局部血液循環(huán)障礙課件

第三章局部血液循環(huán)障礙◆循環(huán)血量的異常

◆血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)

◆血管內(nèi)成分逸出血管外第三章局部血液循環(huán)障礙◆循環(huán)血量的異常◆血液內(nèi)出現(xiàn)異常物1

第一節(jié)充血和淤血

概念：器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多一、充血(hyperemia)（一）概念局部器官或組織的動(dòng)脈血輸入量增多。主動(dòng)過程，小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充盈。

第一節(jié)充血和淤血概念：器官或組織的血管內(nèi)血液含量2正常充血正常動(dòng)脈性充血正常充血正常動(dòng)脈性充血31、生理性：運(yùn)動(dòng)的肢體、消化時(shí)的胃腸道

（二）分類2、病理性：◆炎性充血

◆減壓后性充血1、生理性：運(yùn)動(dòng)的肢體、消化時(shí)的胃腸道（二）分類2、病理性：4（三）病變及后果1、病變：◆肉眼：體積增大，顏色鮮紅

◆鏡下：細(xì)動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充盈2、后果：暫時(shí)性變化，可恢復(fù)正常，對(duì)機(jī)體影響不大（三）病變及后果1、病變：◆肉眼：體積增大，顏色鮮紅◆鏡下5二、淤血(congestion)

概念：局部器官或組織由于靜脈血液回流受阻,血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。淤血是被動(dòng)過程，小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充盈二、淤血(congestion)

概念：6正常充血正常充血71、靜脈受壓：靜脈外部受壓迫，如腫瘤

（一）原因：2、靜脈腔阻塞：腔內(nèi)阻塞，血栓、栓子

3、心力衰竭：左心衰、右心衰1、靜脈受壓：靜脈外部受壓迫，如腫瘤（一）原因：2、靜脈腔8

（二）病變及后果◆肉眼：器官和組織體積增大，色暗紅，發(fā)紺，體表溫度降低◆鏡下：淤血區(qū)小靜脈和毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張，

水腫，積液，出血1、病變（二）病變及后果◆肉眼：器官和組織體積增大，色暗紅，發(fā)19脾淤血脾淤血10肝淤血肝淤血11（1）實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性、壞死

2、淤血的后果（2）淤血性硬化：間質(zhì)結(jié)締組織增生網(wǎng)織纖維膠原化（3）淤血性水腫、積液、出血2、淤血的后果（2）淤血性硬化：間質(zhì)結(jié)締組織增生（3）淤血性12（三）重要臟器的淤血

1、肺淤血

◆原因：左心衰竭，肺靜脈回流受阻

◆鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張充盈淤血性水腫：肺泡腔內(nèi)有水腫液淤血性出血：肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞及心衰細(xì)胞褐色硬化：肺間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生（三）重要臟器的淤血1、肺淤血13正常肺組織肺淤血正常肺組織肺淤血14肺淤血：淤血性水腫肺淤血：淤血性水腫15心力衰竭細(xì)胞心力衰竭細(xì)胞162、肝淤血

◆原因：右心衰竭，肝靜脈回流受阻

◆鏡下：肝小葉中央靜脈及肝竇擴(kuò)張周圍肝細(xì)胞壓迫萎縮、壞死小葉周邊部肝細(xì)胞脂肪變性匯管區(qū)結(jié)締組織增生，淤血性硬化

◆肉眼：體積增大、暗紅色切面可見紅黃相間的條紋，檳榔肝2、肝淤血◆原因：右心衰竭，肝靜脈回流受阻17肝淤血：檳榔肝（紅、黃相間的條紋）肝淤血：檳榔肝（紅、黃相間的條紋）18慢性肝淤血慢性肝淤血19

第二節(jié)血栓形成(thrombosis)在活體的心臟和血管內(nèi),血液發(fā)生凝固或血液有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。固體質(zhì)塊稱為血栓(thrombus)第二節(jié)血栓形成(thrombosis)201、心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷

一、血栓形成的條件和機(jī)制2、血流狀態(tài)的改變（速度、方向）

3、血液凝固性增加1、心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷一、血栓形成的條件和機(jī)制21(一)心血管內(nèi)皮細(xì)胞受損

1、激活外源性凝血系統(tǒng)：內(nèi)皮細(xì)胞損傷釋放組織因子2、促血小板活化：內(nèi)皮細(xì)胞損傷釋放vW因子，血小板粘附在暴露的血管壁上,激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)

(一)心血管內(nèi)皮細(xì)胞受損

1、激活外源性凝血系統(tǒng)：223、抑制纖維蛋白溶解：分泌纖溶酶原活化物的抑制因子血小板釋放反應(yīng)：釋放ADP

、V因子、vW因子

血小板粘集反應(yīng)：ADP、血栓素A2，伸出偽足，形成粘集堆3、抑制纖維蛋白溶解：血小板釋放反應(yīng)：釋放ADP、V因子23局部血液循環(huán)障礙課件24心血管內(nèi)膜受損引起血栓

◆心臟：風(fēng)心病疣狀心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎心肌梗死伴內(nèi)膜受損

◆血管：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊潰瘍形成

各種血管內(nèi)膜炎缺氧、中毒使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷心血管內(nèi)膜受損引起血栓◆心臟：風(fēng)心病疣狀心內(nèi)膜炎25局部血液循環(huán)障礙課件26局部血液循環(huán)障礙課件27

(二)血流狀態(tài)的改變◆狀態(tài)：血流緩慢渦流形成◆機(jī)理：使血小板進(jìn)入邊流并粘附凝血因子堆集及活化內(nèi)皮細(xì)胞損傷◆舉例：靜脈比動(dòng)脈、下肢比上肢易形成血栓腦血栓多在夜間發(fā)生動(dòng)脈瘤易形成血栓(二)血流狀態(tài)的改變◆狀態(tài)：血流緩慢28局部血液循環(huán)障礙課件29

(三)血液凝固性增加

1、獲得性:

◆癌細(xì)胞釋放促凝因子:胰腺癌、胃癌、乳腺癌

◆凝血因子、血小板增多:嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、術(shù)后、產(chǎn)后、妊娠高血壓、吸煙、高脂血癥2、遺傳性:Ⅴ因子基因突變,可抵抗蛋白C（抗凝）對(duì)Ⅴ因子的降解

(三)血液凝固性增加

1、獲得性:30二、血栓形成過程及類型（一）血栓形成過程二、血栓形成過程及類型（一）血栓形成過程311、血管內(nèi)膜損傷，血小板沉積形成小丘，渦流形成新堆積

（白色血栓）2、血小板繼續(xù)沉積形成小梁,小梁周圍有白細(xì)胞附著

3、小梁間形成纖維蛋白網(wǎng),網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞（混合血栓）

4、血管腔阻塞，局部血流停滯血液凝固（紅色血栓）1、血管內(nèi)膜損傷，血小板沉積2、血小板繼續(xù)沉積形成小梁,3、32

1、白色血栓：心臟、動(dòng)脈、靜脈血栓頭部灰白小結(jié)節(jié)，無結(jié)構(gòu)淡粉，血小板和纖維素（1）血小板粘附：血小板粘附于膠原纖維被激活,伸出偽足、變形（2）血小板釋放：ADP

、V因子、vW因子

使血小板不斷粘集（3）血小板粘集：血小板表面吸附纖維蛋白，血小板粘集堆（二）血栓類型

1、白色血栓：心臟、動(dòng)脈、靜脈血栓頭部（二）血栓類型33Whitethromobus

34白色血栓白色血栓352、混合血栓

◆靜脈血栓體部◆紅白相間層狀交替◆粉紅分支狀血小板小梁◆纖維素網(wǎng)、紅細(xì)胞2、混合血栓◆靜脈血栓體部◆紅白相間層狀交替◆粉紅分36局部血液循環(huán)障礙課件37局部血液循環(huán)障礙課件38混合血栓HE×40混合血栓PTAH×40混合血栓HE×40混合血栓PTAH×393、紅色血栓◆靜脈血栓尾部◆暗紅色◆纖維素網(wǎng)中有大量紅細(xì)胞◆易脫落形成栓塞3、紅色血栓◆靜脈血栓尾部◆暗紅色◆纖維素網(wǎng)中有大量紅40

4、微血栓（透明血栓、纖維素性血栓）

◆主要成分是纖維素◆微循環(huán)◆粉紅染、團(tuán)塊狀、均質(zhì)透明◆

DIC◆主要成分是纖維素◆微循環(huán)◆粉紅染、團(tuán)塊狀、均質(zhì)透明◆41腎臟透明血栓腎臟透明血栓42三、血栓的結(jié)局1、軟化、溶解、吸收:小血栓完全溶解,大血栓部分溶解，軟化脫落形成血栓栓子2、機(jī)化與再通：血栓形成后1-2天開始機(jī)化已阻塞的血管重新恢復(fù)血流的過程3、鈣化:血栓鈣化后成為靜（動(dòng)）脈石三、血栓的結(jié)局1、軟化、溶解、吸收:43局部血液循環(huán)障礙課件44血栓機(jī)化血栓機(jī)化45靜脈石靜脈石46四、血栓對(duì)機(jī)體的影響◆有利：有止血的作用◆不利：阻塞血管栓塞心瓣膜變形廣泛性出血:DIC四、血栓對(duì)機(jī)體的影響◆有利：有止血的作用47

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化伴血栓形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化伴血栓形成48正常瓣膜病變瓣膜正常瓣膜病變瓣膜49

第三節(jié)栓塞(embolism)

◆

概念：血管內(nèi)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液流動(dòng)阻塞血管管腔。異常物質(zhì)為栓子(embolus)

◆類型：血栓栓塞脂肪栓塞氣體栓塞羊水栓塞腫瘤細(xì)胞栓塞異物栓塞第三節(jié)栓塞(embolism)◆概念：血管50血管腔內(nèi)脂肪滴-----脂肪栓子血管腔內(nèi)脂肪滴-----脂肪栓子51

腫瘤栓子腫瘤栓子52膽固醇栓子膽固醇栓子53局部血液循環(huán)障礙課件541、左心和體循環(huán)動(dòng)脈來源的栓子,停留在口徑相當(dāng)?shù)膭?dòng)脈分支：腦、腎、脾2、右心和體循環(huán)靜脈內(nèi)的栓子，阻塞于肺動(dòng)脈干及其分支一、栓子運(yùn)行途徑1、左心和體循環(huán)動(dòng)脈來源的栓子,停留在口徑相當(dāng)?shù)膭?dòng)脈分支：腦55二、栓塞類型及對(duì)機(jī)體的影響1、血栓栓塞：99%（1）肺動(dòng)脈栓塞：下肢深靜脈栓子（﹥95%）

◆無明顯病變:原為正常肺

◆出血性梗死:原有肺淤血

◆猝死：肺動(dòng)脈主干或主要分支栓塞,或廣泛性肺動(dòng)脈分支栓塞二、栓塞類型及對(duì)機(jī)體的影響1、血栓栓塞：99%56局部血液循環(huán)障礙課件57肺栓塞模型肺栓塞模型58（2）體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

◆來源：左心（80%）

感染性心內(nèi)膜炎贅生物、二尖瓣狹窄左心房附壁血栓、心肌梗死心內(nèi)膜附壁血栓

動(dòng)脈：動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤◆好發(fā)：下肢、腦、腸、腎及脾◆影響：局部組織梗死（2）體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

◆來源：左心（80%）59第四節(jié)梗死(infarction)概念：局部組織因血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死。一般為動(dòng)脈性缺血性壞死

一、梗死的原因1、血栓形成：粥樣硬化合并血栓，心梗、腦梗2、動(dòng)脈栓塞：脾、腎、肺、腦梗死3、血管受壓閉塞：腫瘤壓迫，腸扭轉(zhuǎn)4、動(dòng)脈痙攣：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)出血第四節(jié)梗死(infarction)概念：局部組織因60

二、梗死的病變及類型1、貧血性梗死好發(fā)：脾、腎、心、腦

◆肉眼：形狀：脾、腎切面呈三角形，尖朝向門部，底靠近表面，心肌梗死呈不規(guī)則地圖形顏色：灰白色，有充血出血帶

◆鏡下：細(xì)胞壞死，組織的影象和結(jié)構(gòu)尚存二、梗死的病變及類型1、貧血性梗死61局部血液循環(huán)障礙課件62局部血液循環(huán)障礙課件63局部血液循環(huán)障礙課件64局部血液循環(huán)障礙課件65局部血液循環(huán)障礙課件66局部血液循環(huán)障礙課件67

2、出血性梗死(1)條件：組織疏松、嚴(yán)重淤血(2)部位：肺、腸(3)病變：暗紅色壞死灶

◆肺：肺淤血，加之肺動(dòng)脈分支栓塞三角形暗紅色，出血、組織壞死

◆腸：腸系膜動(dòng)靜脈血栓或栓塞、腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)、嵌頓性疝節(jié)段性暗紅色，出血、組織壞死2、出血性梗死(1)條件：組織疏松、嚴(yán)68局部血液循環(huán)障礙課件69腸出血性梗死腸出血性梗死70局部血液循環(huán)障礙課件71腸出血性梗死腸出血性梗死723、敗血性梗死：◆含細(xì)菌的栓子阻塞血管引起◆常見于急性感染性心內(nèi)膜炎◆梗死灶內(nèi)見細(xì)菌團(tuán)及大量炎細(xì)胞3、敗血性梗死：◆含細(xì)菌的栓子阻塞血管引起◆常見于急性感73三、梗死的影響和結(jié)局（一）影響：梗死器官、梗死灶的大小及有無細(xì)菌感染

◆脾、腎的梗死對(duì)機(jī)體影響較小

◆肺出血性梗死常出現(xiàn)咳血、胸痛

◆腸梗死可引起腸穿孔及彌漫性腹膜炎

◆敗血性梗死可造成炎癥擴(kuò)散

◆心、腦梗死嚴(yán)重可引起病人死亡

三、梗死的影響和結(jié)局（一）影響：74（二）結(jié)局1、機(jī)化：24-48小時(shí)后，肉芽組織長(zhǎng)入，纖維結(jié)締組織、瘢痕組織2、包裹：大梗死灶3、鈣化4、液化：腦梗死可液化成囊腔（二）結(jié)局1、機(jī)化：24-48小時(shí)后，肉芽組織長(zhǎng)入，75第三章局部血液循環(huán)障礙◆循環(huán)血量的異常

◆血液內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)

◆血管內(nèi)成分逸出血管外第三章局部血液循環(huán)障礙◆循環(huán)血量的異?！粞簝?nèi)出現(xiàn)異常物76

第一節(jié)充血和淤血

概念：器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多一、充血(hyperemia)（一）概念局部器官或組織的動(dòng)脈血輸入量增多。主動(dòng)過程，小動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充盈。

第一節(jié)充血和淤血概念：器官或組織的血管內(nèi)血液含量77正常充血正常動(dòng)脈性充血正常充血正常動(dòng)脈性充血781、生理性：運(yùn)動(dòng)的肢體、消化時(shí)的胃腸道

（二）分類2、病理性：◆炎性充血

◆減壓后性充血1、生理性：運(yùn)動(dòng)的肢體、消化時(shí)的胃腸道（二）分類2、病理性：79（三）病變及后果1、病變：◆肉眼：體積增大，顏色鮮紅

◆鏡下：細(xì)動(dòng)脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充盈2、后果：暫時(shí)性變化，可恢復(fù)正常，對(duì)機(jī)體影響不大（三）病變及后果1、病變：◆肉眼：體積增大，顏色鮮紅◆鏡下80二、淤血(congestion)

概念：局部器官或組織由于靜脈血液回流受阻,血液淤積在小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)。淤血是被動(dòng)過程，小靜脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充盈二、淤血(congestion)

概念：81正常充血正常充血821、靜脈受壓：靜脈外部受壓迫，如腫瘤

（一）原因：2、靜脈腔阻塞：腔內(nèi)阻塞，血栓、栓子

3、心力衰竭：左心衰、右心衰1、靜脈受壓：靜脈外部受壓迫，如腫瘤（一）原因：2、靜脈腔83

（二）病變及后果◆肉眼：器官和組織體積增大，色暗紅，發(fā)紺，體表溫度降低◆鏡下：淤血區(qū)小靜脈和毛細(xì)血管顯著擴(kuò)張，

水腫，積液，出血1、病變（二）病變及后果◆肉眼：器官和組織體積增大，色暗紅，發(fā)184脾淤血脾淤血85肝淤血肝淤血86（1）實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性、壞死

2、淤血的后果（2）淤血性硬化：間質(zhì)結(jié)締組織增生網(wǎng)織纖維膠原化（3）淤血性水腫、積液、出血2、淤血的后果（2）淤血性硬化：間質(zhì)結(jié)締組織增生（3）淤血性87（三）重要臟器的淤血

1、肺淤血

◆原因：左心衰竭，肺靜脈回流受阻

◆鏡下：肺泡壁毛細(xì)血管和小靜脈擴(kuò)張充盈淤血性水腫：肺泡腔內(nèi)有水腫液淤血性出血：肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)紅細(xì)胞及心衰細(xì)胞褐色硬化：肺間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生（三）重要臟器的淤血1、肺淤血88正常肺組織肺淤血正常肺組織肺淤血89肺淤血：淤血性水腫肺淤血：淤血性水腫90心力衰竭細(xì)胞心力衰竭細(xì)胞912、肝淤血

◆原因：右心衰竭，肝靜脈回流受阻

◆鏡下：肝小葉中央靜脈及肝竇擴(kuò)張周圍肝細(xì)胞壓迫萎縮、壞死小葉周邊部肝細(xì)胞脂肪變性匯管區(qū)結(jié)締組織增生，淤血性硬化

◆肉眼：體積增大、暗紅色切面可見紅黃相間的條紋，檳榔肝2、肝淤血◆原因：右心衰竭，肝靜脈回流受阻92肝淤血：檳榔肝（紅、黃相間的條紋）肝淤血：檳榔肝（紅、黃相間的條紋）93慢性肝淤血慢性肝淤血94

第二節(jié)血栓形成(thrombosis)在活體的心臟和血管內(nèi),血液發(fā)生凝固或血液有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，稱為血栓形成。固體質(zhì)塊稱為血栓(thrombus)第二節(jié)血栓形成(thrombosis)951、心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷

一、血栓形成的條件和機(jī)制2、血流狀態(tài)的改變（速度、方向）

3、血液凝固性增加1、心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷一、血栓形成的條件和機(jī)制96(一)心血管內(nèi)皮細(xì)胞受損

1、激活外源性凝血系統(tǒng)：內(nèi)皮細(xì)胞損傷釋放組織因子2、促血小板活化：內(nèi)皮細(xì)胞損傷釋放vW因子，血小板粘附在暴露的血管壁上,激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)

(一)心血管內(nèi)皮細(xì)胞受損

1、激活外源性凝血系統(tǒng)：973、抑制纖維蛋白溶解：分泌纖溶酶原活化物的抑制因子血小板釋放反應(yīng)：釋放ADP

、V因子、vW因子

血小板粘集反應(yīng)：ADP、血栓素A2，伸出偽足，形成粘集堆3、抑制纖維蛋白溶解：血小板釋放反應(yīng)：釋放ADP、V因子98局部血液循環(huán)障礙課件99心血管內(nèi)膜受損引起血栓

◆心臟：風(fēng)心病疣狀心內(nèi)膜炎感染性心內(nèi)膜炎心肌梗死伴內(nèi)膜受損

◆血管：動(dòng)脈粥樣硬化斑塊潰瘍形成

各種血管內(nèi)膜炎缺氧、中毒使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷心血管內(nèi)膜受損引起血栓◆心臟：風(fēng)心病疣狀心內(nèi)膜炎100局部血液循環(huán)障礙課件101局部血液循環(huán)障礙課件102

(二)血流狀態(tài)的改變◆狀態(tài)：血流緩慢渦流形成◆機(jī)理：使血小板進(jìn)入邊流并粘附凝血因子堆集及活化內(nèi)皮細(xì)胞損傷◆舉例：靜脈比動(dòng)脈、下肢比上肢易形成血栓腦血栓多在夜間發(fā)生動(dòng)脈瘤易形成血栓(二)血流狀態(tài)的改變◆狀態(tài)：血流緩慢103局部血液循環(huán)障礙課件104

(三)血液凝固性增加

1、獲得性:

◆癌細(xì)胞釋放促凝因子:胰腺癌、胃癌、乳腺癌

◆凝血因子、血小板增多:嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、術(shù)后、產(chǎn)后、妊娠高血壓、吸煙、高脂血癥2、遺傳性:Ⅴ因子基因突變,可抵抗蛋白C（抗凝）對(duì)Ⅴ因子的降解

(三)血液凝固性增加

1、獲得性:105二、血栓形成過程及類型（一）血栓形成過程二、血栓形成過程及類型（一）血栓形成過程1061、血管內(nèi)膜損傷，血小板沉積形成小丘，渦流形成新堆積

（白色血栓）2、血小板繼續(xù)沉積形成小梁,小梁周圍有白細(xì)胞附著

3、小梁間形成纖維蛋白網(wǎng),網(wǎng)眼中充滿紅細(xì)胞（混合血栓）

4、血管腔阻塞，局部血流停滯血液凝固（紅色血栓）1、血管內(nèi)膜損傷，血小板沉積2、血小板繼續(xù)沉積形成小梁,3、107

1、白色血栓：心臟、動(dòng)脈、靜脈血栓頭部灰白小結(jié)節(jié)，無結(jié)構(gòu)淡粉，血小板和纖維素（1）血小板粘附：血小板粘附于膠原纖維被激活,伸出偽足、變形（2）血小板釋放：ADP

、V因子、vW因子

使血小板不斷粘集（3）血小板粘集：血小板表面吸附纖維蛋白，血小板粘集堆（二）血栓類型

1、白色血栓：心臟、動(dòng)脈、靜脈血栓頭部（二）血栓類型108Whitethromobus

109白色血栓白色血栓1102、混合血栓

◆靜脈血栓體部◆紅白相間層狀交替◆粉紅分支狀血小板小梁◆纖維素網(wǎng)、紅細(xì)胞2、混合血栓◆靜脈血栓體部◆紅白相間層狀交替◆粉紅分111局部血液循環(huán)障礙課件112局部血液循環(huán)障礙課件113混合血栓HE×40混合血栓PTAH×40混合血栓HE×40混合血栓PTAH×1143、紅色血栓◆靜脈血栓尾部◆暗紅色◆纖維素網(wǎng)中有大量紅細(xì)胞◆易脫落形成栓塞3、紅色血栓◆靜脈血栓尾部◆暗紅色◆纖維素網(wǎng)中有大量紅115

4、微血栓（透明血栓、纖維素性血栓）

◆主要成分是纖維素◆微循環(huán)◆粉紅染、團(tuán)塊狀、均質(zhì)透明◆

DIC◆主要成分是纖維素◆微循環(huán)◆粉紅染、團(tuán)塊狀、均質(zhì)透明◆116腎臟透明血栓腎臟透明血栓117三、血栓的結(jié)局1、軟化、溶解、吸收:小血栓完全溶解,大血栓部分溶解，軟化脫落形成血栓栓子2、機(jī)化與再通：血栓形成后1-2天開始機(jī)化已阻塞的血管重新恢復(fù)血流的過程3、鈣化:血栓鈣化后成為靜（動(dòng)）脈石三、血栓的結(jié)局1、軟化、溶解、吸收:118局部血液循環(huán)障礙課件119血栓機(jī)化血栓機(jī)化120靜脈石靜脈石121四、血栓對(duì)機(jī)體的影響◆有利：有止血的作用◆不利：阻塞血管栓塞心瓣膜變形廣泛性出血:DIC四、血栓對(duì)機(jī)體的影響◆有利：有止血的作用122

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化伴血栓形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化伴血栓形成123正常瓣膜病變瓣膜正常瓣膜病變瓣膜124

第三節(jié)栓塞(embolism)

◆

概念：血管內(nèi)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液流動(dòng)阻塞血管管腔。異常物質(zhì)為栓子(embolus)

◆類型：血栓栓塞脂肪栓塞氣體栓塞羊水栓塞腫瘤細(xì)胞栓塞異物栓塞第三節(jié)栓塞(embolism)◆概念：血管125血管腔內(nèi)脂肪滴-----脂肪栓子血管腔內(nèi)脂肪滴-----脂肪栓子126

腫瘤栓子腫瘤栓子127膽固醇栓子膽固醇栓子128局部血液循環(huán)障礙課件1291、左心和體循環(huán)動(dòng)脈來源的栓子,停留在口徑相當(dāng)?shù)膭?dòng)脈分支：腦、腎、脾2、右心和體循環(huán)靜脈內(nèi)的栓子，阻塞于肺動(dòng)脈干及其分支一、栓子運(yùn)行途徑1、左心和體循環(huán)動(dòng)脈來源的栓子,停留在口徑相當(dāng)?shù)膭?dòng)脈分支：腦130二、栓塞類型及對(duì)機(jī)體的影響1、血栓栓塞：99%（1）肺動(dòng)脈栓塞：下肢深靜脈栓子（﹥95%）

◆無明顯病變:原為正常肺

◆出血性梗死:原有肺淤血

◆猝死：肺動(dòng)脈主干或主要分支栓塞,或廣泛性肺動(dòng)脈分支栓塞二、栓塞類型及對(duì)機(jī)體的影響1、血栓栓塞：99%131局部血液循環(huán)障礙課件132肺栓塞模型肺栓塞模型133（2）體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

◆來源：左心（80%）

感染性心內(nèi)膜炎贅生物、二尖瓣狹窄左心房附壁血栓、心肌梗死心內(nèi)膜附壁血栓

動(dòng)脈：動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈瘤◆好發(fā)：下肢、腦、腸、腎及脾◆影響：局部組織梗死（2）體循環(huán)動(dòng)脈栓塞

◆來源：左心（80%）134