骨折概論-課件

骨折骨折12骨折定義骨的連續(xù)性或完整性中斷2骨折定義骨的連續(xù)性或完整性中斷23骨折的暴力分析1、直接暴力2、間接暴力3、積累性勞損4、肌牽拉力5、病理性骨折3骨折的暴力分析1、直接暴力3骨折概論--課件45556667骨折的分類7骨折的分類78骨折分類(1)根據骨折處是否與外界相通閉合骨折開放骨折8骨折分類(1)根據骨折處是否與外界相通閉合骨折開放骨折8不完全骨折完全骨折9骨折分類(2)根據骨折損傷程度分骨小梁的連續(xù)性部分中斷，骨折無移位，多見兒童青枝骨折骨小梁的連續(xù)性全部中斷，骨折端有二處以上骨折，并有移位不完全骨折9骨折分類(2)根據骨折損傷程度分骨小梁的連續(xù)910不完全性骨折裂縫骨折青枝骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分部分骨皮質斷裂10不完全性骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分部分骨皮1011不完全骨折青枝骨折裂縫骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分多發(fā)生于顱骨與肩胛骨裂隙，無移位11不完全骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分多發(fā)生于顱1112完全骨折橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折線與骨干縱軸線接近垂直12完全骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折線與骨干12橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折13骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折線與骨干縱軸線成銳角橫斷骨折13骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折線與骨干1314橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折線呈螺旋形14橫斷骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折線呈螺旋1415橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折碎成三塊以上15橫斷骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折碎成三塊1516橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分多發(fā)生于骨松質與骨密質交界處16橫斷骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分多發(fā)生于骨松1617橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分發(fā)生于骨骺部位17橫斷骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分發(fā)生于骨骺部1718橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分松質骨壓縮變形多見脊椎骨、跟骨18橫斷骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分松質骨壓縮變1819骨折分類(4)根據骨折整復后的穩(wěn)定程度穩(wěn)定骨折不穩(wěn)定骨折橫斷骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折不易移位、復位后不易再發(fā)生移位斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折復位后易發(fā)生再移位19骨折分類(4)根據骨折整復后的穩(wěn)定程度橫斷骨折不易移1920骨折的臨床表現與診斷20骨折的臨床表現與診斷2021骨折的診斷要點

受傷史

臨床表現

全身

休克發(fā)熱

局部(一般:疼痛、腫脹、功能障礙)

(特征:畸形，骨擦音、感，異?；顒?X線檢查(確診意義)21骨折的診斷要點受傷史21骨折的X線檢查：

要求“四兩”⒈兩位（正、側位）⒉兩節(jié)（骨折的近側和遠側關節(jié)）⒊兩側（健側和患側）⒋兩次（兩周后復查，如裂紋骨折）骨折的X線檢查：2223骨折的并發(fā)癥23骨折的并發(fā)癥23一、早期并發(fā)癥⒈休克⒉內臟損傷：⑴肺損傷⑵肝、脾破裂⑶膀胱、尿道、直腸損傷⒊血管損傷：肱動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈⒋神經損傷：脊髓損傷、橈神經、正中神經⒌脂肪栓塞綜合征⒍骨筋膜室綜合征一、早期并發(fā)癥24二、中、晚期并發(fā)癥⒈感染：骨髓炎⒉關節(jié)僵硬⒊損傷性骨化（骨化性肌炎）⒋創(chuàng)傷性關節(jié)炎⒌缺血性骨壞死6.缺血性肌攣縮（肺、泌尿系感染，褥瘡、下肢深靜脈血栓等）二、中、晚期并發(fā)癥2526骨折的治療26骨折的治療26骨折的治療急救搶救休克包扎傷口妥善固定迅速轉運骨折的治療急救2728骨折的治療復位（閉合、開放）

1、閉合復位

手法復位：早、穩(wěn)、準、巧

持續(xù)牽引（復位、固定雙重作用）

2、開放復位

切開復位（直視、易成功）

近代方向：微創(chuàng)手術28骨折的治療復位（閉合、開放）

1、閉合復位

2829骨折的治療固定

目的：防止再移位、有利骨折愈合

內固定：（體內）鋼板、螺絲釘、鋼絲等

外固定：夾板、石膏、牽引、支架

外固定的發(fā)展29骨折的治療固定

目的：防止再移位、有利骨折愈合

29鋼板內固定髓內釘內固定外固定+內固定鋼板內固定髓內釘內固定外固定+內固定30外展架小夾板固定骨牽引皮牽引骨折的固定-石膏外展架小夾板固定骨牽引皮牽引骨折的固定-石膏31功能鍛煉不影響固定情況下，盡早活動。---促進血液循環(huán)（加快愈合、消除腫脹）---防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬等功能鍛煉3233謝謝！33謝謝！33骨折骨折3435骨折定義骨的連續(xù)性或完整性中斷2骨折定義骨的連續(xù)性或完整性中斷3536骨折的暴力分析1、直接暴力2、間接暴力3、積累性勞損4、肌牽拉力5、病理性骨折3骨折的暴力分析1、直接暴力36骨折概論--課件37385383963940骨折的分類7骨折的分類4041骨折分類(1)根據骨折處是否與外界相通閉合骨折開放骨折8骨折分類(1)根據骨折處是否與外界相通閉合骨折開放骨折41不完全骨折完全骨折42骨折分類(2)根據骨折損傷程度分骨小梁的連續(xù)性部分中斷，骨折無移位，多見兒童青枝骨折骨小梁的連續(xù)性全部中斷，骨折端有二處以上骨折，并有移位不完全骨折9骨折分類(2)根據骨折損傷程度分骨小梁的連續(xù)4243不完全性骨折裂縫骨折青枝骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分部分骨皮質斷裂10不完全性骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分部分骨皮4344不完全骨折青枝骨折裂縫骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分多發(fā)生于顱骨與肩胛骨裂隙，無移位11不完全骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分多發(fā)生于顱4445完全骨折橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折線與骨干縱軸線接近垂直12完全骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折線與骨干45橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折46骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折線與骨干縱軸線成銳角橫斷骨折13骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折線與骨干4647橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折線呈螺旋形14橫斷骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折線呈螺旋4748橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折碎成三塊以上15橫斷骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分骨折碎成三塊4849橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分多發(fā)生于骨松質與骨密質交界處16橫斷骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分多發(fā)生于骨松4950橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分發(fā)生于骨骺部位17橫斷骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分發(fā)生于骨骺部5051橫斷骨折斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折骨骺骨折壓縮骨折骨折分類

(3）根據骨折線的形態(tài)分松質骨壓縮變形多見脊椎骨、跟骨18橫斷骨折骨折分類(3）根據骨折線的形態(tài)分松質骨壓縮變5152骨折分類(4)根據骨折整復后的穩(wěn)定程度穩(wěn)定骨折不穩(wěn)定骨折橫斷骨折青枝骨折嵌插骨折裂縫骨折不易移位、復位后不易再發(fā)生移位斜形骨折螺旋形骨折粉碎骨折復位后易發(fā)生再移位19骨折分類(4)根據骨折整復后的穩(wěn)定程度橫斷骨折不易移5253骨折的臨床表現與診斷20骨折的臨床表現與診斷5354骨折的診斷要點

受傷史

臨床表現

全身

休克發(fā)熱

局部(一般:疼痛、腫脹、功能障礙)

(特征:畸形，骨擦音、感，異?；顒?X線檢查(確診意義)21骨折的診斷要點受傷史54骨折的X線檢查：

要求“四兩”⒈兩位（正、側位）⒉兩節(jié)（骨折的近側和遠側關節(jié)）⒊兩側（健側和患側）⒋兩次（兩周后復查，如裂紋骨折）骨折的X線檢查：5556骨折的并發(fā)癥23骨折的并發(fā)癥56一、早期并發(fā)癥⒈休克⒉內臟損傷：⑴肺損傷⑵肝、脾破裂⑶膀胱、尿道、直腸損傷⒊血管損傷：肱動脈、腘動脈、脛前動脈、脛后動脈⒋神經損傷：脊髓損傷、橈神經、正中神經⒌脂肪栓塞綜合征⒍骨筋膜室綜合征一、早期并發(fā)癥57二、中、晚期并發(fā)癥⒈感染：骨髓炎⒉關節(jié)僵硬⒊損傷性骨化（骨化性肌炎）⒋創(chuàng)傷性關節(jié)炎⒌缺血性骨壞死6.缺血性肌攣縮（肺、泌尿系感染，褥瘡、下肢深靜脈血栓等）二、中、晚期并發(fā)癥5859骨折的治療26骨折的治療59骨折的治療急救搶救休克包扎傷口妥善固定迅速轉運骨折的治療急救6061骨折的治療復位（閉合、開放）

1、閉合復位

手法復位：早、穩(wěn)、準、巧

持續(xù)牽引（復位、固定雙重作用）

2、開放復位

切開復位（直視、易成功）

近代方向：微創(chuàng)手術28骨折的治療復位（閉合、開放）

1、閉合復位

6162骨折的治療固定

目的：防止再移位、有利骨折愈合

內固定：（體內）鋼板、螺絲釘、鋼絲等