降低產(chǎn)后乳房腫脹品管圈(產(chǎn)科)課件

1親親圈降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率123361親親圈降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率12336年齡人數(shù)20-30歲630-40歲4學(xué)歷人數(shù)本科1大專9年資人數(shù)N13N23N34圈員資料12336年齡人數(shù)20-30歲630-40歲4學(xué)歷人數(shù)本科1大專9年

“親”在漢字代表：①父母，母親。②對(duì)所愛(ài)的人的昵稱。③關(guān)系近，感情好

。

我們選擇圈名的目的：

希望每位寶寶都是父母的小親親；每位新媽媽都是新爸爸的親親；

每位護(hù)士與產(chǎn)婦的關(guān)系都是和諧，親如一家。希望于每個(gè)家庭都能生活得幸福甜蜜。3圈名釋義12336“親”在漢字代表：①父母，母親。②對(duì)所愛(ài)的人的昵稱。③關(guān)系4

圏徽解釋紅色代表熱情，綠色代表生命,黃色代表希望。三色相間顯出生命的朝氣。外圈是心形，圈內(nèi)線條勾勒出母嬰的形象。代表著我們對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的愛(ài)心，細(xì)心與耐心。123364圏徽解釋紅色代表熱情，綠色代表生命,黃色代表希望。三色2023/1/555主題選定

頭腦風(fēng)暴提議理由投票減少產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率（by于曉敏）當(dāng)前最常發(fā)生的事件，存在安全隱患，應(yīng)該盡快解決5提升產(chǎn)后健康教育的有效性（by盧忙）宣傳正確的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，降低產(chǎn)后感染率。1提高產(chǎn)婦對(duì)嬰兒沐浴時(shí)間安排的滿意度（by江文靜）減少等候時(shí)間，降低嬰兒受涼風(fēng)險(xiǎn)提升滿意度。1提高患者滿意度（by翟晨景）我們所有的工作就是為了提高患者的滿意度1提高腕帶的核對(duì)率（by孫艷）確保患者安全，保護(hù)自己3123362022/12/3055主題選定頭腦風(fēng)暴提議理主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序提案人1.減少產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率4454171黃琦2、提高腕帶的核對(duì)率5214132陳玲評(píng)分方發(fā)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力5常常提醒很重要盡快解決自行能解決3偶爾告知重要下次解決需一個(gè)部門(mén)配合1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不重要半年后再說(shuō)需多部門(mén)配合注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過(guò)程，5分最高，1分最低，第一位為親親圈活動(dòng)主題12336主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)重要性迫切性圈能力總分順序?qū)Σ∪硕裕簻p少產(chǎn)婦乳房腫脹的疼痛。對(duì)同仁而言：滿足產(chǎn)婦所需，增加自身成就感。對(duì)院方而言：為產(chǎn)婦與嬰兒提供安全照護(hù)的環(huán)境。

7選題理由12336對(duì)病人而言：減少產(chǎn)婦乳房腫脹的疼痛。月份1月2月3月4月負(fù)責(zé)人周次1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周主題選定…—

王婕計(jì)劃擬定…—

陳玲現(xiàn)況把握

…—…—

—

黃琦目標(biāo)設(shè)定

…—

楊婷解析

…—

—

黃琦對(duì)策擬訂

…—

陳玲實(shí)施與檢討

…—…—…—…—…—…—…—…—…—

黃琦效果確認(rèn)

…—

黃琦標(biāo)準(zhǔn)化

…—

黃琦檢討改進(jìn)

…—

陳玲成果發(fā)表

…—黃琦不熟悉QC手法進(jìn)度落后為搜集資料，延長(zhǎng)一周活動(dòng)進(jìn)度表12336月份1月2月3月4月負(fù)責(zé)人周次1周2周3周4周5周1周2周3乳房脹痛的定義是：產(chǎn)后3天內(nèi)，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不暢，乳房逐漸脹實(shí)、變硬，觸之疼痛。產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率=產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦人數(shù)/分娩產(chǎn)婦人數(shù)×100%在2014.01.06-2014.01.26這3周的時(shí)間內(nèi)（共分娩76位產(chǎn)婦),針對(duì)所有發(fā)生奶脹的住院產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查方法由責(zé)任護(hù)士每天檢查住院產(chǎn)婦,一旦有產(chǎn)婦發(fā)生奶脹,發(fā)放調(diào)查表,說(shuō)明調(diào)查的目的,由奶脹的產(chǎn)婦進(jìn)行填寫(xiě),由責(zé)任護(hù)士記錄。

9現(xiàn)狀把握12336乳房脹痛的定義是：產(chǎn)后3天內(nèi)，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不暢，

10現(xiàn)狀把握檢查日期乳脹人數(shù)乳脹發(fā)生原因1月6日1活動(dòng)不便1月7日0

1月8日1混合喂養(yǎng)1月9日0

1月10日0

1月11日1家屬影響1月12日0

1月13日0

1月14日1相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏1月15日0

1月16日0

1月17日0

1月18日1乳頭條件差1月19日0

1月20日1相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表1233610現(xiàn)狀把握檢查日期11現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集總和表項(xiàng)目不良數(shù)量累計(jì)不良數(shù)量百分比累計(jì)百分比相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏101037.04%37.04%混合喂養(yǎng)81829.63%66.67%活動(dòng)不便62422.23%88.90%乳頭條件差2267.40%96.30%家屬影響1273.70%100.00%1233611現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集總和表項(xiàng)目不良數(shù)量累計(jì)不良數(shù)量百分比累計(jì)根據(jù)80/20原則，我們將相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，混合喂養(yǎng)，活動(dòng)不便作為本次整改的重點(diǎn)現(xiàn)狀把握12336根據(jù)80/20原則，我們將相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏現(xiàn)狀把握123改善值＝現(xiàn)狀值ｘ改善重點(diǎn)ｘ圈改善能力目標(biāo)值＝現(xiàn)狀值±改善值改善值(25.26%)＝現(xiàn)狀值(35.52%)ｘ改善重點(diǎn)(88.9%)

×圈改善能力(80%)目標(biāo)值(10.26%)

＝現(xiàn)狀值（35.52%）－改善值（25.26%）改善幅度：59.38%目標(biāo)設(shè)定12336改善值＝現(xiàn)狀值ｘ改善重點(diǎn)ｘ圈改善能力目標(biāo)設(shè)定12336環(huán)節(jié)人為什么會(huì)發(fā)生乳房腫脹?分娩方式不同催乳乳房其他探視人員過(guò)多制作時(shí)間：2014.1.29制作人：黃琦護(hù)理人員家屬“兩早”未執(zhí)行實(shí)習(xí)生告知未排空乳房宣教不到位觀念落后缺少交班缺乏認(rèn)真工作態(tài)度未按需哺乳不當(dāng)進(jìn)補(bǔ)知識(shí)掌握不全過(guò)多使用代乳品乳頭錯(cuò)覺(jué)產(chǎn)婦乳頭條件差哺乳知識(shí)不足解析12336環(huán)節(jié)人為分娩方式不同催乳乳房其他探視人員過(guò)多制作時(shí)間：201根據(jù)全體圈員投票選定真因：1.護(hù)士知識(shí)掌握不全。2.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏。3.產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)。解析12336根據(jù)全體圈員投票選定真因：解析12336對(duì)策擬定

針對(duì)查找出來(lái)的真因，運(yùn)用對(duì)策系統(tǒng)圖，進(jìn)行對(duì)策擬定。依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性為評(píng)價(jià)指標(biāo)，全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共：10人，總分150分；以80／20定律120分以上為實(shí)行對(duì)策。將選定措施進(jìn)行同類(lèi)項(xiàng)合并，最終確定兩個(gè)對(duì)策。

12336對(duì)策擬定對(duì)策擬定1.每月針對(duì)N1級(jí)護(hù)士進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)講課，培訓(xùn)后護(hù)士長(zhǎng)定期考核。把考核列入績(jī)效考核中，以發(fā)揮護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。低年資護(hù)士多向高年資護(hù)士學(xué)習(xí)，以積累宣教經(jīng)驗(yàn)及技巧。2.順產(chǎn)后取健側(cè)或舒適體位喂養(yǎng)，剖宮產(chǎn)的取舒適體位或教會(huì)家屬協(xié)助。分娩當(dāng)天口頭宣教后示范，發(fā)放健康處方，產(chǎn)后第二天責(zé)任護(hù)士評(píng)估。宣教時(shí)重點(diǎn)講解母乳喂養(yǎng)的眾多好處，產(chǎn)后3天內(nèi)禁喝葷湯。產(chǎn)后第二天重點(diǎn)講解示范擠奶正確手法，對(duì)暫時(shí)不能哺乳的教會(huì)保持奶路通暢的方法。

12336對(duì)策擬定1.每月針對(duì)N1級(jí)護(hù)士進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)講課，培訓(xùn)對(duì)策實(shí)施12336對(duì)策實(shí)施12336對(duì)策一對(duì)策名稱制定新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃主要因護(hù)士知識(shí)掌握不全改善前經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在母乳喂養(yǎng)宣教方面存在以下幾個(gè)問(wèn)題：1、宣教內(nèi)容單一；2、母乳喂養(yǎng)技術(shù)不熟練；3、簡(jiǎn)單問(wèn)題無(wú)法排除。對(duì)策內(nèi)容

1、將母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)納入新上崗、輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容。2、進(jìn)行理論和操作考核，人人過(guò)關(guān)。負(fù)責(zé)人：陳玲實(shí)施時(shí)間：2014.2.3-2014.3.2實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房操作說(shuō)明1、對(duì)新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士在第一周進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)；2、護(hù)士長(zhǎng)每周不定時(shí)抽查提問(wèn)。3、母乳喂養(yǎng)技術(shù)作為新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士出科必考項(xiàng)目。對(duì)策處置：上述內(nèi)容列為新進(jìn)（含實(shí)習(xí)生）教育培訓(xùn)教育內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)效果評(píng)價(jià)，產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率有效降低，培訓(xùn)計(jì)劃有效PDAC項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間1.6-1.261.27-2.232.24-3.2資料來(lái)源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率35.52%31.63%30.87%表一：對(duì)策實(shí)施與檢討（一）12336對(duì)對(duì)策名稱制定新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃主要因護(hù)士知識(shí)掌握不全對(duì)策二對(duì)策名稱規(guī)范宣教流程及內(nèi)容

主要因產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)改善前經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)問(wèn)題：1、護(hù)士未主動(dòng)巡視病房。2、宣教單內(nèi)容缺乏針對(duì)性。3、產(chǎn)婦催乳時(shí)間不當(dāng)。對(duì)策內(nèi)容1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院母嬰同室常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)中的巡視規(guī)范。2、設(shè)計(jì)產(chǎn)科專用宣教單。3、指導(dǎo)正確催乳時(shí)間。負(fù)責(zé)人：翟清榮實(shí)施時(shí)間：2014.3.3-2014.4.6實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對(duì)策實(shí)施1、責(zé)任護(hù)士深入病房，把時(shí)間用在產(chǎn)婦身上及時(shí)提醒或督促產(chǎn)婦哺乳。2、設(shè)計(jì)產(chǎn)科專用宣教單。3、對(duì)產(chǎn)婦講解泌乳知識(shí)，提倡產(chǎn)后3天內(nèi)不喝葷湯。對(duì)策處置：

1、宣教流程標(biāo)準(zhǔn)化。2、列為新進(jìn)（含實(shí)習(xí)生）教育培訓(xùn)教育內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)效果評(píng)價(jià)，產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率有效降低，更改宣教流程及內(nèi)容有效PDAC項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間1.6-1.263.3-3.303.31-4.6資料來(lái)源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率35.52%28.63%24.87%表二：對(duì)策實(shí)施與檢討（二）12336對(duì)對(duì)策名稱規(guī)范宣教流程及內(nèi)容主要因產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，改善前后柏拉圖對(duì)比項(xiàng)目改善前改善后調(diào)查時(shí)間1月6日-1月26日3月1日-4月6日資料來(lái)源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表

分娩人數(shù)7674乳脹人數(shù)278乳脹率35.52%11.30%有形成果12336改善前后柏拉圖對(duì)比項(xiàng)有形成果改善后達(dá)標(biāo)與進(jìn)步目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=（改善后數(shù)據(jù)-改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)值-改善前數(shù)據(jù)）

×100%=（11.3%-35.52%）/（10.26%-35.52%）×100%=95.88%

進(jìn)步率進(jìn)步率=（改善前數(shù)據(jù)-改善后數(shù)據(jù)）/改善前數(shù)據(jù)×100%=（35.52%-11.3%）/35.52%×100%=68.18%12336有形成果改善后達(dá)標(biāo)與進(jìn)步目有形成果論文、成果匯報(bào)書(shū)《品管圈在降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率的運(yùn)用》

產(chǎn)科專用宣教表產(chǎn)科宣教標(biāo)準(zhǔn)流程12336有形成果論文、成果匯無(wú)形成果雷達(dá)圖12336無(wú)形成果雷達(dá)圖活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定從科室現(xiàn)存問(wèn)題出發(fā)科室的質(zhì)量改進(jìn)內(nèi)容是存在的，需要激發(fā)大家積極主動(dòng)參與管理，并能夠集思廣益解決問(wèn)題活動(dòng)計(jì)劃擬定每個(gè)階段都有相應(yīng)的負(fù)責(zé)人，激發(fā)大家積極主動(dòng)參與管理，團(tuán)結(jié)協(xié)作問(wèn)題的提出需要計(jì)劃更加周全現(xiàn)狀把握掌握現(xiàn)存問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)和各個(gè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題在哪里登記可能存在著遺漏，需要及時(shí)、準(zhǔn)確記錄目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)明確圈員共同努力，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，希望有更高的挑戰(zhàn)解析通過(guò)對(duì)原因的分析，結(jié)合各種QC手法，找出問(wèn)題的根本原因提升解析的能力，深入問(wèn)題的真實(shí)存在原因中去對(duì)策擬定頭腦風(fēng)暴，集思廣益對(duì)策擬定可能需要護(hù)士與患者雙方的有效配合對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)于選定的對(duì)策，圈員們能夠很認(rèn)真的參與對(duì)策中有護(hù)士與患者共同參與和多重的對(duì)策，效果不知是誰(shuí)與否效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目標(biāo)基本達(dá)成鞏固現(xiàn)有成果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化制作流程，新宣教單嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)對(duì)策內(nèi)容與日常工作中去圈會(huì)運(yùn)作情形大家利用自己休息時(shí)間每次圈會(huì)氣氛活躍，討論愉快每次圈會(huì)的時(shí)長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)檢討與改進(jìn)12336活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定從科室現(xiàn)存問(wèn)題出發(fā)謝謝聆聽(tīng).謝謝聆聽(tīng).27親親圈降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率123361親親圈降低產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率12336年齡人數(shù)20-30歲630-40歲4學(xué)歷人數(shù)本科1大專9年資人數(shù)N13N23N34圈員資料12336年齡人數(shù)20-30歲630-40歲4學(xué)歷人數(shù)本科1大專9年

“親”在漢字代表：①父母，母親。②對(duì)所愛(ài)的人的昵稱。③關(guān)系近，感情好

。

我們選擇圈名的目的：

希望每位寶寶都是父母的小親親；每位新媽媽都是新爸爸的親親；

每位護(hù)士與產(chǎn)婦的關(guān)系都是和諧，親如一家。希望于每個(gè)家庭都能生活得幸福甜蜜。29圈名釋義12336“親”在漢字代表：①父母，母親。②對(duì)所愛(ài)的人的昵稱。③關(guān)系30

圏徽解釋紅色代表熱情，綠色代表生命,黃色代表希望。三色相間顯出生命的朝氣。外圈是心形，圈內(nèi)線條勾勒出母嬰的形象。代表著我們對(duì)產(chǎn)婦與新生兒的愛(ài)心，細(xì)心與耐心。123364圏徽解釋紅色代表熱情，綠色代表生命,黃色代表希望。三色2023/1/53131主題選定

頭腦風(fēng)暴提議理由投票減少產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率（by于曉敏）當(dāng)前最常發(fā)生的事件，存在安全隱患，應(yīng)該盡快解決5提升產(chǎn)后健康教育的有效性（by盧忙）宣傳正確的產(chǎn)后護(hù)理知識(shí)，降低產(chǎn)后感染率。1提高產(chǎn)婦對(duì)嬰兒沐浴時(shí)間安排的滿意度（by江文靜）減少等候時(shí)間，降低嬰兒受涼風(fēng)險(xiǎn)提升滿意度。1提高患者滿意度（by翟晨景）我們所有的工作就是為了提高患者的滿意度1提高腕帶的核對(duì)率（by孫艷）確?；颊甙踩Ｗo(hù)自己3123362022/12/3055主題選定頭腦風(fēng)暴提議理主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序提案人1.減少產(chǎn)后乳房脹痛的發(fā)生率4454171黃琦2、提高腕帶的核對(duì)率5214132陳玲評(píng)分方發(fā)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力5常常提醒很重要盡快解決自行能解決3偶爾告知重要下次解決需一個(gè)部門(mén)配合1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不重要半年后再說(shuō)需多部門(mén)配合注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共10人參與選題過(guò)程，5分最高，1分最低，第一位為親親圈活動(dòng)主題12336主題評(píng)價(jià)項(xiàng)目上級(jí)重要性迫切性圈能力總分順序?qū)Σ∪硕裕簻p少產(chǎn)婦乳房腫脹的疼痛。對(duì)同仁而言：滿足產(chǎn)婦所需，增加自身成就感。對(duì)院方而言：為產(chǎn)婦與嬰兒提供安全照護(hù)的環(huán)境。

33選題理由12336對(duì)病人而言：減少產(chǎn)婦乳房腫脹的疼痛。月份1月2月3月4月負(fù)責(zé)人周次1周2周3周4周5周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周5周主題選定…—

王婕計(jì)劃擬定…—

陳玲現(xiàn)況把握

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黃琦目標(biāo)設(shè)定

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楊婷解析

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黃琦對(duì)策擬訂

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陳玲實(shí)施與檢討

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黃琦效果確認(rèn)

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黃琦標(biāo)準(zhǔn)化

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黃琦檢討改進(jìn)

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陳玲成果發(fā)表

…—黃琦不熟悉QC手法進(jìn)度落后為搜集資料，延長(zhǎng)一周活動(dòng)進(jìn)度表12336月份1月2月3月4月負(fù)責(zé)人周次1周2周3周4周5周1周2周3乳房脹痛的定義是：產(chǎn)后3天內(nèi)，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不暢，乳房逐漸脹實(shí)、變硬，觸之疼痛。產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率=產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦人數(shù)/分娩產(chǎn)婦人數(shù)×100%在2014.01.06-2014.01.26這3周的時(shí)間內(nèi)（共分娩76位產(chǎn)婦),針對(duì)所有發(fā)生奶脹的住院產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查方法由責(zé)任護(hù)士每天檢查住院產(chǎn)婦,一旦有產(chǎn)婦發(fā)生奶脹,發(fā)放調(diào)查表,說(shuō)明調(diào)查的目的,由奶脹的產(chǎn)婦進(jìn)行填寫(xiě),由責(zé)任護(hù)士記錄。

35現(xiàn)狀把握12336乳房脹痛的定義是：產(chǎn)后3天內(nèi)，因淋巴和靜脈充盈，乳腺管不暢，

36現(xiàn)狀把握檢查日期乳脹人數(shù)乳脹發(fā)生原因1月6日1活動(dòng)不便1月7日0

1月8日1混合喂養(yǎng)1月9日0

1月10日0

1月11日1家屬影響1月12日0

1月13日0

1月14日1相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏1月15日0

1月16日0

1月17日0

1月18日1乳頭條件差1月19日0

1月20日1相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表1233610現(xiàn)狀把握檢查日期37現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集總和表項(xiàng)目不良數(shù)量累計(jì)不良數(shù)量百分比累計(jì)百分比相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏101037.04%37.04%混合喂養(yǎng)81829.63%66.67%活動(dòng)不便62422.23%88.90%乳頭條件差2267.40%96.30%家屬影響1273.70%100.00%1233611現(xiàn)狀把握數(shù)據(jù)收集總和表項(xiàng)目不良數(shù)量累計(jì)不良數(shù)量百分比累計(jì)根據(jù)80/20原則，我們將相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，混合喂養(yǎng)，活動(dòng)不便作為本次整改的重點(diǎn)現(xiàn)狀把握12336根據(jù)80/20原則，我們將相關(guān)母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏現(xiàn)狀把握123改善值＝現(xiàn)狀值ｘ改善重點(diǎn)ｘ圈改善能力目標(biāo)值＝現(xiàn)狀值±改善值改善值(25.26%)＝現(xiàn)狀值(35.52%)ｘ改善重點(diǎn)(88.9%)

×圈改善能力(80%)目標(biāo)值(10.26%)

＝現(xiàn)狀值（35.52%）－改善值（25.26%）改善幅度：59.38%目標(biāo)設(shè)定12336改善值＝現(xiàn)狀值ｘ改善重點(diǎn)ｘ圈改善能力目標(biāo)設(shè)定12336環(huán)節(jié)人為什么會(huì)發(fā)生乳房腫脹?分娩方式不同催乳乳房其他探視人員過(guò)多制作時(shí)間：2014.1.29制作人：黃琦護(hù)理人員家屬“兩早”未執(zhí)行實(shí)習(xí)生告知未排空乳房宣教不到位觀念落后缺少交班缺乏認(rèn)真工作態(tài)度未按需哺乳不當(dāng)進(jìn)補(bǔ)知識(shí)掌握不全過(guò)多使用代乳品乳頭錯(cuò)覺(jué)產(chǎn)婦乳頭條件差哺乳知識(shí)不足解析12336環(huán)節(jié)人為分娩方式不同催乳乳房其他探視人員過(guò)多制作時(shí)間：201根據(jù)全體圈員投票選定真因：1.護(hù)士知識(shí)掌握不全。2.產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏。3.產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)。解析12336根據(jù)全體圈員投票選定真因：解析12336對(duì)策擬定

針對(duì)查找出來(lái)的真因，運(yùn)用對(duì)策系統(tǒng)圖，進(jìn)行對(duì)策擬定。依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性為評(píng)價(jià)指標(biāo)，全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性進(jìn)行對(duì)策選定；評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分、可3分、差1分：圈員共：10人，總分150分；以80／20定律120分以上為實(shí)行對(duì)策。將選定措施進(jìn)行同類(lèi)項(xiàng)合并，最終確定兩個(gè)對(duì)策。

12336對(duì)策擬定對(duì)策擬定1.每月針對(duì)N1級(jí)護(hù)士進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)講課，培訓(xùn)后護(hù)士長(zhǎng)定期考核。把考核列入績(jī)效考核中，以發(fā)揮護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性。低年資護(hù)士多向高年資護(hù)士學(xué)習(xí)，以積累宣教經(jīng)驗(yàn)及技巧。2.順產(chǎn)后取健側(cè)或舒適體位喂養(yǎng)，剖宮產(chǎn)的取舒適體位或教會(huì)家屬協(xié)助。分娩當(dāng)天口頭宣教后示范，發(fā)放健康處方，產(chǎn)后第二天責(zé)任護(hù)士評(píng)估。宣教時(shí)重點(diǎn)講解母乳喂養(yǎng)的眾多好處，產(chǎn)后3天內(nèi)禁喝葷湯。產(chǎn)后第二天重點(diǎn)講解示范擠奶正確手法，對(duì)暫時(shí)不能哺乳的教會(huì)保持奶路通暢的方法。

12336對(duì)策擬定1.每月針對(duì)N1級(jí)護(hù)士進(jìn)行一次母乳喂養(yǎng)知識(shí)講課，培訓(xùn)對(duì)策實(shí)施12336對(duì)策實(shí)施12336對(duì)策一對(duì)策名稱制定新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃主要因護(hù)士知識(shí)掌握不全改善前經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)士在母乳喂養(yǎng)宣教方面存在以下幾個(gè)問(wèn)題：1、宣教內(nèi)容單一；2、母乳喂養(yǎng)技術(shù)不熟練；3、簡(jiǎn)單問(wèn)題無(wú)法排除。對(duì)策內(nèi)容

1、將母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)納入新上崗、輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容。2、進(jìn)行理論和操作考核，人人過(guò)關(guān)。負(fù)責(zé)人：陳玲實(shí)施時(shí)間：2014.2.3-2014.3.2實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房操作說(shuō)明1、對(duì)新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士在第一周進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)；2、護(hù)士長(zhǎng)每周不定時(shí)抽查提問(wèn)。3、母乳喂養(yǎng)技術(shù)作為新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士出科必考項(xiàng)目。對(duì)策處置：上述內(nèi)容列為新進(jìn)（含實(shí)習(xí)生）教育培訓(xùn)教育內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)效果評(píng)價(jià)，產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率有效降低，培訓(xùn)計(jì)劃有效PDAC項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間1.6-1.261.27-2.232.24-3.2資料來(lái)源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率35.52%31.63%30.87%表一：對(duì)策實(shí)施與檢討（一）12336對(duì)對(duì)策名稱制定新進(jìn)與輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃主要因護(hù)士知識(shí)掌握不全對(duì)策二對(duì)策名稱規(guī)范宣教流程及內(nèi)容

主要因產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識(shí)缺乏，產(chǎn)婦進(jìn)補(bǔ)不當(dāng)改善前經(jīng)現(xiàn)狀調(diào)查發(fā)現(xiàn)存在以下幾個(gè)問(wèn)題：1、護(hù)士未主動(dòng)巡視病房。2、宣教單內(nèi)容缺乏針對(duì)性。3、產(chǎn)婦催乳時(shí)間不當(dāng)。對(duì)策內(nèi)容1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院母嬰同室常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)中的巡視規(guī)范。2、設(shè)計(jì)產(chǎn)科專用宣教單。3、指導(dǎo)正確催乳時(shí)間。負(fù)責(zé)人：翟清榮實(shí)施時(shí)間：2014.3.3-2014.4.6實(shí)施地點(diǎn)：產(chǎn)科病房對(duì)策實(shí)施1、責(zé)任護(hù)士深入病房，把時(shí)間用在產(chǎn)婦身上及時(shí)提醒或督促產(chǎn)婦哺乳。2、設(shè)計(jì)產(chǎn)科專用宣教單。3、對(duì)產(chǎn)婦講解泌乳知識(shí)，提倡產(chǎn)后3天內(nèi)不喝葷湯。對(duì)策處置：

1、宣教流程標(biāo)準(zhǔn)化。2、列為新進(jìn)（含實(shí)習(xí)生）教育培訓(xùn)教育內(nèi)容對(duì)策效果確認(rèn)效果評(píng)價(jià)，產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率有效降低，更改宣教流程及內(nèi)容有效PDAC項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查時(shí)間1.6-1.263.3-3.303.31-4.6資料來(lái)源住院產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生原因登記表產(chǎn)后乳房脹痛發(fā)生率35.52%28.63%24.87%表二：對(duì)策實(shí)施與檢討（二）12336對(duì)對(duì)策名稱規(guī)范宣教流程及內(nèi)容主要因產(chǎn)婦母乳喂