急性閉角型青光眼的診斷與治療

關(guān)于急性閉角型青光眼的診斷與治療第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日眼球剖面圖

第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日眼球剖面圖

第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日眼球剖面圖

第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的概念青光眼是一組由于眼壓升高引起視神經(jīng)凹陷性萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的分類一、原發(fā)性青光眼（眼球解剖結(jié)構(gòu)變異）1.原發(fā)性閉角型青光眼①急性（起病急、進(jìn)展快、危害大）②慢性（起病緩、進(jìn)展慢、晚期危害大）2.原發(fā)性開角型青光眼二、繼發(fā)性青光眼（眼球病理性變化）1.急性2.慢性第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的分類三、先天性青光眼（眼球先天性發(fā)育異常）四、混合性青光眼（多種因素、多種機(jī)制）第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的發(fā)病因素一、眼球局部的解剖結(jié)構(gòu)變異1.眼軸短2.角膜小3.前房淺4.房角窄5.晶體厚第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的發(fā)病因素二、易感人群

1.發(fā)病率約0.1%2.多發(fā)于40歲以上女性（男:女約1:2）三、誘發(fā)因素1.閱讀、疲勞、情緒激動(dòng)、暗室停留時(shí)間過長(zhǎng)（瞳孔散大→房角虹膜擁擠→房角堵塞）

2.局部或全身應(yīng)用抗膽堿藥物（瞳孔散大→房角虹膜擁擠→房角堵塞）第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的臨床表現(xiàn)一、癥狀

1.局部癥狀①眼痛伴同側(cè)頭痛（脹痛）②視力下降

2.全身癥狀頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的臨床表現(xiàn)二、體征

1.結(jié)膜充血（紅）

2.角膜水腫（白）

3.瞳孔散大（大）

4.眼壓升高（硬）第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的診斷一、癥狀眼痛伴同側(cè)頭痛（痛）二、體征

1.結(jié)膜充血（紅）

2.角膜水腫（白）

3.瞳孔散大（大）

4.眼壓升高（硬）第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的診斷

第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日原發(fā)性急性閉角型青光眼

的鑒別診斷一、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。^痛伴神經(jīng)系統(tǒng)體征）二、消化系統(tǒng)疾病（惡心、嘔吐伴消化道其他癥狀、體征）鑒別點(diǎn)：1.痛（眼痛＋頭痛）

2.紅（結(jié)膜充血）3.白（角膜水腫）4.大（瞳孔散大）5.硬（眼壓升高）無法確診：眼科會(huì)診第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的專科檢查一、裂隙燈顯微鏡檢查第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的?？茩z查二.、眼底檢查1.直接眼底鏡法2.裂隙燈前置鏡檢查法3.眼底照相法

4.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的?？茩z查三、眼壓檢查1.指測(cè)法（正常眼壓比按壓嘴唇略硬）2.Schiotz壓陷眼壓計(jì)3.Goldmann壓平眼壓計(jì)4.非接觸眼壓計(jì)（NCT）第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的?？茩z查四、前房角檢查1.房角鏡檢查法2.超聲生物顯微鏡檢查法（UBM

）第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的?？茩z查五、視野檢查第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的治療原則一、藥物治療(禁用M膽堿受體阻斷劑)

1.高滲劑（20%甘露醇注射液250ml）2.降眼壓口服劑

乙酰唑胺片醋甲唑胺片

3.降眼壓滴眼液硝酸毛果蕓香堿滴眼液馬來酸噻嗎洛爾滴眼液布林佐胺滴眼液曲伏前列素滴眼液第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的治療原則二、手術(shù)治療

1.抗青光眼手術(shù)虹膜周邊切除術(shù)(房角關(guān)閉小于180°)小梁切除術(shù)(房角關(guān)閉大于180°)青光眼引流閥植入術(shù)青光眼釘植入術(shù)第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的治療原則二、手術(shù)治療2.激光治療虹膜周邊切除術(shù)(房角關(guān)閉小于180°)第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，2022年，8月28日青光眼的治療原則二、手術(shù)治療3.冷凝治療

睫狀體冷凝術(shù)（破壞性手術(shù)）第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，202