某市高危孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案

某市高危孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)

建設(shè)方案某市高危孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)

建設(shè)方案目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國因低出生率及人均壽命延長引發(fā)的人口老齡化程度加深，社會勞動力相對不足。2013年全國開始啟動實施“單獨兩孩”政策，2015年啟動了全面二孩政策。伴隨著該政策實施，婦產(chǎn)科臨床不得不面臨高齡孕產(chǎn)婦增加所帶來的挑戰(zhàn)。2015年中國統(tǒng)計年鑒顯示，從2004—2014年高齡孕產(chǎn)婦生育率明顯增高，正常育齡期女性生育率呈下降趨勢（見表1，2010原始數(shù)據(jù)缺失）。二孩政策全面開放后，高齡孕產(chǎn)婦的比例更是不斷上升。該人群不僅病理妊娠發(fā)生率、妊娠并發(fā)癥和合并癥的發(fā)病風(fēng)險增高，而且異位妊娠發(fā)生率增高約5倍、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加3倍、妊娠期糖尿病發(fā)生率增加5.5倍。此外，該人群因前次剖宮產(chǎn)后再次妊娠，瘢痕妊娠伴發(fā)瘢痕憩室、前置胎盤并胎盤植入、子宮破裂等造成產(chǎn)時和產(chǎn)后出血的風(fēng)險日趨突出，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率增高的重要因素。2016年9月27日國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在北京召開：“加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)工作視頻會議”中指出，全面二孩政策實施半年來，我國孕產(chǎn)婦死亡率較去年同期增長30.6%。如何有效控制孕產(chǎn)婦死亡率、保障母兒安全是目前亟待解決的問題。背景-高齡孕產(chǎn)婦生育率增加進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國因低出生率及人均壽命延長引發(fā)背景-重視高危孕產(chǎn)婦，進(jìn)行重點管理《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2017〕42號）2017年7月21日一、從源頭嚴(yán)防風(fēng)險，全面開展妊娠風(fēng)險篩查與評估。二、緊盯重點人群，嚴(yán)格進(jìn)行高危專案管理。三、嚴(yán)守安全底線，著力加強(qiáng)危急重癥救治。四、建立督查機(jī)制，強(qiáng)化母嬰安全責(zé)任落實。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。背景-重視高危孕產(chǎn)婦，進(jìn)行重點管理《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于加強(qiáng)母背景-針對高危孕產(chǎn)婦的具體工作規(guī)范《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2017〕35號）2017年11月9日從工作職責(zé)、工作內(nèi)容和質(zhì)量控制三方面進(jìn)行了規(guī)范。背景-針對高危孕產(chǎn)婦的具體工作規(guī)范《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于現(xiàn)狀-婦幼保健信息系統(tǒng)及高危管理部分規(guī)范2010年6月12012年1月22016年8月3《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》，在婦女保健部分中，明確約定了孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理的內(nèi)容?！秼D幼保健信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》疾控中心婦幼保健中心發(fā)布，在第二篇第7章明確約定了孕產(chǎn)期保健與高危管理信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范，包括基本情況登記、產(chǎn)前檢查管理、高危因素登記、高危孕產(chǎn)婦追蹤服務(wù)管理、轉(zhuǎn)診等級、分娩等級、提醒與預(yù)警、高危孕產(chǎn)婦結(jié)案管理等內(nèi)容。《婦幼健康服務(wù)信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》WS/T526-2016中，13節(jié)明確規(guī)定了孕產(chǎn)期保健及高危高危管理，包括基本情況登記、產(chǎn)前檢查管理、高危因素登記、高危孕產(chǎn)婦追蹤服務(wù)管理、轉(zhuǎn)診等級、分娩等級、提醒與預(yù)警、高危孕產(chǎn)婦結(jié)案管理等內(nèi)容?，F(xiàn)狀-婦幼保健信息系統(tǒng)及高危管理部分規(guī)范2010年6月120現(xiàn)狀-某市高危妊娠管理制度主要內(nèi)容高危妊娠管理制度主要內(nèi)容：一、各級醫(yī)療保健單位在產(chǎn)前檢查時，應(yīng)認(rèn)真篩查高危因素，并進(jìn)行高危評分。村級初步識別高危因素及時報告或轉(zhuǎn)送到鄉(xiāng)級及鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健單位確診。

二、對高危妊娠者由鄉(xiāng)級婦幼保健人員專冊登記、專案管理、定期追蹤復(fù)查，并堅持反饋、報告制度。

三、按高危妊娠評分實行分級管理。對重度癇子前期、子癇、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心、肝、腎、腦等重要臟器疾病及重度貧血、甲亢、糖尿病及其他診斷不明或鄉(xiāng)級條件有限，診治困難者均應(yīng)轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)療、保健單位診治。四、高危妊娠實行分級住院分娩制度。

五、凡因疾病不宜繼續(xù)妊娠者，必須轉(zhuǎn)送到縣級醫(yī)療保健單位確診，并適時終止妊娠?，F(xiàn)狀-某市高危妊娠管理制度主要內(nèi)容高危妊娠管理制度主要內(nèi)容：現(xiàn)狀-該市某婦幼院具體業(yè)務(wù)，產(chǎn)檢、產(chǎn)篩及高危管理初次產(chǎn)檢：婦幼保健院通過初次產(chǎn)檢完成問診、化驗、B超檢查等業(yè)務(wù)工作，并進(jìn)行初診檔案打印。2-5產(chǎn)檢：具有產(chǎn)檢資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過讀卡獲取孕婦信息，完成2-5產(chǎn)檢數(shù)據(jù)的采集，并進(jìn)行產(chǎn)檢信息打印。產(chǎn)前篩查：縣區(qū)級婦幼保健院通過“婦幼保健計生服務(wù)卡”獲取孕婦信息填寫申請單，上報市婦幼保健院，市婦幼保健院受理各機(jī)構(gòu)提交的篩查申請，將篩查結(jié)果提交到系統(tǒng)，生成報告單。高危管理：分析產(chǎn)檢數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦，在《保健手冊》加蓋高危章，登記建檔，對高危進(jìn)行分級管理，按要求支持轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)?，F(xiàn)狀-該市某婦幼院具體業(yè)務(wù)，產(chǎn)檢、產(chǎn)篩及高危管理初次產(chǎn)檢：婦現(xiàn)狀-某市婦幼信息系統(tǒng)及高危管理主要問題支持廠商：某軟件公司開發(fā)部署，全市使用；主要功能：主要包括的功能為各子系統(tǒng)，高危為一個單獨的子系統(tǒng)；高危管理：基本按照相關(guān)規(guī)范要求建設(shè)；問題1：按照相關(guān)規(guī)范建設(shè)，滿足行政管理，與醫(yī)院實際業(yè)務(wù)結(jié)合不夠緊密；問題2：對跟蹤、轉(zhuǎn)診等約定比較寬泛，很難具體落實，需要多醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動；問題3：預(yù)警、提醒等業(yè)務(wù)方式?jīng)]有具體要求，以短信、電話、app等靈活方式；問題4：新的規(guī)范制度下發(fā)，新的工作流程和規(guī)范必然帶來當(dāng)前軟件的變化適應(yīng)。現(xiàn)狀-某市婦幼信息系統(tǒng)及高危管理主要問題支持廠商：某軟件公司目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求業(yè)務(wù)需求-孕產(chǎn)婦高危管理根據(jù)國家規(guī)范要求，實現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦的篩查、跟蹤、回訪、轉(zhuǎn)診、提醒等；突出重點結(jié)合實際結(jié)合市、區(qū)婦幼院實際業(yè)務(wù)，制定工作規(guī)范制度，加強(qiáng)系統(tǒng)高危管理功能；篩查分級管理動態(tài)跟蹤雙向轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)上報在初次產(chǎn)檢及2-5次產(chǎn)檢過程中，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)篩，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)納入高危管理；對納入高危管理的，分級進(jìn)行管理，以不同顏色進(jìn)行標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)；對到期沒有進(jìn)行產(chǎn)檢的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行電話回訪和檢查提醒，跨區(qū)數(shù)據(jù)支持；對需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦，預(yù)約上級醫(yī)院產(chǎn)檢和生育，康復(fù)后轉(zhuǎn)回本級；根據(jù)規(guī)范要求，對高危孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù)進(jìn)行定期上報，提供數(shù)據(jù)報表，進(jìn)行總體把控。業(yè)務(wù)需求-孕產(chǎn)婦高危管理根據(jù)國家規(guī)范要求，實現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦的篩目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求高危管理建設(shè)內(nèi)容和方案高危管理系統(tǒng)群眾（APP）在線咨詢預(yù)約查詢結(jié)果檢查提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)（WEB）分級管理動態(tài)跟蹤專人專案回訪轉(zhuǎn)診高危數(shù)據(jù)（與婦幼系統(tǒng)交互數(shù)據(jù)）1、共享現(xiàn)有系統(tǒng)數(shù)據(jù)，與現(xiàn)有婦幼健康和計劃生育服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)打通，將高危孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù)進(jìn)行無縫對接。2、群眾端APP為孕婦專門打造，可與計劃生育等客戶端功能融合，快速滿足高危管理需要，可進(jìn)行在線咨詢，預(yù)約檢查，查詢結(jié)果，提醒產(chǎn)檢等，在功能上可酌情增加育兒、胎教等內(nèi)容。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)端是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的管理平臺，可對醫(yī)生和業(yè)務(wù)進(jìn)行管理，進(jìn)行分級管理，指定專人專案，進(jìn)行回訪和轉(zhuǎn)診管理等。高危管理建設(shè)內(nèi)容和方案高危管理系統(tǒng)群眾（APP）在線咨詢預(yù)約高危管理的主要功能模塊和業(yè)務(wù)流程對照國家相關(guān)規(guī)范要求，高危管理系統(tǒng)軟件醫(yī)療機(jī)構(gòu)web部分主要業(yè)務(wù)功能模塊包括：編號功能模塊功能說明1系統(tǒng)管理設(shè)置系統(tǒng)的用戶、角色、權(quán)限及其他配置信息；2數(shù)據(jù)同步同步婦幼系統(tǒng)及其他系統(tǒng)相關(guān)高危數(shù)據(jù)，包括孕產(chǎn)婦及檢查結(jié)果、分娩等；3分級預(yù)警對高危產(chǎn)婦進(jìn)行分級管理，對不同級別進(jìn)行對應(yīng)的預(yù)警和提醒；4孕期跟蹤專人進(jìn)行孕期的動態(tài)跟蹤，根據(jù)每次孕檢的檢查結(jié)果，專案管理；5電話回訪對高危孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行電話回訪，支持回訪工作人員任務(wù)管理、跟蹤等；6雙向轉(zhuǎn)診支持對高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診管理，打印轉(zhuǎn)診單，提交記錄轉(zhuǎn)診信息；7質(zhì)量控制進(jìn)行產(chǎn)后評估及質(zhì)量控制，全過程管理；8數(shù)據(jù)上報提供數(shù)據(jù)上報功能，便于統(tǒng)計分析。高危管理的主要功能模塊和業(yè)務(wù)流程對照國家相關(guān)規(guī)范要求，高危管高危管理的主要業(yè)務(wù)流程對照國家相關(guān)規(guī)范要求，高危管理系統(tǒng)軟件醫(yī)療機(jī)構(gòu)web部分主要業(yè)務(wù)功能流程如下：婦幼系統(tǒng)高危管理系統(tǒng)1、建檔，建立基本信息檔案2、第一次產(chǎn)檢-進(jìn)行產(chǎn)篩，根據(jù)問診檢查結(jié)果3、如為陽性則轉(zhuǎn)高危系統(tǒng)1、同步數(shù)據(jù)到高危管理系統(tǒng)-分級不同顏色2、每次產(chǎn)檢app及電話提醒，專人專案負(fù)責(zé)3、如需轉(zhuǎn)診則提交轉(zhuǎn)診申請、打印轉(zhuǎn)診單4、2-5次產(chǎn)檢及后續(xù)產(chǎn)檢4、同步數(shù)據(jù)到高危管理系統(tǒng)-動態(tài)跟蹤5、分娩5、同步分娩數(shù)據(jù)6、產(chǎn)后訪視6、同步產(chǎn)后訪視數(shù)據(jù)-質(zhì)量控制高危管理的主要業(yè)務(wù)流程對照國家相關(guān)規(guī)范要求，高危管理系統(tǒng)軟件高危管理的關(guān)鍵問題-轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院（縣鄉(xiāng)）上級醫(yī)院（市級）申請單孕婦檢查信息安排排班審核申請婦幼保健、婦產(chǎn)醫(yī)院資源池門診資源池手術(shù)資源池床位資源池檢查資源池轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)診制度：根據(jù)規(guī)范建立轉(zhuǎn)診制度！門診轉(zhuǎn)診：下級醫(yī)院可以預(yù)約上級醫(yī)院的普通號和專家號源；檢查轉(zhuǎn)診：下級醫(yī)院可以預(yù)約上級醫(yī)院的檢查資源；住院轉(zhuǎn)診：下級醫(yī)院可以預(yù)約上級醫(yī)院的床位資源；上級醫(yī)院也可以預(yù)約下級醫(yī)院的床位資源，以利于患者轉(zhuǎn)診回下級醫(yī)院康復(fù)治療；手術(shù)轉(zhuǎn)診：下級醫(yī)院可以預(yù)約上級醫(yī)院的日間手術(shù)。高危管理的關(guān)鍵問題-轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院（縣鄉(xiāng)）上級醫(yī)院申請單孕婦檢1、根據(jù)規(guī)范要求，超過時間未進(jìn)行產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦進(jìn)行提醒，資料自動列表顯示，加快業(yè)務(wù)處理效率；孕產(chǎn)婦基本信息、歷史通話記錄、檢查記錄等信息盡收眼底，一目了然。2、在通話中或者通話后都可以對本次通話進(jìn)行備忘信息的錄入完善，以備事后查詢。3、電話呼入呼出自動錄音，對通話過程無任何影響，摘機(jī)通話自動開始錄音，掛機(jī)自動停止錄音。錄音文件可隨時查詢聽取，原聲回放，永久保存。4、電腦撥號，用鼠標(biāo)點擊聯(lián)系人的號碼，摘機(jī)即可對該號碼自動撥號，代替了手動按鍵撥號的繁瑣過程。5、任務(wù)安排提醒，孕產(chǎn)婦回訪提醒，根據(jù)工作需要分配需要回訪的孕產(chǎn)婦。6、工作人員訪問權(quán)限分級管理和密碼保護(hù)功能。7、可以自定義設(shè)置孕產(chǎn)婦資料各字段的顯示名稱。8、知識庫,銷售過程中遇到的各種產(chǎn)品知識問題、價目表、活動表、政策表、功能表等等，可以在知識庫進(jìn)行管理。9、隱藏孕產(chǎn)婦資料聯(lián)系方式,設(shè)置該權(quán)限后，孕產(chǎn)婦資料的聯(lián)系方式將被隱藏，保證了孕產(chǎn)婦資料不會被外泄，只能通過電腦撥號的方式與孕產(chǎn)婦進(jìn)行電話聯(lián)系。高危管理的關(guān)鍵問題-電話回訪1、根據(jù)規(guī)范要求，超過時間未進(jìn)行產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦進(jìn)行提醒，資料自目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求編號特點和優(yōu)勢說明1和現(xiàn)有婦幼服務(wù)綜合業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)無縫集成，加強(qiáng)高危管理，業(yè)務(wù)融合。產(chǎn)篩和產(chǎn)檢等利用現(xiàn)有系統(tǒng)完成，一旦確定為高危，將推送數(shù)據(jù)到高危管理系統(tǒng)，進(jìn)行專人管理。2集成回訪中心功能，分配回訪任務(wù)，定制回訪問題，記錄回訪結(jié)果，電話錄音等，加強(qiáng)管理。采用成熟回訪系統(tǒng)可滿足我們的要求，目前已經(jīng)在多地使用，支持所需要的回訪工作。3集成手機(jī)app功能，對高危孕產(chǎn)婦可在app進(jìn)行提醒和檢查的預(yù)約等，方便群眾。利用移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，高危孕產(chǎn)婦可下載app，直接在app上查看檢查結(jié)果，預(yù)約檢查。4符合國家相關(guān)政策要求，滿足基本公衛(wèi)和風(fēng)險評估相關(guān)工作流程規(guī)范，同時結(jié)合實際。完全按照國家規(guī)范建設(shè)，同時結(jié)合實際業(yè)務(wù)需要。特點和優(yōu)勢編號特點和優(yōu)勢說明1和現(xiàn)有婦幼服務(wù)綜合業(yè)務(wù)管理信息系統(tǒng)無縫集目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求快速優(yōu)化系統(tǒng)，提供高危管理系統(tǒng)與現(xiàn)有系統(tǒng)共享數(shù)據(jù)，將高危孕產(chǎn)婦推送到高危管理系統(tǒng)，進(jìn)行專案專人管理。進(jìn)行動態(tài)電話回訪、產(chǎn)檢提醒等動態(tài)跟蹤服務(wù)。工期約為3個月。制定相關(guān)工作流程和管理規(guī)范，落實到各縣區(qū)依托信息系統(tǒng)，建立工作流程和管理規(guī)范，提升全市高危孕產(chǎn)婦管理水平，響應(yīng)國家政策。運(yùn)營推廣快速優(yōu)化系統(tǒng)，提供高危管理系統(tǒng)運(yùn)營推廣某市高危孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案某市高危孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)

建設(shè)方案某市高危孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)

建設(shè)方案目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求

進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國因低出生率及人均壽命延長引發(fā)的人口老齡化程度加深，社會勞動力相對不足。2013年全國開始啟動實施“單獨兩孩”政策，2015年啟動了全面二孩政策。伴隨著該政策實施，婦產(chǎn)科臨床不得不面臨高齡孕產(chǎn)婦增加所帶來的挑戰(zhàn)。2015年中國統(tǒng)計年鑒顯示，從2004—2014年高齡孕產(chǎn)婦生育率明顯增高，正常育齡期女性生育率呈下降趨勢（見表1，2010原始數(shù)據(jù)缺失）。二孩政策全面開放后，高齡孕產(chǎn)婦的比例更是不斷上升。該人群不僅病理妊娠發(fā)生率、妊娠并發(fā)癥和合并癥的發(fā)病風(fēng)險增高，而且異位妊娠發(fā)生率增高約5倍、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增加3倍、妊娠期糖尿病發(fā)生率增加5.5倍。此外，該人群因前次剖宮產(chǎn)后再次妊娠，瘢痕妊娠伴發(fā)瘢痕憩室、前置胎盤并胎盤植入、子宮破裂等造成產(chǎn)時和產(chǎn)后出血的風(fēng)險日趨突出，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率增高的重要因素。2016年9月27日國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在北京召開：“加強(qiáng)生育全程基本醫(yī)療保健服務(wù)工作視頻會議”中指出，全面二孩政策實施半年來，我國孕產(chǎn)婦死亡率較去年同期增長30.6%。如何有效控制孕產(chǎn)婦死亡率、保障母兒安全是目前亟待解決的問題。背景-高齡孕產(chǎn)婦生育率增加進(jìn)入21世紀(jì)以來，我國因低出生率及人均壽命延長引發(fā)背景-重視高危孕產(chǎn)婦，進(jìn)行重點管理《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于加強(qiáng)母嬰安全保障工作的通知》（國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2017〕42號）2017年7月21日一、從源頭嚴(yán)防風(fēng)險，全面開展妊娠風(fēng)險篩查與評估。二、緊盯重點人群，嚴(yán)格進(jìn)行高危專案管理。三、嚴(yán)守安全底線，著力加強(qiáng)危急重癥救治。四、建立督查機(jī)制，強(qiáng)化母嬰安全責(zé)任落實。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將妊娠風(fēng)險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產(chǎn)婦作為重點人群納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態(tài)監(jiān)管、集中救治，確保做到“發(fā)現(xiàn)一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。背景-重視高危孕產(chǎn)婦，進(jìn)行重點管理《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于加強(qiáng)母背景-針對高危孕產(chǎn)婦的具體工作規(guī)范《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險評估與管理工作規(guī)范的通知》（國衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2017〕35號）2017年11月9日從工作職責(zé)、工作內(nèi)容和質(zhì)量控制三方面進(jìn)行了規(guī)范。背景-針對高危孕產(chǎn)婦的具體工作規(guī)范《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于現(xiàn)狀-婦幼保健信息系統(tǒng)及高危管理部分規(guī)范2010年6月12012年1月22016年8月3《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》，在婦女保健部分中，明確約定了孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理的內(nèi)容?！秼D幼保健信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》疾控中心婦幼保健中心發(fā)布，在第二篇第7章明確約定了孕產(chǎn)期保健與高危管理信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范，包括基本情況登記、產(chǎn)前檢查管理、高危因素登記、高危孕產(chǎn)婦追蹤服務(wù)管理、轉(zhuǎn)診等級、分娩等級、提醒與預(yù)警、高危孕產(chǎn)婦結(jié)案管理等內(nèi)容?！秼D幼健康服務(wù)信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》WS/T526-2016中，13節(jié)明確規(guī)定了孕產(chǎn)期保健及高危高危管理，包括基本情況登記、產(chǎn)前檢查管理、高危因素登記、高危孕產(chǎn)婦追蹤服務(wù)管理、轉(zhuǎn)診等級、分娩等級、提醒與預(yù)警、高危孕產(chǎn)婦結(jié)案管理等內(nèi)容?，F(xiàn)狀-婦幼保健信息系統(tǒng)及高危管理部分規(guī)范2010年6月120現(xiàn)狀-某市高危妊娠管理制度主要內(nèi)容高危妊娠管理制度主要內(nèi)容：一、各級醫(yī)療保健單位在產(chǎn)前檢查時，應(yīng)認(rèn)真篩查高危因素，并進(jìn)行高危評分。村級初步識別高危因素及時報告或轉(zhuǎn)送到鄉(xiāng)級及鄉(xiāng)級以上醫(yī)療保健單位確診。

二、對高危妊娠者由鄉(xiāng)級婦幼保健人員專冊登記、專案管理、定期追蹤復(fù)查，并堅持反饋、報告制度。

三、按高危妊娠評分實行分級管理。對重度癇子前期、子癇、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心、肝、腎、腦等重要臟器疾病及重度貧血、甲亢、糖尿病及其他診斷不明或鄉(xiāng)級條件有限，診治困難者均應(yīng)轉(zhuǎn)到縣級醫(yī)療、保健單位診治。四、高危妊娠實行分級住院分娩制度。

五、凡因疾病不宜繼續(xù)妊娠者，必須轉(zhuǎn)送到縣級醫(yī)療保健單位確診，并適時終止妊娠?，F(xiàn)狀-某市高危妊娠管理制度主要內(nèi)容高危妊娠管理制度主要內(nèi)容：現(xiàn)狀-該市某婦幼院具體業(yè)務(wù)，產(chǎn)檢、產(chǎn)篩及高危管理初次產(chǎn)檢：婦幼保健院通過初次產(chǎn)檢完成問診、化驗、B超檢查等業(yè)務(wù)工作，并進(jìn)行初診檔案打印。2-5產(chǎn)檢：具有產(chǎn)檢資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過讀卡獲取孕婦信息，完成2-5產(chǎn)檢數(shù)據(jù)的采集，并進(jìn)行產(chǎn)檢信息打印。產(chǎn)前篩查：縣區(qū)級婦幼保健院通過“婦幼保健計生服務(wù)卡”獲取孕婦信息填寫申請單，上報市婦幼保健院，市婦幼保健院受理各機(jī)構(gòu)提交的篩查申請，將篩查結(jié)果提交到系統(tǒng)，生成報告單。高危管理：分析產(chǎn)檢數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦，在《保健手冊》加蓋高危章，登記建檔，對高危進(jìn)行分級管理，按要求支持轉(zhuǎn)診等業(yè)務(wù)。現(xiàn)狀-該市某婦幼院具體業(yè)務(wù)，產(chǎn)檢、產(chǎn)篩及高危管理初次產(chǎn)檢：婦現(xiàn)狀-某市婦幼信息系統(tǒng)及高危管理主要問題支持廠商：某軟件公司開發(fā)部署，全市使用；主要功能：主要包括的功能為各子系統(tǒng)，高危為一個單獨的子系統(tǒng)；高危管理：基本按照相關(guān)規(guī)范要求建設(shè)；問題1：按照相關(guān)規(guī)范建設(shè)，滿足行政管理，與醫(yī)院實際業(yè)務(wù)結(jié)合不夠緊密；問題2：對跟蹤、轉(zhuǎn)診等約定比較寬泛，很難具體落實，需要多醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動；問題3：預(yù)警、提醒等業(yè)務(wù)方式?jīng)]有具體要求，以短信、電話、app等靈活方式；問題4：新的規(guī)范制度下發(fā)，新的工作流程和規(guī)范必然帶來當(dāng)前軟件的變化適應(yīng)?，F(xiàn)狀-某市婦幼信息系統(tǒng)及高危管理主要問題支持廠商：某軟件公司目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求業(yè)務(wù)需求-孕產(chǎn)婦高危管理根據(jù)國家規(guī)范要求，實現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦的篩查、跟蹤、回訪、轉(zhuǎn)診、提醒等；突出重點結(jié)合實際結(jié)合市、區(qū)婦幼院實際業(yè)務(wù)，制定工作規(guī)范制度，加強(qiáng)系統(tǒng)高危管理功能；篩查分級管理動態(tài)跟蹤雙向轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)上報在初次產(chǎn)檢及2-5次產(chǎn)檢過程中，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)篩，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)納入高危管理；對納入高危管理的，分級進(jìn)行管理，以不同顏色進(jìn)行標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)；對到期沒有進(jìn)行產(chǎn)檢的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行電話回訪和檢查提醒，跨區(qū)數(shù)據(jù)支持；對需要進(jìn)行轉(zhuǎn)診的高危孕產(chǎn)婦，預(yù)約上級醫(yī)院產(chǎn)檢和生育，康復(fù)后轉(zhuǎn)回本級；根據(jù)規(guī)范要求，對高危孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù)進(jìn)行定期上報，提供數(shù)據(jù)報表，進(jìn)行總體把控。業(yè)務(wù)需求-孕產(chǎn)婦高危管理根據(jù)國家規(guī)范要求，實現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦的篩目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求目錄背景和現(xiàn)狀建設(shè)方案123特點和優(yōu)勢4運(yùn)行推廣5業(yè)務(wù)需求高危管理建設(shè)內(nèi)容和方案高危管理系統(tǒng)群眾（APP）在線咨詢預(yù)約查詢結(jié)果檢查提醒醫(yī)療機(jī)構(gòu)（WEB）分級管理動態(tài)跟蹤專人專案回訪轉(zhuǎn)診高危數(shù)據(jù)（與婦幼系統(tǒng)交互數(shù)據(jù)）1、共享現(xiàn)有系統(tǒng)數(shù)據(jù)，與現(xiàn)有婦幼健康和計劃生育服務(wù)綜合管理信息系統(tǒng)打通，將高危孕產(chǎn)婦數(shù)據(jù)進(jìn)行無縫對接。2、群眾端APP為孕婦專門打造，可與計劃生育等客戶端功能融合，快速滿足高危管理需要，可進(jìn)行在線咨詢，預(yù)約檢查，查詢結(jié)果，提醒產(chǎn)檢等，在功能上可酌情增加育兒、胎教等內(nèi)容。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)端是為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的管理平臺，可對醫(yī)生和業(yè)務(wù)進(jìn)行管理，進(jìn)行分級管理，指定專人專案，進(jìn)行回訪和轉(zhuǎn)診管理等。高危管理建設(shè)內(nèi)容和方案高危管理系統(tǒng)群眾（APP）在線咨詢預(yù)約高危管理的主要功能模塊和業(yè)務(wù)流程對照國家相關(guān)規(guī)范要求，高危管理系統(tǒng)軟件醫(yī)療機(jī)構(gòu)web部分主要業(yè)務(wù)功能模塊包括：編號功能模塊功能說明1系統(tǒng)管理設(shè)置系統(tǒng)的用戶、角色、權(quán)限及其他配置信息；2數(shù)據(jù)同步同步婦幼系統(tǒng)及其他系統(tǒng)相關(guān)高危數(shù)據(jù)，包括孕產(chǎn)婦及檢查結(jié)果、分娩等；3分級預(yù)警對高危產(chǎn)婦進(jìn)行分級管理，對不同級別進(jìn)行對應(yīng)的預(yù)警和提醒；4孕期跟蹤專人進(jìn)行孕期的動態(tài)跟蹤，根據(jù)每次孕檢的檢查結(jié)果，專案管理；5電話回訪對高危孕產(chǎn)婦定期進(jìn)行電話回訪，支持回訪工作人員任務(wù)管理、跟蹤等；6雙向轉(zhuǎn)診支持對高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診管理，打印轉(zhuǎn)診單，提交記錄轉(zhuǎn)診信息；7質(zhì)量控制進(jìn)行產(chǎn)后評估及質(zhì)量控制，全過程管理；8數(shù)據(jù)上報提供數(shù)據(jù)上報功能，便于統(tǒng)計分析。高危管理的主要功能模塊和業(yè)務(wù)流程對照國家相關(guān)規(guī)范要求，高危管高危管理的主要業(yè)務(wù)流程對照國家相關(guān)規(guī)范要求，高危管理系統(tǒng)軟件醫(yī)療機(jī)構(gòu)web部分主要業(yè)務(wù)功能流程如下：婦幼系統(tǒng)高危管理系統(tǒng)1、建檔，建立基本信息檔案2、第一次產(chǎn)檢-進(jìn)行產(chǎn)篩，根據(jù)問診檢查結(jié)果3、如為陽性則轉(zhuǎn)高危系統(tǒng)1、同步數(shù)據(jù)到高危管理系統(tǒng)-分級不同顏色2、每次產(chǎn)檢app及電話提醒，專人專案負(fù)責(zé)3、如需轉(zhuǎn)診則提交轉(zhuǎn)診申請、打印轉(zhuǎn)診單4、2-5次產(chǎn)檢及后續(xù)產(chǎn)檢4、同步數(shù)據(jù)到高危管理系統(tǒng)-動態(tài)跟蹤5、分娩5、同步分娩數(shù)據(jù)6、產(chǎn)后訪視6、同步產(chǎn)后訪視數(shù)據(jù)-質(zhì)量控制高危管理的主要業(yè)務(wù)流程對照國家相關(guān)規(guī)范要求，高危管理系統(tǒng)軟件高危管理的關(guān)鍵問題-轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院（縣鄉(xiāng)）上級醫(yī)院（市級）申請單孕婦檢查信息安排排班審核申請婦幼保健、婦產(chǎn)醫(yī)院資源池門診資源池手術(shù)資源池床位資源池檢查資源池轉(zhuǎn)診業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)診制度：根據(jù)規(guī)范建立轉(zhuǎn)診制度！門診轉(zhuǎn)診：下級醫(yī)院可以預(yù)約上級醫(yī)院的普通號和專家號源；檢查轉(zhuǎn)診：下級醫(yī)院可以預(yù)約上級醫(yī)院的檢查資源；住院轉(zhuǎn)診：下級醫(yī)院可以預(yù)約上級醫(yī)院的床位資源；上級醫(yī)院也可以預(yù)約下級醫(yī)院的床位資源，以利于患者轉(zhuǎn)診回下級醫(yī)院康復(fù)治療；手術(shù)轉(zhuǎn)診：下級醫(yī)院可以預(yù)約上級醫(yī)院的日間手術(shù)。高危管理的關(guān)鍵問題-轉(zhuǎn)診下級醫(yī)院（縣鄉(xiāng)）上級醫(yī)院申請單孕婦檢1、根據(jù)規(guī)范要求，超過時間未進(jìn)行產(chǎn)檢的孕產(chǎn)婦進(jìn)行提醒，資料自動列表顯示，加快業(yè)務(wù)處理效率；孕產(chǎn)婦基本信息、歷史通話記錄、檢查記錄等信息盡收眼底，一目了然。2、在通話中或者通話后都可以對本次通話進(jìn)行