骨科常見病護理常規(guī)與功能鍛煉課件

2018年骨折病人護理常規(guī)與功能鍛煉12018年骨折病人護理常規(guī)與功能鍛煉1主要內(nèi)容1234

概述肱骨骨折股骨骨折骨盆骨折2主要內(nèi)容1234概述肱骨骨折股骨骨折骨盆骨折2概述定義骨折

Fracture

骨的完整性或連續(xù)性中斷

3概述定義3骨折程度和形態(tài)骨折是否與外界相通骨折端的穩(wěn)定程度概述分類不完全性骨折

完全性骨折開放性骨折閉合性骨折穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折4骨折程度和形態(tài)骨折是否與外界相通骨折端的穩(wěn)定程度概述分類概述5概述5概述骨折愈合過程血腫炎癥機化期原始骨痂形成期骨板形成塑形期6概述骨折愈合過程6概述臨床愈合標準

1局部無壓痛及縱向叩擊痛2局部無反常活動3X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂通過，骨折線已模糊4拆除外固定后，上肢能向前平舉1Kg重7概述臨床愈合標準7概述物達1分鐘，下肢能不扶拐在平地上連續(xù)步行3分鐘，且不少于30步5連續(xù)觀察2周骨折處不變形---以上5條都必須達到8概述物達1分鐘，下肢能不扶拐在平地上連續(xù)步行3分鐘，且不少于治療方法全身因素影響因素概述年齡、營養(yǎng)和代謝因素、健康狀況等局部因素骨折的類型和數(shù)量，骨折部位的血供，軟組織損傷程度等反復多次的手法復位，骨折固定不牢固，過早和不恰當?shù)墓δ苠憻?治療方法全身因素影響因素概述年齡、營養(yǎng)和代謝因素、健康狀況等概述臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)休克、發(fā)熱局部表現(xiàn)一般：疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑功能障礙特有體征：畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?0概述臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)10概述11概述11概述輔助檢查實驗室檢查血常規(guī)檢查血鈣、血磷檢查尿常規(guī)檢查影像學檢查X線檢查CT和MRI檢查骨掃描12概述輔助檢查實驗室檢查影像學檢查12概述13概述13肱骨骨折肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁、肱骨內(nèi)上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年齡，多由直接暴力和間接暴力所引起，如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時，手或肘部著地，暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位。14肱骨骨折肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁肱骨骨折臨床表現(xiàn)：1、有跌倒外傷史2、傷后局部疼痛、腫脹、功能障礙15肱骨骨折臨床表現(xiàn)：15肱骨骨折治療：1、手法復位+石膏固定2、手術治療：切開復位內(nèi)固定術16肱骨骨折治療：16肱骨骨折護理：1、室內(nèi)保持安靜、清潔、整齊、空氣清新，溫濕度適宜，使病人在舒適的環(huán)境中安心治療和休養(yǎng)。2、床鋪被單及病人的貼身衣物要保持清潔干燥、平整無屑。17肱骨骨折護理：17肱骨骨折護理：3、加強生活護理，在飲食方面，要幫助其選擇高蛋白、高熱量食物。同時鼓勵攝入足夠的新鮮蔬菜和水果及適量的水，以保證創(chuàng)傷修復的需要。18肱骨骨折護理：18肱骨骨折護理：4、傷肢護理（1）傷口疼痛：查明疼痛原因，對癥處理。（2）石膏固定的病人按石膏固定護理常規(guī)。（3）術后觀察局部敷料包扎情況，有無滲血，觀察患肢有無血管痙攣、肌肉供血不足的癥狀，肌肉缺血6小時會造成缺血性攣縮，一旦發(fā)現(xiàn)，立即處理。19肱骨骨折護理：19肱骨骨折護理：（4）抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹。（5）觀察患肢血液循環(huán)、感覺、運動情況。20肱骨骨折護理：20肱骨骨折功能鍛煉：1、傷后當天到一周內(nèi)進行手指的握拳、伸指級腕關節(jié)的屈曲、背伸。2、傷后2-3周做肩部的前屈、后伸動作。健肢托住患肢前臂做聳肩、肩胛骨外旋、內(nèi)旋練習。3、4-6周練習肩關節(jié)的活動。21肱骨骨折功能鍛煉：21肱骨骨折功能鍛煉：4、肩關節(jié)的旋轉運動（劃圓圈）彎腰90°，患肢自然下垂，以肩為頂點做圓錐體旋轉運動。5、肩內(nèi)旋：患肢置于背后，用健肢托患手摸健側肩胛骨。6、肩內(nèi)收外旋：患手摸健側耳朵。7、手指爬墻運動。22肱骨骨折功能鍛煉：22股骨骨折23股骨骨折23股骨干骨折股骨干骨折多由強大暴力所造成。骨折發(fā)生部位以股骨干中下1/3交接處為最多，上1/3或下1/3次之24股骨干骨折股骨干骨折多由強大暴力所造成。24股骨干骨折25股骨干骨折25股骨頸骨折股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折多發(fā)于老年人，尤以老年女性較多（骨質疏松）26股骨頸骨折股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折26股骨頸骨折1、畸形：輕度屈髖、屈膝及外旋畸形2、疼痛3、腫脹4、功能障礙5、患肢短縮27股骨頸骨折1、畸形：輕度屈髖、屈膝及外旋畸形27股骨骨折——非手術治療骨牽引：適用于各類型骨折治療，對股骨上及中1/3骨折，可選用脛骨結節(jié)牽引，下1/3骨折，可選用脛骨結節(jié)或股骨髁上牽引28股骨骨折——非手術治療骨牽引：適用于各類型骨折治療，對股骨上股骨骨折29股骨骨折293030股骨骨折——手術治療31股骨骨折——手術治療31股骨骨折——護理措施1、維持有效循環(huán)血量，監(jiān)測生命體征，抗休克護理2、壓瘡的預防與護理3、體位：患肢制動，“丁字鞋固定。外展中立位，防止髖關節(jié)外旋或脫位32股骨骨折——護理措施1、維持有效循環(huán)血量，監(jiān)測生命體征，抗休3333股骨骨折——護理措施4、搬運：髖關節(jié)與患肢整個托起34股骨骨折——護理措施4、搬運：髖關節(jié)與患肢整個托起34股骨骨折——護理措施5、功能鍛煉：股四頭肌等長收縮，膝關節(jié)、踝關節(jié)活動，髖關節(jié)功能鍛煉，行走站立35股骨骨折——護理措施5、功能鍛煉：股四頭肌等長收縮，膝關節(jié)、36363737383839394040骨盆骨折骨盆分為一個環(huán)形的骨性結構，有髖骨及骶骨構成，髖骨分為髂、恥、坐骨3部分，并在外側構成髖臼窩。骨盆環(huán)的前方左右雙側恥骨形成恥骨聯(lián)合，后方由骶骨及髂骨構成骶髂關節(jié)。41骨盆骨折骨盆分為一個環(huán)形的骨性結構，有髖骨及骶骨構成，髖骨分骨盆骨折定義：是指骨盆壁的一處或多處連續(xù)性中斷。42骨盆骨折定義：是指骨盆壁的一處或多處連續(xù)性中斷。42骨盆骨折——治療1、首先處理休克和各種并發(fā)癥2、非手術治療：

臥床休息：3-4周

復位與固定：骨盆兜懸吊牽引、股骨髁上牽引、髖人字石膏3、手術治療：外支架固定術、切開復位內(nèi)固定術43骨盆骨折——治療1、首先處理休克和各種并發(fā)癥43骨盆骨折44骨盆骨折44骨盆骨折——并發(fā)癥1.出血性休克2.后腹膜血腫3.尿道損傷4.膀胱損傷5.直腸損傷6.神經(jīng)損傷45骨盆骨折——并發(fā)癥1.出血性休克45骨盆骨折——并發(fā)癥出血性休克骨盆腔內(nèi)血管豐富，骨盆骨折易引起嚴重出血，短時間內(nèi)可出現(xiàn)失血性休克，休克是最常見、最緊急、最嚴重的并發(fā)癥。46骨盆骨折——并發(fā)癥出血性休克46骨盆骨折——并發(fā)癥后腹膜血腫表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張，腰背部可見大片淤斑，叩診濁實音，腹腔穿刺可抽出不凝血。繼續(xù)發(fā)展會導致腸梗阻。47骨盆骨折——并發(fā)癥后腹膜血腫47骨盆骨折——并發(fā)癥尿道損傷患者出現(xiàn)會陰、陰莖及陰囊腫脹、呈青紫色,膀胱充盈,排尿困難,尿道口有血液滴出提示有尿道損傷,因此早期進行導尿并留置尿管不僅有利于診斷,并且有利于損傷尿道的修復。48骨盆骨折——并發(fā)癥尿道損傷48骨盆骨折——并發(fā)癥膀胱損傷腹膜內(nèi)外比較腹膜外腹膜內(nèi)輕重下腹壁及腹股溝上有疼痛及壓痛腹膜刺激癥腹肌緊張彌漫性滿腹壓痛下腹部壓痛明顯發(fā)熱、惡心、腹脹、腸麻痹、腸鳴音減弱或消失感染性休克、甚至迅速死亡49骨盆骨折——并發(fā)癥膀胱損傷腹膜內(nèi)外比較腹膜外腹膜內(nèi)輕重下腹壁骨盆骨折——并發(fā)癥直腸損傷患者下腹部疼痛，有里急后重感，直腸指診時有壓痛和血跡。腹膜內(nèi)破裂時出現(xiàn)腹膜刺激征，而腹膜外破裂則在肛門周圍發(fā)生嚴重感染。50骨盆骨折——并發(fā)癥直腸損傷50骨盆骨折——并發(fā)癥神經(jīng)損傷1.坐骨神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為屈膝功能喪失，踝部及足趾運動喪失，足下垂，小腿外側、后側及全足感覺消失。2.股神經(jīng)損傷：根據(jù)損傷部位不同可表現(xiàn)為股四頭肌功能障礙，或腰大肌功能障礙。下肢內(nèi)側皮膚感覺障礙。3.閉孔神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為股內(nèi)收無力，大腿內(nèi)側中部小塊皮膚感覺障礙。51骨盆骨折——并發(fā)癥神經(jīng)損傷51護理要點1234

出血性休克的護理皮膚護理與飲食護理心理護理功能鍛煉52護理要點1234出血性休克的護理皮膚護理與飲食護理心理護理出血性休克1、迅速建立靜脈通路。

有效的靜脈通道是搶救失血性休克成功的唯一橋梁。快速建立兩條或兩條以上的靜脈通道以迅速擴充血容量。建議選擇上肢或頸外靜脈，不宜在下肢。53出血性休克1、迅速建立靜脈通路。53出血性休克2、早、足、快地補充血容量及氧氣吸入。

根據(jù)補液原則有計劃按時按量補充晶體液、膠體液、全血或代血漿。必要時進行加壓輸液或輸血。保持呼吸道通暢。54出血性休克2、早、足、快地補充血容量及氧氣吸入。54出血性休克3、嚴密監(jiān)測患者的生命體征

根據(jù)病情每5—30分鐘測量一次P、R、BP或應用多功能監(jiān)護儀持續(xù)心電監(jiān)護，動態(tài)觀察并記錄心率、P、R、BP、血氧飽和度等變化，及時向醫(yī)生提供準確的信息，隨時調整治療方案。55出血性休克3、嚴密監(jiān)測患者的生命體征55出血性休克4、監(jiān)測尿量

嚴重骨盆骨折常規(guī)留置導尿管，既可以了解有無泌尿系損傷，又可以準確記錄尿量以指導抗休克治療。一般每小時測量一次尿量和尿比重。嚴密觀察有無血尿，為進一步診斷提供依據(jù)。56出血性休克4、監(jiān)測尿量

嚴重骨盆骨折常規(guī)留置導尿管，既可以出血性休克5、精神狀態(tài)，皮膚溫度、色澤的觀察

精神狀態(tài)是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映，而皮膚溫度色澤是體表灌流情況的標志。應嚴密觀察，隨時評估，如病人表情淡漠、煩燥、譫妄或嗜睡、昏迷，反映腦部血液循環(huán)不良；皮膚蒼白、干燥，四肢冰涼說明休克情況仍存在，協(xié)助醫(yī)生進一步處理。57出血性休克5、精神狀態(tài)，皮膚溫度、色澤的觀察57皮膚的護理向患者講解皮膚護理的重要性，防止受壓部位發(fā)生壓瘡。應建立皮膚翻身卡，每2h按摩皮膚受壓處及骨隆突處，或用軟枕墊骨隆突處。保持床單位的清潔平整、無渣屑，大小便后要用溫水擦洗。教會患者及家屬增強預防知識。58皮膚的護理向患者講解皮膚護理的重要性，防止受壓部位發(fā)生壓瘡。飲食的護理早期應給予低脂、高維生素、高鐵、含水分多、清淡、易消化的飲食（綠色蔬菜類、菠菜、芹菜、黃豆制品、香菇、黑木耳、猴頭菇、蘋果、山楂）。后期給予高蛋白、高糖、高維生素、高鎂的飲食，以利于骨折修復和機體消耗的補充。食欲不佳者，可少量多餐，以滿足機體的需要。59飲食的護理早期應給予低脂、高維生素、高鐵、含水分多、清淡、易心理的護理意外的創(chuàng)傷不僅使患者承受肉體上的痛苦，而且在精神上給難以接受。特別是年輕患者，往往表現(xiàn)為焦慮、恐懼、沉默不語，對疾病愈合生活不能自理、擔心給親人造成麻煩或經(jīng)濟困難等，所以醫(yī)護人員要與患者談心，關心患者思想情緒，采用安慰性語言，建立良好的護患關系，以消除其恐懼感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。60心理的護理意外的創(chuàng)傷不僅使患者承受肉體上的痛苦，而且在精神上功能鍛煉

功能鍛煉應根據(jù)患者的總體情況由被動運動過渡到主動運動，范圍可由小到大、由淺到深、由單關節(jié)到多關節(jié)，由床上到床下，先易后難、循序漸進、逐步適應。骨牽引患者也應盡早開始局部按摩。功能鍛煉是改善局部血液循環(huán)、促進愈合、促進功能康復的重要措施。正確的功能鍛煉可矯正復位后的殘余畸形，所以應耐心向患者講解其重要性，以調動患者的主觀能動作用，建立治療信心，在醫(yī)護人員的正確指導和幫助下進行合理有效的功能鍛煉，以早日康復61功能鍛煉

功能鍛煉應根據(jù)患者的總體情況由被動運動過渡到主動運謝謝62謝謝622018年骨折病人護理常規(guī)與功能鍛煉632018年骨折病人護理常規(guī)與功能鍛煉1主要內(nèi)容1234

概述肱骨骨折股骨骨折骨盆骨折64主要內(nèi)容1234概述肱骨骨折股骨骨折骨盆骨折2概述定義骨折

Fracture

骨的完整性或連續(xù)性中斷

65概述定義3骨折程度和形態(tài)骨折是否與外界相通骨折端的穩(wěn)定程度概述分類不完全性骨折

完全性骨折開放性骨折閉合性骨折穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定性骨折66骨折程度和形態(tài)骨折是否與外界相通骨折端的穩(wěn)定程度概述分類概述67概述5概述骨折愈合過程血腫炎癥機化期原始骨痂形成期骨板形成塑形期68概述骨折愈合過程6概述臨床愈合標準

1局部無壓痛及縱向叩擊痛2局部無反?；顒?X線片顯示骨折處有連續(xù)性骨痂通過，骨折線已模糊4拆除外固定后，上肢能向前平舉1Kg重69概述臨床愈合標準7概述物達1分鐘，下肢能不扶拐在平地上連續(xù)步行3分鐘，且不少于30步5連續(xù)觀察2周骨折處不變形---以上5條都必須達到70概述物達1分鐘，下肢能不扶拐在平地上連續(xù)步行3分鐘，且不少于治療方法全身因素影響因素概述年齡、營養(yǎng)和代謝因素、健康狀況等局部因素骨折的類型和數(shù)量，骨折部位的血供，軟組織損傷程度等反復多次的手法復位，骨折固定不牢固，過早和不恰當?shù)墓δ苠憻?1治療方法全身因素影響因素概述年齡、營養(yǎng)和代謝因素、健康狀況等概述臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)休克、發(fā)熱局部表現(xiàn)一般：疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑功能障礙特有體征：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感72概述臨床表現(xiàn)全身表現(xiàn)局部表現(xiàn)10概述73概述11概述輔助檢查實驗室檢查血常規(guī)檢查血鈣、血磷檢查尿常規(guī)檢查影像學檢查X線檢查CT和MRI檢查骨掃描74概述輔助檢查實驗室檢查影像學檢查12概述75概述13肱骨骨折肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁間、肱骨外髁、肱骨內(nèi)上髁。其中，尤以前三者為多，可發(fā)生于任何年齡，多由直接暴力和間接暴力所引起，如重物撞、擠壓、打擊及撲倒時，手或肘部著地，暴力經(jīng)前臂或肘部傳至各部位。76肱骨骨折肱骨骨折常發(fā)生于肱骨外科頸、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁肱骨骨折臨床表現(xiàn)：1、有跌倒外傷史2、傷后局部疼痛、腫脹、功能障礙77肱骨骨折臨床表現(xiàn)：15肱骨骨折治療：1、手法復位+石膏固定2、手術治療：切開復位內(nèi)固定術78肱骨骨折治療：16肱骨骨折護理：1、室內(nèi)保持安靜、清潔、整齊、空氣清新，溫濕度適宜，使病人在舒適的環(huán)境中安心治療和休養(yǎng)。2、床鋪被單及病人的貼身衣物要保持清潔干燥、平整無屑。79肱骨骨折護理：17肱骨骨折護理：3、加強生活護理，在飲食方面，要幫助其選擇高蛋白、高熱量食物。同時鼓勵攝入足夠的新鮮蔬菜和水果及適量的水，以保證創(chuàng)傷修復的需要。80肱骨骨折護理：18肱骨骨折護理：4、傷肢護理（1）傷口疼痛：查明疼痛原因，對癥處理。（2）石膏固定的病人按石膏固定護理常規(guī)。（3）術后觀察局部敷料包扎情況，有無滲血，觀察患肢有無血管痙攣、肌肉供血不足的癥狀，肌肉缺血6小時會造成缺血性攣縮，一旦發(fā)現(xiàn)，立即處理。81肱骨骨折護理：19肱骨骨折護理：（4）抬高患肢，促進靜脈回流，減輕腫脹。（5）觀察患肢血液循環(huán)、感覺、運動情況。82肱骨骨折護理：20肱骨骨折功能鍛煉：1、傷后當天到一周內(nèi)進行手指的握拳、伸指級腕關節(jié)的屈曲、背伸。2、傷后2-3周做肩部的前屈、后伸動作。健肢托住患肢前臂做聳肩、肩胛骨外旋、內(nèi)旋練習。3、4-6周練習肩關節(jié)的活動。83肱骨骨折功能鍛煉：21肱骨骨折功能鍛煉：4、肩關節(jié)的旋轉運動（劃圓圈）彎腰90°，患肢自然下垂，以肩為頂點做圓錐體旋轉運動。5、肩內(nèi)旋：患肢置于背后，用健肢托患手摸健側肩胛骨。6、肩內(nèi)收外旋：患手摸健側耳朵。7、手指爬墻運動。84肱骨骨折功能鍛煉：22股骨骨折85股骨骨折23股骨干骨折股骨干骨折多由強大暴力所造成。骨折發(fā)生部位以股骨干中下1/3交接處為最多，上1/3或下1/3次之86股骨干骨折股骨干骨折多由強大暴力所造成。24股骨干骨折87股骨干骨折25股骨頸骨折股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折多發(fā)于老年人，尤以老年女性較多（骨質疏松）88股骨頸骨折股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折26股骨頸骨折1、畸形：輕度屈髖、屈膝及外旋畸形2、疼痛3、腫脹4、功能障礙5、患肢短縮89股骨頸骨折1、畸形：輕度屈髖、屈膝及外旋畸形27股骨骨折——非手術治療骨牽引：適用于各類型骨折治療，對股骨上及中1/3骨折，可選用脛骨結節(jié)牽引，下1/3骨折，可選用脛骨結節(jié)或股骨髁上牽引90股骨骨折——非手術治療骨牽引：適用于各類型骨折治療，對股骨上股骨骨折91股骨骨折299230股骨骨折——手術治療93股骨骨折——手術治療31股骨骨折——護理措施1、維持有效循環(huán)血量，監(jiān)測生命體征，抗休克護理2、壓瘡的預防與護理3、體位：患肢制動，“丁字鞋固定。外展中立位，防止髖關節(jié)外旋或脫位94股骨骨折——護理措施1、維持有效循環(huán)血量，監(jiān)測生命體征，抗休9533股骨骨折——護理措施4、搬運：髖關節(jié)與患肢整個托起96股骨骨折——護理措施4、搬運：髖關節(jié)與患肢整個托起34股骨骨折——護理措施5、功能鍛煉：股四頭肌等長收縮，膝關節(jié)、踝關節(jié)活動，髖關節(jié)功能鍛煉，行走站立97股骨骨折——護理措施5、功能鍛煉：股四頭肌等長收縮，膝關節(jié)、98369937100381013910240骨盆骨折骨盆分為一個環(huán)形的骨性結構，有髖骨及骶骨構成，髖骨分為髂、恥、坐骨3部分，并在外側構成髖臼窩。骨盆環(huán)的前方左右雙側恥骨形成恥骨聯(lián)合，后方由骶骨及髂骨構成骶髂關節(jié)。103骨盆骨折骨盆分為一個環(huán)形的骨性結構，有髖骨及骶骨構成，髖骨分骨盆骨折定義：是指骨盆壁的一處或多處連續(xù)性中斷。104骨盆骨折定義：是指骨盆壁的一處或多處連續(xù)性中斷。42骨盆骨折——治療1、首先處理休克和各種并發(fā)癥2、非手術治療：

臥床休息：3-4周

復位與固定：骨盆兜懸吊牽引、股骨髁上牽引、髖人字石膏3、手術治療：外支架固定術、切開復位內(nèi)固定術105骨盆骨折——治療1、首先處理休克和各種并發(fā)癥43骨盆骨折106骨盆骨折44骨盆骨折——并發(fā)癥1.出血性休克2.后腹膜血腫3.尿道損傷4.膀胱損傷5.直腸損傷6.神經(jīng)損傷107骨盆骨折——并發(fā)癥1.出血性休克45骨盆骨折——并發(fā)癥出血性休克骨盆腔內(nèi)血管豐富，骨盆骨折易引起嚴重出血，短時間內(nèi)可出現(xiàn)失血性休克，休克是最常見、最緊急、最嚴重的并發(fā)癥。108骨盆骨折——并發(fā)癥出血性休克46骨盆骨折——并發(fā)癥后腹膜血腫表現(xiàn)為腹痛、腹肌緊張，腰背部可見大片淤斑，叩診濁實音，腹腔穿刺可抽出不凝血。繼續(xù)發(fā)展會導致腸梗阻。109骨盆骨折——并發(fā)癥后腹膜血腫47骨盆骨折——并發(fā)癥尿道損傷患者出現(xiàn)會陰、陰莖及陰囊腫脹、呈青紫色,膀胱充盈,排尿困難,尿道口有血液滴出提示有尿道損傷,因此早期進行導尿并留置尿管不僅有利于診斷,并且有利于損傷尿道的修復。110骨盆骨折——并發(fā)癥尿道損傷48骨盆骨折——并發(fā)癥膀胱損傷腹膜內(nèi)外比較腹膜外腹膜內(nèi)輕重下腹壁及腹股溝上有疼痛及壓痛腹膜刺激癥腹肌緊張彌漫性滿腹壓痛下腹部壓痛明顯發(fā)熱、惡心、腹脹、腸麻痹、腸鳴音減弱或消失感染性休克、甚至迅速死亡111骨盆骨折——并發(fā)癥膀胱損傷腹膜內(nèi)外比較腹膜外腹膜內(nèi)輕重下腹壁骨盆骨折——并發(fā)癥直腸損傷患者下腹部疼痛，有里急后重感，直腸指診時有壓痛和血跡。腹膜內(nèi)破裂時出現(xiàn)腹膜刺激征，而腹膜外破裂則在肛門周圍發(fā)生嚴重感染。112骨盆骨折——并發(fā)癥直腸損傷50骨盆骨折——并發(fā)癥神經(jīng)損傷1.坐骨神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為屈膝功能喪失，踝部及足趾運動喪失，足下垂，小腿外側、后側及全足感覺消失。2.股神經(jīng)損傷：根據(jù)損傷部位不同可表現(xiàn)為股四頭肌功能障礙，或腰大肌功能障礙。下肢內(nèi)側皮膚感覺障礙。3.閉孔神經(jīng)損傷：表現(xiàn)為股內(nèi)收無力，大腿內(nèi)側中部小塊皮膚感覺障礙。113骨盆骨折——并發(fā)癥神經(jīng)損傷51護理要點1234

出血性休克的護理皮膚護理與飲食護理心理護理功能鍛煉114護理要點1234出血性休克的護理皮膚護理與飲食護理心理護理出血性休克1、迅速建立靜脈通路。

有效的靜脈通道是搶救失血性休克成功的唯一橋梁。快速建立兩條或兩條以上的靜脈通道以迅速擴充血容量。建議選擇上肢或頸外靜脈，不宜在下肢。115出血性休克1、迅速建立靜脈通路。53出血性休克2、早、足、快地補充血容量及氧氣吸入。

根據(jù)補液原則有計劃按時按量補充晶體液、膠體液、全血或代血漿。必要時進行加壓輸液或輸血。保持呼吸道通暢。116出血性休克2、早、足、快地補充血容量及氧氣吸入。54出血性休克3、嚴密監(jiān)測患者的生命體征

根據(jù)病情每5—30分鐘測量一次P、R、BP或應用多功能監(jiān)護儀持續(xù)心電監(jiān)護，動態(tài)觀察并記錄心率、P、R、BP、血氧飽和度等變化，及時向醫(yī)生提供準確的信息，隨時調整治療方案。117出血性休克3、嚴密監(jiān)測患者的生命體征55出血性休克4、監(jiān)測尿量

嚴重骨盆骨折常規(guī)留