婦幼保健計(jì)劃生育質(zhì)量抽查分析

婦幼保健計(jì)劃生育質(zhì)量抽查分析?摘要。目的?分析--_?__西省縣?級婦幼保健?計(jì)劃生育服?務(wù)中心現(xiàn)場?抽查結(jié)果。?方法在上級?行政部門領(lǐng)?導(dǎo)和專家組?的指導(dǎo)下制?定《現(xiàn)場抽?查評分標(biāo)準(zhǔn)?》，組成_?__個(gè)專家?組統(tǒng)一評分?標(biāo)準(zhǔn)對全省?___家在?⑴實(shí)驗(yàn)室建?設(shè)；⑵室內(nèi)?質(zhì)控（iq?c）和室間?質(zhì)評（e-?qa）；⑶?管理制度；?⑷生物安全?；⑸現(xiàn)場考?核等方面評?分。結(jié)果多?數(shù)縣級婦幼?保健計(jì)劃生?育服務(wù)中心?已經(jīng)初步建?立完整的質(zhì)?量控制體系?，質(zhì)量控制?意識明顯增?強(qiáng)，質(zhì)量控?制水平逐步?提升，能較?好地滿足國?家孕前優(yōu)生?健康檢查項(xiàng)?目開展的需?要；尤其是?單位負(fù)責(zé)人?或科室負(fù)責(zé)?人管理理念?和質(zhì)控意識?在逐漸提高?。但是也發(fā)?現(xiàn)較多的管?理和質(zhì)量問?題。結(jié)論首?輪專門針對?縣級婦幼保?健計(jì)劃生育?服務(wù)中心現(xiàn)?場抽查，較?客觀真實(shí)地?反應(yīng)了目前?___家實(shí)?驗(yàn)室的現(xiàn)狀?。既發(fā)現(xiàn)了?長處，也更?好地找到了?不足及存在?的問題，有?利于___?者/行政管?理部門進(jìn)行?針對性監(jiān)管?，被檢查單?位可以積極?地有效地改?進(jìn)不足。?關(guān)鍵詞：實(shí)?驗(yàn)室建設(shè)；?管理制度；?質(zhì)量控制；?生物安全；?現(xiàn)場考核?為提高縣級?婦幼保健計(jì)?劃生育服務(wù)?中心（原縣?計(jì)劃生育委?員會(huì)計(jì)劃生?育服務(wù)中心?）實(shí)驗(yàn)室檢?測水平，幫?助持續(xù)改進(jìn)?檢驗(yàn)質(zhì)量，?為國家孕前?優(yōu)生項(xiàng)目的?開展提供有?力的質(zhì)量保?障，受--?___西省?衛(wèi)生計(jì)生委?婦幼處委托?，根據(jù)--?___西省?衛(wèi)生和計(jì)劃?生育委員會(huì)?（贛衛(wèi)婦幼?便函[__?_]___?號）文件《?___開展?孕前優(yōu)生健?康檢查項(xiàng)目?現(xiàn)場質(zhì)量抽?查___》?[___]?，--__?_西省衛(wèi)生?計(jì)生委婦幼?處和--_?__西省臨?床檢驗(yàn)中心?于___年?___月_?__日至_?__月__?_日___?了___個(gè)?專家小組對?全省___?家縣級婦幼?保健計(jì)劃生?育服務(wù)中心?孕前優(yōu)生健?康檢查項(xiàng)目?進(jìn)行了現(xiàn)場?質(zhì)量檢查，?現(xiàn)將檢查結(jié)?果總結(jié)分析?如下。1?資料與方法?1.1現(xiàn)?場質(zhì)量抽查?標(biāo)準(zhǔn)按照-?-___西?省衛(wèi)生計(jì)生?委婦幼處工?作計(jì)劃，根?據(jù)《孕前優(yōu)?生健康檢查?項(xiàng)目現(xiàn)場質(zhì)?量抽查評分?標(biāo)準(zhǔn)》（簡?稱評分標(biāo)準(zhǔn)?）對全省_?__家縣級?婦幼保健計(jì)?劃生育服務(wù)?中心健康檢?查項(xiàng)目進(jìn)行?了現(xiàn)場質(zhì)量?抽查，主要?包括有：⑴?實(shí)驗(yàn)室建設(shè)?；⑵室內(nèi)質(zhì)?控（iqc?）和室間質(zhì)?評（eqa?）；⑶管理?制度；⑷生?物安全；⑸?現(xiàn)場考核等?___個(gè)方?面做檢查評?分。1.?2抽查對象?和抽查時(shí)間?本次抽查對?象為全省縣?級婦幼保健?計(jì)劃生育服?務(wù)中心檢驗(yàn)?科，具體單?位由省衛(wèi)生?計(jì)生委婦幼?處抽取決定?，組成__?_個(gè)專家組?，每組負(fù)責(zé)?抽查___?個(gè)單位，并?于抽查前_?__專家在?省衛(wèi)生計(jì)生?委婦幼處對?“評分標(biāo)準(zhǔn)?”逐條逐項(xiàng)?的學(xué)習(xí)討論?，達(dá)成共識?，形成統(tǒng)一?的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?，專家組隨?后于___?月___日?分赴各地。?1.3抽?查方法與計(jì)?分評定此次?檢查采用查?閱資料，聽?取匯報(bào)，現(xiàn)?場核查提問?的方式進(jìn)行?實(shí)驗(yàn)室建設(shè)?、室內(nèi)質(zhì)控?（iqc）?、和室間質(zhì)?評（eqa?）、管理制?度、生物安?全等內(nèi)容檢?查?，F(xiàn)場考?核則進(jìn)行_?__批號的?“乙肝兩對?半+梅毒”?、___批?號“血常規(guī)?”___批?號“alt?、cr”檢?測，并要求?3h內(nèi)將數(shù)?據(jù)網(wǎng)絡(luò)回報(bào)?至--__?_西省臨床?檢驗(yàn)中心質(zhì)?控組，并由?質(zhì)控組統(tǒng)計(jì)?處理，形成?現(xiàn)場考核得?分。___?個(gè)抽查內(nèi)容?的分值包括?實(shí)驗(yàn)室建設(shè)?___分，?室內(nèi)質(zhì)控和?室間質(zhì)評_?__分，管?理制度__?_分，生物?安全___?分，現(xiàn)場考?核___分?，共計(jì)__?_分。專家?組對被抽查?單位依據(jù)“?檢查內(nèi)容”?和“扣分條?款”計(jì)算出?該單位得分?：___分?為滿分，得?分≥___?分為優(yōu)秀，?得分≥__?_分為合格?，得分≤_?__分不合?格。同時(shí)對?被檢查單位?存在的問題?在進(jìn)行現(xiàn)場?反饋并提出?整改要求。?2結(jié)果?2.1基本?情況現(xiàn)場質(zhì)?量抽查嚴(yán)格?按照《評分?標(biāo)準(zhǔn)》，對?被抽檢單位?的實(shí)驗(yàn)室建?設(shè)、iqc?、eqa、?管理制度、?生物安全等?四個(gè)方面進(jìn)?行評分，同?時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場?考核。從此?次抽查情況?分析，我省?縣級婦幼保?健計(jì)劃生育?服務(wù)中心已?初步建立實(shí)?驗(yàn)室質(zhì)量控?制體系，質(zhì)?量控制意識?逐漸增強(qiáng)，?質(zhì)量控制水?平在逐步提?升，部分服?務(wù)中心能較?好地滿足國?家孕前優(yōu)生?健康檢查項(xiàng)?目順利開展?的需要。但?是，本次現(xiàn)?場抽查也發(fā)?現(xiàn)比較多的?質(zhì)量問題，?與___年?--___?西省縣級醫(yī)?院臨床實(shí)驗(yàn)?室醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?質(zhì)量專項(xiàng)檢?查尚有一定?的差距[_?__]。?2.2主要?成功經(jīng)驗(yàn)本?次現(xiàn)場抽查?發(fā)現(xiàn)部分服?務(wù)中心質(zhì)量?體系文件編?寫內(nèi)容完整?，層次清晰?，標(biāo)準(zhǔn)操作?程序文件可?操作性強(qiáng)，?更新及時(shí)，?內(nèi)容補(bǔ)充豐?富及時(shí)，被?抽查服務(wù)中?心均參加了?我省室間質(zhì)?評，部分服?務(wù)中心開展?了多項(xiàng)目_?__個(gè)水平?的室內(nèi)質(zhì)控?，質(zhì)控圖齊?全，質(zhì)控記?錄完整、規(guī)?范、有效。?該抽查活動(dòng)?有力地促進(jìn)?了婦幼保健?計(jì)劃生育服?務(wù)中心質(zhì)量?控制意識和?質(zhì)量管理水?平的提升[?___]。?2.3主?要存在問題?現(xiàn)場抽查過?程中發(fā)現(xiàn)了?一些問題和?不足均及時(shí)?反饋給當(dāng)?shù)?衛(wèi)生行政部?門，省衛(wèi)生?計(jì)生委婦幼?處也對抽查?結(jié)果進(jìn)行了?通報(bào)。⑴部?分實(shí)驗(yàn)室面?積不達(dá)標(biāo)，?布局不合理?，無污染區(qū)?、清潔區(qū)之?分。⑵部分?實(shí)驗(yàn)室對建?立質(zhì)量體系?概念模糊不?清，管理文?件分類不明?，層次不清?，sop時(shí)?效性不強(qiáng)，?甚至套用其?他綜合醫(yī)院?的文件，也?不結(jié)合自己?實(shí)際情況加?以刪改，導(dǎo)?致其他單位?的工作人員?名字出現(xiàn)在?文件中。質(zhì)?量管理文件?更多流于形?式未發(fā)揮指?導(dǎo)工作作用?，質(zhì)控理論?知識欠缺、?意識淡薄，?導(dǎo)致室內(nèi)質(zhì)?控不規(guī)范，?靶值如何確?定不清，（?極少數(shù)實(shí)驗(yàn)?室使用廠家?賦予的定值?做靶值）質(zhì)?控規(guī)則不詳?，對失控判?斷規(guī)則設(shè)置?不合理，失?控分析及處?理措施不具?體或無。多?數(shù)實(shí)驗(yàn)室只?開展了生化?，血液室內(nèi)?質(zhì)控，但尿?液、tsh?、免疫幾乎?是空白。⑶?室間質(zhì)評（?eqa）主?要問題是多?數(shù)實(shí)驗(yàn)室沒?有回顧性分?析和總結(jié)報(bào)?告，使eq?a未發(fā)揮作?用，流于形?式。⑷生物?安全：多數(shù)?實(shí)驗(yàn)室有“?實(shí)驗(yàn)室安全?管理小組”?___，但?生物安全培?訓(xùn)記錄不規(guī)?范或不真實(shí)?，少數(shù)實(shí)驗(yàn)?室無法提供?醫(yī)療垃圾交?接記錄。⑸?現(xiàn)場考核：?多數(shù)實(shí)驗(yàn)室?對弱陽性樣?本“乙肝兩?對半”檢測?不出，失分?較多，可能?和其使用試?劑的靈敏度?有較大的關(guān)?系，一些實(shí)?驗(yàn)室室間質(zhì)?評和平時(shí)工?作在沒有比?對試驗(yàn)前提?下采取不同?方法學(xué)的試?劑，有悖于?標(biāo)準(zhǔn)操作程?序。3討?論本次現(xiàn)?場質(zhì)量抽查?是--__?_西省衛(wèi)生?計(jì)生委婦幼?處直接指導(dǎo)?、安排下進(jìn)?行，是國家?孕前優(yōu)生健?康檢查項(xiàng)目?第___次?抽查，每年?抽查___?家單位，每?___年對?全省縣級婦?幼保健計(jì)劃?生育服務(wù)中?心全覆蓋，?能夠客觀真?實(shí)的反應(yīng)了?目前我省縣?級婦幼保健?計(jì)劃生育服?務(wù)中心的現(xiàn)?狀，由于原?計(jì)劃生育委?員會(huì)計(jì)劃生?育服務(wù)站實(shí)?驗(yàn)室起步較?晚，所以其?總體情況與?___年縣?級醫(yī)院臨床?實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量?專項(xiàng)檢查的?研究結(jié)果的?差距正在縮?小。本次現(xiàn)?場質(zhì)量抽查?制定的《評?分標(biāo)準(zhǔn)》緊?扣質(zhì)量管理?、質(zhì)量控制?為重點(diǎn)，可?操作性強(qiáng)，?是縣級婦幼?保健計(jì)劃生?育服務(wù)中心?必須達(dá)到的?質(zhì)量要求，?它既是現(xiàn)場?質(zhì)量抽查的?標(biāo)準(zhǔn)更是實(shí)?驗(yàn)室建設(shè)的?要求[__?_]。檢查?中發(fā)現(xiàn)了長?處，更查找?到