2023臨床路徑工作總結(jié)

第100頁共100頁2023臨床途徑工作總結(jié)2023臨床途徑工作總結(jié)。20xx最新臨床途徑工作總結(jié)一臨床途徑管理工作的施行，標準了臨床醫(yī)療行為，表達了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，親密了醫(yī)患關(guān)系。現(xiàn)將近三年臨床途徑工作總結(jié)如下：一、臨床途徑管理工作組織施行情況：近三年來我市臨床途徑試點病種數(shù)150余個，進入途徑人數(shù)64741人，完成途徑人數(shù)58218人，完成率89.92%，退出人數(shù)4366人，退出率6.7%，平均住院日9.5日，平均住院費用8653.66元。二、已開展試點病種單病種質(zhì)量管理與控制情況：各醫(yī)療機構(gòu)均成立了臨床途徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人。同時各臨床科室成立臨床途徑施行小組，組長為施行臨床途徑的臨床科室主任或負責人，成員為該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員。加強了組織領(lǐng)導(dǎo)，明確了工作職責。三、臨床途徑工作中獲得的成效：1、帶動了住院病人的整體費用的更趨合理，依托臨床途徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。2、帶動了效勞效率的進步，縮短了平均住院天數(shù)：在保障醫(yī)療平安的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床途徑的開展，從而帶動了全院效勞效率的進步，縮短了平均住院天數(shù)。3.促進了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良：臨床途徑的制定是根據(jù)“疾病診療指南”和“操作標準”，表達診療行為的標準化、標準化。近年來我市重視根底醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的根本功培訓，為加強根底醫(yī)療質(zhì)量，落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，積極配合臨床途徑的開展。4、加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：施行臨床途徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都明晰理解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，得到了廣闊群眾的認可。四、臨床途徑存在的問題：1、信息化程度滯后于臨床途徑單病種質(zhì)量管理大局部醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析^p工作量大，相當多的工程數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建立標準和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的搜集、利用。2、能成功完成臨床途徑的病例較少，分析^p原因主要是臨床純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病，或有并發(fā)癥，無法按照歷經(jīng)要務(wù)施行診治。3、局部醫(yī)院、局部科室臨床途徑工作執(zhí)行力度缺乏。由于施行臨床途徑增加了管理本錢，臨床途徑需要專人審核，流程需要不斷維護晉級，增加了科室的工作量，導(dǎo)致局部科室對臨床途徑重視程度不夠，積極性不高，有抵觸情緒。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、途徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床途徑單病種試點工作的順利施行。試點科室之間工作推進程度參差不齊，局部試點科室進入臨床途徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。五、下一步工作安排：1、加快電子化臨床途徑進程。下一步將逐步實現(xiàn)電子化途徑管理覆蓋所有途徑病種，實現(xiàn)全面電子化、信息化、智能化，為建立科學高效、特色鮮明的臨床途徑管理形式提供支持。2、深化宣傳和推廣臨床途徑工作。要繼續(xù)加強臨床途徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床途徑管理知識，使更多患者知道、理解臨床途徑工作。同時，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點病種的根底上，及時搞好分析^p、總結(jié)，為全面推行臨床途徑工作打下堅實根底。?3、繼續(xù)加強臨床途徑施行過程中的質(zhì)量控制。對試點開展臨床途徑工作的病種從途徑準入、病例文書、報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強醫(yī)院兩級質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保臨床途徑工作順利開展施行。20xx最新臨床途徑工作總結(jié)二一、根本作法1、加強宣傳教育，統(tǒng)一思想認識。作為一種好的診療形式，臨床途徑管理的施行與推進需要一個過程，其中最關(guān)鍵的是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)護人員要有主動參與的熱情。醫(yī)院于2023年3月3日召開全院發(fā)動大會，使全體醫(yī)護人員認識到施行臨床途徑管理是醫(yī)院由注重規(guī)模擴張、硬件建立的粗放式管理形式向注重內(nèi)涵建立、效勞程度、效勞質(zhì)量和效勞效益的精細化管理轉(zhuǎn)變的必由之路;是標準效勞，進步效率，控制本錢，降低不合理費用，適應(yīng)醫(yī)改需要的有效手段，增強了全員施行臨床途徑管理的自覺性和主動性。會上，安排部署了我院臨床途徑管理詳細工作。2、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責。為了加強臨床途徑施行領(lǐng)導(dǎo)工作，我院成立了臨床途徑管理委員會，由張建榮院長擔任主任，胡貴仲、支小衛(wèi)副院長擔任副主任，職能部門負責人及臨床專家擔任成員，明確了管理委員會職責。管理委員會下設(shè)臨床途徑指導(dǎo)評價小組、臨床途徑施行小組、臨床施行小組個案管理員，由業(yè)務(wù)院長任組長，相關(guān)職能部門負責人任成員，履行對臨床途徑文本的開發(fā)，施行技術(shù)指導(dǎo)，制訂臨床途徑評價指標及評價程序，施行過程和施行效果進展評價分析^p，根據(jù)分析^p結(jié)果對臨床途徑管理進展改良。各臨床科室成立以科主任任組長的臨床途徑施行小組，負責各科室途徑病種的選擇、途徑文本的制訂。各臨床途徑施行小組中設(shè)立由主治醫(yī)師擔任個案管理員，負責匯總分析^p本科室臨床途徑執(zhí)行情況及變異分析^p。3、合理選擇病種，科學制訂文本。在衛(wèi)生部公布的76個病種中，結(jié)合我院實際情況，以常見病、多發(fā)病為重點，以治療方案相對明確、技術(shù)相對成熟、診療過程中變異相對較少的疾病為原那么，選擇合適三級醫(yī)院開展的37個病種，在衛(wèi)生部公布的文本根底上，結(jié)合本院實際組織相關(guān)專家討論，進一步明確診療時間、診療內(nèi)容，根據(jù)本院根本用藥目錄明確治療藥物，以到達臨床途徑“外鄉(xiāng)化”。37個病種均制訂了醫(yī)師版臨床途徑、護理版臨床途徑文本、患者版臨床途徑文本。4、加強人員培訓，促進工作開展。臨床途徑是標準化、標準化的診療方案，涉及諸多管理與技術(shù)要點，這就要求執(zhí)行臨床途徑工作的相關(guān)人員必須熟悉臨床途徑的根底理論、管理方法和相關(guān)制度，臨床途徑的主要內(nèi)容、施行方法及評價制度。2023年3月15日我們組織全體醫(yī)護人員學習臨床途徑文本及有關(guān)管理要求，不僅做到培訓工作的經(jīng)常性，而且針對施行過程中存在問題進展相關(guān)人員專題培訓。為方便施行管理，我們將37個病種管理標準按專業(yè)在內(nèi)網(wǎng)公布，有效指導(dǎo)醫(yī)護人員按照標準標準操作。5、制訂評估方案，落實獎懲制度。對進入途徑管理的病例，由主管醫(yī)生對施行情況進展記錄，填寫臨床途徑表，對變異情況進展分析^p。臨床途徑施行小組每月統(tǒng)計相關(guān)指標，醫(yī)院每月組織對臨床途徑施行效果進展評價、分析^p并提出改良建議。對照臨床途徑標準，重點考核合理檢查、合理治療和醫(yī)療護理核心制度落實情況，對進入臨床途徑管理每例給施行科室獎勵100元，對應(yīng)進入而未將納入的每例處分100元。醫(yī)院將上述情況及時統(tǒng)計，定期通報，按月兌現(xiàn)，促使醫(yī)護人員自覺落實標準6、定期總結(jié)經(jīng)歷，不斷改良工作。醫(yī)院每季度召開臨床途徑領(lǐng)導(dǎo)小組會議，分析^p總結(jié)前期臨床途徑工作施行效果，對存在的問題和缺乏提出改良建立，不斷完善臨床途徑管理工作。二、主要成效從近兩年來的工作情況看，我們認為施行臨床途徑主要成效表達在以下幾個方面：1、有利于標準醫(yī)療行為，進步醫(yī)療質(zhì)量。施行臨床途徑對診療程序均有詳細明確標準。在臨床途徑施行前，醫(yī)生往往根據(jù)自己的工作經(jīng)歷開展診療活動，一樣疾病不同醫(yī)生往往有不同的檢查治療行為，導(dǎo)致病人住院時間、醫(yī)藥費用相差懸殊，既影響了醫(yī)療效果，也容易引起醫(yī)患矛盾。施行臨床途徑后，由于臨床途徑文本對同一疾病的診療程序標準統(tǒng)一，要求統(tǒng)一，因此克制了醫(yī)療行為的差異，進步了醫(yī)療行為的標準及醫(yī)療質(zhì)量。2、有利于醫(yī)療管理工作的開展，進步管理程度。施行臨床途徑前，醫(yī)療行為隨意性較大，醫(yī)療處置中的重要步驟很容易被遺忘或被無視，而醫(yī)療質(zhì)量管理又缺乏權(quán)威而準確的評價標準，難以對每名醫(yī)生的醫(yī)療行為進展客觀而權(quán)威評價，導(dǎo)致醫(yī)療管理工作難度很大。臨床途徑為醫(yī)療管理提供了一套標準權(quán)威評價標準，各科室、各專業(yè)質(zhì)量程度有了可比性，有利于醫(yī)療管理工作的開展。3、有利于增進醫(yī)患溝通，保障醫(yī)療平安。由于診療程序的標準，醫(yī)護人員按要求及時溝通并記錄，患者入院后對自己住院過程中的診療過程能充分理解，本質(zhì)上充分賦予了患者對診療工作的知情權(quán)、監(jiān)視權(quán)，方便了醫(yī)患溝通，患者比過去更加理解醫(yī)生的醫(yī)療行為，因此能主動配合醫(yī)護人員的治療，明顯減少了醫(yī)患糾紛。到目前為止，我院進入途徑管理的病例無一例發(fā)生醫(yī)療糾紛，住院患者滿意度調(diào)查滿意率達100%。4、有利于標準青年醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，促進人才成長。施行臨床途徑后，醫(yī)療行為有一套明確的程序標準，青年醫(yī)生較容易適應(yīng)掌握，從而有利于青年醫(yī)生養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、嚴格的醫(yī)療行為標準，同時也縮短了青年醫(yī)師成長周期。5、有利于減少病人住院時間，降低醫(yī)藥費用。由于臨床途徑對病人住院時間有明確規(guī)定，克制以前住院時間的隨意性，診療工程及治療用藥均得到有效控制。6、有利于醫(yī)療業(yè)務(wù)工作良性開展，促進事業(yè)開展。由于施行臨床途徑后，患者住院費用下降，滿意率進步，醫(yī)院的公信度得到社會和患者的廣泛認可，因此業(yè)務(wù)量得到提升，進而促進了醫(yī)院事業(yè)安康協(xié)調(diào)可持續(xù)開展，到達了醫(yī)患雙贏的預(yù)期目的。三、幾點體會在三級醫(yī)院全面推行臨床途徑管理是醫(yī)院改革全新的嘗試，通過近兩年的運作，我們有幾點體會：1、進步認識是前提。剛試行時，我們不少的醫(yī)護人員甚至局部領(lǐng)導(dǎo)成員由于認識不夠，對施行臨床途徑顧慮重重。一是站在本位角度，擔憂全院整體收入會下降，影響到各科和個人的績效考核;二是受傳統(tǒng)管理形式制約，怕因為推行臨床途徑增加工作量而帶來費事，不僅醫(yī)護人員記錄表單增加了額外的工作量，還有許多需要醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能完成途徑內(nèi)容。我們通過分析^p醫(yī)院開展現(xiàn)狀，認真學習標準，加強宣傳教育，不僅加深了醫(yī)護人員對當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革嚴峻形勢的認識，也更加明確了臨床途徑試點工作開展的重要意義，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顧慮和抵觸情緒，使大家有信心更有決心在院領(lǐng)導(dǎo)的帶著下正確面對醫(yī)改的挑戰(zhàn)，作好病種的臨床途徑管理工作。2、制度管理是根底。醫(yī)院臨床科室初具規(guī)模，但人員專業(yè)素質(zhì)、?？崎_展參差不齊，推行一項新的制度具有一定的難度。我們嚴密結(jié)合施行，制定施行方案，加強檢查督辦，對科室和個人落實獎罰兌現(xiàn)，完善的鼓勵機制有效地推動了工作的開展。3、因地制宜是關(guān)鍵。由于臨床途徑是新事物，其開展必然要經(jīng)歷“制訂——執(zhí)行——檢查——修正”不斷循環(huán)和完善進步的過程。在施行過程中，我們結(jié)合本院實際，選擇適宜的病種，對方案更加詳細化、明細化，并在理論中適當加以調(diào)整，持續(xù)改良，使臨床途徑更具有科學性、標準性和可操作性，增加了醫(yī)護人員執(zhí)行的順從性，從而保證了這一新型管理制度安康可持續(xù)開展?？傊?，通過近兩年的運行，我們在推行臨床途徑管理方面獲得了一定成效，但還有很多實際問題須在下段工作中加以改良，以使施行臨床途徑管理工作更好地為我院進一步提升管理程度、效勞程度，主動適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢要求發(fā)揮更大的作用。f132.更多工作總結(jié)延伸閱讀2023年開展臨床途徑工作總結(jié)20xx年開展臨床途徑工作總結(jié)一我院按照衛(wèi)生部開展臨床途徑管理工作和衛(wèi)生局相關(guān)要求，結(jié)合我院臨床途徑病種實際情況在我院原有11個專業(yè)42個病種的根底上又增加了2個專業(yè)7個病種(共13個專業(yè)48個病種)的臨床途徑工作，并制定了新的《臨床途徑知情同意制度》和《20xx年臨床途徑施行考核制度》?，F(xiàn)將我院20xx年上半年臨床途徑的施行情況總結(jié)如下：20xx年上半年我院共開展臨床途徑管理2098例，變異數(shù)189例，變異率9.00%，比上一年同期度增加了3.52%，退出138例，退出率6.57%，比上季度增加了3.66%。一、臨床途徑試點工作開展情況二、臨床途徑施行獲得的成效：1、20xx年3月在原有11個專業(yè)42個病種的根底上新增了2個專業(yè)7個臨床途徑病種，分別是：腦梗死、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、腦挫裂傷、創(chuàng)傷性急性硬腦膜下血腫、創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫、慢性扁桃體炎、毛細支氣管炎、支氣管肺炎、新生兒胎肺吸入綜合癥?，F(xiàn)共開展49個臨床途徑病種。2、制定了新的《臨床途徑知情同意制度》和《20xx年臨床途徑施行考核制度》，進一步完善了臨床途徑的考核制度，每月進展臨床途徑信息統(tǒng)計及質(zhì)量反響。3、簡化了臨床途徑變異及退出的上報程序，減輕了科室臨床途徑管理員每月上報信息的工作量。三、存在的問題：1、普遍存在的問題是進入臨床途徑的病例，病歷中臨床途徑標準單上醫(yī)師、護士及患者簽字不及時或簽字超前。2、一些科室醫(yī)護工作人員對臨床途徑的宣教工作不到位，甚至有些進入臨床途徑的患者都不知道什么是臨床途徑。3、個別科室的臨床途徑病種變異率、退出率過高，如：急性ST段抬高心肌梗死、肝硬化腹水、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、慢性硬膜下血腫等，主要原因是自動出院或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療等。四、整改措施和意見：1、醫(yī)務(wù)科定期對全院醫(yī)護工作人員進展臨床途徑管理培訓，并進一步加強對臨床途徑的監(jiān)視考核工作，及時抽調(diào)各科臨床途徑病歷進展檢查，確保將臨床途徑工作落實的實處。2、試點科室管理員按照臨床途徑工作要求對科室醫(yī)護人員進展臨床途徑的治療流程以及進入途徑、變異、退出等相關(guān)知識進展培訓并考核。3、各科室嚴格按照臨床途徑標準流程將符合臨床途徑病種的患者進入途徑，進步入徑率。每月將符合臨床途徑病種但無法按途徑要求進展診治的原因，填寫在臨床途徑變異及退出記錄單中上交醫(yī)務(wù)科。五、下一步工作安排：1、進一步宣傳和推廣臨床途徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強臨床途徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床途徑管理知識，使更多患者知道、理解臨床途徑工作，醫(yī)院對臨床途徑工作及時分析^p、總結(jié)。2、醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加強對臨床途徑的考核工作，每周到各科室對臨床途徑工作進展監(jiān)視考核，并于每月將各科室的臨床途徑開展情況進展總結(jié)反響。20xx年開展臨床途徑工作總結(jié)二根據(jù)上級文件精神，為進一步深化“以病人為中心”的效勞理念，標準臨床診療行為，進步醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，進步工作效率，進步衛(wèi)生資利用效率，控制不合理費用，減輕患者負擔。我院自20cc年6月開場開展臨床途徑管理工作，現(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下：一、施行臨床途徑管理的意義臨床途徑是一種診療標準化方法，以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費用為特征，按病種設(shè)計最正確的醫(yī)療和護理方案，根據(jù)病情合理安排住院時間和費用。它不僅可以標準診療過程，減少一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以標準診療行為的時間等，增強診療活動的方案性。在提倡高效率、高品質(zhì)、低費用的醫(yī)療效勞改革下，臨床途徑提供了多專業(yè)協(xié)作的工作形式，保證醫(yī)療護理等措施在既定時間內(nèi)實現(xiàn)，并到達預(yù)期的醫(yī)療效果，促使了醫(yī)療資的有效利用。同時，通過使用患者版的臨床途徑，幫助患者及家屬理解醫(yī)護詳細過程和時間安排，使患方能積極配合和監(jiān)視醫(yī)院的工作，促進醫(yī)患之間的交流和溝通，使醫(yī)院的醫(yī)療效勞質(zhì)量得到不斷進步。二、加強組織領(lǐng)導(dǎo)我院按照臨床途徑施行方案的要求，成立院科兩級臨床途徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組。明確各自職責，加強對臨床途徑執(zhí)行情況的考核，并提出整改方案，保證臨床途徑的順利施行。三、確定試點病種每科選擇1-2種常見病、多發(fā)病，治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少。優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已制定臨床途徑文本的病種，作為試點病種。首批入選的病種包括：急性S-T段抬高性心肌堵塞、短暫性腦缺血發(fā)作、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、食管癌、股骨頸骨折、子宮平滑肌瘤、胎膜早破行陰道分娩、支氣管肺炎、支氣管肺炎、老年性白內(nèi)障、2型糖尿病等10個病種。四、各種指標完成情況根據(jù)各科室上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2023年上半年來共有471例患者進入臨床途徑管理，其中有119例存在變異情況，變異率為25.2%，中途退出途徑的病例共有例，退出率為21.4%，臨床途徑完成率為78.6%，臨床途徑病種住院費用占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比例3.2%，占所有住院病人費用比例5.5%。五、開展臨床途徑管理的體會在施行臨床途徑管理工作，我們體會到標準了臨床醫(yī)療行為，表達了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，親密了醫(yī)患關(guān)系。1.帶動了全院住院病人的整體費用的更趨合理：自去年6月份施行臨床途徑管理以來，醫(yī)院依托臨床途徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。2.帶動了全院效勞效率的進步，縮短了平均住院天數(shù)：我院根據(jù)衛(wèi)生部臨床途徑標準模板制定合適我院的臨床途徑模板，在保障醫(yī)療平安的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床途徑的開展，從而帶動了全院效勞效率的進步，縮短平均住院天數(shù)。3.促進了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良：臨床途徑的制定是根據(jù)“疾病診療指南”和“操作標準”，表達診療行為的標準化、標準化。為了積極配合臨床途徑的開展，全院更加重視根底醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的根本功培訓，加強落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行。4.促使醫(yī)院管理走向精細化管理：施行臨床途徑管理工作以來，大家認識到臨床途徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床途徑是醫(yī)院管理工作的一項系統(tǒng)工程，需要護理、醫(yī)技、機關(guān)、后勤等各部門的參與和配合，同時要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，才能有效地施行臨床途徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細化管理。5.加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：施行臨床途徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都明晰理解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，改善醫(yī)患關(guān)系，減少了糾紛。。六、存在問題：1、患者較難按途徑規(guī)定時間做好相關(guān)檢查，存在認識的誤區(qū)，住院不愿意檢查，僅要求藥物治療。2、醫(yī)務(wù)人員工作重視程度不夠。局部試點科室對臨床途徑文本甚至臨床途徑本身施行的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，認為臨床途徑不一定能到達進步醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度的目的，而且增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。因此，對醫(yī)院臨床途徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，在某種程度上影響了試點工作的順利施行。3、試點工作執(zhí)行力度不夠。一局部試點科室因加床嚴重，醫(yī)務(wù)人員短缺，參加臨床途徑試點工作的動因缺乏，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。4、對進入臨床途徑患者變異和退出的情況掌握不到位。5、臨床途徑施行的記錄、臨床途徑表的填寫、患者退出臨床途徑的記錄等過程評價資料不完好。七、下一步工作安排：1、進一步完善相關(guān)組織、制度，擴大試點病種數(shù)。2、加強對臨床途徑管理相關(guān)政策的學習，進步醫(yī)務(wù)人員對臨床途徑管理的承受和認可程度。讓全院職工充分理解到臨床途徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認識，主動參與、積極配合臨床途徑管理的試點工作。3、完善臨床途徑文本，制定標準化醫(yī)囑。4、加強對臨床途徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，進步患者對臨床途徑管理的承受和認可程度;同時，要正確引導(dǎo)言論，宣傳積極的正面信息，爭取社會各界的理解、支持和配合。5、醫(yī)院信息化建立對臨床途徑推廣起了關(guān)鍵性的作用。臨床途徑施行和質(zhì)量監(jiān)控須依托一個良好的信息平臺。我院將加大信息化系統(tǒng)的投入力度，引進臨床途徑管理軟件，裝備專職的臨床途徑信息化管理人員。6、做好統(tǒng)計、分析^p、評價、改良工作臨床途徑工作總結(jié)臨床途徑管理工作的施行，標準了臨床醫(yī)療行為，表達了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，親密了醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)將近三年臨床途徑工作總結(jié)如下：一、臨床途徑管理工作組織施行情況：近三年來我市臨床途徑試點病種數(shù)150余個，進入途徑人數(shù)64741人，完成途徑人數(shù)58218人，完成率89.92%，退出人數(shù)4366人，退出率6.7%，平均住院日9.5日，平均住院費用8653.66元。二、已開展試點病種單病種質(zhì)量管理與控制情況：各醫(yī)療機構(gòu)均成立了臨床途徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人。同時各臨床科室成立臨床途徑施行小組，組長為施行臨床途徑的臨床科室主任或負責人，成員為該臨床科室醫(yī)療、護理人員和相關(guān)科室人員。加強了組織領(lǐng)導(dǎo)，明確了工作職責。三、臨床途徑工作中獲得的成效：1、帶動了住院病人的整體費用的更趨合理，依托臨床途徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。2、帶動了效勞效率的進步，縮短了平均住院天數(shù)：在保障醫(yī)療平安的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床途徑的開展，從而帶動了全院效勞效率的進步，縮短了平均住院天數(shù)。3.促進了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良：臨床途徑的制定是根據(jù)疾病診療指南和操作標準，表達診療行為的標準化、標準化。近年來我市重視根底醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的根本功培訓，為加強根底醫(yī)療質(zhì)量，落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行，積極配合臨床途徑的開展。4、加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：施行臨床途徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都明晰理解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，得到了廣闊群眾的認可。四、臨床途徑存在的問題：1、信息化程度滯后于臨床途徑單病種質(zhì)量管理大局部醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析^p工作量大，相當多的工程數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建立標準和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的搜集、利用。2、能成功完成臨床途徑的病例較少，分析^p原因主要是臨床純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病，或有并發(fā)癥，無法按照歷經(jīng)要務(wù)施行診治。3、局部醫(yī)院、局部科室臨床途徑工作執(zhí)行力度缺乏。由于施行臨床途徑增加了管理本錢，臨床途徑需要專人審核，流程需要不斷維護晉級，增加了科室的工作量，導(dǎo)致局部科室對臨床途徑重視程度不夠，積極性不高，有抵觸情緒。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、途徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床途徑單病種試點工作的順利施行。試點科室之間工作推進程度參差不齊，局部試點科室進入臨床途徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。五、下一步工作安排：1、加快電子化臨床途徑進程。下一步將逐步實現(xiàn)電子化途徑管理覆蓋所有途徑病種，實現(xiàn)全面電子化、信息化、智能化，為建立科學高效、特色鮮明的臨床途徑管理形式提供支持。2、深化宣傳和推廣臨床途徑工作。要繼續(xù)加強臨床途徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床途徑管理知識，使更多患者知道、理解臨床途徑工作。同時，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點病種的根底上，及時搞好分析^p、總結(jié)，為全面推行臨床途徑工作打下堅實根底。?3、繼續(xù)加強臨床途徑施行過程中的質(zhì)量控制。對試點開展臨床途徑工作的病種從途徑準入、病例文書、報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強醫(yī)院兩級質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保臨床途徑工作順利開展施行。臨床途徑工作總結(jié)范文衛(wèi)生院開展臨床途徑工作總結(jié)根據(jù)衛(wèi)生部、省、市各有關(guān)部門的文件精神，按照醫(yī)院的整體部署，自20xx年x月開場，我院成立了以肖培元院長為組長的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，確立了試點施行工作方案。首批入選的慢性支氣管炎病種臨床途徑.。內(nèi)科進展了認真的甄別、挑選，對于進入途徑的患者和家屬進展了溝通和詳實的告知工作，嚴格按制定的病種臨床途徑表單標準診療和護理工作，減少變異。截至20xx年x月底，本院共完成5例，其中變異1例。從經(jīng)管醫(yī)生、護理人員、患者及其家屬各方面的反響意見來看，都是非常滿意或滿意。一、開展臨床途徑管理的體會在施行臨床途徑管理工作，我們體會到標準了臨床醫(yī)療行為，表達了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，親密了醫(yī)患關(guān)系。1.帶動了全院住院病人的整體費用的更趨合理：自20xx年x月份施行臨床途徑管理以來，醫(yī)院依托臨床途徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。2.帶動了全院效勞效率的進步，縮短了平均住院天數(shù)：我院根據(jù)衛(wèi)生部臨床途徑標準模板制定合適我院的臨床途徑模板，在保障醫(yī)療平安的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床途徑的開展，從而帶動了全院效勞效率的進步，縮短平均住院天數(shù)。3.促進了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良：臨床途徑的制定是根據(jù)“疾病診療指南”和“操作標準”，表達診療行為的標準化、標準化。為了積極配合臨床途徑的開展，全院更加重視根底醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的根本功培訓，加強落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行。4.促進了醫(yī)院信息化建立的加速：臨床途徑管理表達的是工作流程的標準化，要實現(xiàn)診療、護理及質(zhì)量監(jiān)控的全面管理。5.促使醫(yī)院管理走向精細化管理：施行臨床途徑管理工作以來，大家認識到臨床途徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床途徑是醫(yī)院管理工作的一項系統(tǒng)工程，需要護理、醫(yī)技、后勤等各部門的參與和配合，同時要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，才能有效地施行臨床途徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細化管理。6.加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：施行臨床途徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都明晰理解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，得到了廣闊群眾的認可。二、下一步工作方案：要做好臨床途徑管理工作，醫(yī)務(wù)人員對臨床途徑的認識是施行臨床途徑管理的第一關(guān)鍵，我院繼續(xù)加大對此項工作的宣傳教育，讓全院職工充分理解到臨床途徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認識，主動參與、積極配合臨床途徑管理的工作。上半年臨床途徑工作總結(jié)我院自20xx年加強了對臨床途徑的管理工作，施行臨床途徑的科室增加至7個，病種增加至13個，按照《臨床途徑管理制度》的詳細要求，各科室認真開展臨床途徑工作，現(xiàn)將20xx年x月到6月我院臨床途徑工作開展情況總結(jié)如下：一、組織施行情況20xx年x月到6月，我院7個科室13個病種符合途徑進入標準共933例，其中慢性充血性心力衰竭61例，二型糖尿病28例，肺炎31例，腦梗死168例，髁關(guān)節(jié)骨折10例，急性闌尾炎105例，腹股溝疝41例，腦出血41例，剖宮產(chǎn)426例，高熱驚厥20例，髕骨骨折2例;進入臨床途徑511例，其中慢性充血性心力衰竭61例，二型糖尿病28例，肺炎22例，腦梗死108例，髁關(guān)節(jié)骨折10例，急性闌尾炎75例，腹股溝疝35例，腦出血36例，剖宮產(chǎn)114例，高熱驚厥20例，髕骨骨折2例，入徑比例為54.76%;完成臨床途徑人數(shù)474例，完成比例為92.7%;變異37例，變異率為7.2%;滿意度高達100%。進入途徑的科室能按照相應(yīng)病種臨床途徑進展診治。二、存在問題：1.各科室對臨床途徑工作高度重視，入徑率進步15個百分點，但仍有待進一步進步。2.變異比例雖然稍有降低，但比例較高，有局部病例因合并其他嚴重并發(fā)癥，退出臨床途徑，還有局部患者本人要求延遲出院，影響了臨床途徑的施行。3.臨床途徑執(zhí)行過程不夠嚴格，一樣疾病患者進入臨床途徑后住院費用存在差異較大的情況。4.醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，很多工程數(shù)據(jù)無法提供，統(tǒng)計工作處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析^p評估、監(jiān)視標準工作開展困難。三、下一步工作：1.繼續(xù)加強臨床途徑的宣教工作，讓更多的病人參與進來。2.進步我院信息化程度，加強與信息科溝通，讓臨床途徑工作更科學有效。3.加強對臨床途徑施行過程的監(jiān)視，完善獎懲制度。4.組織人員外出進修學習。關(guān)于臨床途徑工作總結(jié)關(guān)于臨床途徑工作總結(jié)一一、根本情況年月2日至月5日，我院黨委書記率團前往浙江省市立醫(yī)院和醫(yī)院考察臨床途徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書記、副院長、醫(yī)務(wù)處、門診部、信息中心負責同志和我院臨床途徑管理試點的三個專業(yè)9個科室的負責人共13人。臨床途徑管理工作是公立醫(yī)院改革的核心工作之一，我院被衛(wèi)生部確定為全國73家臨床途徑管理試點醫(yī)院之一，即是我院難得的開展機遇，又是對我院管理的挑戰(zhàn)。如何立足本院實際情況，高起點、高定位、高標準，積極推進此項工作，打造臨床途徑管理樣板醫(yī)院，是時刻縈繞在我院領(lǐng)導(dǎo)和試點科室負責人腦海中的問題。為學習先進臨床途徑管理經(jīng)歷，減少盲目性和隨意性，克制自身工作缺乏，我院組織了本次考察活動。重點考察了醫(yī)院臨海院區(qū)的臨床途徑管理工作，該院分管院長及相關(guān)科室負責人在其會議室熱情接待了我們，詳細闡述了該院臨床途徑管理工作的籌劃、組織、探究、施行和獲得的經(jīng)歷及教訓，之后參觀了該院的信息中心和局部病房，詳細理解了該院臨床途徑管理工作的施行方法、步驟及經(jīng)歷，獲得了應(yīng)有的成效。同時，醫(yī)院和市立醫(yī)院與我院領(lǐng)導(dǎo)還分別對公立醫(yī)院改革、醫(yī)院文化建立和內(nèi)涵建立、人才隊伍培養(yǎng)、干部管理體制機制創(chuàng)新、領(lǐng)導(dǎo)班子建立、人事制度改革、質(zhì)量平安管理等多方面問題深化交換了意見，并誠懇的表示將來愿意采取多種途徑與我院加強院級交流與合作，促進共同進步與繁榮。二、主要體會與啟示〔一〕臨床途徑管理卓有成效。1、起步困難。浙江省醫(yī)院位于國家歷史文化名城——臨海，是市目前唯一一家集醫(yī)療、科研、教學、預(yù)防為一體的三級甲等綜合性醫(yī)院，其前身是19英國傳教士創(chuàng)立的恩澤醫(yī)局，現(xiàn)為恩澤醫(yī)療中心〔集團〕重要組成局部。目前開放床位1600余張，擁有職工2534人，年門診人次141。9萬、出院人次5。9萬，是溫州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、浙江大學醫(yī)學院教學醫(yī)院、美國芝加哥醫(yī)學院及瑞典歌德堡大學醫(yī)學院友好醫(yī)院。我們考察的臨海院區(qū)，自初開場探究臨床途徑管理工作，當年成立組織機構(gòu)，進展全院培訓和有關(guān)試點工作，全院正式施行臨床途徑管理工作。起步階段比擬困難，遇到的問題也比擬多，需要醫(yī)護及管理技術(shù)人員的通力合作、持續(xù)改良和長期磨合，不是單純靠行政命令就能完成的。隨著工作的深化開展，各方面人員的協(xié)調(diào)推進，臨床科室逐漸承受這種新的管理形式，至今已有41個病種，累計15700余例次病人施行了臨床途徑管理。系我國探究臨床途徑管理工作較早，獲得相關(guān)經(jīng)歷較多的醫(yī)院之一。2、以實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量控制標準化為目的。交流學習中，我們理解到，其開展臨床途徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新形式，施行診療過程的全程控制和干預(yù)，到達減少質(zhì)量波動，減少臨床工作的隨意性和人為性。3、臨床途徑信息化管理。目前，該院臨床途徑管理工作已經(jīng)全面實現(xiàn)信息化，任何經(jīng)評估進入臨床途徑管理的病種可以隨時進入，臨床途徑管理界面與醫(yī)囑、病歷書寫、診療活動互相嵌合在一起，其中醫(yī)囑與診療活動2項是臨床科室經(jīng)過反復(fù)論證和文獻檢索預(yù)先制訂的途徑標準，該途徑標準中的工程又分為強迫執(zhí)行與彈性執(zhí)行工程，分別使用不同的字體顏色標示，強迫執(zhí)行者必須執(zhí)行才允許進入下一步診療活動，彈性執(zhí)行者那么不必。醫(yī)院職能部門根據(jù)控制目的可對強迫執(zhí)行工程進展調(diào)整，沒有變異情況和說明者，任何人不得私自更改或調(diào)整預(yù)定的途徑標準。4、關(guān)于途徑設(shè)計。對于臨床途徑的學習，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院自己的開展制定出一系列標準。大多以數(shù)據(jù)表格形式表達，表格嵌入每個醫(yī)生的工作站，與醫(yī)囑和病例管理有機結(jié)合。我們參觀了醫(yī)院的數(shù)據(jù)處理中心，聽取了臨床途徑設(shè)計者的設(shè)計心得并進展交流。途徑的設(shè)計是關(guān)鍵，初步設(shè)計需要臨床醫(yī)師和計算機設(shè)計人員共同完成，初步的設(shè)計方案需要不斷測試驗證和反響修改完善。完善的臨床途徑通過設(shè)立并制定針對某個可預(yù)測治療結(jié)果病人群體或某項臨床病癥的特殊的文件﹑教育方案﹑患者調(diào)查﹑焦點問題討論﹑獨立觀察﹑標準化標準等，標準醫(yī)療行為，進步醫(yī)療執(zhí)行效率，降低本錢，進步質(zhì)量。5、臨床途徑管理效果。他們談到，自從施行了臨床途徑管理工作，大局部病種的平均住院日和住院費用顯著降低，患者滿意度明顯進步，病種臨床途徑管理的標準化日益成熟，質(zhì)量和臨床診治過程的波動性逐漸減少，持續(xù)改良方案得到落實和進步，獲得的成效比擬明顯?！捕澈裰氐尼t(yī)院文化和人文精神。在臨海醫(yī)院，我們認真聽取了院領(lǐng)導(dǎo)的介紹，理解了醫(yī)院百年開展史，切身感受到醫(yī)院濃重的文化建立氣氛。百年的醫(yī)院開展史為醫(yī)院積累了豐厚的文化底蘊，為醫(yī)院的文化的開展提供了根底。文化建立給我們印象最深，醫(yī)院有明確的價值觀，把病人的利益放在首位，用質(zhì)量去保衛(wèi)，崇尚科學和學習，強調(diào)團隊精神，誠信為基，坦誠共贏。對于“效勞”的理解是全方位的，比方：醫(yī)院所做的一切都是為病人效勞的，管理人員是為員工效勞的，臨床一線是直接為病人效勞的，行政后勤部門是間接為病人效勞的等等。這些都是對“效勞”一詞內(nèi)涵的詮釋和開展。在以人為本的理念上，明確提出醫(yī)院的首要也是最重要的財富是人，是懂技術(shù)精通業(yè)務(wù)的專業(yè)人才，是會經(jīng)營擅于管理的專業(yè)人才。效益由全體員工創(chuàng)造，并用財富﹑物質(zhì)﹑精神﹑文化和環(huán)境回報員工。在醫(yī)院管理方面，公平﹑公正﹑公開的原那么得到充分表達，全體員工無論其職位上下，在精神﹑人格和根本權(quán)益上都是絕對平等的。醫(yī)院給每一個員工提供公平的成長時機和有利于實現(xiàn)工作目的的外在條件。醫(yī)院每年評選十大滿意事件和十大不滿意事件，并對不滿意事件跟蹤調(diào)查改良。對于醫(yī)院重大政策制度的制定，充分征求意見和協(xié)商，不流于形式。提出“抑幸運，明褒貶”，進步制度與執(zhí)行的透明度。這些文化理念非常值得我們認真考慮和學習。其中的價值理念要貫徹在工作理論中并加以堅持。臨海區(qū)位于歷史古城內(nèi)，因古城的文化古跡保護需要，醫(yī)院周圍環(huán)境紛雜擁擠，但醫(yī)院內(nèi)那么井然有序。從醫(yī)院的效勞流程安排到病房設(shè)計，從走廊衛(wèi)生間的清潔衛(wèi)生到電梯的設(shè)計有序，從職工食堂的飯菜管理到職工業(yè)余活動室的布置和管理，每個細節(jié)都浸透著以人為本的管理，有序高效的管理理念。〔三〕敢為人先的創(chuàng)新氣魄。在市立醫(yī)院考察時，王院長饒有興趣地介紹醫(yī)院的工作情況，提到醫(yī)院更新理念、解放思想，拓寬醫(yī)療效勞范圍，先后成立了三個公司，醫(yī)療、醫(yī)藥和視光公司。把因政策限制而取消的藥品等加成通過公司形式重新合法化，圍繞醫(yī)療效勞的各種邊緣效勞統(tǒng)統(tǒng)納入醫(yī)院的統(tǒng)一規(guī)劃。提升了醫(yī)院形象，進步了醫(yī)院收入。當然，這些做法如今已經(jīng)有了法規(guī)限制，但是在初期探究階段沒有有關(guān)規(guī)定的限制，就是如今他們還在正常運行狀態(tài)。〔四〕大膽的行政管理機制改革。2家醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)均提到其超前的行政體制機制改革，將過去的院領(lǐng)導(dǎo)職能條狀管理改為如今的部門分類塊狀管理形式?？酥屏诉^去條條分割造成的責任不清，推諉拖延現(xiàn)象，是行政體制改革中的創(chuàng)新。例如，市立醫(yī)院分為6個片區(qū)，及內(nèi)外科各2個，另外還有醫(yī)技片區(qū)和眼科醫(yī)院，各有一位副院長分管其所有事務(wù)。〔五〕醫(yī)院管理形式的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院非常重視醫(yī)院管理工作，其醫(yī)務(wù)部門人員幾十人，真正能實現(xiàn)管理的精細化。該院院領(lǐng)導(dǎo)介紹時說：假如人員不夠，只能應(yīng)付敷衍，不能實現(xiàn)精細化管理。醫(yī)院已從粗放型的管理形式向精細化管理轉(zhuǎn)變，實際上是領(lǐng)導(dǎo)思想的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院不可能無限制的擴張床位，而是怎樣高效，有序的運轉(zhuǎn)。這里包含制度建立與執(zhí)行，本錢與效益的精細核算，職工福祉與醫(yī)院文化建立。實際上是一次醫(yī)院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對一些人產(chǎn)生深遠的影響，這也是最大的困難之一。但是，每一家醫(yī)院必須重新審視規(guī)模與效益的關(guān)系，內(nèi)涵開展與外延擴張的關(guān)系，努力挖潛增效，積極進展本錢控制?！擦炒蛟旆€(wěn)固的區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟和集團。醫(yī)院分為臨海院區(qū)和路橋院區(qū)2局部，同時又是恩澤醫(yī)療中心〔集團〕的重要組成局部。恩澤醫(yī)療中心〔集團〕是一家集醫(yī)療、科研、教學、預(yù)防為一體的綜合性醫(yī)療集團。中心下設(shè)浙江省醫(yī)院、醫(yī)院路橋院區(qū)、市中心醫(yī)院、恩澤婦產(chǎn)醫(yī)院、恩澤醫(yī)院〔籌建中〕等五家公立性醫(yī)院〔事業(yè)單位〕。中心〔集團〕現(xiàn)開放床位數(shù)3000張，職工總?cè)藬?shù)4700余人。他們提出了“手拉手，一起向前走”的集團合作承諾。三、我們工作中存在問題及需要改良的地方1、臨床途徑的制定與施行是醫(yī)院開展與轉(zhuǎn)變的必經(jīng)之路之一。臨床途徑的優(yōu)化的目的應(yīng)該是進步控制醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療本錢，從而降低醫(yī)療服用。美國實行這一制度的動力于商業(yè)保險的定額支付制度。醫(yī)生必須縮短病人的住院時間，縮減一切不必要的醫(yī)療支出，從而使自己的利益最大化。我們的動力來是什么？在病人有限的情況下，減少病人的支出？加快周轉(zhuǎn)？進步醫(yī)療質(zhì)量？節(jié)約醫(yī)療本錢？這是我們必須答復(fù)的問題。2、臨床途徑的制定：應(yīng)該按照醫(yī)院的形式進展。以質(zhì)量控制為目的，按照提早介入，全過程控制，事后評估的原那么。我們已經(jīng)具備這樣的網(wǎng)絡(luò)根底。而不是表單式，單純事后評估的形式，這樣只能增加工作量而不能進步工作質(zhì)量。3、臨床途徑應(yīng)該是簡單明了而不是復(fù)雜難以操作。只有這樣才能讓醫(yī)生喜歡使用。這些工作需要軟件設(shè)計改良。應(yīng)該學習醫(yī)院的經(jīng)歷，讓臨床醫(yī)生提出要求，讓軟件工程師設(shè)計軟件，這也是這次臨床途徑是否成功的關(guān)鍵。4、在建立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)化的今天，醫(yī)院必須舍得投入。軟件工程師必需要經(jīng)常和臨床醫(yī)生在一起討論問題，互相學習。醫(yī)院可以制定學習制度，就像周會一樣，討論臨床需求與計算機解決方案?？剖液歪t(yī)生有臨床任務(wù)，軟件工程師為何只是電腦維修師？四、積極推進我院臨床途徑管理工作隨團各科室負責人紛紛表示，通過本次考察活動，開闊了視野，增長了見識，深化了對開展臨床途徑管理試點工作重要性的認識，學習到我院開展臨床途徑管理試點工作必要的知識，令自己思路更明晰，目的更明確，方法更科學，過程更優(yōu)化，工作更務(wù)實。在之前我院進展了臨床途徑管理試點工作發(fā)動會和培訓會之后，我院臨床途徑管理試點工作已經(jīng)進入第二個階段，即組織籌劃階段，本次考察完畢后，各試點科室負責人均表示，不等不靠，立即行動，嚴格按照我院試點方案的要求，積極進展全科工作部署，認真進展文獻檢索和近3年來試點病例回憶分析^p，著手制訂相關(guān)文本文件，穩(wěn)步推進我院臨床途徑管理試點工作。李玉明提到，結(jié)合我院工作，細查我們平時開展的醫(yī)療工作，雖然沒有提說“臨床途徑”，但是我們的病人從入院到出院無不遵循著一條無形的線路即“入院—檢查—討論—手術(shù)—術(shù)后處理—出院”在運行，由此保證我們的醫(yī)療質(zhì)量，提升了我們醫(yī)院的聲望，樹立了我院在魯北地區(qū)的領(lǐng)頭羊的地位。因此，臨床途徑之說是一種新的提法，我們對此并不生疏。它使我們的臨床工作進一步細化，使我們將暗路變明徑，使我們臨床醫(yī)生工作線路更清楚、目的更明確。因此我認為我們有信心、有才能、有必要把臨床途徑做好、做實。在考察總結(jié)會上指出，臨床途徑管理試點工作是我院年的中心工作，對醫(yī)院來說意義深遠，我們已經(jīng)下定決心在將來的一段時期內(nèi)，堅決不移的把此項工作做好。同時要求試點科室負責人充分發(fā)揮自身積極性、主動性、創(chuàng)造性和工作熱情，結(jié)合本科室實際情況，馬上著手進展科室臨床途徑管理推進工作，科主任必須認真琢磨，親自動手，不等不靠，不照搬照抄，要結(jié)合自己的效勞對象，做出自己的臨床途徑，把此項工作作為頭等大事來抓，并提出擬于內(nèi)部開展臨床途徑管理工作競賽活動，形成鼓勵機制和長效機制關(guān)于臨床途徑工作總結(jié)二自去年12月1日起，我院開場施行單病種臨床途徑管理試點工作，現(xiàn)對我院臨床途徑管理試點工作施行半年來的工作總結(jié)如下：一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織醫(yī)院通過召開發(fā)動會、臨床途徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床途徑試點工作，營造試點工作氣氛。一是建立臨床途徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床途徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，詳細負責全院臨床途徑的組織施行、檢查、評估等工作。二是試點科室成立施行小組，由科主任、護士長分別擔任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點科室負責人、醫(yī)技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責施行過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對試點工作進展評估與分析^p。四是成立臨床途徑質(zhì)控管理組與臨床途徑指導(dǎo)評價組。二、制定工作制度加強試點管理為標準臨床途徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床途徑管理試點工作施行方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機制等8個工作制度。各管理組織堅持例會制，定期開會分析^p、總結(jié)評價臨床途徑試點工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進展協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價組;三級為科室施行小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務(wù)務(wù)實效。三、醫(yī)院臨床途徑管理試點工作存在問題我院在試點工作開展前期做了大量工作，并獲得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床途徑的施行還處于探究階段，認識還存在一定的局限性，不可防止的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，詳細分析^p如下：1、試點工作重視程度不夠各科室對臨床途徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，局部科室對臨床途徑文本甚至臨床途徑本身施行的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部施行臨床途徑的初衷有較大差異，個別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床途徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認為臨床途徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床途徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利施行。2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷一局部科室因加床嚴重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標準，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降;臨床途徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床途徑試點工作的動因缺乏，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇試點的途徑病種不一致、途徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床途徑試點工作的順利施行。試點科室之間工作推進程度參差不齊，局部試點科室進入臨床途徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。3試點工作得不到病人及家屬的支持有些病人及家屬認為臨床途徑中檢查工程太多，擔憂會增加醫(yī)療費用，因此退出臨床途徑。4試點工作再培訓不夠到位個別科室主要負責人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓，導(dǎo)致對臨床途徑試點工作理解不到位，局部試點科室沒有開展臨床途徑管理試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區(qū)。個別科室還存有施行臨床途徑管理睬影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床途徑管理試點工作如期、順利進展。5信息化程度滯后于臨床途徑管理醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析^p工作量大，相當多的工程數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建立標準和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的搜集、利用。四、單病種質(zhì)量控制的主要措施1、按照衛(wèi)生部制定的臨床途徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，進步診療程度。4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。5、加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理。6、調(diào)整醫(yī)技科室效勞流程，控制無效住院日。五、建議1進一步加強臨床途徑管理培訓工作。臨床途徑試點各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床途徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床途徑網(wǎng)”搭建一個有助于臨床途徑制定者同詳細理論者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部公布的臨床途徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床途徑的細化，有助于試點科室開發(fā)出更加符合當?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療程度的臨床途徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標、疾病分類ICD—10和手術(shù)操作分類ICD—9—CM—3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析^p，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。2加強臨床途徑管理試點工作的經(jīng)歷交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路途徑管理的成功經(jīng)歷，醫(yī)院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的時機，他們迫切希望能有時機外出參觀考察，以增強對臨床途徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床途徑試點過程中的關(guān)鍵點和重要環(huán)節(jié)。3加快臨床途徑管理軟件的開發(fā)。臨床途徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關(guān)軟件，并對臨床途徑試點醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點工作的評估，并為逐步擴大試點范圍以致全面推廣臨床途徑管理積累經(jīng)歷。關(guān)于臨床途徑工作總結(jié)三根據(jù)上級文件精神，為進一步深化“以病人為中心”的效勞理念，標準臨床診療行為，進步醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風險，進步工作效率，進步衛(wèi)生資利用效率，控制不合理費用，減輕患者負擔。我院自2023年6月開場開展臨床途徑管理工作，現(xiàn)將一年來工作情況總結(jié)如下：一、施行臨床途徑管理的意義臨床途徑是一種診療標準化方法，以縮短平均住院日、合理支付醫(yī)療費用為特征，按病種設(shè)計最正確的醫(yī)療和護理方案，根據(jù)病情合理安排住院時間和費用。它不僅可以標準診療過程，減少一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以標準診療行為的時間等，增強診療活動的方案性。在提倡高效率、高品質(zhì)、低費用的醫(yī)療效勞改革下，臨床途徑提供了多專業(yè)協(xié)作的工作形式，保證醫(yī)療護理等措施在既定時間內(nèi)實現(xiàn)，并到達預(yù)期的醫(yī)療效果，促使了醫(yī)療資的有效利用。同時，通過使用患者版的臨床途徑，幫助患者及家屬理解醫(yī)護詳細過程和時間安排，使患方能積極配合和監(jiān)視醫(yī)院的工作，促進醫(yī)患之間的交流和溝通，使醫(yī)院的醫(yī)療效勞質(zhì)量得到不斷進步。二、加強組織領(lǐng)導(dǎo)我院按照臨床途徑施行方案的要求，成立院科兩級臨床途徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組。明確各自職責，加強對臨床途徑執(zhí)行情況的考核，并提出整改方案，保證臨床途徑的順利施行。三、確定試點病種每科選擇1—2種常見病、多發(fā)病，治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費用相對穩(wěn)定，疾病診療過程中變異相對較少。優(yōu)先考慮衛(wèi)生行政部門已制定臨床途徑文本的病種，作為試點病種。首批入選的病種包括：急性S—T段抬高性心肌堵塞、短暫性腦缺血發(fā)作、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、食管癌、股骨頸骨折、子宮平滑肌瘤、胎膜早破行陰道分娩、支氣管肺炎、支氣管肺炎、老年性白內(nèi)障、2型糖尿病等10個病種。四、各種指標完成情況根據(jù)各科室上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2023年上半年來共有471例患者進入臨床途徑管理，其中有119例存在變異情況，變異率為25。2%，中途退出途徑的病例共有例，退出率為21。4%，臨床途徑完成率為78。6%，臨床途徑病種住院費用占醫(yī)院業(yè)務(wù)收入比例3。2%，占所有住院病人費用比例5。5%。五、開展臨床途徑管理的體會在施行臨床途徑管理工作，我們體會到標準了臨床醫(yī)療行為，表達了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數(shù)，降低了醫(yī)療費用，同時醫(yī)療活動公開透明，親密了醫(yī)患關(guān)系。1。帶動了全院住院病人的整體費用的更趨合理：自去年6月份施行臨床途徑管理以來，醫(yī)院依托臨床途徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。2。帶動了全院效勞效率的進步，縮短了平均住院天數(shù)：我院根據(jù)衛(wèi)生部臨床途徑標準模板制定合適我院的臨床途徑模板，在保障醫(yī)療平安的前提下最大限度地縮短住院天數(shù)，要求各臨床、醫(yī)技科室和后勤保障部門全力配合臨床途徑的開展，從而帶動了全院效勞效率的進步，縮短平均住院天數(shù)。3。促進了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改良：臨床途徑的制定是根據(jù)“疾病診療指南”和“操作標準”，表達診療行為的標準化、標準化。為了積極配合臨床途徑的開展，全院更加重視根底醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員的根本功培訓，加強落實醫(yī)療核心制度的執(zhí)行。4。促使醫(yī)院管理走向精細化管理：施行臨床途徑管理工作以來，大家認識到臨床途徑管理不僅僅是醫(yī)生的事情，推行臨床途徑是醫(yī)院管理工作的一項系統(tǒng)工程，需要護理、醫(yī)技、機關(guān)、后勤等各部門的參與和配合，同時要求醫(yī)務(wù)人員關(guān)注診療活動的每一個細節(jié)、抓住醫(yī)療質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，才能有效地施行臨床途徑管理，促使醫(yī)院管理走向精細化管理。5。加強了醫(yī)患溝通，和諧了醫(yī)患關(guān)系：施行臨床途徑管理，所有的診療行為均公開、透明，每天的診療活動在入院時已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時需要患者參與和配合，醫(yī)務(wù)人員、患者、家屬都明晰理解整個診療流程和安排，有利于醫(yī)務(wù)人員間的協(xié)調(diào)和醫(yī)患間的良好溝通，促進了醫(yī)患和諧，改善醫(yī)患關(guān)系，減少了糾紛。。六、存在問題：1、患者較難按途徑規(guī)定時間做好相關(guān)檢查，存在認識的誤區(qū)，住院不愿意檢查，僅要求藥物治療。2、醫(yī)務(wù)人員工作重視程度不夠。局部試點科室對臨床途徑文本甚至臨床途徑本身施行的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，認為臨床途徑不一定能到達進步醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度的目的，而且增加了醫(yī)務(wù)人員的工作量。因此，對醫(yī)院臨床途徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，在某種程度上影響了試點工作的順利施行。3、試點工作執(zhí)行力度不夠。一局部試點科室因加床嚴重，醫(yī)務(wù)人員短缺，參加臨床途徑試點工作的動因缺乏，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。4、對進入臨床途徑患者變異和退出的情況掌握不到位。5、臨床途徑施行的記錄、臨床途徑表的填寫、患者退出臨床途徑的記錄等過程評價資料不完好。七、下一步工作安排：1、進一步完善相關(guān)組織、制度，擴大試點病種數(shù)。2、加強對臨床途徑管理相關(guān)政策的學習，進步醫(yī)務(wù)人員對臨床途徑管理的承受和認可程度。讓全院職工充分理解到臨床途徑管理的重大意義，使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一認識，主動參與、積極配合臨床途徑管理的試點工作。3、完善臨床途徑文本，制定標準化醫(yī)囑。4、加強對臨床途徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，進步患者對臨床途徑管理的承受和認可程度;同時，要正確引導(dǎo)言論，宣傳積極的正面信息，爭取社會各界的理解、支持和配合。5、醫(yī)院信息化建立對臨床途徑推廣起了關(guān)鍵性的作用。臨床途徑施行和質(zhì)量監(jiān)控須依托一個良好的信息平臺。我院將加大信息化系統(tǒng)的投入力度，引進臨床途徑管理軟件，裝備專職的臨床途徑信息化管理人員。6、做好統(tǒng)計、分析^p、評價、改良工作開展臨床途徑工作總結(jié)開展臨床途徑工作總結(jié)(一)一、根本作法1、加強宣傳教育，統(tǒng)一思想認識。作為一種好的診療形式，臨床途徑管理的施行與推進需要一個過程，其中最關(guān)鍵的是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視，醫(yī)護人員要有主動參與的熱情。醫(yī)院于20xx年3月3日召開全院發(fā)動大會，使全體醫(yī)護人員認識到施行臨床途徑管理是醫(yī)院由注重規(guī)模擴張、硬件建立的粗放式管理形式向注重內(nèi)涵建立、效勞程度、效勞質(zhì)量和效勞效益的精細化管理轉(zhuǎn)變的必由之路;是標準效勞，進步效率，控制本錢，降低不合理費用，適應(yīng)醫(yī)改需要的有效手段，增強了全員施行臨床途徑管理的自覺性和主動性。會上，安排部署了我院臨床途徑管理詳細工作。2、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作職責。為了加強臨床途徑施行領(lǐng)導(dǎo)工作，我院成立了臨床途徑管理委員會，由張建榮院長擔任主任，胡貴仲、支小衛(wèi)副院長擔任副主任，職能部門負責人及臨床專家擔任成員，明確了管理委員會職責。管理委員會下設(shè)臨床途徑指導(dǎo)評價小組、臨床途徑施行小組、臨床施行小組個案管理員，由業(yè)務(wù)院長任組長，相關(guān)職能部門負責人任成員，履行對臨床途徑文本的開發(fā)，施行技術(shù)指導(dǎo)，制訂臨床途徑評價指標及評價程序，施行過程和施行效果進展評價分析^p，根據(jù)分析^p結(jié)果對臨床途徑管理進展改良。各臨床科室成立以科主任任組長的臨床途徑施行小組，負責各科室途徑病種的選擇、途徑文本的制訂。各臨床途徑施行小組中設(shè)立由主治醫(yī)師擔任個案管理員，負責匯總分析^p本科室臨床途徑執(zhí)行情況及變異分析^p。3、合理選擇病種，科學制訂文本。在衛(wèi)生部公布的76個病種中，結(jié)合我院實際情況，以常見病、多發(fā)病為重點，以治療方案相對明確、技術(shù)相對成熟、診療過程中變異相對較少的疾病為原那么，選擇合適三級醫(yī)院開展的37個病種，在衛(wèi)生部公布的文本根底上，結(jié)合本院實際組織相關(guān)專家討論，進一步明確診療時間、診療內(nèi)容，根據(jù)本院根本用藥目錄明確治療藥物，以到達臨床途徑外鄉(xiāng)化。37個病種均制訂了醫(yī)師版臨床途徑、護理版臨床途徑文本、患者版臨床途徑文本。4、加強人員培訓，促進工作開展。臨床途徑是標準化、標準化的診療方案，涉及諸多管理與技術(shù)要點，這就要求執(zhí)行臨床途徑工作的相關(guān)人員必須熟悉臨床途徑的根底理論、管理方法和相關(guān)制度，臨床途徑的主要內(nèi)容、施行方法及評價制度。20xx年3月15日我們組織全體醫(yī)護人員學習臨床途徑文本及有關(guān)管理要求，不僅做到培訓工作的經(jīng)常性，而且針對施行過程中存在問題進展相關(guān)人員專題培訓。為方便施行管理，我們將37個病種管理標準按專業(yè)在內(nèi)網(wǎng)公布，有效指導(dǎo)醫(yī)護人員按照標準標準操作。5、制訂評估方案，落實獎懲制度。對進入途徑管理的病例，由主管醫(yī)生對施行情況進展記錄，填寫臨床途徑表，對變異情況進展分析^p。臨床途徑施行小組每月統(tǒng)計相關(guān)指標，醫(yī)院每月組織對臨床途徑施行效果進展評價、分析^p并提出改良建議。對照臨床途徑標準，重點考核合理檢查、合理治療和醫(yī)療護理核心制度落實情況，對進入臨床途徑管理每例給施行科室獎勵100元，對應(yīng)進入而未將納入的每例處分100元。醫(yī)院將上述情況及時統(tǒng)計，定期通報，按月兌現(xiàn)，促使醫(yī)護人員自覺落實標準6、定期總結(jié)經(jīng)歷，不斷改良工作。醫(yī)院每季度召開臨床途徑領(lǐng)導(dǎo)小組會議，分析^p總結(jié)前期臨床途徑工作施行效果，對存在的問題和缺乏提出改良建立，不斷完善臨床途徑管理工作。二、主要成效從近兩年來的工作情況看，我們認為施行臨床途徑主要成效表達在以下幾個方面：1、有利于標準醫(yī)療行為，進步醫(yī)療質(zhì)量。施行臨床途徑對診療程序均有詳細明確標準。在臨床途徑施行前，醫(yī)生往往根據(jù)自己的工作經(jīng)歷開展診療活動，一樣疾病不同醫(yī)生往往有不同的檢查治療行為，導(dǎo)致病人住院時間、醫(yī)藥費用相差懸殊，既影響了醫(yī)療效果，也容易引起醫(yī)患矛盾。施行臨床途徑后，由于臨床途徑文本對同一疾病的診療程序標準統(tǒng)一，要求統(tǒng)一，因此克制了醫(yī)療行為的差異，進步了醫(yī)療行為的標準及醫(yī)療質(zhì)量。2、有利于醫(yī)療管理工作的開展，進步管理程度。施行臨床途徑前，醫(yī)療行為隨意性較大，醫(yī)療處置中的重要步驟很容易被遺忘或被無視，而醫(yī)療質(zhì)量管理又缺乏權(quán)威而準確的評價標準，難以對每名醫(yī)生的醫(yī)療行為進展客觀而權(quán)威評價，導(dǎo)致醫(yī)療管理工作難度很大。臨床途徑為醫(yī)療管理提供了一套標準權(quán)威評價標準，各科室、各專業(yè)質(zhì)量程度有了可比性，有利于醫(yī)療管理工作的開展。3、有利于增進醫(yī)患溝通，保障醫(yī)療平安。由于診療程序的標準，醫(yī)護人員按要求及時溝通并記錄，患者入院后對自己住院過程中的診療過程能充分理解，本質(zhì)上充分賦予了患者對診療工作的知情權(quán)、監(jiān)視權(quán)，方便了醫(yī)患溝通，患者比過去更加理解醫(yī)生的醫(yī)療行為，因此能主動配合醫(yī)護人員的治療，明顯減少了醫(yī)患糾紛。到目前為止，我院進入途徑管理的病例無一例發(fā)生醫(yī)療糾紛，住院患者滿意度調(diào)查滿意率達100%。4、有利于標準青年醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，促進人才成長。施行臨床途徑后，醫(yī)療行為有一套明確的程序標準，青年醫(yī)生較容易適應(yīng)掌握，從而有利于青年醫(yī)生養(yǎng)成嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、嚴格的醫(yī)療行為標準，同時也縮短了青年醫(yī)師成長周期。5、有利于減少病人住院時間，降低醫(yī)藥費用。由于臨床途徑對病人住院時間有明確規(guī)定，克制以前住院時間的隨意性，診療工程及治療用藥均得到有效控制。6、有利于醫(yī)療業(yè)務(wù)工作良性開展，促進事業(yè)開展。由于施行臨床途徑后，患者住院費用下降，滿意率進步，醫(yī)院的公信度得到社會和患者的廣泛認可，因此業(yè)務(wù)量得到提升，進而促進了醫(yī)院事業(yè)安康協(xié)調(diào)可持續(xù)開展，到達了醫(yī)患雙贏的預(yù)期目的。三、幾點體會在三級醫(yī)院全面推行臨床途徑管理是醫(yī)院改革全新的嘗試，通過近兩年的運作，我們有幾點體會：1、進步認識是前提。剛試行時，我們不少的醫(yī)護人員甚至局部領(lǐng)導(dǎo)成員由于認識不夠，對施行臨床途徑顧慮重重。一是站在本位角度，擔憂全院整體收入會下降，影響到各科和個人的績效考核;二是受傳統(tǒng)管理形式制約，怕因為推行臨床途徑增加工作量而帶來費事，不僅醫(yī)護人員記錄表單增加了額外的工作量，還有許多需要醫(yī)技、后勤等部門不斷溝通協(xié)調(diào)才能完成途徑內(nèi)容。我們通過分析^p醫(yī)院開展現(xiàn)狀，認真學習標準，加強宣傳教育，不僅加深了醫(yī)護人員對當前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革嚴峻形勢的認識，也更加明確了臨床途徑試點工作開展的重要意義，找到了今后工作努力的方向，解除了存在的顧慮和抵觸情緒，使大家有信心更有決心在院領(lǐng)導(dǎo)的帶著下正確面對醫(yī)改的挑戰(zhàn)，作好病種的臨床途徑管理工作。2、制度管理是根底。醫(yī)院臨床科室初具規(guī)模，但人員專業(yè)素質(zhì)、專科開展參差不齊，推行一項新的制度具有一定的難度。我們嚴密結(jié)合施行，制定施行方案，加強檢查督辦，對科室和個人落實獎罰兌現(xiàn)，完善的鼓勵機制有效地推動了工作的開展。3、因地制宜是關(guān)鍵。由于臨床途徑是新事物，其開展必然要經(jīng)歷制訂執(zhí)行檢查修正不斷循環(huán)和完善進步的過程。在施行過程中，我們結(jié)合本院實際，選擇適宜的病種，對方案更加詳細化、明細化，并在理論中適當加以調(diào)整，持續(xù)改良，使臨床途徑更具有科學性、標準性和可操作性，增加了醫(yī)護人員執(zhí)行的順從性，從而保證了這一新型管理制度安康可持續(xù)開展?？傊?，通過近兩年的運行，我們在推行臨床途徑管理方面獲得了一定成效，但還有很多實際問題須在下段工作中加以改良，以使施行臨床途徑管理工作更好地為我院進一步提升管理程度、效勞程度，主動適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革形勢要求發(fā)揮更大的作用。開展臨床途徑工作總結(jié)(二)自去年12月1日起，我院開場施行單病種臨床途徑管理試點工作，現(xiàn)對我院臨床途徑管理試點工作施行半年來的工作總結(jié)如下：一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織醫(yī)院通過召開發(fā)動會、臨床途徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床途徑試點工作，營造試點工作氣氛。一是建立臨床途徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護、藥、信息、病案等職能部門負責人為成員，分工負責，責任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床途徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，詳細負責全院臨床途徑的組織施行、檢查、評估等工作。二是試點科室成立施行小組，由科主任、護士長分別擔任平安演講稿組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點科室負責人、醫(yī)技、藥學、護理等方面專家組成的專家組，負責施行過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對試點工作進展評估與分析^p。四是成立臨床途徑質(zhì)控管理組與臨床途徑指導(dǎo)評價組。二、制定工作制度加強試點管理為標準臨床途徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床途徑管理試點工作施行方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機制等8個工作制度。各管理組織堅持例會制，定期開會分析^p、總結(jié)評價臨床途徑試點工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進展協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價組;三級為科室施行小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務(wù)務(wù)實效。三、醫(yī)院臨床途徑管理試點工作存在問題我院在試點工作開展前期做了大量工作，并獲得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床途徑的施行還處于探究階段，認識還存在一定的局限性，不可防止的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，詳細分析^p如下：1、試點工作重視程度不夠各科室對臨床途徑管理的重視及對試點工作的認識程度存在較大的差異，局部科室對臨床途徑文本甚至臨床途徑本身施行的目的和意義的認識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部施行臨床途徑的初衷有較大差異，個別學習報告科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床途徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認為臨床途徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床途徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利施行。2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷一局部科室因加床嚴重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進一步降低平均償付標準，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降;臨床途徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床途徑試點工作的動因缺乏，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護之間選擇試點的途徑病種不一致、途徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床途徑試點工作的順利施行。試點科室之間工作推進程度參差不齊，局部試點科室進入臨床途徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。3試點工作得不到病人及家屬的支持有些病人及家屬認為臨床途徑中檢查工程太多，擔憂會增加醫(yī)療費用，因此退出臨床途徑。4試點工作再培訓不夠到位個別科室主要負責人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓，導(dǎo)致對臨床途徑試點工作理解不到位，局部試點科室沒有開展臨床途徑管理試點再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區(qū)。個別科室還存有施行臨床途徑管理睬影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床途徑管理試點工作如期、順利進展。5信息化程度滯后于臨床途徑管理醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析^p工作量大，相當多的工程數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建立標準和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的搜集、利用。四、單病種質(zhì)量控制的主要措施1、按照衛(wèi)生部制定的臨床途徑管理要求，嚴格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。2、健全落實診斷、治療、護理各項制度。3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，進步診療程度。4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。5、加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理。6、調(diào)整醫(yī)技科室效勞流程，控制無效住院日。五、建議1進一步加強臨床途徑管理培訓工作。臨床途徑試點各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床途徑管理培訓。我們建議能盡快利用中國臨床途徑網(wǎng)搭建一個有助于臨床途徑制定者同詳細理論者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部公布的臨床途徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床途徑的細化，有助于試點科室開發(fā)出更加符合當?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療程度的臨床途徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標、疾病分類ICD-10和手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析^p，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓。2加強臨床途徑管理試點工作的經(jīng)歷交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路途徑管理的成功經(jīng)歷，醫(yī)院管理層及科室負責人缺少到外地參觀學習的時機，他們迫切希望能有時機外出參觀考察，以增強對臨床途徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床途徑試點過程中的關(guān)鍵點和重要環(huán)節(jié)。3加快臨床途徑管理軟件的開發(fā)。臨床途徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關(guān)軟件，并對臨床途徑試點醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點工作的評估，并為逐步擴大試點范圍以致全面推廣臨床途徑管理積累經(jīng)歷。臨床途徑工作總結(jié)通用范本臨床途徑工作總結(jié)通用范本(1)一、試點工作開展情況(一)制定局部病種臨床途徑?？茖W合理的選擇各專業(yè)常見病、多發(fā)病、診療流程較為明確的疾病作為重點病種，組織臨床專家按照循證醫(yī)學證據(jù)、最新的指南和標準等，起草各病種臨床途徑初稿，由衛(wèi)生部臨床途徑技術(shù)審核委員會審核把關(guān)。2023年3月至20xx年底，衛(wèi)生部共制定下發(fā)22個專業(yè)331個病種的臨床途徑。(二)推進臨床途徑管理試點。2023年，衛(wèi)生部在23個省份110家醫(yī)院開展臨床途徑管理試點，組織召開了相關(guān)會議，建立了臨床途徑管理質(zhì)控數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)上報平臺，開展了業(yè)務(wù)培訓、督導(dǎo)調(diào)研和總結(jié)評估等工作。各地也積極開展試點，不斷擴大試點范圍。截至20xx年底，全國已有3467家醫(yī)療機構(gòu)，共計25503個科室開展臨床途徑管理。天津、上海、江蘇、河南等省(市)二級以上醫(yī)院均開展了臨床途徑管理工作。北京大學人民醫(yī)院、中山大學中山眼科中心、濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院20xx年臨床途徑管理入組的病例數(shù)均超過了1萬例。(三)完善臨床途徑管理配套措施。一是完善組織管理制度。各地建立完善了組織管理、評估反響、績效考核、信息上報、培訓交流等一系列機制。河南省制定下發(fā)了《臨床途徑操作手冊》，指導(dǎo)各醫(yī)院科學開展工作。二是加大監(jiān)視檢查力度。北京、黑龍江、江蘇、浙江等省(市)將臨床途徑管理與醫(yī)院等級評審、推薦國家臨床重點專科、“三好一滿意”活動等工作相結(jié)合，同步推進。江蘇、浙江、江西等省的試點醫(yī)院，將臨床途徑管理列為科室年度綜合目的考核、科主任目的責任制的重要考核內(nèi)容。三是整合醫(yī)療資。各試點醫(yī)院充分整合現(xiàn)有的醫(yī)療資，理順內(nèi)部管理，協(xié)調(diào)醫(yī)技、護理、檢查檢驗、后勤保障等科室關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)療效勞流程，保障臨床途徑順利完成。四是進步信息化程度。局部試點醫(yī)院積極探究臨床途徑電子化管理，利用已有的醫(yī)院信息系統(tǒng)，建立了科學、有效的臨床途徑信息化管理系統(tǒng)。北京大學人民醫(yī)院建立了“學習型”臨床途徑管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了臨床途徑表單和醫(yī)生工作站的有效銜接;中國醫(yī)科大