2022結直腸癌術后復發(fā)的關鍵腫瘤標志物解讀（全文）

2022結直腸癌術后復發(fā)的關鍵腫瘤標志物解讀（全文）結腸直腸癌胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，晚期則表現(xiàn)貧血、體重減輕等全身癥狀。近年來，我國結直腸癌的發(fā)病率逐年上升。大多數(shù)結直腸癌是由結直腸腺瘤發(fā)展而來，對進展期腺瘤的及時發(fā)現(xiàn)和切除，可以預防結直腸癌的發(fā)生。常規(guī)內鏡下息肉切除術為腸息肉的常規(guī)療法，但即使在有針對性的手術后,患者中出現(xiàn)復發(fā)的情況在臨床中仍較為常見。如何進行有效術后監(jiān)測，對于防止術后復發(fā)意義重大。那么，結直腸癌的復發(fā)和哪些因素有關？哪些又是導致結直腸癌復發(fā)的高危因素呢？結直腸癌復發(fā)影響因素？.TNM分期TNM分期是判斷預后的重要指標，也是結直腸癌復發(fā)轉移的重要影響因素。它是依據(jù)原發(fā)腫瘤的位置，是否有區(qū)域淋巴結轉移以及遠處轉移情況來進行分期。腫瘤浸潤深度越深，淋巴結轉移數(shù)目增多，患者預后越差，復發(fā)轉移的可能性就更大。腫瘤患者的TNM分期越精細，對預后的判斷就更準確。.原發(fā)腫瘤的位置腫瘤的原發(fā)位置和結直腸癌的復發(fā)轉移密切相關。例如，直腸癌的預后要比結腸癌的預后差，這是因為結腸和直腸的解剖結構有差異，腹膜反折以下的直腸下段沒有漿膜，更容易受到癌細胞的侵犯，也更容易向遠處轉移。.腫瘤分化程度據(jù)相關文獻報道，分化差的腫瘤復發(fā)率明顯高于分化好的腫瘤。這是因為分化差的癌細胞增殖分裂迅速，這就導致了腫瘤細胞更容易向結腸周圍組織、毛細血管等部位轉移，提高復發(fā)的風險，復發(fā)的時間也會提前。.治療干預因素在正常情況下，結直腸癌患者的癌細胞脫落進入腸管不會生長。但是在手術時，腸管被破壞，癌細胞就有可能脫落播散進入血液發(fā)生轉移，吻合口處的超微結構改變也有利于癌細胞的種植生長。因此，醫(yī)生在手術的過程中，會盡量避免反復擠壓腫瘤。此外，醫(yī)生需要根據(jù)淋巴結轉移、病理分期等掌握準確的腸管切除長度，減少吻合口的復發(fā)。.其它因素有臨床研究表明，長期吸煙飲酒也是結直腸癌復發(fā)的高危因素，尤其是對于晚期結直腸癌患者。結直腸癌復發(fā)有哪些癥狀？結直腸癌的復發(fā)并不可怕，其實只要定期的復查和及時的隨訪，做到讓醫(yī)生和自己都了解當下的患者自身身體健康狀況，就能很好的避免結腸癌復發(fā)。局部癥狀.淋巴結腫大康復期的患者可以時常查看自己的淋巴結，如果摸到腫大或者腫塊，注意觀察按壓是否疼痛等伴隨癥狀，然后盡快去醫(yī)院進行復查就醫(yī)！.腫瘤阻塞癥狀有的復發(fā)，可能是腫瘤增大所致。.腫瘤壓迫癥狀由于腫瘤增大或其它器官上新發(fā)的腫瘤，可能會出現(xiàn)一些壓迫的癥狀。例如肝轉移作為長期以來結直腸癌患者常見的轉移之一，最常見的表現(xiàn)為可觸及肝區(qū)腫物、腹痛或腹部不適、腹部腫塊等。最重要的，腫瘤擴大或轉移到一些特殊部位，大概率會壓迫我們的神經,從而導致一些癥狀。全身癥狀.體重下降康復期的患者，體重應該保持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)，如果出現(xiàn)不明原因的體重驟降，就需要趕緊去醫(yī)院復查！.持續(xù)發(fā)熱很多腦轉移的患者會出現(xiàn)持續(xù)低燒的表現(xiàn)。因此，如果體溫穩(wěn)定的話，我們可以采用每兩三天固定時間測量一次的辦法，進行自我檢測。尤其是癌癥治療完成后的一年內，是復發(fā)的〃高危期〃。結腸癌復發(fā)，應該怎么辦？結腸癌復發(fā)并不可怕，可怕的是沒有及時發(fā)現(xiàn)和治療。所以一旦發(fā)現(xiàn)復發(fā),可以：(1)充分檢查轉移復發(fā)的情況；(2)判斷如何治療;(3)對癥治療不能少；(4)多了解咨詢。中國臨床腫瘤學會結直腸癌診療指南推薦：(1)1期結直腸癌患者術后隨訪頻率為每6個月一次，持續(xù)5年；(2)對^、in期結直腸癌患者，建議術后前3年，每3?6個月復查一次。術后4?5年，每6個月復查一次；(3)IV期患者的隨訪頻率為前2-3年3個月1次。腫瘤標志物解讀結腸鏡作為目前術后監(jiān)測的主要手段，效果如何？.結腸鏡用于結腸息肉/腺瘤術后監(jiān)測臨床實踐中，對于結腸鏡監(jiān)測的執(zhí)行情況卻并不理想。原因如下：(1)隨著新技術的出現(xiàn)和證據(jù)的豐富，我們會發(fā)現(xiàn)對于結腸鏡隨訪間隔建議卻是在延長的；(2)在臨床實踐中，隨訪間隔往往不符合指南，要么隨訪不足造成延誤診斷，要么過度檢查浪費醫(yī)療資源；(3)內鏡切除腺瘤后發(fā)生腸癌的原因在于，腸鏡篩查易漏診，并因此導致復發(fā)。.結腸鏡用于結直腸癌術后監(jiān)測如果患者因身體或經濟情況不適合接受頻繁結腸鏡檢查的話，就很容易錯過早期發(fā)現(xiàn)病變的最佳機會。.新型分子檢