w疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展課件

疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展黃中西趙穎胤疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展黃中西趙穎胤1疼痛定義1疼痛評(píng)估要點(diǎn)2疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)3疼痛定義1疼痛評(píng)估要點(diǎn)2疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)32一、疼痛的定義

疼痛

----第五生命體征疼痛的定義

一種不愉快的感覺(jué)體驗(yàn),伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。

2001年國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)(IASP)一、疼痛的定義疼痛----第五生命體征3二、疼痛評(píng)估疼痛的感覺(jué)：主觀主訴疼痛的反應(yīng)：植物神經(jīng)反應(yīng)：出汗、心率和血壓的變化、惡心、嘔吐等心理或情緒反應(yīng)：恐懼、不安、急躁等。

二、疼痛評(píng)估4疼痛評(píng)估要點(diǎn)性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素疼痛評(píng)估要點(diǎn)性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因5程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位性質(zhì)疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導(dǎo)。程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位性質(zhì)疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系6程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位性質(zhì)脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛

⊙▼※……程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位性質(zhì)脹痛鈍痛（隱痛）刀7分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。附:疼痛分級(jí)---WHO

對(duì)疼痛程度的評(píng)估采用評(píng)估工具分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。8疼痛發(fā)作:急緩時(shí)間:開(kāi)始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)規(guī)律性等疼痛發(fā)作:急緩9體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)；有無(wú)肢體的功能障礙；腹痛是否伴腹肌緊張、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂；頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn)；有無(wú)生命體征變化等。體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的炎癥10體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀潮、濕、涼的環(huán)境中激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)……

體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀潮、濕、涼的環(huán)境中11體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、月經(jīng)、性別、年齡以及職業(yè)、工種等有關(guān)體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活12體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀意識(shí)、血壓、表情、體位、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)功能、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié)……體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀意識(shí)、血壓、13WHO對(duì)疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)WHO將疼痛分為4級(jí)0級(jí)：無(wú)痛；1級(jí)（輕度疼痛）：平臥時(shí)無(wú)疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級(jí)（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)靜藥。WHO對(duì)疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)WHO將疼痛分為4級(jí)14疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專家最可靠和有效的疼痛指標(biāo)是病人的主訴采用有效評(píng)估方法疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專家15w疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展課件16w疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展課件17三、疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)疼痛的護(hù)理原則疼痛的護(hù)理措施疼痛的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)三、疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)疼痛的護(hù)理原則18疼痛的護(hù)理原則全面、正確、持續(xù)地評(píng)估患者的疼痛；消除和緩解疼痛；協(xié)助病因治療和及時(shí)正確用藥；社會(huì)心理支持和健康教育。

疼痛的護(hù)理原則全面、正確、持續(xù)地評(píng)估患者的疼痛；19疼痛的護(hù)理措施減少或消除引起疼痛的原因合理運(yùn)用緩解或解除疼痛的方法藥物止痛物理止痛針灸止痛經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法疼痛的護(hù)理措施減少或消除引起疼痛的原因20疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)方法，達(dá)到活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，止痛的效果。疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)方法，達(dá)到活21穴位敷貼

穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身作用的一種操作方法。穴位敷貼穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體22穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，緩解各種急慢性疼痛的臨床癥狀，從而達(dá)到止痛目的的一種技術(shù)操作。穴位按摩穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴23艾灸艾灸是采用點(diǎn)燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過(guò)艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课?，達(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種中醫(yī)止痛方法。艾灸艾灸是采用點(diǎn)燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上24中藥泡洗中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓π?，浸洗全身或局部皮膚，達(dá)到活血、消腫、止痛、祛瘀生新等作用的一種操作方法。中藥泡洗中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬?5拔罐拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。拔罐拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法26耳穴貼壓耳穴貼壓法是采用磁珠貼壓于耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到防治疾病、改善癥狀的一種操作方法，屬于耳針技術(shù)范疇。耳穴貼壓耳穴貼壓法是采用磁珠貼壓于耳廓上的穴位或反應(yīng)27中藥熱熨敷中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局部或一定穴位上移動(dòng)，利用溫?zé)嶂κ顾幮酝ㄟ^(guò)體表透入經(jīng)絡(luò)、血脈，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、散寒止痛、祛瘀消腫等作用的一種操作方法。中藥熱熨敷中藥熱熨敷是將中藥加熱后裝入布袋，在人體局28穴位敷貼

適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等疾病引起的疼痛穴位敷貼適用于惡性腫瘤、各種瘡瘍及跌打損傷等29穴位按摩

適用于各種急慢性疾病所致的痛癥，如頭痛、肩頸痛、腰腿痛、痛經(jīng)等穴位按摩適用于各種急慢性疾病所致的痛癥，30艾灸適用于各種慢性虛寒型疾病及寒濕所致的疼痛，如胃脘痛、腰背酸痛、四肢涼痛、月經(jīng)寒痛等；中氣不足所致的急性腹痛等艾灸適用于各種慢性虛寒型疾病及寒濕所致31中藥泡洗適用于外感發(fā)熱、皮膚感染及中風(fēng)恢復(fù)期的手足腫脹引起的疼痛中藥泡洗適用于外感發(fā)熱、皮膚感染及中風(fēng)恢復(fù)32拔罐適應(yīng)于頭痛、腰背痛、頸肩痛等拔罐適應(yīng)于頭痛、腰背痛、頸肩痛等33耳穴貼壓

適用于減輕各種疾病及術(shù)后所致的疼痛耳穴貼壓適用于減輕各種疾病及術(shù)后所致的疼痛34中藥熱熨敷

適用于風(fēng)濕痹證引起的關(guān)節(jié)冷痛、跌打損傷等引起的局部腫痛；脾胃虛寒所致的胃脘疼痛等中藥熱熨敷適用于風(fēng)濕痹證引起的關(guān)節(jié)冷痛、跌打35Thankyou!

Thankyou!36疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展黃中西趙穎胤疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展黃中西趙穎胤37疼痛定義1疼痛評(píng)估要點(diǎn)2疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)3疼痛定義1疼痛評(píng)估要點(diǎn)2疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)338一、疼痛的定義

疼痛

----第五生命體征疼痛的定義

一種不愉快的感覺(jué)體驗(yàn),伴有實(shí)際或潛在組織損傷的情緒體驗(yàn)。是機(jī)體對(duì)有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)。

2001年國(guó)際疼痛協(xié)會(huì)(IASP)一、疼痛的定義疼痛----第五生命體征39二、疼痛評(píng)估疼痛的感覺(jué)：主觀主訴疼痛的反應(yīng)：植物神經(jīng)反應(yīng)：出汗、心率和血壓的變化、惡心、嘔吐等心理或情緒反應(yīng)：恐懼、不安、急躁等。

二、疼痛評(píng)估40疼痛評(píng)估要點(diǎn)性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素影響因素性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因素疼痛評(píng)估要點(diǎn)性質(zhì)程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位體格檢查伴隨癥狀誘發(fā)因41程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位性質(zhì)疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系，但不一定與該器官的體表投影一致；讓病人在體表上指出疼痛的確切部位，也可使用身體圖表為指導(dǎo)。程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位性質(zhì)疼痛的部位和病變的部位有密切的關(guān)系42程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位性質(zhì)脹痛鈍痛（隱痛）刀割樣（刺痛）絞痛◎○△×抽搐痛燒灼痛麻痛撕裂痛\悶痛或壓榨性疼痛

⊙▼※……程度發(fā)作及持續(xù)時(shí)間部位性質(zhì)脹痛鈍痛（隱痛）刀43分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。附:疼痛分級(jí)---WHO

對(duì)疼痛程度的評(píng)估采用評(píng)估工具分為輕度、中度、重度和極重度疼痛。44疼痛發(fā)作:急緩時(shí)間:開(kāi)始的時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、有無(wú)規(guī)律性等疼痛發(fā)作:急緩45體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)；有無(wú)肢體的功能障礙；腹痛是否伴腹肌緊張、發(fā)熱、胃腸道功能紊亂；頭痛是否有腦膜刺激癥表現(xiàn)；有無(wú)生命體征變化等。體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀局部有無(wú)紅、腫、熱、痛的炎癥46體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀潮、濕、涼的環(huán)境中激動(dòng)、咳嗽、大便、憋氣時(shí)……

體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀潮、濕、涼的環(huán)境中47體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活動(dòng)、月經(jīng)、性別、年齡以及職業(yè)、工種等有關(guān)體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀疼痛常與季節(jié)、時(shí)辰、天氣、活48體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀意識(shí)、血壓、表情、體位、姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)功能、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、皮膚、淋巴結(jié)……體格檢查影響因素誘發(fā)因素伴隨癥狀意識(shí)、血壓、49WHO對(duì)疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)WHO將疼痛分為4級(jí)0級(jí)：無(wú)痛；1級(jí)（輕度疼痛）：平臥時(shí)無(wú)疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級(jí)（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級(jí)（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)靜藥。WHO對(duì)疼痛的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)WHO將疼痛分為4級(jí)50疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專家最可靠和有效的疼痛指標(biāo)是病人的主訴采用有效評(píng)估方法疼痛評(píng)估方法病人是自身疼痛的專家51w疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展課件52w疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)新進(jìn)展課件53三、疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)疼痛的護(hù)理原則疼痛的護(hù)理措施疼痛的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)三、疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)疼痛的護(hù)理原則54疼痛的護(hù)理原則全面、正確、持續(xù)地評(píng)估患者的疼痛；消除和緩解疼痛；協(xié)助病因治療和及時(shí)正確用藥；社會(huì)心理支持和健康教育。

疼痛的護(hù)理原則全面、正確、持續(xù)地評(píng)估患者的疼痛；55疼痛的護(hù)理措施減少或消除引起疼痛的原因合理運(yùn)用緩解或解除疼痛的方法藥物止痛物理止痛針灸止痛經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法疼痛的護(hù)理措施減少或消除引起疼痛的原因56疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)

通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)方法，達(dá)到活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，止痛的效果。疼痛中醫(yī)護(hù)理干預(yù)通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)方法，達(dá)到活57穴位敷貼

穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體穴位，通過(guò)刺激穴位，激發(fā)經(jīng)氣，達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、行氣消痞、扶正強(qiáng)身作用的一種操作方法。穴位敷貼穴位敷貼技術(shù)是將藥物制成一定劑型，敷貼到人體58穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴位。通過(guò)局部刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，緩解各種急慢性疼痛的臨床癥狀，從而達(dá)到止痛目的的一種技術(shù)操作。穴位按摩穴位按摩是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體穴59艾灸艾灸是采用點(diǎn)燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上，通過(guò)艾的溫?zé)岷退幜ψ饔么碳ぱㄎ换虿⊥床课唬_(dá)到溫經(jīng)散寒、扶陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防治疾病的一種中醫(yī)止痛方法。艾灸艾灸是采用點(diǎn)燃的艾條懸于選定的穴位或病痛部位之上60中藥泡洗中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬锉旧淼墓π?，浸洗全身或局部皮膚，達(dá)到活血、消腫、止痛、祛瘀生新等作用的一種操作方法。中藥泡洗中藥泡洗技術(shù)是借助泡洗時(shí)洗液的溫?zé)嶂八幬?1拔罐拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法形成罐內(nèi)負(fù)壓，使罐吸附于腧穴或相應(yīng)體表部位，使局部皮膚充血或瘀血，達(dá)到溫通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)風(fēng)散寒、消腫止痛、吸毒排膿等防治疾病的中醫(yī)外治技術(shù)，包括留罐法、閃罐法及走罐法。拔罐拔罐技術(shù)是以罐為工具，利用燃燒、抽吸、蒸汽等方法62耳穴貼壓耳穴貼壓法是采用磁珠貼壓于耳廓上的穴位或反應(yīng)點(diǎn)，通過(guò)其疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)整臟腑氣血功能，促進(jìn)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，達(dá)到防治疾病、改善癥狀的一種操作方法，屬于耳針技術(shù)范疇。耳穴貼壓耳穴貼壓法