尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)

排尿障礙的尿動力學(xué)檢查排尿障礙的尿動力學(xué)檢查1一尿流動力學(xué)基本概念口泌尿外科的一個(gè)分支學(xué)科:依據(jù)流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和方法,檢測尿路各部的壓力、流率和生物電活動,從而了解尿路排送尿液的功能和機(jī)制,以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化?？诮Y(jié)構(gòu)(人體管道工)→>功能(泌尿科大夫)口尿路結(jié)構(gòu)異常←→>尿路功能異常一尿流動力學(xué)基本概念2尿流動力學(xué)歷史口1953年DavidM.Davis提出“尿動力學(xué)”概念」口1872年Schatz膀胱穿刺發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有一定壓力口1876年Dubois膀胱內(nèi)壓與體位有關(guān),排尿時(shí)膀胱內(nèi)壓升口1897年Rehfisch記錄排尿時(shí)間,計(jì)算平均尿流率口1922年Rose用記紋鼓記錄膀胱壓,繪制出壓力曲線口1939年Lewis用記錄儀連續(xù)記錄膀胱壓,描繪出連續(xù)性壓力軌跡口1948年Drake使用轉(zhuǎn)筒記紋器測定尿流口1956年Garrelts使用電子裝置記錄尿流率口八十年代末誕生了電腦化的尿動力儀尿流動力學(xué)歷史3人體儲尿及排尿生理口腎臟泌尿0.5-10m分鐘強(qiáng)列排尿欲膀胱充盈逼尿肌(DetrusorMuscle)持續(xù)受到刺激信息傳遞到大腦“排尿要求口刺激感覺神經(jīng)通路(SensoryPathways)傳至大腦,稱為“排尿欲”(Desiretoyoid)傳入‖傳出=3口自律&本體系統(tǒng)控制逼尿肌和尿道(Urethral)壓力,使尿液不被排三出三口“強(qiáng)烈排尿欲”尿道括約肌感覺UrethralSphincter)主動收縮口排空過程口自律系統(tǒng)(Autonomicsystem)抑制逼尿肌收縮+尿道括約肌松弛人體儲尿及排尿生理4尿流動力學(xué)檢查的目的及適應(yīng)癥目的:口直觀、量化反映尿路功能口為尿路疾病的診斷和治療提供客觀依據(jù)口推動了多種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究(婦產(chǎn)科、康復(fù)科、神經(jīng)科、骨科、兒科等)尿流動力學(xué)檢查的目的及適應(yīng)癥5尿流動力學(xué)檢查的目的及適應(yīng)癥適應(yīng)癥:口有持續(xù)下尿路癥狀者,需要確定合適的治療方法,或?qū)⒁扇〉闹委煼椒赡茉斐蓢?yán)重副作用者臨床應(yīng)用:口前列腺增生癥——B00的確定口尿失禁的病因—壓力性尿失禁?口神經(jīng)源性膀胱——一排尿功能紊亂口小兒排尿功能障礙——指導(dǎo)治療尿流動力學(xué)檢查的目的及適應(yīng)癥6一尿流動力學(xué)檢查設(shè)備口尿流率儀口膀胱測壓傳感器(3個(gè)壓力通道)口電腦+尿動力學(xué)軟Rc-100Remoteeontrol口灌注泵口測壓導(dǎo)管e&na口顯示器+打印機(jī)口泌尿系檢查床及排尿椅口Ⅹ線機(jī)(供影像尿動力學(xué)檢查)口肌電圖及生物反饋設(shè)備Solarwithwatertransducers一尿流動力學(xué)檢查設(shè)備7尿流動力學(xué)檢査環(huán)境口適度寬敞口良好通風(fēng)口柔和照明口適宜溫度口恰當(dāng)隔離、注意私密性注意Ⅹ線防護(hù)尿流動力學(xué)檢査環(huán)境8尿流動力學(xué)檢查包括口尿流率測定日充盈性膀胱壓力測定口壓力流率同步測定口壓力流率肌電圖同步測定口尿道壓力圖測定尿流動力學(xué)檢查包括9尿流率(Uroflowmetry)優(yōu)點(diǎn)無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)口排尿障礙的篩査缺點(diǎn),,,,,,,,,,三口僅對病因做初步判斷口無法明確病因最大尿流率<10m/s90%存在梗阻最大尿流率10-15ms65%存在梗阻最大尿流率>15m/s30%存在梗阻尿流率(Uroflowmetry)10尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)11尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)12尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)13尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)14尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)15尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)16尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)17尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)18尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)19尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)20尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)21尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)22尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)23尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)24尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)25尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)26尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)27尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)28尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)29尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)30尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)31尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)32尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)33尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)34尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)35尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)36尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)37尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)38尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)39尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)40尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)41尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)42尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)43尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)44尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)45尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)46尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)47尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)48排尿障礙的尿動力學(xué)檢查排尿障礙的尿動力學(xué)檢查49一尿流動力學(xué)基本概念口泌尿外科的一個(gè)分支學(xué)科:依據(jù)流體力學(xué)和電生理學(xué)的基本原理和方法,檢測尿路各部的壓力、流率和生物電活動,從而了解尿路排送尿液的功能和機(jī)制,以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學(xué)變化?？诮Y(jié)構(gòu)(人體管道工)→>功能(泌尿科大夫)口尿路結(jié)構(gòu)異常←→>尿路功能異常一尿流動力學(xué)基本概念50尿流動力學(xué)歷史口1953年DavidM.Davis提出“尿動力學(xué)”概念」口1872年Schatz膀胱穿刺發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有一定壓力口1876年Dubois膀胱內(nèi)壓與體位有關(guān),排尿時(shí)膀胱內(nèi)壓升口1897年Rehfisch記錄排尿時(shí)間,計(jì)算平均尿流率口1922年Rose用記紋鼓記錄膀胱壓,繪制出壓力曲線口1939年Lewis用記錄儀連續(xù)記錄膀胱壓,描繪出連續(xù)性壓力軌跡口1948年Drake使用轉(zhuǎn)筒記紋器測定尿流口1956年Garrelts使用電子裝置記錄尿流率口八十年代末誕生了電腦化的尿動力儀尿流動力學(xué)歷史51人體儲尿及排尿生理口腎臟泌尿0.5-10m分鐘強(qiáng)列排尿欲膀胱充盈逼尿肌(DetrusorMuscle)持續(xù)受到刺激信息傳遞到大腦“排尿要求口刺激感覺神經(jīng)通路(SensoryPathways)傳至大腦,稱為“排尿欲”(Desiretoyoid)傳入‖傳出=3口自律&本體系統(tǒng)控制逼尿肌和尿道(Urethral)壓力,使尿液不被排三出三口“強(qiáng)烈排尿欲”尿道括約肌感覺UrethralSphincter)主動收縮口排空過程口自律系統(tǒng)(Autonomicsystem)抑制逼尿肌收縮+尿道括約肌松弛人體儲尿及排尿生理52尿流動力學(xué)檢查的目的及適應(yīng)癥目的:口直觀、量化反映尿路功能口為尿路疾病的診斷和治療提供客觀依據(jù)口推動了多種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和研究(婦產(chǎn)科、康復(fù)科、神經(jīng)科、骨科、兒科等)尿流動力學(xué)檢查的目的及適應(yīng)癥53尿流動力學(xué)檢查的目的及適應(yīng)癥適應(yīng)癥:口有持續(xù)下尿路癥狀者,需要確定合適的治療方法,或?qū)⒁扇〉闹委煼椒赡茉斐蓢?yán)重副作用者臨床應(yīng)用:口前列腺增生癥——B00的確定口尿失禁的病因—壓力性尿失禁?口神經(jīng)源性膀胱——一排尿功能紊亂口小兒排尿功能障礙——指導(dǎo)治療尿流動力學(xué)檢查的目的及適應(yīng)癥54一尿流動力學(xué)檢查設(shè)備口尿流率儀口膀胱測壓傳感器(3個(gè)壓力通道)口電腦+尿動力學(xué)軟Rc-100Remoteeontrol口灌注泵口測壓導(dǎo)管e&na口顯示器+打印機(jī)口泌尿系檢查床及排尿椅口Ⅹ線機(jī)(供影像尿動力學(xué)檢查)口肌電圖及生物反饋設(shè)備Solarwithwatertransducers一尿流動力學(xué)檢查設(shè)備55尿流動力學(xué)檢査環(huán)境口適度寬敞口良好通風(fēng)口柔和照明口適宜溫度口恰當(dāng)隔離、注意私密性注意Ⅹ線防護(hù)尿流動力學(xué)檢査環(huán)境56尿流動力學(xué)檢查包括口尿流率測定日充盈性膀胱壓力測定口壓力流率同步測定口壓力流率肌電圖同步測定口尿道壓力圖測定尿流動力學(xué)檢查包括57尿流率(Uroflowmetry)優(yōu)點(diǎn)無創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)口排尿障礙的篩査缺點(diǎn),,,,,,,,,,三口僅對病因做初步判斷口無法明確病因最大尿流率<10m/s90%存在梗阻最大尿流率10-15ms65%存在梗阻最大尿流率>15m/s30%存在梗阻尿流率(Uroflowmetry)58尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)59尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)60尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)61尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)62尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)63尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)64尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)65尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)66尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)67尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)68尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)69尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)70尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)71尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)72尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)73尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)74尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)75尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)76尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)77尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)78尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)79尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)80尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)81尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)82尿流動力學(xué)課件-尿流動力學(xué)83尿流動力學(xué)課件-尿