沈紹功教授臨證經(jīng)驗(yàn)會(huì)講18心血管疾病的治療

心血管病的治療-Ⅳ：冠心病中醫(yī)的綜合治療

下面一個(gè)時(shí)間我要講中醫(yī)的綜合治療，這是辨證論治的精華。第二個(gè)講綜合，中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)綜合也是一大優(yōu)勢(shì)。什么叫綜合呢？絕對(duì)不是單打一的內(nèi)科醫(yī)生去開藥，這是西醫(yī)的特點(diǎn)，內(nèi)科醫(yī)生光知道開藥，他不會(huì)做別的，但中醫(yī)除了開藥以外，有好多環(huán)節(jié)是非常關(guān)鍵的。

第一個(gè)意療，心理療法，第二個(gè)體療，第三個(gè)食療，再加上針灸、推拿、按摩，這些療法一起上，這療效就容易提高，啊我挑主要的給你講。

先講意療，你比如心臟病的病人，意療相當(dāng)重要。

第一個(gè)你醫(yī)生要講究?jī)x表，儀表相當(dāng)重要，你看病往那一坐，這個(gè)頭發(fā)很亂胡子很長(zhǎng)，來他這地方呀，病人想呀，我估計(jì)不是醫(yī)生。是什么呢？是個(gè)屠夫。殺豬宰肉的，人就打鼓了，我的命交給你了，沒關(guān)系。所以我每次講東西，出了門診那都西裝革履，很正經(jīng)，白大衣做的干凈，往那一座。千萬不要一坐以后一邊叼著煙一邊號(hào)著脈，這個(gè)形象絕對(duì)不是醫(yī)生的形象，講究?jī)x表，給病人留下印象。

第二絕對(duì)不要吹牛。啊，告訴病人講過頭了，吃藥三天，吃一個(gè)禮拜你肯定好，你肯定不了。為什么？你只能管住你的方子，估計(jì)是個(gè)好方子，你管不了別的。你能肯定一個(gè)禮拜病人沒有喜怒哀樂？一個(gè)禮拜氣候沒有變化？北京的氣候變化大了，對(duì)吧？沙塵暴一來，北京1400萬人口，平均每人承擔(dān)的沙子5公斤，現(xiàn)在黃金都富了可惜沙子一個(gè)人5公斤，受得了嘛？昏天黑地，你說心臟病沒影響嗎？后來氣候變化了，熱！熱得要命，對(duì)不對(duì)？北京反差很大，第一場(chǎng)大雪，也會(huì)打雷閃電嗎？幾十年沒有過，幾百年沒有過，這都?xì)夂蜃兓?。病人的七情和他的飲食你都控制不住，你怎么能講絕話呢？保證好，你保證不了。應(yīng)該怎么講呢？你放心啊，給我配合，我一定千方百計(jì)給你想辦法。你講的客觀，病人也放心呀，不吹牛。什么叫千方百計(jì)呀？1000個(gè)方，100個(gè)計(jì)，還早了，這第一方，后面還有好多方子，但你也不吹牛，我一定給你好幾個(gè)方呀，病人就踏實(shí)了，講的很客觀，病人一看，這個(gè)醫(yī)生實(shí)話，他就能配合了。

另外意療一定要做好他的思想工作，一定要做到點(diǎn)子上，病人解決問題，我說意療相當(dāng)重要。

體療：體療要活動(dòng)啊，好多心臟病人誤解了就是不敢活動(dòng)，其中誤解了，一定要活動(dòng)，這個(gè)人是活動(dòng)的，要活就要?jiǎng)印Ｊ裁唇谢顒?dòng)呀？沒有叫死動(dòng)呀！對(duì)不對(duì)？活動(dòng)活動(dòng)你活了，就要?jiǎng)?，?dòng)了就活，所以叫活動(dòng)。但是要分寸，一定要有度，最好活動(dòng)以后不覺得累，勞累就減量，不勞累你就活動(dòng)，當(dāng)然里面提到的各種健身活動(dòng)都可以，尤其氣功，氣功呀不僅練功，絕對(duì)有好處，這絕對(duì)有好處，因?yàn)檎{(diào)理心態(tài)，增減免疫力，改善血液循環(huán)，這都有好處。連我自己現(xiàn)在練功，另外我在57年上大學(xué)的時(shí)候，太緊張，看的書太多，12點(diǎn)鐘以后睡覺，4點(diǎn)必須得起來，把神經(jīng)功能都搞紊亂了，體育課跑掉，上體育課我就奔出去了，就這么弄的話，神經(jīng)功能紊亂，后來從大學(xué)2年級(jí)58年開始，有個(gè)氣功老師就教我們練氣功，當(dāng)然我練的是靜功、坐功和臥功，很快就入靜，一個(gè)星期到卡拉OK環(huán)境里面我還睡著入靜，不影響接著睡，通過三年以后才練成，開始練時(shí)不行，雜念過來了，要靜靜不下來，慢慢強(qiáng)迫自己入靜，有好處，意思單純，但是發(fā)功治病那絕對(duì)是偽科學(xué)，氣功鍛煉有好處，讓病人，心血管病人練氣功放松自己，再適量的活動(dòng)，對(duì)這個(gè)治療很有好處。

食療：食療對(duì)心血管病，尤其是冠心病，很起作用。這個(gè)應(yīng)該多吃哪些食物呢？食品呀，第一就大蒜，尤其野蒜，野蒜就是我們的薤白呀，薤白就野蒜，大蒜，野蒜，洋蔥，木耳，茄子，這個(gè)茄子不是圓的，最好是長(zhǎng)的那種，菠菜，芹菜，尤其細(xì)芹菜，玉米，老玉米，綠豆，蘋果，蘋果尤其是酸蘋果，青皮的酸蘋果，它對(duì)冠心病特別有輔助作用。還應(yīng)該吃些什么呢？烏龍茶或者鐵觀音。烏龍茶的極品就鐵觀音，加白菊花，加生山楂，泡茶，每天沏茶，這些食品都很有輔助作用，對(duì)冠心病很有好處。冠心病病人呢尤其要做到晚餐不能暴飲暴食，心梗呀發(fā)生的一個(gè)原因就是晚餐暴飲暴食，現(xiàn)在中國(guó)人的習(xí)慣，應(yīng)酬都放在晚上，和冠心病病人晚上暴飲暴食呀，過飽以后半夜一般就是不是1點(diǎn)就是4點(diǎn)有人4點(diǎn)，就發(fā)病了，所以一定要讓他注意晚餐。二一個(gè)煙酒，煙酒呀，應(yīng)該是100%的有害，另外這個(gè)在1999年，世界衛(wèi)生組織，全球每個(gè)州調(diào)查了10萬人口，一共50萬人口，它得出了兩個(gè)結(jié)論，第一個(gè)結(jié)論，任何的煙100%有害，同意，服毒呀，因?yàn)橛行煵莨緸榱算@空子，找了幾個(gè)專家，給它來驗(yàn)證，說抽煙引起的好處，世界衛(wèi)生組織已經(jīng)否定了，100%有害，煙沒有任何的好處；酒類就不直接提扔了，有一定好處，它叫什么呢？自飲能防治心腦血管病，這是一個(gè)新的觀點(diǎn)，1999年提出的新的觀點(diǎn)，自飲就少量飲酒能防止心腦血管病，當(dāng)時(shí)它建議喝小量的黃酒，中國(guó)的黃酒和干紅，它推薦這兩個(gè)酒，所以那一年，法國(guó)的干紅市場(chǎng)呀，就北京來講，翻了好幾番，也就說什么，既能喝酒又能放又能治心腦血管病，所以人們呢甭管有沒有心腦血管病，上賓館上餐飲都喝干紅，尤其喝法國(guó)的干紅，所以當(dāng)時(shí)的干紅酒呀漲了五倍，餐飲業(yè)賺了很多錢，但到了91年，因?yàn)榉▏?guó)、英國(guó)發(fā)生了瘋牛病，瘋牛病的病毒主要存在牛的肝里面，牛肝里面有大量的瘋牛病病毒，當(dāng)然好的干紅呢，它為了外觀好看，口感好，必須把牛肝磨粉，牛肝烤烘了，烤干了磨粉，少量的兌在干紅里面，外觀是鮮紅，口感也好，所以有了瘋牛病以后，進(jìn)口的干紅一落千丈，中國(guó)人不敢喝了，所以現(xiàn)在就喝國(guó)產(chǎn)的干紅，張?jiān)Ｑ?，長(zhǎng)城呀都不錯(cuò)，少量的干紅，到什么程度呢？就會(huì)喝酒的干紅，一天不要過三兩，黃酒不要過半斤，干紅不過三兩，那酒呀，你不會(huì)喝酒的你也不要一下喝三兩，你少點(diǎn)喝，喝一兩也差不多，這完全是新的觀點(diǎn)，少量的喝酒，所以這個(gè)食療配合治療冠心病也很重要。

下面再講個(gè)重點(diǎn)，針灸治療冠心病做個(gè)輔助治療，這個(gè)療效也是確定的。它確定了取哪幾個(gè)穴位呢？一個(gè)就神門，一個(gè)就間使，你可以針灸的針一下，要求指針，指針的按揉，第三個(gè)華佗夾脊，這幾個(gè)穴位你針灸也好，按摩也好，給他埋針也好，當(dāng)然華佗夾脊你敲梅花針，給他走火罐，這就綜合治療，起到輔助作用，治療冠心病都會(huì)有效，提高療效。今天上午我講重點(diǎn)的兩個(gè)，病名主要是一個(gè)思維，但現(xiàn)在沒辦法，只能過渡，一個(gè)就辨證論治，要搞單元組合；第二個(gè)要綜合治療，不要疏忽這些環(huán)節(jié)，直接能提高治療冠心病的療效。下午重點(diǎn)要講從痰論治，這是一個(gè)新的思路，冠心病的提高，治療冠心病的療效，必須得從痰論治。

糖尿病呀，中醫(yī)叫消渴，分上消、中消、下消，上中下三消，現(xiàn)在臨床上不是那么刻板，講這消渴三個(gè)完全可以合在一起，它依照糖尿病的中醫(yī)辨證，就兩樣事，一個(gè)是燥，一個(gè)是熱，我這個(gè)人講的是陰虛內(nèi)熱。糖尿病西醫(yī)來講主要分兩型：一型糖尿病，就是胰島基本上萎縮了，引起了這個(gè)多，病程比較短，叫一型糖尿病，西醫(yī)來講必須用胰島素，因?yàn)橐葝u萎縮了，它分泌不了胰島素，這一型糖尿病；二型糖尿病，中老年多見，記住了二型糖尿病，病程比較長(zhǎng)，至少半年以上，這胰島沒萎縮，但胰島分泌胰島素的功能減弱了。那么現(xiàn)在我們臨床見到大量的二型糖尿病，它絕對(duì)不是燥和熱，對(duì)于三多一少癥狀并不明顯，而且他表現(xiàn)的就是氣短、乏力和消瘦，所以糖尿病的人就目前來看還是氣虛為主，所以治療糖尿病的思路不用養(yǎng)陰清熱，要用補(bǔ)氣為主，輔助養(yǎng)陰，以補(bǔ)氣為主輔助養(yǎng)陰，要把這個(gè)思路轉(zhuǎn)過來，這個(gè)思路轉(zhuǎn)過來，那么治療糖尿病的療效就明顯提高。所以你用養(yǎng)胃湯，麥冬湯，六味地黃丸治療大量的這一類型的糖尿病，它療效很低，另外它表現(xiàn)都是三多一少，不是中醫(yī)多飲、多食、多尿，而且表現(xiàn)氣短、乏力和消瘦，你一定要把治療方針弄到補(bǔ)氣養(yǎng)陰。那么補(bǔ)氣養(yǎng)陰用什么藥呢？最好的藥就參。參里面最優(yōu)越的就西洋參，西洋參從藥理來講能明顯的降血糖，唯一的毛病就是貴，有些人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不了，怎么用呢？用3-5g，給它另煎兌服，另外煎，煎了以后把這個(gè)水呀兌在湯藥里面服，最后把渣子吃了，所以用這個(gè)西洋參3-5g，但我講了你一定不要用黨參，因?yàn)辄h參能補(bǔ)氣，但是絕對(duì)能提高血糖，經(jīng)濟(jì)條件不好的可用太子參30g來補(bǔ)氣；第二個(gè)補(bǔ)氣的藥用生芪，生黃芪，這個(gè)量可用的大，用到15-30g；第三個(gè)養(yǎng)陰藥就是生地，生地至少用30g；當(dāng)然還可以用黃精，黃精即補(bǔ)氣又養(yǎng)陰。另外糖尿病呢還可以用一個(gè)古方，這古方叫“玉樞丹”。它由三個(gè)藥組成：云苓、生龍骨、五倍子，明顯的能降血糖降尿糖，但是里面這五倍子的量，用大了因?yàn)楹軡?，?duì)胃有刺激，一般用10g以內(nèi)就沒問題，龍骨用30g，云苓用15g，這在剛才組方里面把這三個(gè)藥配在里面，提高降血糖和尿糖的療效。所以這三個(gè)藥，你假如私人開業(yè)，搞成腸溶膠囊，你增加10倍量，它不會(huì)有副作用，躲開胃了，它唯一的副作用就澀胃，胃像吃柿子一樣就澀了。這我講了整個(gè)組方里面以補(bǔ)氣為主養(yǎng)陰為次，加上這個(gè)玉樞丹。人過了50以上的糖尿病，中醫(yī)講，絕大多數(shù)腎虧。這個(gè)腎，人的五臟別的臟是單一的，唯獨(dú)兩個(gè)臟是雙的，一個(gè)就是肺，一個(gè)就是腎，但是從中醫(yī)西醫(yī)的角度講呢，肺兩個(gè)是一樣的，一個(gè)構(gòu)造一個(gè)功能，就是呼吸。但是腎的兩個(gè)從西醫(yī)的角度講是一樣的，中醫(yī)講就不一樣了，左邊是命門，右邊是腎，也就一個(gè)是火，一個(gè)是水，這個(gè)很特殊，腎具有火具有水，雙向的，所以這個(gè)腎虧了，你不要單打一。所以張景岳很高明，他指出來了：“善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰；反過來，善補(bǔ)陽者，必于因中求陽”。這個(gè)水火陰陽互跟呀，這是補(bǔ)腎必須掌握的一個(gè)提高療效的關(guān)鍵，比單打一療效高，你不要見了腎陽虛就溫陽，見了腎陰不足你滋陰，這療效不如陽中求陰，陰中求陽，找它平衡，所以我把補(bǔ)腎定利為“調(diào)腎”。張景岳不是補(bǔ)，是要調(diào)，調(diào)補(bǔ)調(diào)它的陰陽，調(diào)陰陽，抓住平衡，就是腎陰不足的以滋腎陰為主，你就適當(dāng)加一兩個(gè)溫陽藥來提高滋陰的效果，反過來腎陽不足的以溫陽為主，你就加一兩個(gè)滋陰的藥，提高溫陽的效果，調(diào)與補(bǔ)療效差別很大，腎必須調(diào)，不是單純的補(bǔ)，所以呢咱們溫腎陽的有些藥，比如金匱腎氣丸里面的附子、肉桂，這樣的藥會(huì)溫而燥，腎陽沒事了，當(dāng)然很燥，附子、肉桂呀很燥，仙茅、陽起石很燥，溫而燥，對(duì)陽虛有好處，對(duì)陰虛有損害，燥就傷陰呀，所以你在補(bǔ)腎藥里面一定要躲開這個(gè)燥，而用溫潤(rùn)的藥，既能溫又能潤(rùn)，就不損害腎陰，不損害腎陰。這什么藥呢？比如我講的仙靈脾、菟絲子、巴戟肉、補(bǔ)骨脂、杜仲、桑寄生、肉蓯蓉，這幾個(gè)溫陽的藥，它不燥是潤(rùn)的，對(duì)腎陰不會(huì)有損害，所以補(bǔ)腎的法則是很有效的。你要講這兩個(gè)概念：第一，不要單純的補(bǔ)，要調(diào)，陰中求陽，陽中求陰；第二就躲開溫燥的藥，而用溫潤(rùn)的藥。所以糖尿病過50歲以上，一般都腎虧，你這里面一定要加上調(diào)腎的藥，就是我剛才講的溫潤(rùn)的藥。那么滋陰的藥有哪些呢？這個(gè)枸杞子、女貞子、山藥、麥冬、蘆根、玄參、桑椹，剛才講的桑椹。這樣糖尿病的組方，就比單純的從消渴來論治，從燥和熱來論治，療效完全不一樣。當(dāng)年我在廣安門醫(yī)院搞糖尿病?？?，搞了好多組方，現(xiàn)在有好幾個(gè)組方都已經(jīng)生產(chǎn)了，上次我碰到了敖東，吉林敖東制藥廠老總他就明白，這些藥不是現(xiàn)在這些大夫用的，在70年代廣安門醫(yī)院那個(gè)糖尿病?？频臅r(shí)候組方的思路，就不能單純的養(yǎng)陰清熱，要補(bǔ)氣要調(diào)腎，要加玉樞丹，這回回去你見到糖尿病呀，可以試試看。咱們反過來講，現(xiàn)在大量的糖尿病病人，十之八九都是氣虛的病人，就是二型的病人。最初的一型的病人就是三多很明顯，多飲、多尿、多食，三多很明顯，年輕，病人比較少。那么對(duì)這一類型的糖尿病怎么辦呢？用什么呢？用人參白虎湯。當(dāng)然人參你用西洋參，白虎那就用的生石膏，生石膏量要大，30-60g，用15g的知母，但是不要用粳米呀，粳米別用用生薏米，15g的生薏米。這個(gè)生薏米也是個(gè)好藥，但是生薏米用量大了以后，煮藥的時(shí)候就麻煩了，它最后能沉底，煮糊了，最后煮成粥了，薏仁粥了。怎么辦呢？給它單包。生薏米單包，不是生薏仁降糖、抗癌、消炎、提高免疫，生薏仁都很起作用，你給它單包，單包就可以用到100g以上，甚至用半斤250g，這個(gè)為主單包。什么意思呢？就把兩次的湯藥，煮出來的湯，把藥渣子扔掉，拿這個(gè)水單獨(dú)的煮薏仁，做成薏苡仁粥，分兩次三次給他喝，薏米的量提高了，很有好處，但是薏仁除了治腹瀉用炒薏仁以外都用生薏仁，消炎、抗癌、降糖都生薏仁有效果。聽明白了嗎？單獨(dú)給它包，用量可以大，大了以后薏仁不放在里面煮，頭煎二煎的水煮出來，煮薏苡仁，煮成粥，分幾次喝，就是說一型糖尿病，可以增加薏苡仁的用量，用人參白虎湯。

中醫(yī)治療冠心病在上個(gè)世紀(jì)70年代，西學(xué)中的同道，他們學(xué)了中醫(yī)以后呢，就從冠心病課題著手來研究中醫(yī)，原來他們以為呢，這冠心病由瘀血引起的，所以他們就搞成了活血化瘀，搞成了冠心Ⅱ號(hào)，五個(gè)活血藥加上降香一個(gè)理氣藥，氣行則血行，當(dāng)時(shí)刺痛比較多，中醫(yī)治療冠心病的一個(gè)功關(guān)題目，搞得轟轟烈烈，但他們用了這個(gè)藥以后呢，有療效，但是病人有個(gè)普遍反應(yīng)，用了活血化瘀的藥覺得疲勞心慌氣短，這就是活血化瘀藥的一個(gè)副作用。由此呢，他們西學(xué)中的同道就提出來補(bǔ)氣活血，利用王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》里面的補(bǔ)陽還五湯，就是非但要活血而且要補(bǔ)氣，給它一個(gè)推動(dòng)力，所以到了上個(gè)世紀(jì)80年代，就流行了補(bǔ)氣活血，療效提高了，當(dāng)然沒解決問題。今天上午講了，中醫(yī)治病的特點(diǎn)在于“證”，有這個(gè)證比如氣虛血瘀，那么你用補(bǔ)氣活血藥，肯定有效，他沒有這個(gè)證，你補(bǔ)氣活血那不行，當(dāng)然西學(xué)中同道人家以西醫(yī)為主，他腦子里面裝著西醫(yī)，用西醫(yī)來研究中醫(yī)，他不講究辨證，光講究辨病，確定冠心病以后，原來用活血化瘀，現(xiàn)在用補(bǔ)氣活血，當(dāng)然療效提高不了。我們80年代，當(dāng)時(shí)我們插了一竿子，怎么插了一竿子呢？當(dāng)時(shí)兩路人馬，一路人馬就西學(xué)中以陳可冀院士為主的，他從70年代開始研究中醫(yī)治療冠心病，很有成就，不辨證光辨病用了活血化瘀，用了補(bǔ)氣活血，用了芳香溫通；另外一路人馬就是純中醫(yī)，焦素德老中醫(yī)，任繼學(xué)老中醫(yī)，他們考慮的就是臟腑之間的相互關(guān)系，厥心痛、腎心痛、胃心痛、脾心痛，用這個(gè)辦法來治療冠心病，通過舒肝理氣，健脾補(bǔ)腎治療冠心病，這兩路人馬。80年代我就研究了，中醫(yī)治療冠心病就胸痹心痛，當(dāng)時(shí)很難，西學(xué)中有一套，中醫(yī)有了一套，我們中間抬杠子怎么搞？一年以后，我進(jìn)行調(diào)研，全國(guó)國(guó)家級(jí)雜志192種，我搞清楚了。中醫(yī)治療冠心病，它搞了好多成果，比如活血化瘀，補(bǔ)氣活血，芳香溫通，功不可沒。但它有三條致命傷：第一條就他不搞辨證論治，都搞一方一法，專病專方，要么活血化瘀，要么補(bǔ)氣活血，要么芳香化濕、溫通，沒有中醫(yī)辨證論治的特色，所以療效局限了，到此為止了，再提高就很難了，這是它的一個(gè)致命傷；第二個(gè)它所謂的藥，都很緊缺，很貴重，你比如當(dāng)時(shí)陳可冀教授搞了一套冠心氣霧劑，噴霧劑，有五個(gè)藥都是揮發(fā)油，而且5個(gè)藥里面，4個(gè)必須從越南進(jìn)口，這個(gè)藥的份量很小，比如蘇合香揮發(fā)油，蓽茇?fù)]發(fā)油，一公斤的藥才能提取幾克，這個(gè)藥盡管很有效，推廣起來就很難了，藥源緊張，或者藥源都控制在別人的手上，這很大的毛病；第三個(gè)就吹牛。

從此以后，我在85年提出來治療冠心病的幾個(gè)觀點(diǎn)：

第一個(gè)：冠心病的辯證必須單元組合，分類辯證。

第二個(gè)：必須整體治療，搞整體方案。

第三個(gè)：冠心病從痰論治。

當(dāng)年很辛苦，誰也看不起我們，奮斗了五年，在1989年我們獲得2項(xiàng)國(guó)家成果，重大科技進(jìn)步獎(jiǎng)，中醫(yī)。我們編了3本書，最后陳可冀院士給我們做了序言，很佩服，就搞辨證論治。

一本就是《胸痹心痛的證治與研究》，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版的；第二本就是《中醫(yī)痛證大成》，福建科技出版社出版；第三本就《現(xiàn)在中醫(yī)心病學(xué)》，這個(gè)北京科技出版社出版的。

出了3本書，陳可冀院士做序言，這個(gè)對(duì)我們?cè)u(píng)價(jià)相當(dāng)高。

因此呢，這個(gè)思路比較早，當(dāng)然現(xiàn)在紛紛在向這個(gè)思路靠近，但現(xiàn)在治療心病的鎮(zhèn)痛藥絕大多數(shù)還是活血化瘀，還是補(bǔ)氣活血，很少化痰，為什么要化痰呢？

尤其在新的世紀(jì)，人們的生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，口福呀，中國(guó)人的誤解，以為動(dòng)物的東西有有營(yíng)養(yǎng)，植物的食品沒有營(yíng)養(yǎng)，所以雞鴨魚肉吃得多了，高脂肪的高糖類的飲食過剩。

另外生活呢太緊張，競(jìng)爭(zhēng)太緊張，壓力很大，尤其現(xiàn)在人們都要提高生活質(zhì)量，那就很難，晚上還得活動(dòng)，活動(dòng)還得瞞著老婆，這就很難了，唱歌跳舞。老婆一問：干什么？“哎呀會(huì)診。”今天研討，緊張呀，生怕老婆知道，還得搞好關(guān)系，人們的腦子很辛苦，辛苦以后這痰濁就上去了。

另外加上空氣污染。這個(gè)空氣污染，尤其汽車?yán)锩娴奈矚?，這個(gè)污染相當(dāng)多，促進(jìn)血管硬化。

口重。尤其北方口重，鹽的量超過了對(duì)心血管有很大的危害。正常鹽最多吃5g鹽一天，極量是10g。

另外加上糖，認(rèn)為糖有營(yíng)養(yǎng)的，恰恰相反，糖多了以后都變成了脂肪了，血管就硬化了。中國(guó)人對(duì)糖還沒認(rèn)識(shí)，好多農(nóng)村，貴客來了，沏杯茶里面必須給你擱糖，因?yàn)槭歉哔F的貴客給你增加營(yíng)養(yǎng)，實(shí)際上害了我們，糖有害，這些飲食因素呀引起的淤血減少了，痰濁增加了。我們?cè)?jīng)做過調(diào)研1260個(gè)冠心病病人進(jìn)行中醫(yī)證候分類的調(diào)研，結(jié)果心血瘀阻的才17%，痰濁閉塞的要高到63%。這么心血瘀阻下降了，痰濁閉塞上升了。中醫(yī)的特點(diǎn)法要隨證變，證都變了你法還不變，怎么能保證療效？證已經(jīng)變了痰濁，你法還在活血化瘀，這個(gè)療效肯定受影響。所以通過1260個(gè)病人的調(diào)研，證類改變了，痰濁的上升了占63%，你不化痰，怎么能提高療效？

當(dāng)然我們講的這個(gè)痰，不是咳嗽吐痰的痰，是廣義的痰，是中醫(yī)的一個(gè)病因，也是它病理產(chǎn)物。

第二從西醫(yī)對(duì)冠心病的病理認(rèn)識(shí)，也支持必須從痰論治。西醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)，它的病理也經(jīng)歷了3個(gè)階段：

第一個(gè)階段：它以為冠心病是為什么呢？就供心臟的3條動(dòng)脈叫冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈硬化了，而且它這個(gè)硬化呢，里面像粥一樣，像豆腐渣，粥樣硬化，就是冠狀動(dòng)脈，我們簡(jiǎn)稱冠狀動(dòng)脈供應(yīng)心臟的冠脈有3條，這個(gè)3條血管硬化了，而且像粥一樣硬化了，所以它西醫(yī)最原始在上個(gè)世紀(jì)40年代50年代叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，簡(jiǎn)稱冠心病。它最原始認(rèn)識(shí)動(dòng)脈硬化引起的。

第二個(gè)階段：它引起的是由于缺血。怎么缺血呢？這個(gè)動(dòng)脈里面它有栓子，血栓，所以西學(xué)中認(rèn)為瘀血、血栓，非但粥樣硬化了，里面還有血栓，冠狀動(dòng)脈血栓以后，它供血不足，整個(gè)心肌供血不足引起缺血，就是上個(gè)世紀(jì)80年代，就認(rèn)為叫缺血性心臟病，缺血性心臟病不需要掛冠心病了，缺血性心臟病，這第二階段。認(rèn)為是供血不足。為什么供血不足？非但動(dòng)脈硬化，而且形成了血栓，把血管堵住了，供血不足堵死了，而是心肌梗塞。所以現(xiàn)在為什么照影呀？3個(gè)冠狀動(dòng)脈堵在50%以上，那就要介入，西醫(yī)介入，介入里面就要搞支架，不開刀搞支架，或者搞改造，就搭橋，這是第二個(gè)階段。

第三個(gè)階段：它認(rèn)為冠狀動(dòng)脈的血管壁內(nèi)皮細(xì)胞凋亡或者叫破損，這是最新的觀點(diǎn)。就是供應(yīng)冠狀動(dòng)脈的冠狀血管它的內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡或者破損，這樣造成血管粗糙了，造成血稠就在這里面形成了血栓，最后造成了冠心病，這是最新的它的一個(gè)病理生理，冠心病西醫(yī)的病理生理。那么為什么引起內(nèi)皮細(xì)胞凋亡或破損呢？這是一個(gè)新陳代謝的紊亂，這個(gè)電解質(zhì)紊亂，也就我們平常講的高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高，就造成了血管內(nèi)皮細(xì)胞的破損和凋亡。所以為什么說預(yù)防冠心病一定要糾正這個(gè)脂質(zhì)代謝，要升高高密度脂蛋白，降低低密度脂蛋白，這是西醫(yī)對(duì)冠心病最新的病理生理的認(rèn)識(shí)。

這個(gè)脂質(zhì)代謝的紊亂就相當(dāng)于中醫(yī)的痰濁，形成了痰濁。中醫(yī)辯證痰濁閉塞，他肯定高密度脂蛋白降低，低密度脂蛋白升高，然后用了中醫(yī)化痰濁的藥，高密度脂蛋白升了，低密度脂蛋白降了，冠心病就緩解了。從83年我們提出來冠心病從痰論治，我們跟蹤了西醫(yī)治療冠心病的進(jìn)展，我們從中醫(yī)的角度提出從痰論治，我從博士、碩士到博士和博士后，3屆的研究生都做這個(gè)課題，從動(dòng)物身上臨床同步做出來的結(jié)果也一樣的。中醫(yī)辯證是痰濁閉塞的冠心病，他必然脂質(zhì)代謝紊亂，苔膩的，高密度脂蛋白是底的，低密度脂蛋白是高的，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也一樣，通過我們治療了一個(gè)療程，就從痰論治，給他糾正了痰濁，糾正了脂質(zhì)代謝，最后高密度脂蛋白就升了，低密度脂蛋白就降了，病人就緩解了，從形態(tài)功能都說明這個(gè)問題。因此我們這個(gè)從痰論治符合中醫(yī)的證類，也符合西醫(yī)的病理生理，在臨床是一致的。所以80年代到現(xiàn)在20多年提出來從痰論治，有理論根據(jù)，有實(shí)踐根據(jù)，有臨床根據(jù)，所以這個(gè)觀點(diǎn)一定要給大家介紹。

怎么從痰論治？從痰論治它的冠心病的證候就是我們講痰濁閉塞，要符合這個(gè)痰濁閉塞證，不符合這個(gè)痰濁閉塞證你用去化痰祛痰化瘀的辦法不行的，必須有這個(gè)證。

這個(gè)都什么主證呢？病證都有依據(jù)，主證就6個(gè)。

第一個(gè)就胸滿或者脹痛，他的心絞痛特點(diǎn)發(fā)滿或者脹痛；頭重，或者叫頭重如裹，或者叫泰山壓頂，頭重；肢困，肢體乏力呀；口粘，嘴里頭發(fā)粘；納呆。苔膩、脈緩，舌苔是膩的、脈是緩的。這6個(gè)主證里面主要是苔膩，就別的癥狀不明顯，見了冠心病苔膩，那就可以從痰濁論治了，薄膩或者厚膩都屬于苔膩。所以我們就搞辨證論治呀，別聽我這一講，你腦袋就要簡(jiǎn)單了，所有的冠心病都從痰論治，那不行的，必須得有個(gè)主證，尤其苔膩，現(xiàn)在好在苔膩的病人相當(dāng)多，冠心病相當(dāng)多，占63%，一半以上。

冠心病從痰論治的治療主方

主方：溫膽湯加三參飲。

這個(gè)溫膽湯呀，從《備急千金要方●卷十二●膽腑》方里面出來方的，當(dāng)時(shí)它治療這個(gè)大病以后失眠的方子，大病以后不得眠，它經(jīng)過陳言他把它改進(jìn)了，里面加了茯苓，加了大棗，就成治痰的主方。那么呢一共8個(gè)藥組成，8個(gè)藥，但里面只能用4個(gè)藥來組方。哪4個(gè)藥呢？竹茹10g、枳殼10g、云苓15g和陳皮15g，溫膽湯就用這4個(gè)藥，8個(gè)藥里面取這4個(gè)藥為主藥，竹茹、枳殼、云苓、陳皮。

里面還有4個(gè)藥：

哪4個(gè)藥呢？

一個(gè)就是甘草，中醫(yī)對(duì)甘草評(píng)價(jià)很高，因?yàn)樗菄?guó)老，甘草別稱國(guó)老，等于搓麻將里面的花，什么都能加上，所謂調(diào)和諸藥，尤其經(jīng)方，張仲景的方子里面都離不開甘草，實(shí)際上甘草呀絕對(duì)沒有那么大的功勞，而且有很大的副作用，甘草里面含有類固醇，含有這個(gè)成分類固醇，這個(gè)東西呀留鈉留水，所以有這么一個(gè)副作用，你甘草用多了，病人就會(huì)浮腫，尤其腎炎的病人，你用甘草多了，加強(qiáng)浮腫，那么《傷寒論》里面有個(gè)方子，叫“心動(dòng)悸脈結(jié)代炙甘草湯主之”，是嘛？這個(gè)心律不齊的病人可用炙甘草湯，但心血管的病人往往有水腫，用了炙甘草湯以后，心動(dòng)悸不一定止住，病人加強(qiáng)浮腫，增加他的浮腫，而且甘草比較甘膩，甘而膩，在痰濁的病人里面用甘草不適合，因?yàn)樘禎嵊善鹧?，又甘又膩，不利于化痰濁，所以甘草不用了。我在臨床用藥習(xí)慣，一般很少用甘草，唯一的地方，用在什么地方呢？就是早晨講的淋證，淋證呀。淋病里面有個(gè)特點(diǎn)，陰莖痛，你用生草梢10-15g，這是非常有效，就是淋病里面的莖痛呀，小便痛，陰莖痛，用生草梢，生甘草的尖，梢就是尖，用10-15g，對(duì)治這個(gè)疼痛很有效，其它的地方就很少用甘草了，因?yàn)樗泻枚嗖焕牡胤?，尤其是痰濁，用甘草不利于痰濁的化，所以溫膽湯里面把甘草取消了?/p>

第二是大棗，溫膽湯里面的大棗，大棗能和胃能健脾，但大棗也甘膩，又甘又膩呀，對(duì)痰濁不利，所以大棗也取消了，這第二個(gè)藥。第三個(gè)藥是半夏，這個(gè)藥對(duì)化痰濁很有好處，但是藥性是溫的，因?yàn)榕R床所見，痰濁熱化的多，寒化的少，80-90%都熱化，痰濁化熱呀！才10-20%寒化。

半夏能化痰，但是溫燥，對(duì)熱化不利，痰濁熱化的多，半夏的溫燥不利于熱化，所以半夏也取消了。

最后一個(gè)就生姜，生姜也是化痰的好藥，但是生姜也溫燥，也是溫藥，和半夏一樣，它對(duì)痰熱不利，所以就把生姜取消了。

所以溫膽湯8個(gè)藥，留了4個(gè)藥，去了4個(gè)藥。

這4個(gè)藥就竹茹，就是化痰清華痰熱的主藥，竹茹呀清化痰熱用10g。

枳殼是理氣的藥，因?yàn)樘档奶攸c(diǎn)特別粘，容易堵竅，痰濁造成的冠心病叫痰濁閉塞。閉塞在什么地方呢？閉塞在心竅，由于用重在化，還用枳殼來利，枳殼利氣呢是利在竅后里面的痰濁容易出來，所以枳殼是重要的藥，不能少，通過理氣來透竅。

云苓和陳皮這中醫(yī)講的，這解決生痰之源，脾胃為生痰之源，痰濁的來源在脾胃，用云苓和陳皮來截?cái)嗌抵矗赃@4個(gè)藥必須得用。對(duì)甘草、大棗、生姜和半夏，因?yàn)橛懈弊饔?，?duì)痰濁化熱不利，所以取消了，這就組成了痰濁閉塞的4個(gè)主藥。

再加3個(gè)主藥叫三參飲。

哪三參飲呢？

第一個(gè)是參-人參，另外人參補(bǔ)氣是個(gè)推動(dòng)力量，一推動(dòng)，堵在竅孔里面的痰濁也就出來了，枳殼理氣也是推動(dòng)，補(bǔ)氣推進(jìn)力呀，所以用參在冠心病補(bǔ)氣里面必須得用，補(bǔ)氣利于祛痰，尤其在竅孔里面的痰，當(dāng)然這里面不能用多了，只能加一味，或者人參，或者黨參，或者太子參、西洋參，只能加一個(gè)，你不能再加黃芪，不能再加白術(shù)，再一加了一個(gè)以后補(bǔ)氣太大就閉塞了痰濁，就用一個(gè)叫扶正祛邪。當(dāng)然我上面也講了，假如血糖高的病人你就不要用黨參，血糖不高你就可用。這個(gè)參假如不用，病人血糖又高，血糖高合并了冠心病，你呢又沒有條件用西洋參用人參，那你不如給他換成生黃芪，生黃芪呀，既能補(bǔ)氣又能降血糖，反正這個(gè)參的意思一定要加個(gè)補(bǔ)氣的藥，加一個(gè)不能多。

第二參就丹參。丹參必須用30g，所謂中醫(yī)講的一味丹參功同四物，從補(bǔ)氣來講也是用丹參，從理氣來講也是用丹參，但丹參必須用30g。

第三個(gè)藥就苦參?？鄥⒀?，這是一個(gè)特殊的用藥，因?yàn)樘禑?，痰濁化熱必須得清熱化痰，其中一個(gè)特殊的藥就是苦參，既能化痰又能給他清熱，而且苦參呀它的苦寒容易傷胃，苦參的心血管藥理作用很明顯，它可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心臟的博動(dòng)力，而且能增加冠狀動(dòng)脈的血流量，降低心肌的耗氧量，苦參呀對(duì)心血管里面在清熱祛痰，苦參相當(dāng)適合，而且比較特殊，不光是心律不齊的時(shí)候用，冠心病的時(shí)候也可以用?？上Э鄥⒀?，苦寒傷胃，它不像蒲公英，苦寒而健胃，苦參是苦寒而傷胃，所以用苦參一定抓住量，不要超過10g，10g以內(nèi)。

這樣守法論治和就把這7個(gè)藥列為主方，竹茹、枳殼、云苓、陳皮，這個(gè)參、丹參和苦參，以這7個(gè)藥作為主方，但是對(duì)于痰濁閉塞，這7個(gè)藥的方子還不夠，為了增加療效，還必須有幾個(gè)配合，提高療效的配合。

第一個(gè)配合要尊古。因?yàn)楣谛牟奶嫡撝谓^對(duì)不是我發(fā)明的，張仲景早就從痰論治了，張仲景呀，他在《金匱要略》里面這個(gè)“胸痹心痛短氣病脈證治第九”一共瓜蔞薤白白酒湯，搞了7個(gè)方子，當(dāng)時(shí)是從痰論治的，因?yàn)楹笫腊褟堉倬敖唤o我們的法則忘了丟了。為什么？都擠在活血化瘀這個(gè)路子上去了，都是化了瘀忘了祛痰，我們今天是復(fù)古，把張仲景的寶貝我們撿起來用了，發(fā)明起來不得了了，其實(shí)還要復(fù)古。復(fù)古怎么呢？在這個(gè)藥里面一定要加上全瓜蔞和薤白。全瓜蔞30g、薤白10g，尤其要加薤白，薤白就是我們吃的野蒜。有沒有廣州來的？廣州有個(gè)小菜，吃飯時(shí)有一點(diǎn)野蒜，這是很合理的，對(duì)中老年人，消脂肪，防冠心病都起作用，這個(gè)藥治冠心病治心臟病，既能治又能防，但是反過來講，我們?cè)谶@里叫補(bǔ)心氣口服液補(bǔ)氣祛痰里面就是用了薤白，我們從實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，薤白的有效成分是個(gè)生物堿，治療心臟病的有效成分，這個(gè)生物堿只能溶解在酒精里面，溶解在醇里面，溶解不了水里面，酒精呀給它提出來，水給它提不出來，所以我們反過去考慮張仲景2000多年前都知道這個(gè)科學(xué)道理了不得，醫(yī)圣呀！瓜蔞薤白白酒湯，里面擱白酒，你不擱白酒，這個(gè)薤白治療心臟病療效不行，它出不來。張仲景偉大，就偉大在這，2000多年前就加白酒。當(dāng)然后世的白酒后面解釋了，說北方地區(qū)白酒那就二鍋頭高粱酒，到了南方就算是黃酒，到了江西這就米酒，總是要酒，這個(gè)酒放在里面做個(gè)引子，瓜蔞薤白白酒湯它治療胸部心痛呀，治療冠心病起效?，F(xiàn)在才發(fā)現(xiàn)，薤白的生物堿只能溶解在醇里面，溶在酒里面，它溶解不了水里面。所以你用薤白一定要讓病人浸泡1個(gè)小時(shí)，你再擱半兩白酒或者黃酒都可以，這樣薤白治療冠心病成分出來了。但是呢，一開鍋以后酒類揮發(fā)了，酒精呀揮發(fā)了，關(guān)鍵就是用酒精泡，這是科學(xué)呀，所以張仲景完全是個(gè)醫(yī)圣，所以你用薤白一定拿酒泡，半兩。拿黃酒拿白酒拿米酒都可以泡，浸泡一個(gè)小時(shí)再煮。這個(gè)尊古，一定要回到張仲景教我們的從痰論治，關(guān)鍵7個(gè)方子就是兩個(gè)藥，一個(gè)是全瓜蔞，一個(gè)是薤白，全瓜蔞必須得用30g，30g以上，薤白10g就夠了，但是必須得酒泡。

第二措施要透竅。因?yàn)樘禎衢]塞，閉在孔竅里面，心臟病是堵在心竅里面，所以一定要透竅。透竅加什么呢？加菖蒲、郁金。當(dāng)然這個(gè)菖蒲石菖蒲，北京的習(xí)慣寫菖蒲就是給石菖蒲，外地的就不一樣，可能有差異，肯定沒有把握你就給它寫石菖蒲，因?yàn)檩牌延袇^(qū)別的，好多外地拿節(jié)菖蒲來代替石菖蒲，九節(jié)菖蒲現(xiàn)在有毒的，所以你還是寫明白就是用石菖蒲和郁金，透竅理氣，那么有利于這個(gè)痰濁從竅孔里面發(fā)出來，用透竅，第二個(gè)增加療效的措施就用透竅，主要用石菖蒲和郁金，每個(gè)藥都用10g。

第三個(gè)措施要消導(dǎo)。因?yàn)樗抵丛谄⑽?，痰濁要截?cái)嗨纳抵匆门浜舷麑?dǎo)的辦法，消導(dǎo)的辦法里面主要2個(gè)藥，一個(gè)就萊菔子，生的萊菔子15g，加上葶藶子10g。

第四個(gè)要剔絡(luò)。另外中醫(yī)理論呀，痰和瘀就互根的，有痰必有瘀，有瘀必有痰，所以這個(gè)痰和瘀堵在竅孔里面，所以用蟲類剔絡(luò)，這比活血化瘀力量還要大。那么剔絡(luò)用什么藥呢？用水蛭和地龍。地龍用15g，水蛭的份量明天我在中風(fēng)的時(shí)候講。水蛭和地龍，再配上這幾個(gè)措施，那么從痰論治的療效就會(huì)明顯的提高。

痰證的主要標(biāo)記就是苔膩，在臨床上中醫(yī)治病呀見了苔膩，你必須得化苔，舌苔不化，療效不行，非但心病、冠心病這么治，所有的內(nèi)科病包括外科病你都要注意化痰，化痰就把苔膩要化掉。

化痰序列，四步祛痰法來化這個(gè)苔膩，我講這個(gè)辦法，內(nèi)科病都適合，包括婦科病外科病都適合，重點(diǎn)把苔化掉，這療效提高了，包括冠心病。

第一步叫三竹輪換。怎么三竹輪換呢，第一次用竹茹，溫膽湯的竹茹，竹茹效果不好改成天竺黃，天竺黃效果不好改成竹瀝水，竹瀝水呀用10-20ml，有現(xiàn)成的，浙江出的，竹瀝水是中間煮，拿竹子煮，兩邊的水流下來，這是三竹輪換。這第一個(gè)方子你用竹茹，吃到5付到7付，舌苔不退，你換上天竺黃，天竺黃吃上也不行，你就換上竹瀝水，這第一步序貫法三竹輪換。

第二步要加茵陳和澤瀉，給他化濕。茵陳必須得后下，這個(gè)茵陳的有效成分是揮發(fā)油，茵陳很輕呀，好多醫(yī)生用茵陳用100g、用30g、用60g，病人熬藥可就麻煩了，鍋很大，很輕呀，像絨毛似的，所以不后下，就15分鐘揮發(fā)油都跑掉了，不起作用，所以茵陳一定要后下，用15g就夠了。茵陳熬藥很方便，就是快好的藥，煮了20分鐘，你就把茵陳放進(jìn)去，茵陳放進(jìn)去一開鍋就好，當(dāng)然茵陳要單獨(dú)用水泡，也要給它泡一個(gè)小時(shí)，應(yīng)該用水泡，煎了20分鐘，頭煎擱一半，連水帶藥，二煎擱一半，茵陳放進(jìn)去一開鍋就好，量并不大，療效保證了，茵陳后下15g，加上澤瀉10g，就舌苔不膩，用了三個(gè)竹輪換苔還膩，那么就加茵陳后下，加澤瀉，這第二步。

第三步加軟堅(jiān)的藥。加什么呢？加海藻、昆布，每個(gè)加15g。

第四步：用了這些藥舌苔還沒有退，那么走第四步，第四步就加三個(gè)石頭，生龍骨、生牡蠣和海蛤殼，每個(gè)藥用30g?，F(xiàn)在這3個(gè)石頭不用不著先煎了，因?yàn)榇蛩榱?，打碎了不要先煎，放在藥一起煎就行了。那每次講課都問，加了這三個(gè)石頭舌苔退不了，沈老師還有什么辦法？有沒有第五個(gè)第六個(gè)？我就不能說了，我說了第五步你肯定問我第六步，問完了第六步你肯定問第七步，那沒完沒了了，我交給你這個(gè)思路基本上舌苔都能退了，萬一不能退，那是在臨證的時(shí)候辨證論治，當(dāng)然千方百計(jì)要把這個(gè)舌苔退掉，這是很關(guān)鍵。從痰論治呀退這個(gè)舌苔很重要，內(nèi)科病見了舌苔膩，你就千方百計(jì)先退舌苔，不要忙于別的病，就拿溫膽湯加上這四步把舌苔退了，然后根據(jù)什么情況再進(jìn)行辨證論治，這可明顯的提高療效。

那么痰濁這個(gè)邪，邪就要給出路，邪一定要給出路，讓它排出去，給出路就叫分利二便。那么很重要的一個(gè)原則分利二便，你不給他分利二便，痰濁排不出去，影響療效，這必須得潤(rùn)腸和利尿。潤(rùn)腸的藥早上都講了，主要就草決明，30g的草決明，加上桃仁，10g的桃仁，這個(gè)就選一個(gè)用，這次用草決明，下次就用桃仁選用，另外還有一個(gè)對(duì)藥，必須得一起用的，就是白菊花和當(dāng)歸，就潤(rùn)腸。還有利尿，利尿要加車前草，30g的車前草，一般大夫喜歡用車前子，其實(shí)車前子比不上車前草，因?yàn)檐嚽安堇锩姘塑嚽白樱话阌?0g利尿，其實(shí)車前草是很好的利尿藥，它比車前子還要全面；第二個(gè)就特殊的利尿藥叫白花蛇舌草，內(nèi)科大夫以為，這個(gè)藥就是抗腫瘤的，很少用，其實(shí)這是一個(gè)清熱利水的藥；第三個(gè)就石葦，這樣就把痰濁從潤(rùn)腸和利尿排出去了，這就會(huì)明顯提高它的療效。

這個(gè)講了老半天從痰論治，第一你概念反過來現(xiàn)在治療冠心病不要老想到活血化瘀，老想到補(bǔ)氣活血，現(xiàn)在改了，法隨證變，現(xiàn)在痰濁閉塞的占得比例大了，一定要想到從痰論治，它的主證就6個(gè)主證，尤其看到苔膩，它的主方就溫膽湯加三參飲，7個(gè)藥為主藥，為了提高療效，底下5個(gè)輔助治療，絕對(duì)力量化苔膩治痰濁，分利二便，把它排出去。你這一套辦法治療冠心病，新的思路，新的組方，一般醫(yī)生想不到，你這個(gè)療效絕對(duì)能提高。

我再給大家講什么事呢？就是外感病。外感病呀，這個(gè)外感病打官司打了2000多年，一派是傷寒派，認(rèn)為外感就是風(fēng)寒為主，一派就是溫病派，認(rèn)為外感是風(fēng)熱為主，風(fēng)熱，溫病，打了2000多年，寫了幾千本書，都給它弄暈了，從臨床出發(fā)你也要鑒別好風(fēng)寒和風(fēng)熱，風(fēng)寒、風(fēng)熱，要把這兩個(gè)必須得區(qū)別開，風(fēng)寒就傷寒，風(fēng)熱就溫病。怎么鑒別？書上好多指標(biāo)都不可靠，我教會(huì)你四個(gè)指標(biāo)，你就可以把風(fēng)寒、風(fēng)熱鑒別得清清楚楚。

第一個(gè)就問寒熱。區(qū)分寒熱，完全憑感覺，惡寒重的，發(fā)熱輕的，就以寒為主，就是發(fā)熱為主，幾床被子蓋在身上，就是寒重?zé)彷p，就是風(fēng)寒；反過來熱重寒輕，高燒40度、39.5度以上，不怕冷，僅僅怕風(fēng)，中醫(yī)叫惡風(fēng)或者畏風(fēng)，那可是風(fēng)熱。這個(gè)肯定能分得清楚呀，病人的感覺是有一份熱，他很有感覺，一看體溫，風(fēng)寒的體溫38度以內(nèi)，風(fēng)熱的體溫一般要到39度，這個(gè)高燒。這個(gè)區(qū)別哪個(gè)重？是寒重還是熱重來鑒別風(fēng)寒還是風(fēng)熱。

第二個(gè)咳痰。書上講鑒別痰的寒熱以顏色為鑒別，你就上當(dāng)了，不在顏色在痰的質(zhì)量，不在色，辨痰的寒熱不在色而在質(zhì)。你比如：白粘痰，白的粘的痰，你按照理論書上講的那肯定肺寒了，你用三子養(yǎng)親湯，加了白芥子，這個(gè)粘痰出不來，憋在里面喘，心煩意亂，等于咱西醫(yī)講的痰多了等于吃可待因，可待因一吃痰出不出來，病人喘了憋了，你反過來把白芥子扔掉，改成葶藶子，病人白粘痰出來了，就很痛快了，這就說明痰的寒熱不在顏色在質(zhì)量，甭管黃白，稀薄的痰是風(fēng)寒，甭管黃白，稠粘的痰就是風(fēng)熱，你外感病必然會(huì)有咳喘，病人就問一下這個(gè)痰是薄的還是厚的，就把風(fēng)熱風(fēng)寒輕易的鑒別起來了。

第三個(gè)問汗和痛。沒有汗的，關(guān)節(jié)和頭痛的就是風(fēng)寒；有汗的咽喉痛的嗓子痛的就是風(fēng)熱。

第四個(gè)最關(guān)鍵就看舌脈。苔薄白，脈浮緊，這是風(fēng)寒；苔薄黃，脈浮數(shù)的這是風(fēng)熱。這個(gè)四條就把外感病的兩個(gè)基本類型風(fēng)寒、風(fēng)熱鑒別清楚了。

風(fēng)寒的辛溫解表，風(fēng)熱的辛涼解表。辛溫解表書上講的麻黃湯，現(xiàn)在因?yàn)槁辄S的副作用，你就不要用麻黃湯了，改成荊防敗毒散，不用麻黃、桂枝，用荊芥、防風(fēng)，荊防敗毒散；風(fēng)熱的還用桑菊飲、銀翹散。這兩個(gè)辨證分清楚了，兩個(gè)立法搞清楚了，兩個(gè)主方找著了，就是外感病基本上脈絡(luò)就辨清了。

但是它里面要注意三個(gè)問題：

第一個(gè)問題，一定要注意扶正祛邪。尤其中老年人得了外感病他久治不愈，就是因?yàn)闆]有注意到扶正，他反反復(fù)復(fù)好不了，這扶正里面就要仿制古方的一個(gè)參蘇飲，既能解表加參來扶助，還有一個(gè)小柴胡湯，小柴胡湯里面用黨參。加一味扶正藥，不是用參就是用黃芪，這一加注意，尤其是中老年人他的久治不愈的感冒，你光單純治感冒不行的，里面加一個(gè)扶正的藥，他感冒很快就解除了。但只能加一味，剛才我講了，加多了就利邪了，加參也行，加黃芪也行，生黃芪，這第一個(gè)注意點(diǎn)。

第二個(gè)注意點(diǎn)一定要透竅。剛才我講了透竅相當(dāng)重要，因?yàn)橥庑氨鹿茱L(fēng)寒風(fēng)熱，它就在呼吸道里面，腠理呀，中醫(yī)講的腠理附竅里面，光解不行還要透。透竅用什么藥？可以用川芎、桔梗、蟬衣。你外感病你就不要用菖蒲、郁金了，你解表性質(zhì)的川芎、桔梗、蟬衣還有杏仁，根據(jù)風(fēng)寒、風(fēng)熱不同你選用，但份量一定要輕，只能用上5g，5g才能往上走透竅，用重了往底下降了，導(dǎo)藥下行了，就用5g。

第三個(gè)要給邪出路。這外邪要給它出路，這個(gè)出路你不要潤(rùn)腸，你潤(rùn)腸的話傷正，就利尿，淡滲利尿。治療外感病，確定方針以后，里面必須加上淡滲利尿的藥，就我剛才講的車前草、白花蛇舌草、云苓、石葦、薏仁，這一類的利尿藥。

這個(gè)附帶就把外感病呀也給你講一講，外感病內(nèi)傷病你都掌握好了，不光心腦血管病，你中醫(yī)內(nèi)科呀，你基本上就通了，保證基本療效。分清風(fēng)寒、風(fēng)熱，依據(jù)三個(gè)配合，一個(gè)要扶正，一個(gè)要透竅，一個(gè)要利尿。

學(xué)生提問-Ⅰ

1，沈老師，白花蛇舌草和石葦用量是多少？

白花蛇舌草用30g、石葦用10g。當(dāng)然白花蛇舌草必須用30g，量小了不行，這白花蛇舌草它苦寒，不會(huì)傷胃，但有些苦寒藥要注意了。比如龍膽草、苦參，這些藥苦寒它特別傷胃，熱解了傷了胃了，胃倒了，那就麻煩了，胃氣為本。當(dāng)然白花蛇舌草、連翹、蒲公英這沒問題，它非但不傷胃，而且健胃，苦寒而建胃，而且這些藥呢在臨床上現(xiàn)在很少用，像白花蛇舌草內(nèi)科大夫很少用，總認(rèn)為是它抗腫瘤，但他不知道清熱利尿，蒲公英清熱解毒作用，外科用，內(nèi)科很少用，所以它內(nèi)科是個(gè)好藥，清熱健胃的藥，這個(gè)用藥一定要安全。

我63年剛畢業(yè)的時(shí)候，就在北京順義縣，當(dāng)時(shí)培養(yǎng)初級(jí)醫(yī)生，跟著我的老師巡回醫(yī)療，當(dāng)時(shí)天不怕地不怕。就是那邊有個(gè)老中醫(yī)呀，用蝎子、蜈蚣呀，蝎子、蜈蚣止痛，他可以用100條，100條蝎子、100條蜈蚣，我覺得很有特長(zhǎng)，不顧一切的我要跟他學(xué)，用了一年以后，我回到北京我就不敢用了。什么原因呢？萬一中毒了可就麻煩了，醫(yī)生治療追求療效，但是有個(gè)前提，要安全第一，你不要冒險(xiǎn)，你冒了險(xiǎn)可麻煩了，你一輩子也一蹶不振，像針灸醫(yī)生你別冒險(xiǎn)，像背上像他前面上針出了氣胸，你一輩子惡心了，你不敢用了，何必呢？廣安門醫(yī)院有個(gè)西學(xué)中的同仁，治喘用細(xì)辛，就用100g，那絕對(duì)療效好，好多病人直喘，100g細(xì)辛上去了，不喘了。但是治了100個(gè)病人不一定立了功，其中有一個(gè)病人出了問題你麻煩了，古書上講的細(xì)辛不過錢呀，不過3g，你要用100g，那這個(gè)病人死了就這個(gè)原因，那你一蹶不振。寧可沒有效無能，要安全。憑什么要冒險(xiǎn)？你不要冒險(xiǎn)。我剛畢業(yè)的時(shí)候也天不怕地不怕，好多藥都敢用。你比如治療甲狀腺瘤，有一個(gè)藥特別管用，一個(gè)月左右甲狀腺就癭瘤呀馬上就可以消。什么藥？黃藥子。后來不敢用了，黃藥子對(duì)肝臟的毒性100%，吃了一個(gè)月病人中毒性肝炎，癭瘤消了，肝炎中毒了，你何必自找這個(gè)麻煩？還有一個(gè)藥治療那個(gè)疼痛呀，尤其癌性痛的很管用的，馬錢子，馬錢子止痛，風(fēng)濕痛呀，內(nèi)科病痛呀，痛得不得了，馬錢子呀，但馬錢子毒性很大，尤其炮制不嚴(yán)，馬錢子會(huì)中毒的；還有一個(gè)雷公藤，這些藥我在剛畢業(yè)的時(shí)候用得很得心應(yīng)手，我就搞了個(gè)龍馬丹，什么叫龍馬丹？專治療關(guān)節(jié)炎的，一個(gè)就地龍，一個(gè)就馬錢子，做成膠囊，按照里面喝，止痛效果相當(dāng)好，那么一個(gè)月以后不敢用了，有反應(yīng)了，最普遍的反應(yīng)，病人牙關(guān)緊了，舌頭麻了，你何必遭這個(gè)心呀？萬一中毒，捅了個(gè)簍子，那就麻煩了唄。所以到手的病呀，我教給你們這些特殊的藥，你放心用，沒有什么副作用，像你，白花蛇舌草用一斤都不會(huì)有事，傷不了胃，薏仁米我讓你們包著喝，你盡量吃，沒問題的，啊特別講你盡管用，都不會(huì)出問題的。

2，老師，呼吸系統(tǒng)疾病怎么辨證治療？

呼吸系統(tǒng)疾病它5個(gè)指證，所有呼吸系統(tǒng)的病，氣管炎、哮喘、肺癌、肺膿瘍都5個(gè)證，5個(gè)主證呀，咳、喘、痰、炎、熱，離不開這5個(gè)字，你想，你是不這么回事？所有的呼吸系統(tǒng)不是咳嗽就喘，這個(gè)咳嗽這個(gè)發(fā)炎了或者發(fā)熱了，5個(gè)字里面的關(guān)鍵就是這個(gè)痰，所以你治療呼吸系統(tǒng)病，首先問病人有沒有痰，這是關(guān)鍵，有痰你把其它4個(gè)證都放下，首先化痰，化痰必須得分清寒熱，這個(gè)用藥完全不一樣的，所以化痰分清寒熱。治療以濕為主，剛才我講了以濕為主，它的主方就三子養(yǎng)親湯，蘇子、萊菔子、白芥子這三個(gè)子，叫三子養(yǎng)親湯。根據(jù)痰的質(zhì)量稀薄的原方，因?yàn)樗魏惶嫡车?，你必須把白芥子換成葶藶子，這責(zé)之于肺熱不是肺寒了。另外根據(jù)痰的根源就在脾胃，所以你里面一定要加上二陳湯，截?cái)嗨纳抵?。那么這樣的二陳湯加了以后呢，里面關(guān)鍵就半夏，因?yàn)樘抵v了化熱的多，化寒的少，寒化了你完全可以用半夏，半夏最好用法半夏，法半夏，黃的那種，毒性小，用10g；熱化了，你半夏就不用了，就用茯苓、陳皮，這生痰之源。第三個(gè)里面痰一定要給出路，就是潤(rùn)腸和利尿，有形的痰無形的痰必須給出路。在這個(gè)基礎(chǔ)上你再配合，你粘的有熱的，你配合什么？配千金葦莖湯。葦莖就蘆根呀，里面要加上魚腥草，魚腥草消炎泄熱，對(duì)肺部疾病是很好的藥，用15-30g，再加上生薏苡仁、桃仁、杏仁，就解決炎和熱的問題。黃芩的力量比不上魚腥草，黃芩清肺熱當(dāng)然不如魚腥草效果好。那么痰化了以后就是咳嗽或者喘，干咳喘，怎么辦呢？一咳嗽，服藥喘了，痰祛掉以后，病人假如咳嗽，他的本身就沒有痰就是干咳用三個(gè)藥。第一個(gè)就北沙參，不要用南沙參，南沙參力量太小，必須用北沙參15g；第二個(gè)就用紫苑15g；第三個(gè)就川貝15g。當(dāng)然川貝很貴，很貴怎么辦呢？你把川貝磨成粉，磨粉用3g就夠了，把它沖在湯藥里面喝，或者裝在膠囊里面喝。假如基層沒有膠囊怎么辦呢？你就用饅頭皮，饅頭的皮呀，給它掀開來，你里面包上川貝，搓成像黃豆那么大小，吞進(jìn)去，這樣不浪費(fèi)，就是咳。假如病人沒有痰了就喘，單喘，這里面用什么東西呢？就用補(bǔ)骨脂10g、川牛膝10g，不過敏的用地龍，因?yàn)闆]過敏，地龍相當(dāng)好的藥平喘地龍，過敏的用桂枝來平喘，這些都是特殊的藥。這樣基本上把呼吸系統(tǒng)疾病的要害，提高療效的關(guān)鍵都通過他來問我來告訴你了。

3，老師，痰濕陳皮和橘紅哪一個(gè)化痰好？

化痰作用好用橘紅，陳皮可以換成橘紅，但橘紅燥，因?yàn)殚偌t把里面它那個(gè)白的橘白拿掉了，光保存外面的橘紅，橘紅最好的就化橘紅，它化痰好。假如你用橘紅化痰怕它化熱化燥，怎么辦呢？反佐。你用痰不多的反佐麥冬或者沙參，痰多的你就換成紫苑、百合，就是反佐，就怕它溫燥，橘紅價(jià)格也貴，但效果好。但是現(xiàn)在北京呢一般沒有這么加工的，都是用的陳皮。陳皮里面還分青皮陳皮，現(xiàn)在都一致了，青皮和陳皮都混用了。

4，老師，熱喘能用補(bǔ)骨脂嗎？

熱喘當(dāng)然不能用補(bǔ)骨脂了，熱喘就用地龍、枇杷葉。這個(gè)寒熱一定要分呀，就是我給你教的藥里面我沒有細(xì)分，你要分清楚呀，寒的不能用寒藥，熱的不能用熱藥，這是最基本的東西，熱用了以后，他肯定有反應(yīng)呀，還得辯證，分清寒熱。

5，老師，老年感冒反復(fù)不好怎么治療？

老年感冒反復(fù)不好，關(guān)鍵就沒扶正，你扶正方法就在湯藥里面驅(qū)邪里面加一個(gè)扶正的藥，最好還是黃芪，生芪固表抗病毒呀，一個(gè)黃芪對(duì)外邪沒有害處，然后平靜了以后，平常就給他調(diào)腎，給他吃什么呢？杞菊地黃口服液，杞菊地黃膠囊，六味地黃膠囊，調(diào)腎以后增加他免疫力。

6，老師，經(jīng)常性感冒用什么方子？

那就扶正呀，他關(guān)鍵的問題就沒用扶正藥，光驅(qū)表了，解表了，可以加玉屏風(fēng)散，但你注意用白術(shù)就要量少，你加黃芪了，用量多它風(fēng)寒風(fēng)熱你走的話，它就戀邪了，就怕戀邪，外感病就怕戀邪，戀邪了你反復(fù)不愈了，還有一個(gè)我沒給你講，外感病就怕夾濕呀，舌苔白膩呀，夾濕呀。

7，老師，玉屏風(fēng)散用在調(diào)腎方子里可以嗎？

可以啊。玉屏風(fēng)一個(gè)就是剛才講的，你白術(shù)的量不要多，用5g，你黃芪可以多用，用15g，防風(fēng)用5g。尤其在表虛的出汗多的患者，完全可以放進(jìn)去，這個(gè)方子還有加減，加減就根據(jù)病人的情況。

8，沈老師，還有一個(gè)問題，現(xiàn)在這個(gè)糖尿病的病人呀，很多的沒有臨床癥狀，那這種情況你怎么辨證論治？

我就講了，沒有證，舍證從舌，根據(jù)舌質(zhì)來，舌質(zhì)紅的他陰虛，舌質(zhì)淡的補(bǔ)氣，這個(gè)很準(zhǔn)的。那為什么乙肝現(xiàn)在沒有癥狀，但大三陽小三陽你怎么開湯藥？就憑舌，憑舌診來處理，另外加一點(diǎn)降糖的那些藥，就是我們講的云苓、生龍骨和五倍子。糖尿病吃中藥一個(gè)很大的好處，光補(bǔ)氣到位，他胰島素就能降下來，但胰島素你不能降得太快，一般2個(gè)單位到4個(gè)單位給他減，先減晚上的，先減普通的胰島素，最后再減長(zhǎng)效的，用這個(gè)辦法慢慢減，先減晚上減起，減到中午，減到上午，把普通的胰島素減下來，最后慢慢的把長(zhǎng)效的胰島素減下來，好多病人最終達(dá)到目的了。另外現(xiàn)在胰島素運(yùn)用呀，西醫(yī)也混亂了，糖尿病的病人，尤其Ⅱ型糖尿病的病人，你用胰島素有三個(gè)指標(biāo)，可別用了胰島素害了病人，他胰島本身有功能，胰島素打上了，胰島就萎縮了，你這個(gè)人有勞動(dòng)力，他不勞動(dòng)，要飯，乞丐呀，乞丐病人冒富了，但你一樣他有依賴。Ⅱ型糖尿病胰島素用時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)害病人，他胰島萎縮了就麻煩了，Ⅱ型的糖尿病胰島沒有萎縮，但功能低下，這個(gè)時(shí)候要用胰島素三個(gè)指標(biāo)：第一要求手術(shù)了，包括拔牙，你要控制一下血糖，趕緊打胰島素，血糖降下來，馬上做手術(shù)，這樣手術(shù)沒問題，這是胰島素，這是第一條；第二條就有酮體的，小便有酮體了，再不打胰島素，酮中毒就昏迷了，必須控制它，把酮體給它消滅；第三個(gè)就是口服降糖藥久治不愈，當(dāng)然口服降糖藥包括中藥，你別光用西醫(yī)，你要口服降糖藥二甲雙胍，達(dá)美康，用了老半天沒效，你就加胰島素，還有中藥，西藥不行的，加上口服的中藥，口服中藥也降不了了，才要考慮用少量的胰島素，這西醫(yī)的規(guī)定不是我講的，但現(xiàn)在好多醫(yī)生呀，西醫(yī)也不守這個(gè)規(guī)矩，他為了省事，把胰島素給你用上。你用關(guān)節(jié)炎激素，考的松也有死的，他也不管了，腦出血猝死掉，用上病人敢動(dòng)了，后果他不管了，顧不上用激素了，這個(gè)關(guān)節(jié)炎，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎危害挺大的。還有就亂用抗生素，你用抗生素不行了，他用中醫(yī)了，他又不相信，最近病人我看過7天，換了12個(gè)抗菌素，那完全是違反規(guī)矩呀，你亂用抗生素，二重感染，霉菌馬上起來了，這西醫(yī)也有規(guī)矩，糖尿病用胰島素必須得有規(guī)矩，當(dāng)然加了中藥，減胰島素沒問題的，減他的癥狀。

9，老師，有的糖尿病病人上半身出汗很煩躁，怎么治療？

上半身出汗很煩躁，這是典型的西醫(yī)講的植物神經(jīng)功能紊亂，糖尿病后期就有這個(gè)反應(yīng)，尤其女同志，50歲以上，高血壓性糖尿病沒控制好，她就煩，一煩或者上半身發(fā)冷，或者后背冒涼氣，就是植物神經(jīng)功能紊亂的一個(gè)癥狀，西醫(yī)沒辦法，就用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的用B2、B12，谷維素經(jīng)常吃，一點(diǎn)作用都沒有，他無能為力，這個(gè)時(shí)候你可以用中藥，叫什么呢？我后面給大家介紹，桂枝加龍骨牡蠣湯。《金匱要略》上的方子，桂枝湯加龍骨、牡蠣，對(duì)這個(gè)合并癥效果相當(dāng)好，就是桂枝10g、白芍10g，當(dāng)然張仲景的姜棗草我們不用了，省了，也沒有多大利益，就經(jīng)方里面必須得用姜棗草，生姜、大棗、甘草必須要用的。加生龍骨30g、生牡蠣30g，然后加上五倍子10g、云苓15g、葛根15g，因?yàn)楦鸶吆蟊逞?，《傷寒論》?xiàng)背強(qiáng)幾幾，用葛根呀，它滋潤(rùn)后面那個(gè)督脈經(jīng)呀，加了葛根，用這樣的方子治療糖尿病的合并癥，就植物神經(jīng)功能紊亂，包括內(nèi)科的病，沒有糖尿病就出現(xiàn)這個(gè)癥狀，用這個(gè)方子也管用，這個(gè)方子你看了，然后根據(jù)病人的不同情況，每個(gè)病人進(jìn)行加減。

10，老師，這是我們的一個(gè)病人，就是腹脹，看了很多地方，花了很多錢，都沒治好，舌苔不膩，但胖大，舌質(zhì)淡。

像這樣的病人，一般常用的治療就舒肝理氣。照樣補(bǔ)氣呀，我看過虛脹的病人，虛脹呀，脹得像拿棍子頂在那，當(dāng)時(shí)我在廣安門內(nèi)科的時(shí)候，進(jìn)修大夫，他馬上開了四逆散，吃了三付不管用，加了歸脾丸，他改了逍遙散，逍遙散是治肝氣郁結(jié)的，不就逍遙了嗎？逍遙散用了以后也不行，他就急了，就想到的所有舒肝理氣的藥，一共用到14個(gè)藥不16個(gè)藥，他能想到的舒肝理氣藥都跑到上面去了，病人吃完了以后，嗓子也腫了，出不了氣了。結(jié)果大家看了以后，我就很簡(jiǎn)單，給他用了補(bǔ)中益氣湯，我用了以后，這個(gè)進(jìn)修醫(yī)生大吃一驚，說：“沈老師，這么脹，脹得嗓子都發(fā)炎，你怎么能敢用補(bǔ)中益氣湯呀！”我說：“你先吃一個(gè)禮拜再說。”因?yàn)楫?dāng)時(shí)給教訓(xùn)他一個(gè)禮拜。一個(gè)禮拜病人來了以后，病人特別感謝，全身舒服。就過來，過來問我為什么？我說：“關(guān)鍵在舌苔?！彼嗵κ潜〉模蚰阒v的舌質(zhì)是淡的，那沒有肝氣郁滯呀！他主要是脾虛腎虧。就用《內(nèi)經(jīng)●至真要大論》里面有句話：“通因通用，塞因塞用，寒因寒用，熱因熱用”，這就叫塞因塞用。為什么？這個(gè)劃為虛脹，就運(yùn)化無力，火不生土引起的脹，你給他舒肝理氣，不就虛虛實(shí)實(shí)嗎，他更加厲害，更虛了，你給他健脾溫腎，那就解決問題了，關(guān)鍵用這個(gè)舌苔。像你這個(gè)病人，一般治療無效，估計(jì)是用舒肝理氣，活血化瘀，你給他健脾，香砂六君子湯加上溫腎，益火生土，你給他試試看。但里面一定要運(yùn)化運(yùn)化里面關(guān)鍵要用木香、砂仁。當(dāng)然砂仁貴，貴你怎么辦？就用砂仁磨粉，給他沖著吃，用5g就行了，你基本方知道10g砂仁，10g砂仁很貴的，而且給病人想呀。你比方天麻很貴，降血壓天麻好藥。怎么辦？磨粉。一磨粉就用3g，你用藥里面就用10-15g，那你這個(gè)量?jī)r(jià)格就便宜多了。

11，沈老師，還有一個(gè)病人，她那個(gè)是上熱下寒，你這樣說吧，就得吃涼的，熱的也不能吃，一吃熱的她就嚴(yán)重的嘔吐，一看舌苔黃就知道，你熱的就不敢吃，小便特別不好，一有點(diǎn)涼的就不能控制，大便比較好

你這樣就看她兩條，第一條臉紅不紅？臉是不潮紅？只要你白的沒問題；第二看她舌苔燥不燥？甭管黃只要不燥也沒問題。你就用《傷寒論》的烏梅湯組成方劑，開藥就是5個(gè)熱藥，2個(gè)涼藥，一個(gè)補(bǔ)氣，一個(gè)補(bǔ)血，加個(gè)烏梅，就這10味藥，原方給她用，奇效。如果本身就是寒熱錯(cuò)雜，第一就是寒熱錯(cuò)雜，我的老師四川的名醫(yī)教我的絕招，你可以試試看。但有標(biāo)準(zhǔn)：第一臉不能紅，有點(diǎn)白，這是先決條件；第二個(gè)舌苔潤(rùn)不能燥。好多怪病呀，從烏梅湯來治，從溫膽湯來治都會(huì)有效的，你可試試看，很特別的方