醫(yī)療費(fèi)用控制制度

第13頁(yè)共13頁(yè)醫(yī)療費(fèi)用控制制度為?加強(qiáng)醫(yī)院管?理，降低醫(yī)?療費(fèi)用，確?保新農(nóng)合健?康運(yùn)行，特?制定費(fèi)用控?制制度如下?：一、提?高認(rèn)識(shí)、強(qiáng)?化管理。充?分認(rèn)識(shí)定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)在?新農(nóng)合建設(shè)?中的重要作?用，用比較?低廉的費(fèi)用?為參合農(nóng)民?提供質(zhì)優(yōu)價(jià)?廉的服務(wù)，?是促進(jìn)新農(nóng)?合制度可持?續(xù)發(fā)展的關(guān)?鍵。二、?嚴(yán)格執(zhí)行新?農(nóng)合藥品目?錄。為控制?醫(yī)藥費(fèi)用的?不合理增長(zhǎng)?，必須嚴(yán)格?執(zhí)行___?省新型農(nóng)村?合作醫(yī)療基?本藥物目錄?，用藥目錄?外藥品的費(fèi)?用不得超過(guò)?藥費(fèi)總額的?10%。?三、規(guī)范診?療行為。嚴(yán)?格執(zhí)行診療?、護(hù)理規(guī)范?和出入院標(biāo)?準(zhǔn)，嚴(yán)格遵?循用藥規(guī)定?，合理檢查?、合理用藥?，杜絕亂檢?查、亂用藥?、開(kāi)大處方?行為。參合?農(nóng)民的年住?院次均費(fèi)用?增長(zhǎng)幅度控?制在10%?以下。嚴(yán)格?控制出院帶?藥，急性病?3天量，慢?性病7天量?，特殊慢性?病不超15?天量，中草?藥處方不超?過(guò)7劑，每?劑單價(jià)不高?于40元。?四、堅(jiān)持?公示告知制?度。對(duì)目錄?內(nèi)常用藥品?價(jià)格及診療?項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)?準(zhǔn)、報(bào)銷補(bǔ)?償情況進(jìn)行?公示。使用?自費(fèi)藥品、?自費(fèi)材料、?自費(fèi)檢查、?自費(fèi)治療項(xiàng)?目等需事先?告知患者或?其家屬，征?得同意并簽?定知情書(shū)后?方可使用。?五、積極?推行單病種?限價(jià)付費(fèi)制?度，對(duì)個(gè)別?病種住院手?術(shù)治療實(shí)行?限額收費(fèi)及?定額補(bǔ)助，?最大程度減?少參合農(nóng)民?費(fèi)用負(fù)擔(dān)。?六、嚴(yán)格?獎(jiǎng)罰制度。?對(duì)群眾__?_或檢查中?發(fā)現(xiàn)亂開(kāi)大?處方、亂檢?查、亂用藥?的醫(yī)務(wù)人員?按有關(guān)規(guī)定?處理。對(duì)工?作中積極開(kāi)?展便民、利?民活動(dòng)，控?制費(fèi)用增長(zhǎng)?成效顯著的?個(gè)人，年終?給予表彰獎(jiǎng)?勵(lì)。第二?篇：醫(yī)療費(fèi)?用控制整改?措施醫(yī)療費(fèi)?用控制整改?方案為了?有效控制醫(yī)?療費(fèi)用不合?理增長(zhǎng)，切?實(shí)減輕患者?看病就醫(yī)負(fù)?擔(dān)，更好地?維護(hù)人民群?眾的切身利?益。根據(jù)市?計(jì)委《__?_年___?月醫(yī)療費(fèi)用?控制情況的?通報(bào)》情況?和縣衛(wèi)計(jì)局?相關(guān)文件要?求，結(jié)合我?院實(shí)際，特?制定本整改?方案。一?、加強(qiáng)__?_領(lǐng)導(dǎo)成?立由院長(zhǎng)為?醫(yī)療醫(yī)療費(fèi)?用控制主要?負(fù)責(zé)人，業(yè)?務(wù)副院長(zhǎng)直?接管理醫(yī)療?費(fèi)用控制情?況，臨床各?科室主任具?體負(fù)責(zé)本科?室醫(yī)療費(fèi)用?控制，使每?一位醫(yī)務(wù)人?員掌握醫(yī)療?費(fèi)用控制相?關(guān)政策。?二、主要整?改措施1?、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?務(wù)人員管理?。強(qiáng)化“三?基三嚴(yán)”訓(xùn)?練，提升醫(yī)?務(wù)人員基本?素質(zhì)；完善?醫(yī)療質(zhì)量安?全核心制度?、病歷處方?質(zhì)量、診療?規(guī)范等院內(nèi)?檢查、評(píng)價(jià)?；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)?人員醫(yī)德醫(yī)?風(fēng)教育。?2、嚴(yán)格執(zhí)?行財(cái)務(wù)制度?管理。嚴(yán)格?執(zhí)行醫(yī)療收?費(fèi)價(jià)格及藥?品價(jià)格公示?制度、費(fèi)用?清單制度，?嚴(yán)禁自立項(xiàng)?目收費(fèi)、重?復(fù)收費(fèi)、分?解收費(fèi)、擅?自提高收費(fèi)?標(biāo)準(zhǔn)等違規(guī)?行為。3?、要進(jìn)一步?堅(jiān)持合理檢?查、合理治?療、合理用?藥的原則，?能用一線藥?的不使用二?線藥，能用?一種藥的不?使用多種藥?，杜絕藥品?過(guò)多，藥量?過(guò)大的現(xiàn)象?。對(duì)檢查費(fèi)?用進(jìn)一步控?制，實(shí)施領(lǐng)?導(dǎo)親自抓實(shí)?外，嚴(yán)格控?制各項(xiàng)檢查?項(xiàng)目超范圍?，超次數(shù)的?重復(fù)檢查。?4、繼續(xù)?完善住院病?人驗(yàn)證、查?對(duì)記錄，嚴(yán)?防掛床、門?診轉(zhuǎn)住院的?情尖況發(fā)生?，嚴(yán)格掌握?住院指征，?嚴(yán)禁分解住?院等情況發(fā)?生。5、?嚴(yán)格醫(yī)囑、?處方、檢查?單、病程記?錄與費(fèi)用清?單一致。?6、將合理?診療行為作?為對(duì)醫(yī)務(wù)人?員績(jī)效考核?評(píng)價(jià)的重要?內(nèi)容，對(duì)發(fā)?現(xiàn)有不合理?診療的醫(yī)務(wù)?人員按照“?醫(yī)院院規(guī)”?扣除當(dāng)事人?相應(yīng)績(jī)效，?并與當(dāng)事人?年度考核、?職稱晉升等?掛鉤。_?__年__?_月___?日第三篇?：費(fèi)用報(bào)銷?控制制度費(fèi)?用報(bào)銷控制?制度第一?條：為了?嚴(yán)格公司管?理制度，合?理控制公司?經(jīng)營(yíng)費(fèi)用，?根據(jù)公司經(jīng)?營(yíng)活動(dòng)的特?點(diǎn)，特制訂?制度。第?二條：費(fèi)用?報(bào)銷的控制?原則：計(jì)劃?管理、分級(jí)?負(fù)責(zé)、層層?把關(guān)。由各?部門經(jīng)理負(fù)?責(zé)本部門人?員費(fèi)用報(bào)銷?的實(shí)質(zhì)性、?合理性的一?級(jí)___；?由財(cái)務(wù)經(jīng)理?對(duì)報(bào)銷票據(jù)?的合法性進(jìn)?行二級(jí)__?_；由總經(jīng)?理進(jìn)行最后?的審核批準(zhǔn)?。第三條?：費(fèi)用的控?制實(shí)行計(jì)劃?管理，由需?要支付費(fèi)用?的部門或個(gè)?人先行填寫(xiě)?“用款申請(qǐng)?單”，列明?：費(fèi)用的性?質(zhì)、費(fèi)用的?用途、費(fèi)用?的預(yù)計(jì)金額?、款項(xiàng)支付?預(yù)計(jì)時(shí)間等?要素，先報(bào)?部門經(jīng)理審?批同意后，?報(bào)總經(jīng)理審?批，待取得?總經(jīng)理簽署?同意的“用?款申請(qǐng)單”?后方能執(zhí)行?。第四條?。費(fèi)用發(fā)生?過(guò)程中，原?則上必需由?兩人或兩人?以上同時(shí)參?與或執(zhí)行，?并互相監(jiān)督?和共同承兌?相關(guān)責(zé)任。?第五條：?費(fèi)用發(fā)生過(guò)?程中，當(dāng)事?人應(yīng)充分取?得費(fèi)用的相?關(guān)單據(jù)，如?：合約或協(xié)?議、合法的?票據(jù)等，如?因未能取得?合法（被稅?務(wù)機(jī)關(guān)認(rèn)可?）的票據(jù)而?遭受財(cái)務(wù)經(jīng)?理剔除的部?分支出，公?司原則上不?予以承擔(dān)，?由當(dāng)事人自?行負(fù)責(zé)。?第六條：費(fèi)?用發(fā)生完畢?后，當(dāng)事人?應(yīng)及時(shí)將收?集到的費(fèi)用?單據(jù)加以整?理歸類，采?用公司統(tǒng)一?印制的“費(fèi)?用報(bào)銷單”?規(guī)范粘貼，?粘貼過(guò)程中?應(yīng)區(qū)別費(fèi)用?性質(zhì)（如：?交通費(fèi)、住?宿費(fèi)、餐飲?費(fèi)、招待費(fèi)?、辦公費(fèi)等?）分類粘貼?，便于歸類?計(jì)算和整理?。第七條?。當(dāng)事人在?填寫(xiě)“費(fèi)用?報(bào)銷單”時(shí)?，應(yīng)遵照“?實(shí)事求是、?準(zhǔn)確無(wú)誤”?的原則，將?費(fèi)用的發(fā)生?原因、發(fā)生?金額、發(fā)生?時(shí)間等要素?填寫(xiě)齊全，?并簽署自己?的名字，交?共同參與的?人員復(fù)查，?并請(qǐng)其在證?明人一欄上?簽署其姓名?。“費(fèi)用報(bào)?銷單”的填?寫(xiě)一律不允?許涂改，尤?其是費(fèi)用金?額，并要保?證費(fèi)用金額?的大、小寫(xiě)?必須一致，?否則無(wú)效。?第八條。?當(dāng)事人應(yīng)將?填寫(xiě)完整、?附件齊全的?“費(fèi)用報(bào)銷?單”和已經(jīng)?審批過(guò)的“?用款申請(qǐng)單?”一起送交?本部門經(jīng)理?進(jìn)行審批，?部門經(jīng)理應(yīng)?重點(diǎn)對(duì)費(fèi)用?發(fā)生的真實(shí)?性、費(fèi)用預(yù)?算金額與實(shí)?際金額的差?異合理性進(jìn)?行___，?部門經(jīng)理_?__無(wú)異議?后，應(yīng)在“?費(fèi)用報(bào)銷單?”部門經(jīng)理?一欄簽署審?批意見(jiàn)并簽?署部門經(jīng)理?的名字。?第九條。當(dāng)?事人將取得?經(jīng)過(guò)本部門?經(jīng)理審批簽?署后的“費(fèi)?用報(bào)銷單”?以及原審批?的“用款申?請(qǐng)單”送交?財(cái)務(wù)經(jīng)理進(jìn)?行審批，財(cái)?務(wù)經(jīng)理應(yīng)重?點(diǎn)對(duì)“費(fèi)用?報(bào)銷單”后?所附的原始?___和單?據(jù)進(jìn)行合法?性___，?對(duì)費(fèi)用金額?的計(jì)算進(jìn)行?復(fù)核稽查。?財(cái)務(wù)經(jīng)理_?__無(wú)異議?后，應(yīng)在“?費(fèi)用報(bào)銷單?”財(cái)務(wù)部門?一欄簽署審?批意見(jiàn)并簽?署財(cái)務(wù)經(jīng)理?的名字。?第十條。當(dāng)?事人將取得?本部門經(jīng)理?、財(cái)務(wù)部門?經(jīng)理審批簽?署后的“費(fèi)?用報(bào)銷單”?以及原審批?的“用款申?請(qǐng)單”一起?，通過(guò)公司?內(nèi)部單據(jù)傳?遞程序報(bào)送?到公司總經(jīng)?理處，由總?經(jīng)理進(jìn)行最?后的___?和審批?？?經(jīng)理一般僅?從“費(fèi)用報(bào)?銷單”的形?式要素上進(jìn)?行___，?看報(bào)銷審批?程序和相關(guān)?人員的簽字?是否齊全、?字跡是否真?實(shí)。總經(jīng)理?___無(wú)異?議后，在“?費(fèi)用報(bào)銷單?”總經(jīng)理一?欄簽署審批?意見(jiàn)并簽名?。第十一?條。當(dāng)事人?取得審批齊?全的“費(fèi)用?報(bào)銷單”以?及“用款申?請(qǐng)單”后，?應(yīng)在3天之?內(nèi)送交財(cái)務(wù)?部門的出納?員手上領(lǐng)取?資金，出納?人員應(yīng)對(duì)“?費(fèi)用報(bào)銷單?”進(jìn)行審核?，重點(diǎn)看報(bào)?銷單是否有?涂改、費(fèi)用?的計(jì)算是否?正確、后附?的___是?否齊全合法?，審批手續(xù)?是否齊備。?出納人員在?審核無(wú)誤后?方能付款。?第十二條?。本管理制?度的制訂、?修改和解釋?權(quán)屬于公司?董事會(huì)。?第四篇：縣?醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)?用控制辦法?___縣醫(yī)?療機(jī)構(gòu)費(fèi)用?控制辦法（?試行）第?一章總則?第一條為進(jìn)?一步加強(qiáng)對(duì)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?藥費(fèi)用的管?理，確保把?醫(yī)藥費(fèi)用控?制在比較合?理的水平，?切實(shí)維護(hù)廣?大患者的利?益，促進(jìn)全?縣醫(yī)療保障?制度持續(xù)、?健康、穩(wěn)步?發(fā)展，根據(jù)?省市文件精?神，結(jié)合我?縣實(shí)際，制?定本辦法。?第二條各?醫(yī)療機(jī)構(gòu)要?以科學(xué)發(fā)展?觀為指導(dǎo)，?以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)?為契機(jī)，以?逐步減輕患?者醫(yī)藥費(fèi)用?負(fù)擔(dān)，有效?緩解“看病?貴”，的問(wèn)?題為切入點(diǎn)?，以推行基?本藥物制度?為抓手，維?護(hù)和促進(jìn)廣?大人民群眾?身體健康，?促進(jìn)縣域經(jīng)?濟(jì)社會(huì)又好?又快發(fā)展為?目標(biāo)。第?三條醫(yī)藥費(fèi)?用控制堅(jiān)持?以下原則：?㈠堅(jiān)持推行?基本藥物制?度；㈡堅(jiān)持?住院次均費(fèi)?用指標(biāo)管理?；㈢堅(jiān)持?合理檢查、?合理治療、?合理用藥制?度；㈣禁止?掛床住院行?為；㈤堅(jiān)?持逐步規(guī)范?服務(wù)行為，?不斷提高服?務(wù)質(zhì)量的原?則；第二?章___領(lǐng)?導(dǎo)第四條?縣新型農(nóng)村?醫(yī)療管理辦?公室（以下?簡(jiǎn)稱縣合療?辦）負(fù)責(zé)?對(duì)全縣醫(yī)藥?費(fèi)用的監(jiān)控?，鎮(zhèn)新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?管理站，在?縣合療辦和?鎮(zhèn)人民政府?領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)?轄區(qū)內(nèi)鎮(zhèn)、?村兩級(jí)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)?用的日常監(jiān)?管。第五?條各醫(yī)療機(jī)?構(gòu)成立以院?長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院?長(zhǎng)、科室負(fù)?責(zé)人和醫(yī)療?業(yè)務(wù)骨干組?成的院內(nèi)醫(yī)?藥費(fèi)用控制?領(lǐng)導(dǎo)小組，?報(bào)縣衛(wèi)生局?醫(yī)改辦備案?。負(fù)責(zé)本單?位的醫(yī)藥費(fèi)?用管理，制?定管控制度?，夯實(shí)合理?檢查、合理?治療、合理?用藥的具體?措施；__?_職工開(kāi)展?診療技術(shù)、?醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教?育培訓(xùn)；以?定期開(kāi)展處?方、病歷抽?查點(diǎn)評(píng)等方?法，分析和?自查本單位?費(fèi)用控制情?況并形成書(shū)?面資料，每?半年向縣衛(wèi)?生局醫(yī)改辦?報(bào)審一次，?不斷改進(jìn)工?作。第六?條鎮(zhèn)合管站?在醫(yī)藥費(fèi)用?控制工作中?履行下列職?責(zé)：㈠定?期對(duì)轄區(qū)內(nèi)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院查?房（一周不?少于三次）?，杜絕掛床?病人；㈡?對(duì)外傷及_?__病人進(jìn)?行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查?，排除第三?者責(zé)任；㈢?對(duì)患者入院?病情、住院?指征等進(jìn)行?初步現(xiàn)場(chǎng)稽?查；㈣監(jiān)督?村衛(wèi)生室單?日費(fèi)用限額?及是否合理?用藥，有無(wú)?違規(guī)收費(fèi)及?搭售非治療?物品等違規(guī)?行為；㈤?負(fù)責(zé)定期公?示患者醫(yī)藥?費(fèi)用；㈥?監(jiān)督轄區(qū)內(nèi)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?服務(wù)價(jià)格、?服務(wù)質(zhì)量、?服務(wù)態(tài)度；?第三章控?制措施第?七條實(shí)行住?院病人次均?費(fèi)用指標(biāo)管?理。從__?_年___?月___日?起，依各醫(yī)?療機(jī)構(gòu)0?8、09?、___年?三個(gè)年度的?次均費(fèi)用為?基數(shù)上浮3?%作為次均?費(fèi)用考核指?標(biāo)。每月統(tǒng)?計(jì)核算一次?，超出指標(biāo)?的相應(yīng)費(fèi)用?，在當(dāng)月補(bǔ)?償金額中扣?除，扣除資?金由醫(yī)療機(jī)?構(gòu)負(fù)擔(dān)，限?期進(jìn)行整改?。第八條?嚴(yán)格禁止掛?床住院行為?。嚴(yán)禁小病?大治，掛床?住院，下列?情況視為掛?床：㈠病?情輕，通常?可在門診口?服藥物治療?或經(jīng)肌肉、?靜脈簡(jiǎn)單給?藥在門診能?夠治愈的疾???；一、?二級(jí)護(hù)理病?人督查中任?何時(shí)間不在?醫(yī)院的；㈢?三級(jí)護(hù)理病?人白天治療?時(shí)間不在醫(yī)?院的。第?九條醫(yī)療機(jī)?構(gòu)要不斷提?高技術(shù)水平?，不能把醫(yī)?生的工資與?藥品收入直?接掛鉤，嚴(yán)?格控制藥品?收入比例，?鎮(zhèn)衛(wèi)生院控?制在60%?以內(nèi)，縣級(jí)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)控?制在40%?以內(nèi)。中草?藥治療比例?上浮5%，?必須使用基?本藥品目錄?外自費(fèi)藥品?，應(yīng)經(jīng)患者?本人或直系?親屬同意并?簽署協(xié)議，?且自費(fèi)藥品?費(fèi)用鎮(zhèn)衛(wèi)生?院不能超過(guò)?藥品費(fèi)用的?5%，縣級(jí)?醫(yī)院不超過(guò)?10%。?第十條嚴(yán)格?執(zhí)行住院費(fèi)?用一日清單?告知制度。?次日必須將?前一日的費(fèi)?用清單交給?病人簽字認(rèn)?可，日常督?查未執(zhí)行的?每例罰款1?00元，從?當(dāng)月補(bǔ)償款?中扣除。?第十一條合?理檢查。c?t、彩超、?胃腸鏡等超?過(guò)100元?的費(fèi)用的大?型檢查的使?用，陽(yáng)性率?必須達(dá)到7?5%，每月?進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，?達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)?的按每月從?補(bǔ)償金中扣?除超標(biāo)準(zhǔn)部?分金額的3?0%。第?十二條堅(jiān)持?合理治療。?不得向患者?提供不必須?的治療手段?，有低成本?治療方案，?不得選用高?成本治療方?案，有低成?本耗材可滿?足治療需求?，不得選用?高值耗材；?護(hù)理等級(jí)不?得高于病情?需要，并根?據(jù)病情變化?及時(shí)提升或?降低護(hù)理等?級(jí)。第十?三條合理用?藥。要堅(jiān)持?使用質(zhì)量可?靠，性能穩(wěn)?定，使用安?全、療效確?切的基本藥?物，嚴(yán)格遵?守《基本藥?物制度》，?嚴(yán)格掌握藥?品的適應(yīng)癥?，禁止無(wú)指?征用藥，過(guò)?度用藥。?第十四條嚴(yán)?格遵守《抗?菌藥物使用?規(guī)范》。對(duì)?使用三線抗?菌素或價(jià)格?較高（鎮(zhèn)日?用量30元?以上、縣級(jí)?醫(yī)院50元?以上的），?占本單位抗?菌素使用人?次比例超過(guò)?20%以上?的單位要_?__討論分?析原因，并?寫(xiě)出書(shū)面材?料隨病歷報(bào)?縣合療辦，?理由不充分?的從補(bǔ)償款?扣減超比例?使用金額的?30%。?第十五條聯(lián)?合使用抗菌?素鎮(zhèn)衛(wèi)生院?由主治以上?醫(yī)師或院長(zhǎng)?、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)?簽字審批，?縣級(jí)醫(yī)院由?科主任、或?副主任以上?醫(yī)師簽字審?批，使用四?線以上抗菌?素由業(yè)務(wù)院?長(zhǎng)簽字審批?。無(wú)指征使?用抗菌素、?聯(lián)合使用抗?菌素及二線?以上抗菌素?發(fā)生的費(fèi)用?從醫(yī)療機(jī)構(gòu)?下?lián)艿难a(bǔ)償?金中全額扣?除。第十?六條各醫(yī)療?機(jī)構(gòu)應(yīng)遵循?《診療技術(shù)?操作規(guī)范》?、《手術(shù)分?級(jí)管理辦法?》，嚴(yán)格按?照《醫(yī)療機(jī)?構(gòu)許可證》?核準(zhǔn)的科目?執(zhí)業(yè)。未經(jīng)?衛(wèi)生行政主?管部門批準(zhǔn)?的違規(guī)執(zhí)業(yè)?、超范圍執(zhí)?業(yè)所造成醫(yī)?療事故發(fā)生?的費(fèi)用不予?補(bǔ)償，其費(fèi)?用由醫(yī)療機(jī)?構(gòu)承擔(dān)。?第十七條未?經(jīng)衛(wèi)生行政?部門準(zhǔn)入的?引進(jìn)的大型?診療設(shè)備所?產(chǎn)生的費(fèi)用?不予報(bào)銷，?由醫(yī)療機(jī)構(gòu)?承擔(dān)。第?十八條凡開(kāi)?具中藥處方?，采用中藥?治療的必須?有中醫(yī)診斷?、中醫(yī)證型?、治則治法?、處方用藥?、煎服方法?并有病例記?錄，中藥治?療的療程一?般不超過(guò)7?天，特殊疾?病不超過(guò)1?5天的用藥?。中藥飲片?的劑量一般?為常用劑量?，病情需要?超過(guò)劑量用?藥的必須注?明原因及出?處。第十?九條出院帶?藥鎮(zhèn)衛(wèi)生院?控制在50?元之內(nèi)，縣?級(jí)醫(yī)院控制?在100元?以內(nèi)，不得?變通處理，?超出部分由?醫(yī)療機(jī)構(gòu)承?擔(dān)。第二?十條必須認(rèn)?真執(zhí)行醫(yī)藥?費(fèi)用價(jià)格政?策，并結(jié)合?農(nóng)合的有關(guān)?要求就低不?就高，杜絕?分解收費(fèi)、?重復(fù)收費(fèi)、?超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)?。第二十?一條嚴(yán)禁將?單病種指征?得住院病人?變更為非單?病種進(jìn)行報(bào)?銷。第二?十二條各醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)根?據(jù)___部?頒發(fā)的《醫(yī)?院處方點(diǎn)評(píng)?管理規(guī)范（?試行）》等?相關(guān)規(guī)定，?對(duì)處方、病?歷書(shū)寫(xiě)的?規(guī)范性及藥?物臨床使用?的適宜性進(jìn)?行評(píng)價(jià)，發(fā)?現(xiàn)存在或潛?在問(wèn)題，及?時(shí)制定干預(yù)?和改進(jìn)措施?，促進(jìn)臨床?藥物的合理?應(yīng)用，持續(xù)?改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)?量和藥物臨?床運(yùn)用管理?。門、急診?處方每月抽?樣點(diǎn)評(píng)率不?少于1%，?住院病歷抽?樣率不少于?1%。第?二十三條堅(jiān)?持合理用藥?，不得向患?者提供不必?須的治療手?段，不得隨?意選擇高成?本治療方案?、高值耗材?等；根據(jù)病?情變化及時(shí)?提升或降低?護(hù)理等級(jí)。?第二十四?條縣衛(wèi)生局?醫(yī)政股、縣?合療辦每季?度對(duì)縣內(nèi)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)住院?患者的住院?情況、入院?指征、病歷?、處方、大?型檢查陽(yáng)性?率、抗菌藥?物使用、合?理用藥、合?理治療、收?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等情?況進(jìn)行督導(dǎo)?檢查。第?四章考核與?獎(jiǎng)懲第二?十五條縣衛(wèi)?生局醫(yī)政股?、縣合療辦?對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?醫(yī)藥費(fèi)用控?制情況進(jìn)行?考核，認(rèn)真?履行職責(zé)、?成績(jī)明顯的?醫(yī)療機(jī)構(gòu)及?醫(yī)務(wù)人員給?予表彰。對(duì)?醫(yī)藥費(fèi)用控?制差的單位?給予通報(bào)批?評(píng)、限期整?改和相應(yīng)的?處罰。第?二十六條縣?合療辦每半?年___一?次專家對(duì)住?院費(fèi)用較高?的病歷進(jìn)行?一次評(píng)審，?對(duì)不合理檢?查、不合理?用藥、不合?理治療現(xiàn)象?嚴(yán)重的責(zé)任?人予以處理?通報(bào)并將處?理結(jié)果向社?會(huì)公開(kāi)，確?保費(fèi)用控制?取得實(shí)效。?第五章附?則第二十?七條本辦法?由縣合療辦?負(fù)責(zé)解釋第?二十八條本?辦法自印發(fā)?之日起執(zhí)行?。第五篇?：多管齊下?，控制醫(yī)療?費(fèi)用，減輕?農(nóng)民醫(yī)療負(fù)?擔(dān)多管齊下?，控制醫(yī)療?費(fèi)用，減輕?農(nóng)民醫(yī)療負(fù)?擔(dān)仙居縣?衛(wèi)生局作?為_(kāi)__年?我縣為民辦?實(shí)事項(xiàng)目之?一，我縣不?斷推進(jìn)基本?醫(yī)療保障制?度建設(shè)，提?高新農(nóng)合工?作水平。近?年來(lái)，我縣?新農(nóng)合籌資?水平和參保?率逐年提高?。___年?度我縣人均?籌資達(dá)30?0元/人，?參合人數(shù)達(dá)?39635?7人，參合?率達(dá)97.?6%，新一?輪參合率達(dá)?99%以上?。在籌資水?平處于全市?較低的情況?下，政策范?圍內(nèi)住院補(bǔ)?償比例卻達(dá)?62.3%?（超出省里?60%的要?求，今年將?達(dá)70%以?上），排名?全市前列。?醫(yī)療費(fèi)用連?續(xù)兩年實(shí)現(xiàn)?零增長(zhǎng)，其?中縣人民醫(yī)?院___年?門急診均次?費(fèi)用同比下?降5.3%?，住院均次?費(fèi)用同比下?降12.1?%，兩個(gè)指?標(biāo)在全市公?立綜合性醫(yī)?院（二甲及?以上）排名?中降幅第一?。我縣通?過(guò)有效控制?醫(yī)療費(fèi)用，?切實(shí)減輕農(nóng)?民醫(yī)療負(fù)擔(dān)?，工作開(kāi)展?成效明顯。?具體情況介?紹如下：?一、開(kāi)展支?付方式改革?，有效控制?醫(yī)療費(fèi)用?我縣作為全?省31個(gè)省?級(jí)新農(nóng)合支?付方式改革?試點(diǎn)地區(qū)之?一，于__?_年___?月___日?出臺(tái)了《仙?居縣新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?支付方式改?革實(shí)施方案?》，實(shí)行以?服務(wù)人次付?費(fèi)為基礎(chǔ)，?結(jié)合按服務(wù)?項(xiàng)目、單病?種付費(fèi)的混?合支付方式?。遵循“總?量控制，超?支自負(fù)，結(jié)?余獎(jiǎng)勵(lì)”的?原則，在8?個(gè)中心及以?上醫(yī)療機(jī)構(gòu)?住院病人實(shí)?行總額預(yù)付?，控制均次?費(fèi)用（鄉(xiāng)鎮(zhèn)?2200元?，縣人民醫(yī)?院5900?元），確保?醫(yī)療費(fèi)用零?增長(zhǎng)。在縣?級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)?鎮(zhèn)中心衛(wèi)生?院實(shí)行單病?種付費(fèi)，目?前在全縣中?心以上8個(gè)?醫(yī)療單位實(shí)?行，共涉及?23個(gè)病種?，促進(jìn)醫(yī)院?加強(qiáng)內(nèi)部管?理，控制醫(yī)?療費(fèi)用。同?時(shí)，我縣制?定了相關(guān)考?核細(xì)則，定?期對(duì)各單位?進(jìn)行考核，?加強(qiáng)督查，?落實(shí)工作成?效。__?_月___?日，臺(tái)州市?政府門戶網(wǎng)?站發(fā)表《新?農(nóng)合支付方?式改革試點(diǎn)?工作在仙居?取得階段性?成效》一文?，介紹我縣?的經(jīng)驗(yàn)做法?和工作成效?。同時(shí)，?從今年__?_月___?日起，我縣?開(kāi)始實(shí)行門?診總額預(yù)付?，控制門診?均次費(fèi)用（?鄉(xiāng)鎮(zhèn)30元?，縣人民醫(yī)?院130元?），進(jìn)一步?規(guī)范醫(yī)療行?為，達(dá)到控?制醫(yī)療費(fèi)用?的目的。?二、推行臨?床路徑，減?少醫(yī)療費(fèi)用?臨床路徑?，是由__?_部門對(duì)相?對(duì)明確、技?術(shù)相對(duì)成熟?、診療費(fèi)用?相對(duì)穩(wěn)定的?疾病確制定?診治過(guò)程，?包括治療進(jìn)?度表、完成?各項(xiàng)檢查的?時(shí)間和流程?、治療目標(biāo)?等，所有診?療行為將嚴(yán)?格按照“路?徑”進(jìn)行。?推行臨床路?徑，利于我?縣進(jìn)一步規(guī)?范診療行為?，促進(jìn)合理?用藥，縮短?住院病日，?緩解群眾“?看病貴、看?病難”問(wèn)題?。目前，?縣人民醫(yī)院?和中醫(yī)院開(kāi)?展了臨床路?徑診療，其?中縣人民醫(yī)?院有18條?、中醫(yī)院有?5條臨床路?徑入徑，這?在全市的縣?級(jí)醫(yī)院里處?于領(lǐng)先地位?。下一步，?我縣還將擴(kuò)?大臨床路徑?的病種范圍?，有效減少?醫(yī)療費(fèi)用，?讓更多病人?得到實(shí)惠。?三、探索?兩級(jí)處方點(diǎn)?評(píng)，降低醫(yī)?療費(fèi)用由?縣衛(wèi)生局牽?頭，建立了?一支由高年?資醫(yī)師組成?的點(diǎn)評(píng)隊(duì)伍?，在各醫(yī)療?單位每月一?次自評(píng)的基?礎(chǔ)上，于_?__月份正?式開(kāi)始對(duì)全?縣處方及住?院病歷進(jìn)行?每?jī)蓚€(gè)月一?次較大規(guī)模?的點(diǎn)評(píng)。點(diǎn)?評(píng)主要包括?抗生素使用?率、激素使?用率、輸液?率、基藥比?例、平均處?方值等指標(biāo)?，并通過(guò)衛(wèi)?生網(wǎng)、單位?內(nèi)部、院內(nèi)?公示等多渠?道進(jìn)行結(jié)果?通報(bào)，對(duì)點(diǎn)?評(píng)中連續(xù)多?次發(fā)現(xiàn)問(wèn)題?的處方醫(yī)師?采取取消處?方權(quán)等相應(yīng)?處罰。通過(guò)?開(kāi)展處方點(diǎn)?評(píng)，提高醫(yī)?療質(zhì)量，規(guī)?范醫(yī)療行為?；降低醫(yī)療?費(fèi)用，促進(jìn)?合理用藥；?制約商業(yè)_?__，推進(jìn)?藥品回扣治?理工作，確?保農(nóng)醫(yī)?；?金安全。?工作開(kāi)展以?來(lái)，成效明?顯。如縣人?民醫(yī)院平均?住院病日由?11天降至?9.9天，?基層醫(yī)療單?位抗生素使?用率下降1?0%，全縣?平均處方值?下降30%?，有效降低?了醫(yī)療費(fèi)用?。同時(shí)，?我縣實(shí)行雙?向轉(zhuǎn)診，減?輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)?。運(yùn)用數(shù)字?衛(wèi)生技術(shù)建?立雙向轉(zhuǎn)診?網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，?按照有關(guān)技?術(shù)規(guī)范，理?出患者上轉(zhuǎn)?或下轉(zhuǎn)（包?括轉(zhuǎn)院）指?征，全面推?行雙向轉(zhuǎn)診?運(yùn)行機(jī)制。?我縣還出臺(tái)?了相應(yīng)政策?措施，推動(dòng)?雙向轉(zhuǎn)診：?適當(dāng)拉開(kāi)鄉(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院、?縣級(jí)醫(yī)院的?新農(nóng)合報(bào)銷?比例（鄉(xiāng)鎮(zhèn)?住院費(fèi)用新?農(nóng)合報(bào)銷8?3%，縣級(jí)?報(bào)73%）?；下轉(zhuǎn)（或?上轉(zhuǎn)）住院?患者在新農(nóng)?合報(bào)銷時(shí)按?一次住院來(lái)?計(jì)算，僅扣?除一次起付?線金額。?從___月?開(kāi)始實(shí)行雙?向轉(zhuǎn)診至_?__月，共?上轉(zhuǎn)病人7?65人次，?下轉(zhuǎn)病人1?0770人?次（其中在?中心衛(wèi)生院?和社區(qū)繼