尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教課件

12345電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)尿崩癥并發(fā)的電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂的護(hù)理措施尿崩癥的觀察要點(diǎn)尿崩癥的分類(lèi)學(xué)習(xí)目標(biāo)1尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/202212345電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)尿崩癥并發(fā)的電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊1【概述】尿崩癥是指精氨酸加壓素（AVP，又稱(chēng)ADH）缺乏（中樞性尿崩癥），或腎臟對(duì)AVP不敏感（腎性尿崩癥），致腎小管吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿?yàn)樘卣鞯囊唤M綜合征。是顱腦手術(shù)后，特別是鞍區(qū)腫瘤手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。2尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022【概述】2尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/28/20222AVP▲AVP的合成及釋放：視上核和室旁核→垂體柄→神經(jīng)垂體▲AVP的生理作用及調(diào)控：促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管及集合管對(duì)水重吸收2、收縮血管平滑肌，升高血壓。1、滲透壓感受器（下丘腦）2、容量感受器（心房壁）3、壓力感受器（頸A竇、主A弓）3尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022AVP3尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/28/20223尿崩癥的分類(lèi)下丘腦-神經(jīng)垂體分泌AVP不足:中樞性腎臟對(duì)AVP反應(yīng)缺陷:腎性主要表現(xiàn):多尿、煩渴、多飲、低比重尿、低滲透壓尿。診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿量＞200ml/h，尿比重＜1.005，尿滲透壓＜200mmol/L，血滲透壓＞300mmol/L。4尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022尿崩癥的分類(lèi)下丘腦-神經(jīng)垂體分泌AVP不足:中樞性腎臟對(duì)A4觀察要點(diǎn)1.生命體征的觀察

注意各項(xiàng)生命體征、瞳孔、神志的變化及中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)，反映病人的有效血容量、心功能和血管張力等綜合狀況。CVP正常值范圍5—12cmH2O。意識(shí)改變的原因有術(shù)后顱內(nèi)血腫，腦水腫，下丘腦的損害及水鈉代謝紊亂等。尿崩癥時(shí)伴隨水分的丟失，大量電解質(zhì)隨即排出，導(dǎo)致水，電解質(zhì)紊亂，輕者出現(xiàn)煩躁，嗜睡，抽搐，定向力障礙，甚至意識(shí)加快等深昏迷表現(xiàn)，提示機(jī)體水，電解質(zhì)嚴(yán)重失調(diào)，如不盡快控制尿崩癥，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體其他器官的衰竭。2.尿量觀察

密切觀察并準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，顏色，尿比重，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。尿崩癥的病人主要表現(xiàn)多尿，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿量>200ml/h，尿比重<1.005，尿滲透壓<200mmol/L，血滲透壓>300mmlol/L，為尿崩癥。5尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022觀察要點(diǎn)1.生命體征的觀察注意各項(xiàng)生命體征、瞳孔、神志的5觀察要點(diǎn)——3.電解質(zhì)觀察

低血鉀（血鉀＜3.5mmol/L）常由于尿崩癥時(shí)鉀排泄增加，而補(bǔ)鉀不足所致，臨床上以乏力，惡心，嘔吐，腹脹為主要表現(xiàn)，心電圖有心動(dòng)過(guò)速及心律不齊。高血鉀（高血鉀＞5.5mmol/L）常由于尿崩時(shí)大量低滲尿的排出，常合并有高鈉，高氯及血漿滲透壓升高，早期無(wú)特殊癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)四肢乏力，意識(shí)淡漠和感覺(jué)異常，皮膚發(fā)冷，心跳緩慢或心律失常。心電圖T波高而尖，P-R間期延長(zhǎng)，P波下降或消失。QRS波加寬，ST段升高。高鈉血癥（血鈉＞145mmol/L）常由于嚴(yán)重的細(xì)胞內(nèi)脫水,使細(xì)胞代謝障礙,引起氮質(zhì)血癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。早期患者表現(xiàn)為渴感，伴有尿崩癥時(shí)可出現(xiàn)煩渴，晚期出現(xiàn)意識(shí)障礙，多表現(xiàn)為淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷。6尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022觀察要點(diǎn)——3.電解質(zhì)觀察低血鉀（血鉀＜3.5mmol/6低血鉀高血鉀高血鈉

臨床表現(xiàn)乏力，惡心，嘔吐，腹脹為主要表現(xiàn)，心電圖有心動(dòng)過(guò)速，心率不齊四肢乏力，意識(shí)淡漠和感覺(jué)異常，皮膚發(fā)冷，心跳緩慢或心律失常。心電圖T波高而尖，P-R間期延長(zhǎng)，P波下降或消失。QRS波加寬，ST段升高早期患者表現(xiàn)為渴感，伴有尿崩癥時(shí)可出現(xiàn)煩渴，晚期出現(xiàn)意識(shí)障礙，多表現(xiàn)為淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷護(hù)理措施補(bǔ)充鉀鹽以口服為安全，口服氯化鉀溶液，多食含鉀食物。不能口服者應(yīng)從靜脈補(bǔ)鉀。禁鉀：停止一切含鉀藥物?？光洠?0%葡萄糖酸鈣20~30ml（或5%氯化鈣）加等量5%GS緩慢滴入。以鈣離子對(duì)抗心肌的抑制作用。轉(zhuǎn)鉀：堿化細(xì)胞外液以乳酸鈉或碳酸氫鈉緩慢滴注，使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，并可增加腎小管排鉀。排鉀：聚磺苯乙烯（降鉀樹(shù)脂）口服或灌腸，可以從消化道排出大量鉀離子輸入不含鹽的等滲溶液，每日補(bǔ)液量3000至4000ml，并以口服白開(kāi)水為主，有利于鈉鹽的排出，靜脈和口服不宜過(guò)快，否則會(huì)使細(xì)胞外滲透壓突然下降，水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而加重腦水腫，且加重心臟的負(fù)擔(dān)。注意事項(xiàng)尿量：在30ml/h以上濃度：一般不超過(guò)0.3%速度：不可過(guò)快總量：不宜超過(guò)6~8g/d血鈉降低應(yīng)在每日10mmol/L左右，降低過(guò)快（＞每日12mmol/L）會(huì)引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害（脫髓鞘病變）。7尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022低血鉀高血鉀高血鈉臨床乏力，惡心，嘔吐，腹脹為主要表現(xiàn)，心7低血鈉尿崩癥抗利尿激素釋放不當(dāng)綜合征腦性鹽耗綜合征

臨床表現(xiàn)口渴、多飲、多尿，尿量＞250ml/L，連續(xù)2h以上，一般尿量在4000ml／天以上，甚至可達(dá)10000ml／d，尿比重低，在1．005以下。尿液清亮如水。

無(wú)特異性表現(xiàn)

出現(xiàn)精神異常和意識(shí)改變,表現(xiàn)為煩躁、精神萎靡,嗜睡,進(jìn)而抽搐、昏迷,眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)。部分患者有腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐。中心靜脈壓升高

下降尿比重低正?；蚋呷肓勘３殖鋈肓科胶庀拗埔后w入量補(bǔ)充血容量，充分補(bǔ)鈉補(bǔ)水，進(jìn)食含鹽量高的食物診斷依據(jù)低鈉，低血滲，高尿鈉，濃縮尿，腎功能正常，低鈉限水后可糾正低鈉伴有多尿，尿鈉升高，尿量增多而尿比重正常，低鈉限水后不糾正8尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022低血鈉尿崩癥抗利尿激素釋放腦性鹽耗臨床口渴、多飲、多尿，尿量8觀察要點(diǎn)3.電解質(zhì)觀察

低鈉血癥（血鈉＜135mmol/L）單純性低鈉血癥：因損傷或手術(shù)后頻繁嘔吐，禁食，高熱或使用脫水劑，造成高滲性脫水或因鈉攝入不足，丟失多而造成營(yíng)養(yǎng)性低血鈉?？估蚣に蒯尫挪划?dāng)綜合征：主要是下丘腦受損后抗利尿激素過(guò)量分泌所致，而通過(guò)刺激腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的ADH-V2受體，促進(jìn)水的重吸收，體內(nèi)水儲(chǔ)留致稀釋性低鈉血癥。腦性鹽耗綜合征：是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后血液中心房利鈉鈦、腦鈉鈦、內(nèi)源性洋地黃物資等神經(jīng)介質(zhì)分泌增多，使腎臟保鈉功能下降而形成的一種低鈉血癥。尿崩癥：常見(jiàn)于損傷垂體柄，下丘腦-垂體后葉，使ADH分泌減少，腎臟尿濃縮功能下降，導(dǎo)致低滲尿，隨之而來(lái)的高滲，高鈉刺激口渴中樞，從而使患者大量飲水，引起高容量稀釋性低鈉。9尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022觀察要點(diǎn)3.電解質(zhì)觀察低鈉血癥（血鈉＜135mmol/L9低鈉血癥的臨床表現(xiàn)大多數(shù)低鈉血癥的病人表現(xiàn)為惡心，嘔吐，食欲差等消化道癥狀，重癥者表現(xiàn)為軟弱無(wú)力，躁動(dòng)，淡漠，意識(shí)模糊，定向障礙，抽搐，昏迷等。尿崩癥引起的低鈉血癥，注意與腦鹽綜合癥鑒別。

腦鹽綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為行鞍區(qū)手術(shù)后，出現(xiàn)低鈉血癥，意識(shí)障礙，多尿，無(wú)脫水癥狀，血鈉血氯低于正常值，尿鈉排出多，尿比重不低于1.010。10尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022低鈉血癥的臨床表現(xiàn)大多數(shù)低鈉血癥的病人表現(xiàn)為惡心，嘔吐10高鈉血癥的護(hù)理：輸入不含鹽的等滲溶液，每日補(bǔ)液量3000~4000ml，并以口服白開(kāi)水為主，有利于鈉鹽的排出，靜脈和口服不宜過(guò)快，否則會(huì)使細(xì)胞外滲透壓突然下降，水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而加重腦水腫，且加重心臟的負(fù)擔(dān)。低鈉血癥的護(hù)理：限制等滲液體和飲水，同時(shí)給予少量脫水藥（呋塞米20mg/d），靜脈輸注以減少細(xì)胞外液量，減少腦水腫，還可輸新鮮血漿和復(fù)方氨基酸以支持。補(bǔ)鈉時(shí)不應(yīng)使血鈉升高太快，而加重腦水腫。補(bǔ)液過(guò)程中，應(yīng)經(jīng)常巡視，防高滲溶液漏出血管外引起組織壞死。電解質(zhì)紊亂的護(hù)理措施11尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022高鈉血癥的護(hù)理：輸入不含鹽的等滲溶液，每日補(bǔ)液量3000~411飲食補(bǔ)鈉：有研究發(fā)現(xiàn)，腦垂體瘤術(shù)后1周內(nèi)，約50％以上的病人胃排空延遲，出現(xiàn)胃潴留，格拉斯哥評(píng)分(GCS)越低，胃動(dòng)力恢復(fù)越慢，因而病人食欲下降，每天攝入的食物少于規(guī)定飲食量，攝入的鈉量也隨之減少。護(hù)士應(yīng)向病人及家屬講解口服補(bǔ)鈉防止低鈉綜合征的必要性，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)限制水的攝入量，一般控制在400ml～700ml/d，短時(shí)間內(nèi)食物中適當(dāng)增加鈉鹽攝入量，每天不少5g~10g，鼓勵(lì)進(jìn)食含鉀鈉的食物如橙子、獼猴桃、咸菜等。12尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022飲食補(bǔ)鈉：有研究發(fā)現(xiàn)，腦垂體瘤術(shù)后1周內(nèi)，約50％以上12常規(guī)護(hù)理預(yù)防感染因失水常使唾液及汗液分泌減少，引起口腔黏膜及皮膚干燥，彈性差，造成損傷致感染，應(yīng)加強(qiáng)口腔及皮膚的護(hù)理，保持床單位清潔干凈，皮膚干燥時(shí)可涂甘油，凡士林等；留置尿管患者需保持會(huì)陰部清潔，防止泌尿系統(tǒng)感染。心理護(hù)理

對(duì)于清醒病人要注重心理護(hù)理，個(gè)別病人級(jí)家屬會(huì)對(duì)治療缺乏耐心，護(hù)士需多安慰，開(kāi)導(dǎo)病人，解釋疾病的過(guò)程及良好的情緒對(duì)恢復(fù)的重要性，使其樹(shù)立信心，消除顧慮，能更好地配合治療。13尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022常規(guī)護(hù)理預(yù)防感染13尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/28/20213

謝謝14尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022 謝謝14尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/28/20221412345電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)尿崩癥并發(fā)的電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊亂的護(hù)理措施尿崩癥的觀察要點(diǎn)尿崩癥的分類(lèi)學(xué)習(xí)目標(biāo)15尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/202212345電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)尿崩癥并發(fā)的電解質(zhì)紊亂電解質(zhì)紊15【概述】尿崩癥是指精氨酸加壓素（AVP，又稱(chēng)ADH）缺乏（中樞性尿崩癥），或腎臟對(duì)AVP不敏感（腎性尿崩癥），致腎小管吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿和低滲尿?yàn)樘卣鞯囊唤M綜合征。是顱腦手術(shù)后，特別是鞍區(qū)腫瘤手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥。16尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022【概述】2尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/28/202216AVP▲AVP的合成及釋放：視上核和室旁核→垂體柄→神經(jīng)垂體▲AVP的生理作用及調(diào)控：促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管及集合管對(duì)水重吸收2、收縮血管平滑肌，升高血壓。1、滲透壓感受器（下丘腦）2、容量感受器（心房壁）3、壓力感受器（頸A竇、主A弓）17尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022AVP3尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/28/202217尿崩癥的分類(lèi)下丘腦-神經(jīng)垂體分泌AVP不足:中樞性腎臟對(duì)AVP反應(yīng)缺陷:腎性主要表現(xiàn):多尿、煩渴、多飲、低比重尿、低滲透壓尿。診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿量＞200ml/h，尿比重＜1.005，尿滲透壓＜200mmol/L，血滲透壓＞300mmol/L。18尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022尿崩癥的分類(lèi)下丘腦-神經(jīng)垂體分泌AVP不足:中樞性腎臟對(duì)A18觀察要點(diǎn)1.生命體征的觀察

注意各項(xiàng)生命體征、瞳孔、神志的變化及中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)，反映病人的有效血容量、心功能和血管張力等綜合狀況。CVP正常值范圍5—12cmH2O。意識(shí)改變的原因有術(shù)后顱內(nèi)血腫，腦水腫，下丘腦的損害及水鈉代謝紊亂等。尿崩癥時(shí)伴隨水分的丟失，大量電解質(zhì)隨即排出，導(dǎo)致水，電解質(zhì)紊亂，輕者出現(xiàn)煩躁，嗜睡，抽搐，定向力障礙，甚至意識(shí)加快等深昏迷表現(xiàn)，提示機(jī)體水，電解質(zhì)嚴(yán)重失調(diào)，如不盡快控制尿崩癥，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體其他器官的衰竭。2.尿量觀察

密切觀察并準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，顏色，尿比重，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。尿崩癥的病人主要表現(xiàn)多尿，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為尿量>200ml/h，尿比重<1.005，尿滲透壓<200mmol/L，血滲透壓>300mmlol/L，為尿崩癥。19尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022觀察要點(diǎn)1.生命體征的觀察注意各項(xiàng)生命體征、瞳孔、神志的19觀察要點(diǎn)——3.電解質(zhì)觀察

低血鉀（血鉀＜3.5mmol/L）常由于尿崩癥時(shí)鉀排泄增加，而補(bǔ)鉀不足所致，臨床上以乏力，惡心，嘔吐，腹脹為主要表現(xiàn)，心電圖有心動(dòng)過(guò)速及心律不齊。高血鉀（高血鉀＞5.5mmol/L）常由于尿崩時(shí)大量低滲尿的排出，常合并有高鈉，高氯及血漿滲透壓升高，早期無(wú)特殊癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)四肢乏力，意識(shí)淡漠和感覺(jué)異常，皮膚發(fā)冷，心跳緩慢或心律失常。心電圖T波高而尖，P-R間期延長(zhǎng)，P波下降或消失。QRS波加寬，ST段升高。高鈉血癥（血鈉＞145mmol/L）常由于嚴(yán)重的細(xì)胞內(nèi)脫水,使細(xì)胞代謝障礙,引起氮質(zhì)血癥和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂。早期患者表現(xiàn)為渴感，伴有尿崩癥時(shí)可出現(xiàn)煩渴，晚期出現(xiàn)意識(shí)障礙，多表現(xiàn)為淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷。20尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022觀察要點(diǎn)——3.電解質(zhì)觀察低血鉀（血鉀＜3.5mmol/20低血鉀高血鉀高血鈉

臨床表現(xiàn)乏力，惡心，嘔吐，腹脹為主要表現(xiàn)，心電圖有心動(dòng)過(guò)速，心率不齊四肢乏力，意識(shí)淡漠和感覺(jué)異常，皮膚發(fā)冷，心跳緩慢或心律失常。心電圖T波高而尖，P-R間期延長(zhǎng)，P波下降或消失。QRS波加寬，ST段升高早期患者表現(xiàn)為渴感，伴有尿崩癥時(shí)可出現(xiàn)煩渴，晚期出現(xiàn)意識(shí)障礙，多表現(xiàn)為淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、昏迷護(hù)理措施補(bǔ)充鉀鹽以口服為安全，口服氯化鉀溶液，多食含鉀食物。不能口服者應(yīng)從靜脈補(bǔ)鉀。禁鉀：停止一切含鉀藥物?？光洠?0%葡萄糖酸鈣20~30ml（或5%氯化鈣）加等量5%GS緩慢滴入。以鈣離子對(duì)抗心肌的抑制作用。轉(zhuǎn)鉀：堿化細(xì)胞外液以乳酸鈉或碳酸氫鈉緩慢滴注，使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，并可增加腎小管排鉀。排鉀：聚磺苯乙烯（降鉀樹(shù)脂）口服或灌腸，可以從消化道排出大量鉀離子輸入不含鹽的等滲溶液，每日補(bǔ)液量3000至4000ml，并以口服白開(kāi)水為主，有利于鈉鹽的排出，靜脈和口服不宜過(guò)快，否則會(huì)使細(xì)胞外滲透壓突然下降，水分進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)而加重腦水腫，且加重心臟的負(fù)擔(dān)。注意事項(xiàng)尿量：在30ml/h以上濃度：一般不超過(guò)0.3%速度：不可過(guò)快總量：不宜超過(guò)6~8g/d血鈉降低應(yīng)在每日10mmol/L左右，降低過(guò)快（＞每日12mmol/L）會(huì)引起嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害（脫髓鞘病變）。21尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022低血鉀高血鉀高血鈉臨床乏力，惡心，嘔吐，腹脹為主要表現(xiàn)，心21低血鈉尿崩癥抗利尿激素釋放不當(dāng)綜合征腦性鹽耗綜合征

臨床表現(xiàn)口渴、多飲、多尿，尿量＞250ml/L，連續(xù)2h以上，一般尿量在4000ml／天以上，甚至可達(dá)10000ml／d，尿比重低，在1．005以下。尿液清亮如水。

無(wú)特異性表現(xiàn)

出現(xiàn)精神異常和意識(shí)改變,表現(xiàn)為煩躁、精神萎靡,嗜睡,進(jìn)而抽搐、昏迷,眼窩凹陷、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)。部分患者有腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐。中心靜脈壓升高

下降尿比重低正常或高入量保持出入量平衡限制液體入量補(bǔ)充血容量，充分補(bǔ)鈉補(bǔ)水，進(jìn)食含鹽量高的食物診斷依據(jù)低鈉，低血滲，高尿鈉，濃縮尿，腎功能正常，低鈉限水后可糾正低鈉伴有多尿，尿鈉升高，尿量增多而尿比重正常，低鈉限水后不糾正22尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022低血鈉尿崩癥抗利尿激素釋放腦性鹽耗臨床口渴、多飲、多尿，尿量22觀察要點(diǎn)3.電解質(zhì)觀察

低鈉血癥（血鈉＜135mmol/L）單純性低鈉血癥：因損傷或手術(shù)后頻繁嘔吐，禁食，高熱或使用脫水劑，造成高滲性脫水或因鈉攝入不足，丟失多而造成營(yíng)養(yǎng)性低血鈉?？估蚣に蒯尫挪划?dāng)綜合征：主要是下丘腦受損后抗利尿激素過(guò)量分泌所致，而通過(guò)刺激腎遠(yuǎn)曲小管和集合管的ADH-V2受體，促進(jìn)水的重吸收，體內(nèi)水儲(chǔ)留致稀釋性低鈉血癥。腦性鹽耗綜合征：是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后血液中心房利鈉鈦、腦鈉鈦、內(nèi)源性洋地黃物資等神經(jīng)介質(zhì)分泌增多，使腎臟保鈉功能下降而形成的一種低鈉血癥。尿崩癥：常見(jiàn)于損傷垂體柄，下丘腦-垂體后葉，使ADH分泌減少，腎臟尿濃縮功能下降，導(dǎo)致低滲尿，隨之而來(lái)的高滲，高鈉刺激口渴中樞，從而使患者大量飲水，引起高容量稀釋性低鈉。23尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022觀察要點(diǎn)3.電解質(zhì)觀察低鈉血癥（血鈉＜135mmol/L23低鈉血癥的臨床表現(xiàn)大多數(shù)低鈉血癥的病人表現(xiàn)為惡心，嘔吐，食欲差等消化道癥狀，重癥者表現(xiàn)為軟弱無(wú)力，躁動(dòng)，淡漠，意識(shí)模糊，定向障礙，抽搐，昏迷等。尿崩癥引起的低鈉血癥，注意與腦鹽綜合癥鑒別。

腦鹽綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為行鞍區(qū)手術(shù)后，出現(xiàn)低鈉血癥，意識(shí)障礙，多尿，無(wú)脫水癥狀，血鈉血氯低于正常值，尿鈉排出多，尿比重不低于1.010。24尿崩癥醫(yī)療主題知識(shí)宣教12/31/2022低鈉血癥的臨床表現(xiàn)大多數(shù)低鈉血癥的病人表現(xiàn)為惡心，嘔吐24高鈉血癥的護(hù)理：輸入不含鹽的等滲溶液，每日補(bǔ)液量3000~4000ml，并以口服白開(kāi)水為主，有利于鈉鹽的排出，靜脈和口服不宜過(guò)快，否則會(huì)使細(xì)胞外滲透壓突然下