小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約12~14小時(shí)。

中效胰島素為乳白色渾濁液體，起效時(shí)間為1.5~4小時(shí)，中效胰島素------諾和靈N餐前1小時(shí)或睡前注射，抑制兩餐間和夜間血糖的產(chǎn)生；控制空腹血糖中效胰島素-----優(yōu)泌林N藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持續(xù)（h）優(yōu)泌靈N基因合成中效1--24--1224優(yōu)泌林N藥名來源作用類型作用開始（h）高峰作用（h）藥效持甘舒霖N

類別名稱來源起效時(shí)間（小時(shí)）最強(qiáng)作用時(shí)間（小時(shí)）持續(xù)作用時(shí)間中效甘舒霖N

基因重組1-24-1224甘舒霖N

類別名稱來源起效時(shí)間（小時(shí)）最強(qiáng)作用時(shí)間（小時(shí)）持預(yù)混胰島素諾和靈?30R

商品名：諾和靈?30R

成份：雙時(shí)相低精蛋白鋅胰島素

包含：30%可溶性中性人胰島素及70%低精蛋白鋅人胰島

素混懸液。

預(yù)混胰島素諾和靈?30R

商品名：諾和靈?30R

成份：預(yù)混人胰島素------諾和靈30R餐前30min注射，30%短效控制早餐后，70%中效控制午餐前后血糖，晚餐前注射后分別控制晚餐后和凌晨、空腹的血糖

預(yù)混人胰島素----預(yù)混人胰島素諾和靈?50R

商品名：諾和靈?50R

成份：雙時(shí)相低精蛋白鋅胰島素，包含50%可溶性中性人胰島素及50%低精蛋白鋅人胰島素混懸液。

預(yù)混人胰島素諾和靈?50R

商品名：諾和靈?50R

成份預(yù)混人胰島素雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素白色混懸液只用于皮下注射起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)最大作用時(shí)間：2至8小時(shí)作用維持時(shí)間：24小時(shí)02

46810

121416

1820

22

24024681012141618202224（小時(shí)）諾和靈?50R預(yù)混人胰島素雙時(shí)相低精蛋白鋅人胰島素起始作用時(shí)間：0.5小時(shí)預(yù)混人胰島素諾和銳?

30

商品名：諾和銳?

30

成份：雙時(shí)相門冬胰島素，包含30%可溶性門冬胰島素及70%精蛋白門冬胰島素

預(yù)混人胰島素諾和銳?

30

商品名：諾和銳?

30

成份：優(yōu)必林70/30

化學(xué)成分：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素70%

名稱起效時(shí)間（小時(shí)）最強(qiáng)作用時(shí)間（小時(shí)）持續(xù)作用時(shí)間（小時(shí)）優(yōu)必林70/300.51--824優(yōu)必林70/30

化學(xué)成分：常規(guī)胰島素30%，中效胰島素7優(yōu)泌樂25

成分：

25%賴脯胰島素75%精蛋白鋅賴脯胰島素

優(yōu)泌樂25

優(yōu)泌樂50成分：

50%賴脯胰島素50%精蛋白鋅賴脯胰島素優(yōu)泌樂50成分：甘舒霖30R

成分：

30%甘舒霖R。70%甘舒霖N甘舒霖30R成分：甘舒霖50R

成分：

50%甘舒霖R，50%甘舒霖N甘舒霖50R成分：長效胰島素甘精胰島素規(guī)格：一次性注射筆，300IU/3ml/只。用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射。

諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和特充?兩種劑型，均為300IU/3ml/只用法：皮下注射，本品絕不能用于靜脈注射長效胰島素甘精胰島素諾和平?

成份：地特胰島素

規(guī)格：筆芯和胰島素的種類和用法課件胰島素的種類和用法課件

正常人群胰島素和血糖特征10胰島素血糖早餐午餐晚餐79111357302010081224689a.m.p.m.7550250基礎(chǔ)胰島素基礎(chǔ)血糖胰島素(μU/mL)血糖(mg/dL)時(shí)間正常人群胰島素和血糖特征10胰島素血糖早餐午餐晚胰島素的分泌時(shí)相第一時(shí)相：快速分泌相

β細(xì)胞接受靜脈注射葡萄糖刺激，在0.5-1分鐘的潛伏期后出現(xiàn)快速分泌峰，持續(xù)5-10分鐘后減弱。

第二時(shí)相：延遲分泌相

快速分泌相后出現(xiàn)的緩慢但持久的分泌峰，峰值在刺激后30分鐘出現(xiàn)。0204060801000306090Time(mins)第一時(shí)相第二時(shí)相時(shí)間(分鐘)血漿胰島素mU/L靜脈注射葡萄糖后胰島素的分泌胰島素分泌的正常生理狀態(tài)（3）胰島素的分泌時(shí)相第一時(shí)相：快速分泌相0204060801胰島素的治療胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥：需終身使用的患者：1型糖尿病。2型糖尿病經(jīng)飲食及口服降糖藥治療血糖未達(dá)標(biāo)者。有嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥或有其他嚴(yán)重疾病者。需暫時(shí)使用的患者：空腹血糖受損（IFG），糖耐量低減（IGT）糖尿病早期患者?；技卑Y處于應(yīng)激狀態(tài)，血糖難以控制者（如肺炎、骨折、手術(shù)等）。需短期使用血糖升高的藥物者（如用腎上腺糖皮質(zhì)激素）。妊娠糖尿病經(jīng)飲食治療血糖未達(dá)標(biāo)（空腹>5.8mmol/L,餐后2h>6.6mmol/L）。胰島素的治療胰島素應(yīng)用的適應(yīng)癥：治療目的：保護(hù)和恢復(fù)β細(xì)胞的功能改善患者的生活質(zhì)量預(yù)防嚴(yán)重代謝紊亂預(yù)防大血管及微血管并發(fā)癥緩解高血糖引起的一系列癥狀避免頻繁的低血糖發(fā)生治療目的：1型糖尿病胰島素治療高度個(gè)體化開始時(shí)胰島素劑量為0.5-1U/公斤(體重)/天每3-4天調(diào)整2-4單位,直到血糖控制滿意1型糖尿病胰島素治療高度個(gè)體化1型糖尿病胰島素治療方案(一)基礎(chǔ)—餐前加強(qiáng)療法,每日注射4次諾和靈?R(瓶裝，筆芯，特充)或諾和銳?

（特充）諾和靈?N(瓶裝，筆芯，特充)諾和靈?R或諾和銳?20-45%早餐前30分鐘諾和靈?R或諾和銳?20-30%午餐前30分鐘諾和靈?R或諾和銳?20-30%晚餐前30分鐘諾和靈?N20-30%睡前注射每天總劑量減去諾和靈N量作為100%來分配早餐前,午餐前和晚餐前胰島素用量的百分?jǐn)?shù)1型糖尿病胰島素治療方案(一)諾和靈?R(瓶裝，筆芯，特充預(yù)混型胰島素類似物（諾和銳?30特充?

）預(yù)混型人胰島素(諾和靈?30R或諾和靈?50R每日注射兩次1型糖尿病胰島素治療方案(二)

諾和銳?30特充?=1/2日劑量