天灸療法治療支氣管哮喘技術(shù)課件

天灸療法治療支氣管哮喘技術(shù)九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院李敏天灸療法治療支氣管哮喘技術(shù)九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院李敏1天灸療法概述火熱灸法：艾炷灸艾卷灸溫針灸溫灸器灸灸法

非火熱灸法：燈草灸天灸化學(xué)灸天灸療法概述2定義一種獨(dú)特的外治療法天灸，又稱(chēng)發(fā)泡療法，它是用對(duì)皮膚有刺激性的藥物（如白芥子，斑蝥等）敷貼于穴位或患部，使局部皮膚充血、發(fā)泡，甚至化膿，以達(dá)到防治疾病的目的。定義3天灸源流晉朝葛洪《肘后備急方》載有“治疔、癰、腫毒，以斑蝥一枚，無(wú)足、翅，捻破，復(fù)以針畫(huà)瘡上作米字，以之封上，俟發(fā)赤起即揭去。唐代孫思邈的《千金翼方》中有“治瘰疬未潰者，宜天灸，以毛茛鮮者搗泥，縛疬，帛束之。俟發(fā)泡棄之?！甭氏忍岢觥疤炀摹币辉~。清代清代名醫(yī)張璐在《張氏醫(yī)通》中全面論述了天灸：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)，夏日三伏中用白芥子涂法，往往獲效。方用白芥子凈末一兩，延胡一兩，甘遂、細(xì)辛各半兩，共為細(xì)末。入麝香半錢(qián)，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香，方可去之?！蹦壳疤炀脑戳鲿x朝葛洪《肘后備急方》載有“治疔、癰、腫毒，以斑蝥4廣東省中醫(yī)院３.６４萬(wàn)人次廣東省中醫(yī)院5分類(lèi)天灸的分類(lèi)：直接發(fā)泡法和間接發(fā)泡法。直接發(fā)泡法是將藥物直接貼敷于人體敏感的穴位或患部皮膚上，對(duì)皮膚的刺激作用較強(qiáng)，發(fā)泡程度較重。間接發(fā)泡法又稱(chēng)隔物發(fā)泡法。施灸時(shí)先用古銅錢(qián)（帶孔的）、帶空洞的膠布或消毒紗布安置于患部或穴位上，然后把發(fā)泡藥物貼敷在古銅錢(qián)、膠布洞、紗布層面上，這種方法能減輕藥物的強(qiáng)烈刺激，防止泡發(fā)過(guò)大，推遲水泡發(fā)生時(shí)間，起到緩沖作用。分類(lèi)天灸的分類(lèi)：直接發(fā)泡法和間接發(fā)泡法。6機(jī)理由于“天灸”所用的藥物多為辛溫性質(zhì)的，通過(guò)藥物與腧穴經(jīng)絡(luò)的雙重作用達(dá)到溫陽(yáng)利氣，驅(qū)散寒邪伏痰，使肺氣升降正常，溫補(bǔ)脾腎，通經(jīng)活絡(luò)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的作用。體現(xiàn)內(nèi)病外治之功

機(jī)理由于“天灸”所用的藥物多為辛溫性質(zhì)的，通過(guò)藥物與腧穴經(jīng)絡(luò)7適應(yīng)癥①慢性氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘;②慢性鼻炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎;③頻發(fā)感冒尤其是小兒反復(fù)感冒、咳喘;④虛寒性胃痛、腹痛、慢性腹瀉;⑤寒濕性關(guān)節(jié)痛、老寒腿、凍瘡。虛寒型的慢性疾病“天灸”一定要講究辨證，只有對(duì)“證”了，才能使用“天灸”療法。適應(yīng)癥①慢性氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘;8特點(diǎn)具有適應(yīng)癥廣，療效快捷，節(jié)省藥源，毒副作用少等優(yōu)點(diǎn)。特點(diǎn)具有適應(yīng)癥廣，療效快捷，節(jié)省藥源，毒副作用少等優(yōu)點(diǎn)。9

廣東省中醫(yī)院劉炳權(quán)主任醫(yī)師天灸治療支氣管哮喘技術(shù)

10支氣管哮喘西醫(yī)診斷、分期及病情分度標(biāo)準(zhǔn)參照l(shuí)997年第二次中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)全國(guó)哮喘會(huì)議(青島)上提出的“支氣管哮喘防治指南”支氣管哮喘西醫(yī)診斷、分期及病情分度標(biāo)準(zhǔn)參照l(shuí)997年第二次中111．1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)1．1．1反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理和化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)。1．1．2發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。1．1．3上述癥狀可經(jīng)治療后緩解或自行緩解。1．1．4癥狀不典型者，應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。②支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，指的是一秒鐘用力呼氣容積(FEV1．0)增加l5％以上，且FEV1．0增加絕對(duì)值>200ml。③最大呼氣流量

(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20％。1．1．5除外其他疾病所引起的喘息、胸悶、咳嗽。1．1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)121．2分期標(biāo)準(zhǔn)1．2．1急性發(fā)作期氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，常有呼吸困難。1．2．2緩解期經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。1．2分期標(biāo)準(zhǔn)131．3病情分度標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1輕度步行、上樓時(shí)氣短，可平臥，講話連續(xù)成句，呼吸頻率輕度增加，無(wú)輔助呼吸肌活動(dòng)和三凹征，雙肺聞及散在哮鳴音，無(wú)出汗，可有焦慮或尚安靜，脈率<

100次／分，使用p，激動(dòng)藥后PEF占正常預(yù)測(cè)值或本人平素最高值>70％，PaO，正常，PaCO，<40mmHg，

SaO，>0．95。1．3．2中度稍事活動(dòng)氣短，喜坐位，講話常有中斷，呼吸頻率增加，可有輔助呼吸肌活動(dòng)和三凹征，雙肺聞及響亮、彌漫哮嗚音，有出汗，時(shí)有焦慮或尚安靜，脈率100～l20次／分，使用，激動(dòng)藥后PEF占正常預(yù)測(cè)值或本人平素最高值50％～70％，PaO，60～80mmHg，PaCO，1．3．3重度休息時(shí)氣短，端坐呼吸，講話單字，呼吸頻率常>30次／分，常有輔助呼吸肌活動(dòng)和三凹征，雙肺聞及響亮、彌漫哮嗚音，大汗淋漓，常有焦慮或尚安靜。1．3病情分度標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1輕度步行、上樓時(shí)氣短，可平臥，142中醫(yī)診斷、辨證分型及病情分度標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥治療哮證的臨床研究指導(dǎo)原則。2．1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)哮證是一種發(fā)作性痰嗚氣喘疾病，以呼吸急促、喉間有哮嗚聲為主癥，發(fā)作的季節(jié)性較強(qiáng)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的支氣管哮喘。2中醫(yī)診斷、辨證分型及病情分度標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥治療哮證的臨床152．2中醫(yī)辨證分型

2．2．1發(fā)作期①寒哮證：呼吸急促，喉中有哮鳴音，痰白黏或清稀多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，舌苔白滑，脈浮緊。②熱哮證：痰嗚如吼，胸高脅脹，嗆咳陣作，痰黃稠厚，咯出不利，汗出，口渴喜飲，不惡寒，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。2．2．2緩解期①肺虛證：畏寒，自汗，面色自光白，氣短聲低，極易感冒，每因天氣變化而誘發(fā)，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。②脾虛證：?？人蕴刀?，食少脘痞，便溏，倦怠，舌淡，苔薄膩或白滑，脈細(xì)軟。③腎虛證：平時(shí)氣短，動(dòng)則喘促，腰酸肢軟，畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。2．2中醫(yī)辨證分型

2．2．1發(fā)作期①寒哮證：呼吸急促，喉16二、適應(yīng)證

符合支氣管哮喘西醫(yī)診斷及中醫(yī)哮證緩解期和發(fā)作期屬“哮證”，排除有禁忌證的患者。寒證二、適應(yīng)證

符合支氣管哮喘西醫(yī)診斷及中醫(yī)哮證緩解期和發(fā)作期屬17三、禁忌證l合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病者。2哮喘持續(xù)狀態(tài)或病情劃分為重度、危重者。3孕婦、血證、發(fā)熱、皮膚對(duì)藥物特別敏感者。三、禁忌證18四、操作方法

中藥飲片中藥粉末80藥餅敷貼（白芥子細(xì)辛甘遂延胡按4：4：1：1）

生姜姜汁密閉容器保存在4～8℃低溫下，用時(shí)倒出(低溫保存下不超過(guò)48小時(shí)，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)四、操作方法

中藥飲片中藥粉末80藥餅敷貼密閉容192治療方法

2．1患者背對(duì)醫(yī)生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮膚干燥。2．2取穴①肺俞、胃俞、志室、膻中；②脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突；③腎俞、定喘、心俞、中脘。背部穴位均取雙側(cè)。每次1組，3組交替使用。將藥物貼于穴位上，每次貼藥1小時(shí)，l0天貼1次，治療3個(gè)月，共9次。2治療方法

2．1患者背對(duì)醫(yī)生，采用坐位或站位，暴露背部，20天灸療法治療支氣管哮喘技術(shù)課件21肺俞、胃俞、志室、膻中；脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突；腎俞、定喘、心俞、中脘。肺俞、胃俞、志室、膻中；脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突；腎俞、定喘、22肺俞、胃俞、志室、膻中脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突腎俞、定喘、心俞、中脘肺俞、胃俞、志室、膻中脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突腎俞、定喘、心俞23·會(huì)陰肺俞、胃俞、志室、膻中脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突腎俞、定喘、心俞、中脘·會(huì)陰肺俞、胃俞、志室、膻中脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突腎俞、定喘243技術(shù)要領(lǐng)

3．1藥材品種、加工、儲(chǔ)存方法的差異直接影響到療效。3．2姜汁制作、儲(chǔ)存嚴(yán)格把關(guān)。3．3天灸藥物的調(diào)配，按照制定的比例。3．4背部皮膚應(yīng)干燥，以免藥物貼后脫落。3．5穴位定位準(zhǔn)確。3技術(shù)要領(lǐng)

3．1藥材品種、加工、儲(chǔ)存方法的差異直接影響到療25五、注意事項(xiàng)及處理方案

1注意事項(xiàng)在貼藥當(dāng)日戒煙酒、辛辣、海鮮、蘑菇、牛肉、韭菜等食物，并避免進(jìn)食生冷食品及行冷水浴。

2處理方案貼藥后局部皮膚紅腫，無(wú)明顯不適可不予以處理，但自覺(jué)瘙癢、灼痛等明顯不適，可外涂皮炎平霜、皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；局部皮膚水泡，應(yīng)穿著柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水泡，防止破損，外涂以氧化鋅油、寶膚靈、萬(wàn)花油等燙傷軟膏。水泡潰破者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面，外涂搽紅藥水、紅霉素軟膏、金霉素軟膏等消炎，防治感染，可適當(dāng)予以珍珠層粉、云南白藥涂抹促使創(chuàng)口愈合。全身皮膚過(guò)敏者，可自服抗過(guò)敏藥物，全身過(guò)敏癥狀嚴(yán)重或伴有發(fā)熱，建議來(lái)醫(yī)院診治。五、注意事項(xiàng)及處理方案

1注意事項(xiàng)在貼藥當(dāng)日戒煙酒、辛辣、海26六、不良反應(yīng)

天灸療法(又稱(chēng)之發(fā)泡灸)治療后局部皮膚出現(xiàn)紅暈、輕度紅腫、小水泡、輕度熱痛感屬正?，F(xiàn)象?？赡艿牟涣挤磻?yīng)：局部皮膚嚴(yán)重紅腫大水泡、潰爛、疼痛，皮膚過(guò)敏，低熱。六、不良反應(yīng)

天灸療法(又稱(chēng)之發(fā)泡灸)治療后局部皮膚出現(xiàn)紅暈27復(fù)習(xí)題1支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)下面哪一組是準(zhǔn)確的：()A．反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與過(guò)敏有關(guān)。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以吸氣相為主的哮嗚音，呼氣相延長(zhǎng)。B．間斷發(fā)作胸悶心悸、咳嗽咳痰，多與運(yùn)動(dòng)、誤吸、藥物有關(guān)。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣吸氣相延長(zhǎng)。C．反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理和化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。D．反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，無(wú)明顯誘因。發(fā)作時(shí)雙肺可聞及干濕噦音，呼氣相延長(zhǎng)。復(fù)習(xí)題1支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)下面哪一組是準(zhǔn)確的：()282天灸療法使用禁忌證包括：()A．哮喘持續(xù)狀態(tài)或病情劃分為重度、危重者。B．孕婦、血證、發(fā)熱、皮膚對(duì)藥物特別敏感者。C．合并嚴(yán)重心腦血管、肝、。腎、造血系統(tǒng)等疾病者。D．哮喘持續(xù)狀態(tài)或病情分為輕、中度者。2天灸療法使用禁忌證包括：()293天灸散組成藥物有：()A．白芥子、半夏、甘遂、斑蝥為藥，姜汁調(diào)和。B．白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡為藥，姜汁調(diào)和。C．萊菔子、川芎、甘遂、旱蓮草為藥，姜汁調(diào)和。D．白胡椒、細(xì)辛、甘遂、半夏為藥，姜汁調(diào)和。4天灸治療常用以下哪組穴位治療：()A．肺俞、胃俞、志室、膻中。B．脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突。C．腎俞、定喘、心俞、中脘。D．以上均可。3天灸散組成藥物有：()305天灸治療后的非正常反應(yīng)為：()A．治療后局部皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重紅腫、大水泡、潰爛、疼痛，甚至全身皮膚過(guò)敏、低熱。B．治療后局部皮膚出現(xiàn)紅暈、痛感。C．治療后局部皮膚出現(xiàn)潰爛、大便秘結(jié)。D．治療后局部皮膚出現(xiàn)紅暈、輕度紅腫、小水泡及輕度熱疼痛，及發(fā)熱、咽喉疼痛、紅腫、小水泡，及腹瀉、關(guān)節(jié)酸痛。5天灸治療后的非正常反應(yīng)為：()31謝謝謝謝32天灸療法治療支氣管哮喘技術(shù)九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院李敏天灸療法治療支氣管哮喘技術(shù)九龍坡區(qū)第一人民醫(yī)院李敏33天灸療法概述火熱灸法：艾炷灸艾卷灸溫針灸溫灸器灸灸法

非火熱灸法：燈草灸天灸化學(xué)灸天灸療法概述34定義一種獨(dú)特的外治療法天灸，又稱(chēng)發(fā)泡療法，它是用對(duì)皮膚有刺激性的藥物（如白芥子，斑蝥等）敷貼于穴位或患部，使局部皮膚充血、發(fā)泡，甚至化膿，以達(dá)到防治疾病的目的。定義35天灸源流晉朝葛洪《肘后備急方》載有“治疔、癰、腫毒，以斑蝥一枚，無(wú)足、翅，捻破，復(fù)以針畫(huà)瘡上作米字，以之封上，俟發(fā)赤起即揭去。唐代孫思邈的《千金翼方》中有“治瘰疬未潰者，宜天灸，以毛茛鮮者搗泥，縛疬，帛束之。俟發(fā)泡棄之。”率先提出“天灸”一詞。清代清代名醫(yī)張璐在《張氏醫(yī)通》中全面論述了天灸：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)，夏日三伏中用白芥子涂法，往往獲效。方用白芥子凈末一兩，延胡一兩，甘遂、細(xì)辛各半兩，共為細(xì)末。入麝香半錢(qián)，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香，方可去之?！蹦壳疤炀脑戳鲿x朝葛洪《肘后備急方》載有“治疔、癰、腫毒，以斑蝥36廣東省中醫(yī)院３.６４萬(wàn)人次廣東省中醫(yī)院37分類(lèi)天灸的分類(lèi)：直接發(fā)泡法和間接發(fā)泡法。直接發(fā)泡法是將藥物直接貼敷于人體敏感的穴位或患部皮膚上，對(duì)皮膚的刺激作用較強(qiáng)，發(fā)泡程度較重。間接發(fā)泡法又稱(chēng)隔物發(fā)泡法。施灸時(shí)先用古銅錢(qián)（帶孔的）、帶空洞的膠布或消毒紗布安置于患部或穴位上，然后把發(fā)泡藥物貼敷在古銅錢(qián)、膠布洞、紗布層面上，這種方法能減輕藥物的強(qiáng)烈刺激，防止泡發(fā)過(guò)大，推遲水泡發(fā)生時(shí)間，起到緩沖作用。分類(lèi)天灸的分類(lèi)：直接發(fā)泡法和間接發(fā)泡法。38機(jī)理由于“天灸”所用的藥物多為辛溫性質(zhì)的，通過(guò)藥物與腧穴經(jīng)絡(luò)的雙重作用達(dá)到溫陽(yáng)利氣，驅(qū)散寒邪伏痰，使肺氣升降正常，溫補(bǔ)脾腎，通經(jīng)活絡(luò)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力的作用。體現(xiàn)內(nèi)病外治之功

機(jī)理由于“天灸”所用的藥物多為辛溫性質(zhì)的，通過(guò)藥物與腧穴經(jīng)絡(luò)39適應(yīng)癥①慢性氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘;②慢性鼻炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎;③頻發(fā)感冒尤其是小兒反復(fù)感冒、咳喘;④虛寒性胃痛、腹痛、慢性腹瀉;⑤寒濕性關(guān)節(jié)痛、老寒腿、凍瘡。虛寒型的慢性疾病“天灸”一定要講究辨證，只有對(duì)“證”了，才能使用“天灸”療法。適應(yīng)癥①慢性氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘;40特點(diǎn)具有適應(yīng)癥廣，療效快捷，節(jié)省藥源，毒副作用少等優(yōu)點(diǎn)。特點(diǎn)具有適應(yīng)癥廣，療效快捷，節(jié)省藥源，毒副作用少等優(yōu)點(diǎn)。41

廣東省中醫(yī)院劉炳權(quán)主任醫(yī)師天灸治療支氣管哮喘技術(shù)

42支氣管哮喘西醫(yī)診斷、分期及病情分度標(biāo)準(zhǔn)參照l(shuí)997年第二次中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)全國(guó)哮喘會(huì)議(青島)上提出的“支氣管哮喘防治指南”支氣管哮喘西醫(yī)診斷、分期及病情分度標(biāo)準(zhǔn)參照l(shuí)997年第二次中431．1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)1．1．1反復(fù)發(fā)作喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理和化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)有關(guān)。1．1．2發(fā)作時(shí)雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)。1．1．3上述癥狀可經(jīng)治療后緩解或自行緩解。1．1．4癥狀不典型者，應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性。②支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性，指的是一秒鐘用力呼氣容積(FEV1．0)增加l5％以上，且FEV1．0增加絕對(duì)值>200ml。③最大呼氣流量

(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20％。1．1．5除外其他疾病所引起的喘息、胸悶、咳嗽。1．1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)441．2分期標(biāo)準(zhǔn)1．2．1急性發(fā)作期氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，常有呼吸困難。1．2．2緩解期經(jīng)過(guò)治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復(fù)到急性發(fā)作前水平，并維持4周以上。1．2分期標(biāo)準(zhǔn)451．3病情分度標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1輕度步行、上樓時(shí)氣短，可平臥，講話連續(xù)成句，呼吸頻率輕度增加，無(wú)輔助呼吸肌活動(dòng)和三凹征，雙肺聞及散在哮鳴音，無(wú)出汗，可有焦慮或尚安靜，脈率<

100次／分，使用p，激動(dòng)藥后PEF占正常預(yù)測(cè)值或本人平素最高值>70％，PaO，正常，PaCO，<40mmHg，

SaO，>0．95。1．3．2中度稍事活動(dòng)氣短，喜坐位，講話常有中斷，呼吸頻率增加，可有輔助呼吸肌活動(dòng)和三凹征，雙肺聞及響亮、彌漫哮嗚音，有出汗，時(shí)有焦慮或尚安靜，脈率100～l20次／分，使用，激動(dòng)藥后PEF占正常預(yù)測(cè)值或本人平素最高值50％～70％，PaO，60～80mmHg，PaCO，1．3．3重度休息時(shí)氣短，端坐呼吸，講話單字，呼吸頻率常>30次／分，常有輔助呼吸肌活動(dòng)和三凹征，雙肺聞及響亮、彌漫哮嗚音，大汗淋漓，常有焦慮或尚安靜。1．3病情分度標(biāo)準(zhǔn)

1．3．1輕度步行、上樓時(shí)氣短，可平臥，462中醫(yī)診斷、辨證分型及病情分度標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥治療哮證的臨床研究指導(dǎo)原則。2．1中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)哮證是一種發(fā)作性痰嗚氣喘疾病，以呼吸急促、喉間有哮嗚聲為主癥，發(fā)作的季節(jié)性較強(qiáng)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的支氣管哮喘。2中醫(yī)診斷、辨證分型及病情分度標(biāo)準(zhǔn)參照中藥新藥治療哮證的臨床472．2中醫(yī)辨證分型

2．2．1發(fā)作期①寒哮證：呼吸急促，喉中有哮鳴音，痰白黏或清稀多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，舌苔白滑，脈浮緊。②熱哮證：痰嗚如吼，胸高脅脹，嗆咳陣作，痰黃稠厚，咯出不利，汗出，口渴喜飲，不惡寒，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。2．2．2緩解期①肺虛證：畏寒，自汗，面色自光白，氣短聲低，極易感冒，每因天氣變化而誘發(fā)，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。②脾虛證：?？人蕴刀?，食少脘痞，便溏，倦怠，舌淡，苔薄膩或白滑，脈細(xì)軟。③腎虛證：平時(shí)氣短，動(dòng)則喘促，腰酸肢軟，畏寒肢冷，面色蒼白，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。2．2中醫(yī)辨證分型

2．2．1發(fā)作期①寒哮證：呼吸急促，喉48二、適應(yīng)證

符合支氣管哮喘西醫(yī)診斷及中醫(yī)哮證緩解期和發(fā)作期屬“哮證”，排除有禁忌證的患者。寒證二、適應(yīng)證

符合支氣管哮喘西醫(yī)診斷及中醫(yī)哮證緩解期和發(fā)作期屬49三、禁忌證l合并嚴(yán)重心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等疾病者。2哮喘持續(xù)狀態(tài)或病情劃分為重度、危重者。3孕婦、血證、發(fā)熱、皮膚對(duì)藥物特別敏感者。三、禁忌證50四、操作方法

中藥飲片中藥粉末80藥餅敷貼（白芥子細(xì)辛甘遂延胡按4：4：1：1）

生姜姜汁密閉容器保存在4～8℃低溫下，用時(shí)倒出(低溫保存下不超過(guò)48小時(shí)，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時(shí)間不超過(guò)2小時(shí)四、操作方法

中藥飲片中藥粉末80藥餅敷貼密閉容512治療方法

2．1患者背對(duì)醫(yī)生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮膚干燥。2．2取穴①肺俞、胃俞、志室、膻中；②脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突；③腎俞、定喘、心俞、中脘。背部穴位均取雙側(cè)。每次1組，3組交替使用。將藥物貼于穴位上，每次貼藥1小時(shí)，l0天貼1次，治療3個(gè)月，共9次。2治療方法

2．1患者背對(duì)醫(yī)生，采用坐位或站位，暴露背部，52天灸療法治療支氣管哮喘技術(shù)課件53肺俞、胃俞、志室、膻中；脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突；腎俞、定喘、心俞、中脘。肺俞、胃俞、志室、膻中；脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突；腎俞、定喘、54肺俞、胃俞、志室、膻中脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突腎俞、定喘、心俞、中脘肺俞、胃俞、志室、膻中脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突腎俞、定喘、心俞55·會(huì)陰肺俞、胃俞、志室、膻中脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突腎俞、定喘、心俞、中脘·會(huì)陰肺俞、胃俞、志室、膻中脾俞、風(fēng)門(mén)、膏肓、天突腎俞、定喘563技術(shù)要領(lǐng)

3．1藥材品種、加工、儲(chǔ)存方法的差異直接影響到療效。3．2姜汁制作、儲(chǔ)存嚴(yán)格把關(guān)。3．3天灸藥物的調(diào)配，按照制定的比例。3．4背部皮膚應(yīng)干燥，以免藥物貼后脫落。3．5穴位定位準(zhǔn)確。3技術(shù)要領(lǐng)

3．1藥材品種、加工、儲(chǔ)存方法的差異直接影響到療57五、注意事項(xiàng)及處理方案

1注意事項(xiàng)在貼藥當(dāng)日戒煙酒、辛辣、海鮮、蘑菇、牛肉、韭菜等食物，并避免進(jìn)食生冷食品及行冷水浴。

2處理方案貼藥后局部皮膚紅腫，無(wú)明顯不適可不予以處理，但自覺(jué)瘙癢、灼痛等明顯不適，可外涂皮炎平霜、皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；局部皮膚水泡，應(yīng)穿著柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水泡，防止破損，外涂以氧化鋅油、寶膚靈、萬(wàn)花油等燙傷軟膏。水泡潰破者應(yīng)避免抓撓，保護(hù)創(chuàng)面，外涂搽紅藥水、紅霉素軟膏、金霉素軟膏等消炎，防治感染，可適當(dāng)予以珍珠層粉、云南白藥涂抹促使創(chuàng)口愈合。全身皮膚過(guò)敏者，可自服抗過(guò)敏藥物，全身過(guò)敏癥狀嚴(yán)重或伴有發(fā)熱，建議來(lái)醫(yī)院診治。五、注意事項(xiàng)及處理方案

1注意事項(xiàng)在貼藥當(dāng)日戒煙酒、辛辣、