慢性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

關(guān)于慢性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征第一頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日一、打鼾是病嗎？第二頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日一、打鼾是病嗎？原發(fā)性打鼾上氣道阻力

綜合癥阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥有打鼾無(wú)呼吸暫停無(wú)低氧血癥無(wú)臨床癥狀有打鼾無(wú)呼吸暫停無(wú)低氧血癥有臨床癥狀有打鼾有呼吸暫停有低氧血癥有臨床癥狀上氣道輕度塌陷上氣道中度塌陷上氣道重度塌陷第三頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日一、打鼾是病嗎？上氣道阻力

綜合癥阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥有打鼾無(wú)呼吸暫停無(wú)低氧血癥有臨床癥狀有打鼾有無(wú)呼吸暫停有低氧血癥有臨床癥狀打鼾并出現(xiàn)臨床癥狀，才能稱(chēng)為病第四頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日一、打鼾是病嗎？第五頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日二、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的定義睡眠呼吸暫停綜合征：是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和（或）低通氣，引起低氧血癥、高碳酸血癥及睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，從而使機(jī)體發(fā)生一些列病理生理改變的臨床綜合征。逐漸發(fā)展可出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、肺心病、呼吸衰竭、高血壓、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥。第六頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日二、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的定義

睡眠呼吸暫停綜合癥阻塞型鼻和口腔無(wú)氣流，但胸腹式呼吸仍然存在中樞型鼻和口腔無(wú)氣流，但胸腹式呼吸仍然存在混合型前半部分中樞型特點(diǎn)，后半部分阻塞型特點(diǎn)根據(jù)胸腹運(yùn)動(dòng)的情況第七頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日二、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的定義1.睡眠呼吸暫停(SA)：睡眠過(guò)程中口鼻呼吸氣流均停止10秒以上。2.低通氣：睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50%以上并伴有血氧飽和度（SaO2）較基礎(chǔ)水平下降≥4%；。第八頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日二、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的定義5.呼吸努力相關(guān)微覺(jué)醒：無(wú)呼吸暫停、低通氣，但有》10秒的異常呼吸努力并微覺(jué)醒3.覺(jué)醒反應(yīng)：睡眠過(guò)程中由于呼吸障礙導(dǎo)致的覺(jué)醒，它可以是較長(zhǎng)的覺(jué)醒而使睡眠總時(shí)間縮短；也可以引起頻繁而短暫的微覺(jué)醒，每次約5-10秒，目前尚未將其計(jì)入總的醒覺(jué)時(shí)間，但可導(dǎo)致白天嗜睡加重。4.微覺(jué)醒：NREM睡眠中持續(xù)3秒以上的腦電圖頻率改變第九頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日二、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的定義6.睡眠片斷：反復(fù)醒覺(jué)導(dǎo)致的睡眠不連續(xù)。7.睡眠低氧血癥：睡眠中動(dòng)脈血氧飽和度低于90%。8.睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）：睡眠中平均每小時(shí)呼吸暫停及低通氣的總次數(shù)9.呼吸紊亂指數(shù)（RDI）：睡眠中平均每小時(shí)呼吸暫停、低通氣及呼吸努力相關(guān)微覺(jué)醒的總次數(shù)第十頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日二、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的定義10.OSAHS：每夜七小時(shí)睡眠過(guò)程中阻塞性呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上，或阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI，）≥5次/小時(shí)第十一頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日呼吸中樞調(diào)節(jié)功能異常上氣道擴(kuò)張肌張力異常上氣道解剖結(jié)構(gòu)異常或病變病因三、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的病因第十二頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第十三頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第十四頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第十五頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日第十六頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日四、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的病生第十七頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日四、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的病生第十八頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日四、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的病生第十九頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日五、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的臨床特點(diǎn)第二十頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日六、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷第二十一頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日六、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷多導(dǎo)睡眠指標(biāo)中的部分項(xiàng)目進(jìn)行組合，如單純血氧飽和度監(jiān)測(cè)、口鼻氣流+血氧飽和度主要適用于基層單位的患者；睡眠環(huán)境改變或?qū)?lián)過(guò)多而不能在睡眠監(jiān)測(cè)室進(jìn)行檢查的一些輕癥患者；初步篩查；治療前后對(duì)比及患者的隨訪。第二十二頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日六、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷第二十三頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日六、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷第二十四頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日六、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷10.OSAHS：每夜七小時(shí)睡眠過(guò)程中阻塞性呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上，或阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI，）≥5次/小時(shí)第二十五頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日六、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷第二十六頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日六、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷第二十七頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日六、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷第二十八頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日六、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷第二十九頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日六、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷第三十頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日診斷流程六、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的診斷第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日七、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的治療第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日七、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的治療適應(yīng)證

1）OSAHS，特是AHI在20次/小時(shí)以上者；

2）嚴(yán)重打鼾；

3）白天嗜睡而診斷不明者可進(jìn)行試驗(yàn)

性治療；4）OSAHS合并COPD者，即“重疊綜合

征”；

5）OSAHS合并夜間哮喘。第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日七、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的治療慎用1）胸部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺大泡；

2）氣胸或縱隔氣腫；

3）血壓明顯降低(血壓低于90/60mmHg)，或休克時(shí)；

4）急性心肌梗塞患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)不穩(wěn)定者；

5）腦脊液漏、顱腦外傷或顱內(nèi)積氣；

6）急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎感染未控制時(shí)。

第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日七、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的治療適用于：?jiǎn)渭凎Y及輕度的OSAHS患者（AHI<15次/小時(shí)），特別是有下頜后縮者。對(duì)于不能耐受CPAP、不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者可以試用。禁忌證：患有顳頜關(guān)節(jié)炎或功能障礙。第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日七、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的治療第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)，2022年，8月28日七、阻塞性睡眠呼吸