膽道及胰腺超聲課件整理

膽道及胰腺超聲56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_膽道及胰腺超聲膽道及胰腺超聲56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_4/11/20212膽道及胰腺超聲第六章膽道及胰腺4/11/20213膽道及胰腺超聲56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_膽膽道及胰腺超聲課件整理膽道及胰腺超聲課件整理膽道及胰腺超聲課件整理膽道及胰腺超聲課件整理三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)典型聲像圖囊內(nèi)有一或多枚強(qiáng)回聲團(tuán)(brightecho)后方聲影(acousticshadow)強(qiáng)光團(tuán)隨體位改變而移動(dòng)(gravitytransfersign)第六章膽道及胰腺1/1/20236三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)典型聲像圖囊內(nèi)有一三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)不典型聲像圖膽囊結(jié)石呈弧形光帶后方聲影及后壁不清膽囊腔變小甚至閉合即WES征(W—wallE—echoS—shadow)第六章膽道及胰腺1/1/20237三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)不典型聲像圖膽囊結(jié)三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)不典型聲像圖成堆或成排強(qiáng)回聲后方一串平行聲影(parallelacousticshadows)第六章膽道及胰腺1/1/20238三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)不典型聲像圖成堆或三、異常圖象膽囊膽固醇結(jié)晶(cholesterolcrystal)囊壁附多粒小光點(diǎn)光點(diǎn)后伴彗星尾征(comettailsign)光點(diǎn)不隨體位移動(dòng)回聲＞息肉＜結(jié)石光點(diǎn)脂餐后可排出第六章膽道及胰腺1/1/20239三、異常圖象膽囊膽固醇結(jié)晶(cholesterolcrys三、異常圖象膽囊息肉(gallbladderpolyps)囊壁等回聲團(tuán)塊向膽囊腔內(nèi)突出位置固定不移動(dòng)團(tuán)塊后方無(wú)聲影第六章膽道及胰腺1/1/202310三、異常圖象膽囊息肉(gallbladderpolyps)三、異常圖象膽囊癌(gallbladdercancer)囊壁回聲增粗不均腔內(nèi)見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則回聲不均勻的團(tuán)塊腫塊向膽囊腔突出第六章膽道及胰腺1/1/202311三、異常圖象膽囊癌(gallbladdercancer)囊三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)化膿性膽囊炎探頭壓膽囊可致疼痛（ultrasonicMurphy’ssign)膽囊腫脹常呈橢園形囊壁增厚可呈雙壁征（doublewallsign）囊內(nèi)有霧狀微細(xì)光點(diǎn)第六章膽道及胰腺1/1/202312三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)化膿性膽囊炎三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)壞疽性膽囊炎輪廓顯示不完整內(nèi)回聲增多散亂周圍可有炎性塊第六章膽道及胰腺1/1/202313三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)壞疽性膽囊炎三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)慢性膽囊炎多伴膽囊結(jié)石多數(shù)膽囊增大囊壁大于3mm第六章膽道及胰腺1/1/202314三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)慢性膽囊炎多一、正常解剖膽道(bileduct)膽總管(commonbileduct)分段：分上、下兩段上段：PV主干前方易顯下段：氣體干擾不易顯內(nèi)徑：一般小于0.6cm肝內(nèi)膽道（intrahepaticbileduct）正常情況下不能顯示第六章膽道及胰腺1/1/202315一、正常解剖膽道(bileduct)膽總管(common一、正常解剖膽道(bileduct)

與門靜脈長(zhǎng)軸垂直的切面是評(píng)估膽總管極為優(yōu)越的切面。

該切面的門靜脈、膽總管和肝動(dòng)脈呈米老鼠征（Mickeysign）第六章膽道及胰腺1/1/202316一、正常解剖膽道(bileduct)與門靜三、異常圖象膽管結(jié)石(bileductstone)縱切面掃查時(shí)管腔內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)強(qiáng)回聲后方有聲影結(jié)石近端膽管擴(kuò)張管壁增厚回聲增強(qiáng)第六章膽道及胰腺1/1/202317三、異常圖象膽管結(jié)石(bileductstone)縱切面三、異常圖象膽管結(jié)石(bileductstone)橫切面掃查時(shí)可見(jiàn)強(qiáng)回聲與管壁間有狹窄的膽汁透聲區(qū)包繞，呈“海島”征(islandsign)樣改變。第六章膽道及胰腺1/1/202318三、異常圖象膽管結(jié)石(bileductstone)橫切面三、異常圖象先天性膽總管囊狀擴(kuò)張癥(choledochalcyst)膽管呈囊狀擴(kuò)張壁薄而光滑清晰腔內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)?？梢?jiàn)膽管結(jié)石伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張者稱(Caroli’sdisease)。第六章膽道及胰腺1/1/202319三、異常圖象先天性膽總管囊狀擴(kuò)張癥(choledochal一、正常解剖胰腺(pancreas)胰腺位于腹膜后，形態(tài)呈長(zhǎng)條形，分頭、頸、體、尾四部分，超聲測(cè)值分別為3cm、2cm、1~3cm，主胰管內(nèi)徑<2mm。第六章膽道及胰腺1/1/202320一、正常解剖胰腺(pancreas)胰腺位于腹膜后，形態(tài)呈長(zhǎng)一、正常解剖胰腺(pancreas)超聲檢查是以胰周的大血管如脾V等作為識(shí)別的主要標(biāo)志。胰實(shí)質(zhì)回聲較肝臟回聲略強(qiáng)。第六章膽道及胰腺1/1/202321一、正常解剖胰腺(pancreas)超聲檢查是以胰周的胰實(shí)質(zhì)三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis)水腫型胰腺炎全胰彌漫性增大界清內(nèi)部回聲少實(shí)質(zhì)不均低回聲第六章膽道及胰腺1/1/202322三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis)出血壞死性胰腺炎

多數(shù)伴胰周或腹腔內(nèi)積液，胰周因滲出可出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)。邊緣不完整，回聲不均質(zhì)可有不規(guī)則斑片狀強(qiáng)回聲第六章膽道及胰腺1/1/202323三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis)間接征象胰腺腫脹明顯時(shí)，可壓迫膽總管、主胰管及周圍血管。第六章膽道及胰腺1/1/202324三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis三、異常圖象慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)形態(tài)不規(guī)則輪廓不清晰回聲不均質(zhì)胰管可擴(kuò)張胰管有結(jié)石第六章膽道及胰腺1/1/202325三、異常圖象慢性胰腺炎(chronicpancreatit三、異常圖象慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)假性囊腫（pseudocyst）胰腺形態(tài)失常呈圓形分葉形其內(nèi)多有回聲側(cè)方聲影不顯第六章膽道及胰腺1/1/202326三、異常圖象慢性胰腺炎(chronicpancreatit三、異常圖象胰腺癌(pancreaticcancer)直接征象胰腺局限性腫大病灶形態(tài)不規(guī)則腫塊邊界不清晰內(nèi)部回聲不均質(zhì)腫塊多呈低回聲第六章膽道及胰腺1/1/202327三、異常圖象胰腺癌(pancreaticcancer)直接三、異常圖象胰腺癌(pancreaticcancer)間接征象A胰頭癌壓迫膽總管下段及胰管，可見(jiàn)“四個(gè)擴(kuò)張”征象，即胰管、膽總管、膽囊、肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。第六章膽道及胰腺1/1/202328三、異常圖象胰腺癌(pancreaticcancer)間接三、異常圖象胰腺癌(pancreaticcancer)B血管受壓C肝臟及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移第六章膽道及胰腺1/1/202329三、異常圖象胰腺癌(pancreaticcancer)B四、小結(jié)一、膽囊結(jié)石二、膽囊膽固醇結(jié)晶三、膽囊息肉四、膽囊炎五、膽管結(jié)石六、胰腺炎七、胰腺癌第六章膽道及胰腺1/1/202330四、小結(jié)一、膽囊結(jié)石二、膽囊膽固醇結(jié)晶三、膽囊息肉四、膽囊炎五、思考題思考題患者，女性，45歲，有右上腹絞痛史，且向右背放射，超聲所見(jiàn)如右圖，請(qǐng)根據(jù)聲像圖特點(diǎn)作出診斷及診斷依據(jù)。第六章膽道及胰腺1/1/202331五、思考題思考題患者，女性，45歲，有右上腹絞痛史，謝謝各位thankyou1/1/202332謝謝各位thankyou12/14/20223226、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐仨毦邆湟环N能應(yīng)付逆境的態(tài)度。——盧梭

27、只有把抱怨環(huán)境的心情，化為上進(jìn)的力量，才是成功的保證?！_曼·羅蘭

28、知之者不如好之者，好之者不如樂(lè)之者。——孔子

29、勇猛、大膽和堅(jiān)定的決心能夠抵得上武器的精良。——達(dá)·芬奇

30、意志是一個(gè)強(qiáng)壯的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本華謝謝！3326、要使整個(gè)人生都過(guò)得舒適、愉快，這是不可能的，因?yàn)槿祟惐啬懙兰耙认俪?6、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法。——西塞羅膽道及胰腺超聲膽道及胰腺超聲56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒(méi)有法律他們會(huì)更快樂(lè)的話，那么法律作為一件無(wú)用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無(wú)個(gè)的法?！魅_4/11/20212膽道及胰腺超聲第六章膽道及胰腺4/11/20213膽道及胰腺超聲56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_膽膽道及胰腺超聲課件整理膽道及胰腺超聲課件整理膽道及胰腺超聲課件整理膽道及胰腺超聲課件整理三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)典型聲像圖囊內(nèi)有一或多枚強(qiáng)回聲團(tuán)(brightecho)后方聲影(acousticshadow)強(qiáng)光團(tuán)隨體位改變而移動(dòng)(gravitytransfersign)第六章膽道及胰腺1/1/202339三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)典型聲像圖囊內(nèi)有一三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)不典型聲像圖膽囊結(jié)石呈弧形光帶后方聲影及后壁不清膽囊腔變小甚至閉合即WES征(W—wallE—echoS—shadow)第六章膽道及胰腺1/1/202340三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)不典型聲像圖膽囊結(jié)三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)不典型聲像圖成堆或成排強(qiáng)回聲后方一串平行聲影(parallelacousticshadows)第六章膽道及胰腺1/1/202341三、異常圖象膽囊結(jié)石(gallstone)不典型聲像圖成堆或三、異常圖象膽囊膽固醇結(jié)晶(cholesterolcrystal)囊壁附多粒小光點(diǎn)光點(diǎn)后伴彗星尾征(comettailsign)光點(diǎn)不隨體位移動(dòng)回聲＞息肉＜結(jié)石光點(diǎn)脂餐后可排出第六章膽道及胰腺1/1/202342三、異常圖象膽囊膽固醇結(jié)晶(cholesterolcrys三、異常圖象膽囊息肉(gallbladderpolyps)囊壁等回聲團(tuán)塊向膽囊腔內(nèi)突出位置固定不移動(dòng)團(tuán)塊后方無(wú)聲影第六章膽道及胰腺1/1/202343三、異常圖象膽囊息肉(gallbladderpolyps)三、異常圖象膽囊癌(gallbladdercancer)囊壁回聲增粗不均腔內(nèi)見(jiàn)形態(tài)不規(guī)則回聲不均勻的團(tuán)塊腫塊向膽囊腔突出第六章膽道及胰腺1/1/202344三、異常圖象膽囊癌(gallbladdercancer)囊三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)化膿性膽囊炎探頭壓膽囊可致疼痛（ultrasonicMurphy’ssign)膽囊腫脹常呈橢園形囊壁增厚可呈雙壁征（doublewallsign）囊內(nèi)有霧狀微細(xì)光點(diǎn)第六章膽道及胰腺1/1/202345三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)化膿性膽囊炎三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)壞疽性膽囊炎輪廓顯示不完整內(nèi)回聲增多散亂周圍可有炎性塊第六章膽道及胰腺1/1/202346三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)壞疽性膽囊炎三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)慢性膽囊炎多伴膽囊結(jié)石多數(shù)膽囊增大囊壁大于3mm第六章膽道及胰腺1/1/202347三、異常圖象膽囊炎(cholecystitis)慢性膽囊炎多一、正常解剖膽道(bileduct)膽總管(commonbileduct)分段：分上、下兩段上段：PV主干前方易顯下段：氣體干擾不易顯內(nèi)徑：一般小于0.6cm肝內(nèi)膽道（intrahepaticbileduct）正常情況下不能顯示第六章膽道及胰腺1/1/202348一、正常解剖膽道(bileduct)膽總管(common一、正常解剖膽道(bileduct)

與門靜脈長(zhǎng)軸垂直的切面是評(píng)估膽總管極為優(yōu)越的切面。

該切面的門靜脈、膽總管和肝動(dòng)脈呈米老鼠征（Mickeysign）第六章膽道及胰腺1/1/202349一、正常解剖膽道(bileduct)與門靜三、異常圖象膽管結(jié)石(bileductstone)縱切面掃查時(shí)管腔內(nèi)見(jiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)強(qiáng)回聲后方有聲影結(jié)石近端膽管擴(kuò)張管壁增厚回聲增強(qiáng)第六章膽道及胰腺1/1/202350三、異常圖象膽管結(jié)石(bileductstone)縱切面三、異常圖象膽管結(jié)石(bileductstone)橫切面掃查時(shí)可見(jiàn)強(qiáng)回聲與管壁間有狹窄的膽汁透聲區(qū)包繞，呈“海島”征(islandsign)樣改變。第六章膽道及胰腺1/1/202351三、異常圖象膽管結(jié)石(bileductstone)橫切面三、異常圖象先天性膽總管囊狀擴(kuò)張癥(choledochalcyst)膽管呈囊狀擴(kuò)張壁薄而光滑清晰腔內(nèi)為無(wú)回聲區(qū)?？梢?jiàn)膽管結(jié)石伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張者稱(Caroli’sdisease)。第六章膽道及胰腺1/1/202352三、異常圖象先天性膽總管囊狀擴(kuò)張癥(choledochal一、正常解剖胰腺(pancreas)胰腺位于腹膜后，形態(tài)呈長(zhǎng)條形，分頭、頸、體、尾四部分，超聲測(cè)值分別為3cm、2cm、1~3cm，主胰管內(nèi)徑<2mm。第六章膽道及胰腺1/1/202353一、正常解剖胰腺(pancreas)胰腺位于腹膜后，形態(tài)呈長(zhǎng)一、正常解剖胰腺(pancreas)超聲檢查是以胰周的大血管如脾V等作為識(shí)別的主要標(biāo)志。胰實(shí)質(zhì)回聲較肝臟回聲略強(qiáng)。第六章膽道及胰腺1/1/202354一、正常解剖胰腺(pancreas)超聲檢查是以胰周的胰實(shí)質(zhì)三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis)水腫型胰腺炎全胰彌漫性增大界清內(nèi)部回聲少實(shí)質(zhì)不均低回聲第六章膽道及胰腺1/1/202355三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis)出血壞死性胰腺炎

多數(shù)伴胰周或腹腔內(nèi)積液，胰周因滲出可出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)。邊緣不完整，回聲不均質(zhì)可有不規(guī)則斑片狀強(qiáng)回聲第六章膽道及胰腺1/1/202356三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis)間接征象胰腺腫脹明顯時(shí)，可壓迫膽總管、主胰管及周圍血管。第六章膽道及胰腺1/1/202357三、異常圖象急性胰腺炎(acutepancreatitis三、異常圖象慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)形態(tài)不規(guī)則輪廓不清晰回聲不均質(zhì)胰管可擴(kuò)張胰管有結(jié)石第六章膽道及胰腺1/1/202358三、異常圖象慢性胰腺炎(chronicpancreatit三、異常圖象慢性胰腺炎(chronicpancreatitis)假性囊腫（pseudocyst）胰腺形態(tài)失常呈圓形分葉形其內(nèi)多有回聲側(cè)方聲影不顯第六章膽道及胰腺1/1/202359三、異常圖象慢性胰腺炎(chronicpancreatit三、異常圖象胰腺癌(pancreaticcancer)直接征象胰