中職護理類課件-健康評估課件第七章心電圖評估

第七章

心電圖評估學(xué)時數(shù)：1學(xué)時學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握心電圖導(dǎo)聯(lián)及各波段正常值。2．掌握心臟肥大、心律失常、心肌梗死等常見異常心電圖。3．熟悉心電圖的組成、命名及描記。4．了解心電圖的測量、分析及臨床應(yīng)用。主要內(nèi)容心電圖檢查的基本知識1正常心電圖2常見異常心電圖3一、心電圖導(dǎo)聯(lián)1．肢體導(dǎo)聯(lián)（1）標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)（2）加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)2．胸導(dǎo)聯(lián)二、心電圖各波段的組成及命名（一）正常心臟激動傳導(dǎo)系統(tǒng)（二）心電圖各波段的組成心電圖各波段示意圖（三）心電圖各波段的形成及意義

QRS波群命名示意圖三、心電圖的描記（一）描記前準(zhǔn)備1．環(huán)境準(zhǔn)備2．被評估者準(zhǔn)備（二）操作方法及步驟（三）注意事項一、心電圖的測量（一）心電圖記錄紙心電圖多描記在特殊的記錄紙上

心電圖各波段的測量（二）心率的計算心率=60/RR（或PP）間期

（三）心電圖各波段振幅的測量P波振幅測量的參考水平應(yīng)以P波起始前的水平線為準(zhǔn)。（四）心電圖各波段時間的測量（五）平均心電軸1．概念2．測定方法目測法測定心電軸振幅法測定心電軸心電軸正常范圍及偏移3．臨床意義二、心電圖各波段正常值（一）P波1．形態(tài)與方向2．時間3．振幅（二）PR間期（三）QRS波群1．時間2．形態(tài)3．振幅4．R峰時間5．Q波（四）ST段（五）T波1．形態(tài)2．振幅（六）QT間期（七）u波三、心電圖分析方法與臨床應(yīng)用

（一）分析方法（二）心電圖的臨床應(yīng)用重點提示心電圖記錄的只是心肌激動的電學(xué)活動，心電圖檢查本身還存在一定的局限性，而且還受到個體差異等方面的影響。一、心房、心室肥大（一）心房肥大1．右房肥大2．左房肥大3．雙心房肥大

（二）心室肥大1．左室肥大2．右室肥大3．雙側(cè)心室肥大二、心律失常（一）竇性心律及竇性心律失常1．竇性心律2．竇性心動過速3．竇性心動過緩4．竇性心律不齊（二）期前收縮1．常用于描述期前收縮心電圖特征的術(shù)語（1）代償間歇

（2）二聯(lián)律、三聯(lián)律

2．期前收縮的心電圖特征（1）房性期前收縮（2）交界性期前收縮

（3）室性期前收縮

（三）異位性心動過速1．陣發(fā)性室上性心動過速2．室性心動過速（四）心房與心室顫動1．心房顫動2．心室顫動三、心肌梗死（一）心肌梗死的基本圖形1．“缺血型”改變2．“損傷型”改變3．“壞死型”改變急性心肌梗死的心電圖特征性改變（二）心肌梗死的圖形演變及分期急性心肌梗死的圖形演變過程及分期（三）心肌梗死的定位診斷自我檢測（一）A1型題1．在正常心電圖中，任何導(dǎo)聯(lián)上ST段下移不應(yīng)超過（）A．0.01mVB．0.3mVC．0.5mVD．1.5mVE．0.05mV2．常規(guī)心電圖上，平均PP間隔20小格，其心率為（）A．30次/分B．60次/分C．75次/分D．80次/分E．110次/分3．心電軸左偏時，QRS波群表現(xiàn)為（）A．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈RsB．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈Rs、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈RsC．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈Rs、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈rSD．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈RS、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈RSE．Ⅰ導(dǎo)聯(lián)呈rS、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)呈rS4．心電圖顯示Ⅱ?qū)?lián)P波高尖，電壓為0.3mV應(yīng)考慮（）A．左心房肥大B．右心房肥大C．左心室肥大D．右心室肥大E．全心肥大5．心電圖不能直接提供診斷依據(jù)的是（）A．心律失常B．心肌梗死C．高鉀血癥D．心肌收縮力增強E．心肌缺血6．符合室性期前收縮的心電圖特點是（）A．提前出現(xiàn)P’波B．提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波群C．提前出現(xiàn)正常的QRS波群D．具有不完全代償間歇E．RP’間期＞0.20s（二）A2型題7．患者，女，35歲，診斷為風(fēng)濕性心臟病，心尖部聽診有局限的隆隆樣雜音，心率110次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等。心電圖檢查：P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不一的f波，頻率600次/分；QRS波群形態(tài)大致正常，RR間期絕對不等。該患者并發(fā)的心律失常是（）A．心房顫動B．心室顫動C．室上性性心動過速D．室性心動過速E．交界性期前收縮8．患者，男，30歲，突發(fā)心慌胸悶。心電圖檢查：心率220次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群正常。該患者最有可能發(fā)生的心律失常是（）A．室性心動過速B．室上性心動過速C．竇性心動過速D．心房顫動E．心室顫動（三）A3型題（9～10題共用題干）患者，男，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性劇痛1h，經(jīng)休息和舌下含服硝酸甘油后不緩解。心電圖檢查：V1～V3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，并有深而寬的Q波。9．該患者最有可能的診斷是（）A．急性前壁心肌梗死B．急性前間壁心肌梗死C．急性下壁心肌梗死D．急性廣泛前壁心肌梗死E．急性側(cè)壁心肌梗死10．該患者現(xiàn)處于心肌梗死的時期是（）A．超急性期B．近期C．急性期