泌尿外科品管圈成果匯報(bào)成品-降低留置針維護(hù)缺陷率課件

泌尿外科品管圈成果匯報(bào)此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面主題：降低留置針維護(hù)缺陷率有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。尊重病人就是尊重自己,愛護(hù)病人就是愛護(hù)自己。泌尿外科品管圈成果匯報(bào)此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面主1友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問目錄ContentPLAN階段01DO階段02CHECK階段03ACTION階段04目錄PLAN階段01DO階段02CHECK階段03ACTIO01計(jì)劃階段01計(jì)劃階段

規(guī)范臨床靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作，減少導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，延長導(dǎo)管使用壽命，降低醫(yī)療費(fèi)用[1]。根據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，外周靜脈導(dǎo)管穿刺應(yīng)該選擇上肢靜脈為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)、瘢痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈;成年人不建議選擇下肢靜脈；兒童不建議首選頭皮靜脈;部分護(hù)理人員對留置針維護(hù)與《靜脈輸液治療操作規(guī)范》要求還有一定差距，導(dǎo)管維護(hù)問題多[2]。加強(qiáng)對患者穿刺部位的護(hù)理維護(hù)，能有效降低相關(guān)并發(fā)癥，對于整個(gè)靜脈輸液治療過程具有重要意義。臨床上出現(xiàn)的任何導(dǎo)管不牢固情況，都有可能造成導(dǎo)管局部感染發(fā)生[3]。背景參考文獻(xiàn)：[1]

2029年靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識(shí).[2]黃燕華,符春茹,周麗華.靜脈輸液工具使用現(xiàn)狀調(diào)查與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2029,6(42):176,178.[3]孫紅,王蕾,關(guān)欣,等.全國部分三級(jí)甲等醫(yī)院靜脈治療護(hù)理現(xiàn)狀分析[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(10):1232-1237.規(guī)范臨床靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作，減少導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，延長導(dǎo)管使用選題背景膠布拉扯、滲血肘關(guān)節(jié)、回血、夾子未固定近心端卷邊、敷貼固定不規(guī)范選題背景膠布拉扯、滲血肘關(guān)節(jié)、回血、夾子未固定近心端卷邊、敷選題理由

對患者而言1、確保輸液安全，減少靜脈炎，減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦。2、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對同仁而言1、減輕護(hù)士工作量，節(jié)省時(shí)間，提高護(hù)理工作質(zhì)量。2、提升護(hù)士的維護(hù)操作技能。對醫(yī)院而言1、提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院的品牌。2、有利于規(guī)范護(hù)理行為，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。選題理由對患者而言1、確保輸液安全，減少靜脈炎計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查由柏拉圖可以看出，留置針操作不規(guī)范主要原因來源于：敷貼無張力張貼、膠布遮蓋穿刺點(diǎn)、膠布過多（大于3條）、延長管回血、肝素帽未高舉平臺(tái)、時(shí)間標(biāo)簽U型固定夾子利用查檢表收集2029年02月14日至27日的檢查數(shù)據(jù)，共155人總檢查1705個(gè)項(xiàng)目，不符合規(guī)范678項(xiàng)?，F(xiàn)狀調(diào)查由柏拉圖可以看出，留置針操作不規(guī)范主要原因來源于：敷現(xiàn)狀調(diào)查輸液工具固定、維護(hù)及并發(fā)癥檢查內(nèi)容發(fā)生率（%）尚存在選擇關(guān)節(jié)部位穿刺8.5穿刺點(diǎn)發(fā)紅7.60導(dǎo)管維護(hù)問題多，有陳舊性積血/回血12.30肝素帽壓迫穿刺點(diǎn)上方血管，延長管未U/L型固定3.80

敷料固定不規(guī)范14.20膠布固定不規(guī)范14參考文獻(xiàn)：黃燕華,符春茹,周麗華.靜脈輸液工具使用現(xiàn)狀調(diào)查與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2029,6(42):176,178.文獻(xiàn)缺陷率16.7%我科缺陷率為39.7%現(xiàn)狀調(diào)查輸液工具固定、維護(hù)及并發(fā)癥檢查內(nèi)容發(fā)生率（%）尚存在目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)：缺陷率由原來的39.7%下降到21.1%，下降幅度：46.8%缺陷率=檢測期內(nèi)留置針使用不規(guī)范次數(shù)(人)檢測期內(nèi)使用留置針總數(shù)(人)=678

1705×100%=39.7%目標(biāo)值=39.7%-(39.7×78%×60%)=21.1%改善幅度46.8%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)：缺陷率由原來的39.7%下降到21.1%，下降原因分析原因分析原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風(fēng)暴討論會(huì)，12人參加了討論會(huì)，總結(jié)了影響留置針維護(hù)重要因素。頭腦風(fēng)暴原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風(fēng)暴討論會(huì)，12人參加了討固定方法不規(guī)范1234

選出主要因素缺乏指引工具護(hù)士執(zhí)行力差培訓(xùn)力度不夠固定方法不規(guī)范1234選出主要因素缺乏指引工具對策制定對策制定02實(shí)施階段02實(shí)施階段對策實(shí)施對策一對策名稱加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)主要因缺乏相關(guān)知識(shí)

對策內(nèi)容:改善前：培訓(xùn)力度不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1、科室統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，全科護(hù)理人員進(jìn)行考核、比賽。2、帶教老師需對實(shí)習(xí)、新進(jìn)規(guī)培人員先進(jìn)行摸底考核，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。3、帶教組長或護(hù)士長不定期抽查考核。

對策實(shí)施：實(shí)施人：巫慧實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：2029.04.12~07.08實(shí)施地點(diǎn)

：泌尿外科

對策處置：1、實(shí)習(xí)同學(xué)需加強(qiáng)培訓(xùn)。2、全科護(hù)理人員操作達(dá)到同質(zhì)化。

對策效果：留置針操作考試：合格率100%。

對策實(shí)施對策一對策名稱加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)主要因缺乏相關(guān)知識(shí)對

科室統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，全科護(hù)理人員進(jìn)行考核、比賽。加強(qiáng)帶教：對實(shí)習(xí)、新進(jìn)規(guī)培人員先進(jìn)行摸底考核，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，操作達(dá)到規(guī)范化、同質(zhì)化。0102對策實(shí)施科室統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，全科護(hù)理人員進(jìn)行考核、比賽。加強(qiáng)帶教對策實(shí)施對策二對策名稱加強(qiáng)規(guī)范化操作主要因固定方法不規(guī)范

對策內(nèi)容：改善前：護(hù)士操作流程不規(guī)范對策內(nèi)容：1、操作前后做好留置針的評估，交接班發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。2、改變穿刺部位：首選前臂，避免關(guān)節(jié)部位穿刺。3、培訓(xùn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：包括敷貼無張力粘貼、正壓封管、夾子靠近心端處及高舉平臺(tái)法固定肝素帽等。4、改進(jìn)敷貼：使用剪尾敷貼，讓延長管暴露在敷貼外，夾子的夾閉位置在延長管根部，減少回血。

對策實(shí)施：實(shí)施人：黃梅實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：2029.04.12~07.08實(shí)施地點(diǎn)

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對策處置：

1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.、不定期進(jìn)行操作考核或抽查落實(shí)情況3、列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對策效果：缺陷率改善前比改善后降低18.7%

對策實(shí)施對策二對策名稱加強(qiáng)規(guī)范化操作主要因固定方法不規(guī)范組織全科護(hù)理人員觀看視頻，其中包括敷貼無張力粘貼、正壓封管、夾子靠近心端處及高舉平臺(tái)法固定肝素帽規(guī)范操作，要求人人掌握，考核過關(guān)。0102剪尾敷貼借鑒華西大學(xué)蔡老師的改進(jìn)敷貼，可以有效減少延長管的回血。林華留置針視頻對策實(shí)施剪尾裁剪角度30度，長度1.5cm,寬度0.2cm組織全科護(hù)理人員觀看視頻，其中包括敷貼無張力粘貼、正壓封管、對策實(shí)施對策三對策名稱加強(qiáng)監(jiān)管力度主要因護(hù)士執(zhí)行力差

對策內(nèi)容:

改善前：護(hù)士缺乏慎獨(dú)精神

對策內(nèi)容：

1、加強(qiáng)日常監(jiān)管：落實(shí)三級(jí)管理（靜脈小組成員、質(zhì)控成員及護(hù)士長），不定期根據(jù)檢查表內(nèi)容對全科護(hù)士進(jìn)行抽查考核。

2、檢查情況、問題做好登記（護(hù)士長五查登記本），及時(shí)反饋微信群或QQ群通報(bào)。

對策實(shí)施：實(shí)施人：伍利杰實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：2029.04.12~07.08實(shí)施地點(diǎn)

：泌尿外科

對策處置：1、達(dá)到目標(biāo)，納入日常管理工作。2、護(hù)士理念改變，自覺執(zhí)行操作規(guī)范。

對策效果：缺陷項(xiàng)目改善后比改善前明顯下降

對策實(shí)施對策三對策名稱加強(qiáng)監(jiān)管力度主要因護(hù)士執(zhí)行力差對1、加強(qiáng)日常監(jiān)管：落實(shí)三級(jí)管理，不定期根據(jù)檢查表內(nèi)容對全科護(hù)士進(jìn)行抽查考核。

2、檢查情況、問題做好登記（護(hù)士長五查登記本），及時(shí)反饋微信群或QQ群通報(bào)。對策實(shí)施1、加強(qiáng)日常監(jiān)管：落實(shí)三級(jí)管理，不定期根據(jù)檢查表內(nèi)容對全科護(hù)對策實(shí)施對策四對策名稱創(chuàng)建留置針維護(hù)口訣主要因無指引工具

對策內(nèi)容:改善前：無指引工具對策內(nèi)容：1、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，自創(chuàng)留置針維護(hù)口訣，制定成海報(bào)和名片。2、護(hù)士長及護(hù)理組長進(jìn)行培訓(xùn)3、根據(jù)口訣內(nèi)容，要求理解記憶。

對策實(shí)施：實(shí)施人：江霞實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：2029.04.08~07.08

實(shí)施地點(diǎn)

：泌尿外科

對策處置：1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2、維護(hù)口訣海報(bào)張貼在一治療室，名片粘貼護(hù)理治療車。

對策效果：有效幫助和指導(dǎo)正確操作，抽問相關(guān)知識(shí)掌握好，不易遺忘。

對策實(shí)施對策四對策名稱創(chuàng)建留置針維護(hù)口訣主要因無指引工具03檢查階段03檢查階段效果確認(rèn)再次利用查檢表收集了2029年07月10日至26日的檢查數(shù)據(jù)，共155人總檢查1705個(gè)項(xiàng)目，不符合規(guī)范78項(xiàng)。效果確認(rèn)再次利用查檢表收集了2029年07月10日至26日的效果確認(rèn)經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科留置針維護(hù)缺陷率降至4.5%，大大低于預(yù)期目標(biāo)，并且穿刺部位幾乎前臂。改善效果效果確認(rèn)經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科留置針維護(hù)缺陷率降至4效果檢查敷貼改進(jìn)后敷貼改進(jìn)前效果檢查敷貼改進(jìn)后敷貼改進(jìn)前全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了相關(guān)流程及制度的落實(shí)無形成果員工滿意度提升全體成員工作責(zé)任感增強(qiáng)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進(jìn)了患者版宣教留置針維護(hù)管理制度制定操作流程圖及口訣標(biāo)準(zhǔn)化—長效推行機(jī)制患者版宣教留置針維護(hù)管理制度制定操作流程圖及口訣標(biāo)準(zhǔn)04總結(jié)階段04總結(jié)階段全科護(hù)士操作規(guī)范化、同質(zhì)化，營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作和學(xué)習(xí)成長的環(huán)境。目標(biāo)達(dá)成，靜脈留置針維護(hù)缺陷率明顯降低，患者置管期間舒適度明顯提高?？偨Y(jié)及展望固化前期效果，繼續(xù)PDCA循環(huán)法持續(xù)改進(jìn)。鼓勵(lì)患者參與，提高知曉率，利用宣教單創(chuàng)建患者版維護(hù)口訣。12312加強(qiáng)科間協(xié)作：患者反映協(xié)助科室留置位置不舒適，希望能統(tǒng)一規(guī)范?？偨Y(jié)展望3希望我科自創(chuàng)維護(hù)口訣能得到推廣應(yīng)用，對大家有所幫助。全科護(hù)士操作規(guī)范化、同質(zhì)化，營造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作和學(xué)習(xí)成長的環(huán)境謝謝大家謝謝大家33泌尿外科品管圈成果匯報(bào)此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面主題：降低留置針維護(hù)缺陷率有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。尊重病人就是尊重自己,愛護(hù)病人就是愛護(hù)自己。泌尿外科品管圈成果匯報(bào)此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面主34友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問目錄ContentPLAN階段01DO階段02CHECK階段03ACTION階段04目錄PLAN階段01DO階段02CHECK階段03ACTIO01計(jì)劃階段01計(jì)劃階段

規(guī)范臨床靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作，減少導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，延長導(dǎo)管使用壽命，降低醫(yī)療費(fèi)用[1]。根據(jù)《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》，外周靜脈導(dǎo)管穿刺應(yīng)該選擇上肢靜脈為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)、瘢痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈;成年人不建議選擇下肢靜脈；兒童不建議首選頭皮靜脈;部分護(hù)理人員對留置針維護(hù)與《靜脈輸液治療操作規(guī)范》要求還有一定差距，導(dǎo)管維護(hù)問題多[2]。加強(qiáng)對患者穿刺部位的護(hù)理維護(hù)，能有效降低相關(guān)并發(fā)癥，對于整個(gè)靜脈輸液治療過程具有重要意義。臨床上出現(xiàn)的任何導(dǎo)管不牢固情況，都有可能造成導(dǎo)管局部感染發(fā)生[3]。背景參考文獻(xiàn)：[1]

2029年靜脈導(dǎo)管維護(hù)專家共識(shí).[2]黃燕華,符春茹,周麗華.靜脈輸液工具使用現(xiàn)狀調(diào)查與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2029,6(42):176,178.[3]孫紅,王蕾,關(guān)欣,等.全國部分三級(jí)甲等醫(yī)院靜脈治療護(hù)理現(xiàn)狀分析[J].中華護(hù)理雜志,2014,49(10):1232-1237.規(guī)范臨床靜脈導(dǎo)管維護(hù)操作，減少導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，延長導(dǎo)管使用選題背景膠布拉扯、滲血肘關(guān)節(jié)、回血、夾子未固定近心端卷邊、敷貼固定不規(guī)范選題背景膠布拉扯、滲血肘關(guān)節(jié)、回血、夾子未固定近心端卷邊、敷選題理由

對患者而言1、確保輸液安全，減少靜脈炎，減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦。2、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對同仁而言1、減輕護(hù)士工作量，節(jié)省時(shí)間，提高護(hù)理工作質(zhì)量。2、提升護(hù)士的維護(hù)操作技能。對醫(yī)院而言1、提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)院的品牌。2、有利于規(guī)范護(hù)理行為，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理。選題理由對患者而言1、確保輸液安全，減少靜脈炎計(jì)劃擬定計(jì)劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查由柏拉圖可以看出，留置針操作不規(guī)范主要原因來源于：敷貼無張力張貼、膠布遮蓋穿刺點(diǎn)、膠布過多（大于3條）、延長管回血、肝素帽未高舉平臺(tái)、時(shí)間標(biāo)簽U型固定夾子利用查檢表收集2029年02月14日至27日的檢查數(shù)據(jù)，共155人總檢查1705個(gè)項(xiàng)目，不符合規(guī)范678項(xiàng)?，F(xiàn)狀調(diào)查由柏拉圖可以看出，留置針操作不規(guī)范主要原因來源于：敷現(xiàn)狀調(diào)查輸液工具固定、維護(hù)及并發(fā)癥檢查內(nèi)容發(fā)生率（%）尚存在選擇關(guān)節(jié)部位穿刺8.5穿刺點(diǎn)發(fā)紅7.60導(dǎo)管維護(hù)問題多，有陳舊性積血/回血12.30肝素帽壓迫穿刺點(diǎn)上方血管，延長管未U/L型固定3.80

敷料固定不規(guī)范14.20膠布固定不規(guī)范14參考文獻(xiàn)：黃燕華,符春茹,周麗華.靜脈輸液工具使用現(xiàn)狀調(diào)查與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2029,6(42):176,178.文獻(xiàn)缺陷率16.7%我科缺陷率為39.7%現(xiàn)狀調(diào)查輸液工具固定、維護(hù)及并發(fā)癥檢查內(nèi)容發(fā)生率（%）尚存在目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)：缺陷率由原來的39.7%下降到21.1%，下降幅度：46.8%缺陷率=檢測期內(nèi)留置針使用不規(guī)范次數(shù)(人)檢測期內(nèi)使用留置針總數(shù)(人)=678

1705×100%=39.7%目標(biāo)值=39.7%-(39.7×78%×60%)=21.1%改善幅度46.8%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)：缺陷率由原來的39.7%下降到21.1%，下降原因分析原因分析原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風(fēng)暴討論會(huì)，12人參加了討論會(huì)，總結(jié)了影響留置針維護(hù)重要因素。頭腦風(fēng)暴原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風(fēng)暴討論會(huì)，12人參加了討固定方法不規(guī)范1234

選出主要因素缺乏指引工具護(hù)士執(zhí)行力差培訓(xùn)力度不夠固定方法不規(guī)范1234選出主要因素缺乏指引工具對策制定對策制定02實(shí)施階段02實(shí)施階段對策實(shí)施對策一對策名稱加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)主要因缺乏相關(guān)知識(shí)

對策內(nèi)容:改善前：培訓(xùn)力度不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1、科室統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，全科護(hù)理人員進(jìn)行考核、比賽。2、帶教老師需對實(shí)習(xí)、新進(jìn)規(guī)培人員先進(jìn)行摸底考核，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。3、帶教組長或護(hù)士長不定期抽查考核。

對策實(shí)施：實(shí)施人：巫慧實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：2029.04.12~07.08實(shí)施地點(diǎn)

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對策處置：1、實(shí)習(xí)同學(xué)需加強(qiáng)培訓(xùn)。2、全科護(hù)理人員操作達(dá)到同質(zhì)化。

對策效果：留置針操作考試：合格率100%。

對策實(shí)施對策一對策名稱加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)主要因缺乏相關(guān)知識(shí)對

科室統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，全科護(hù)理人員進(jìn)行考核、比賽。加強(qiáng)帶教：對實(shí)習(xí)、新進(jìn)規(guī)培人員先進(jìn)行摸底考核，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，操作達(dá)到規(guī)范化、同質(zhì)化。0102對策實(shí)施科室統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，全科護(hù)理人員進(jìn)行考核、比賽。加強(qiáng)帶教對策實(shí)施對策二對策名稱加強(qiáng)規(guī)范化操作主要因固定方法不規(guī)范

對策內(nèi)容：改善前：護(hù)士操作流程不規(guī)范對策內(nèi)容：1、操作前后做好留置針的評估，交接班發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。2、改變穿刺部位：首選前臂，避免關(guān)節(jié)部位穿刺。3、培訓(xùn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：包括敷貼無張力粘貼、正壓封管、夾子靠近心端處及高舉平臺(tái)法固定肝素帽等。4、改進(jìn)敷貼：使用剪尾敷貼，讓延長管暴露在敷貼外，夾子的夾閉位置在延長管根部，減少回血。

對策實(shí)施：實(shí)施人：黃梅實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：2029.04.12~07.08實(shí)施地點(diǎn)

：泌尿外科

對策處置：

1、經(jīng)效果確認(rèn)為有效對策2.、不定期進(jìn)行操作考核或抽查落實(shí)情況3、列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對策效果：缺陷率改善前比改善后降低18.7%

對策實(shí)施對策二對策名稱加強(qiáng)規(guī)范化操作主要因固定方法不規(guī)范組織全科護(hù)理人員觀看視頻，其中包括敷貼無張力粘貼、正壓封管、夾子靠近心端處及高舉平臺(tái)法固定肝素帽規(guī)范操作，要求人人掌握，考核過關(guān)。0102剪尾敷貼借鑒華西大學(xué)蔡老師的改進(jìn)敷貼，可以有效減少延長管的回血。林華留置針視頻對策實(shí)施剪尾裁剪角度30度，長度1.5cm,寬度0.2cm組織全科護(hù)理人員觀看視頻，其中包括敷貼無張力粘貼、正壓封管、對策實(shí)施對策三對策名稱加強(qiáng)監(jiān)管力度主要因護(hù)士執(zhí)行力差

對策內(nèi)容:

改善前：護(hù)士缺乏慎獨(dú)精神

對策內(nèi)容：

1、加強(qiáng)日常監(jiān)管：落實(shí)三級(jí)管理（靜脈小組成員、質(zhì)控成員及護(hù)士長），不定期根據(jù)檢查表內(nèi)容對全科護(hù)士進(jìn)行抽查考核。

2、檢查情況、問題做好登記（護(hù)士長五查登記本），及時(shí)反饋微信群或QQ群通報(bào)。

對策實(shí)施：實(shí)施人：伍利杰實(shí)施時(shí)間：實(shí)施日期：2029.04.12~07.08實(shí)施地點(diǎn)

：泌尿外科

對策處置：1、達(dá)到目標(biāo)，納入日常管理工作。2、護(hù)士理念改變，自覺執(zhí)行操作規(guī)范。

對策效果：缺陷項(xiàng)目改善后比改善前明顯下降

對策實(shí)施對策三對策名稱加強(qiáng)監(jiān)管力度主要因護(hù)士執(zhí)行力差對1、加強(qiáng)日常監(jiān)管：落實(shí)三級(jí)管理，不定期根據(jù)檢查表內(nèi)容對全科護(hù)士進(jìn)行抽查考核。

2、檢查情況、問題做好登記（護(hù)士長五查登記本），及時(shí)反饋微信群或QQ群通報(bào)。對策實(shí)施1、加強(qiáng)日常監(jiān)管：落實(shí)三級(jí)管理，不定期根據(jù)檢查表內(nèi)容對全科護(hù)對策實(shí)施對策四對策名稱創(chuàng)建留置針維護(hù)口訣主要因無指引工具

對策內(nèi)容:改善前：無指引工具對策內(nèi)容：1、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，自創(chuàng)留