第五節(jié)臟腑關(guān)系課件

1第五節(jié)

臟腑之間的關(guān)系

人體以五臟為中心的一個(gè)有機(jī)整體。

臟腑之間的密切聯(lián)系，除解剖結(jié)構(gòu)上得以一定體現(xiàn)外，主要是在生理上存在著相互制約、相互依存和相互協(xié)同的關(guān)系。這種關(guān)系，突出表現(xiàn)在五臟的系統(tǒng)分屬關(guān)系、五臟的生克制化關(guān)系、五臟的氣血陰陽(yáng)關(guān)系等方面。

臟腑之間的關(guān)系主要有：臟與臟之間的關(guān)系，臟與腑之間的關(guān)系，腑與腑之間的關(guān)系。

1第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系人體以五臟為中心的一個(gè)有機(jī)整體2一、臟與臟之間的關(guān)系

“五臟之氣，皆相貫通”

心、肺、脾、肝、腎五臟有各自的生理功能和特定的病理變化，但五臟之間又存在著密不可分的生理聯(lián)系和病理影響。

五臟之間關(guān)系的研究，不能只局限于五行的生克乘侮范圍，更需以五臟生理功能之間的相互制約、依存、滋生、協(xié)調(diào)等方面加以闡述。

2一、臟與臟之間的關(guān)系“五臟之氣，皆相貫通”心、肺、3

（一）心與肺

血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)

供血養(yǎng)肺

心行血

助肺主氣

血以載氣

肺氣敷布——?dú)庑袆t血行

肺主氣

肺朝百脈——助心行血

助心主血

生成宗氣——貫心脈行血

積于胸中的宗氣是連結(jié)心的搏動(dòng)和肺的呼吸的中心環(huán)節(jié)

3（一）心與肺血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)4在病理上

肺氣虛弱，行血無(wú)力

易致心血瘀阻

肺病及心

肺失宣肅，肺氣壅塞

（心悸、心胸悶痛）

心氣不足

可影響肺主呼吸

血行不暢

心病及肺

心陽(yáng)不振

（胸悶、咳喘）

4在病理上肺氣虛弱，行血無(wú)力易致心血瘀阻5

（二）心與脾

1血液生成方面的相互依存

?心主血，血養(yǎng)脾，脾運(yùn)化正常，血液化生有源。

?脾主運(yùn)化，升清，上輸水谷精微于心肺，貫注于心脈而化赤為血。

若脾虛失運(yùn)，或統(tǒng)血無(wú)權(quán)，均可導(dǎo)致血虛而心失所養(yǎng)。勞神思慮過(guò)度，既耗心血，又損脾氣，亦可形成心脾兩虛之候

2血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同

?心氣的推動(dòng)，是血液運(yùn)行的原動(dòng)力——推動(dòng)力

?脾氣的統(tǒng)攝而不致逸出脈外——固攝力。

心脾協(xié)同，血行正常。

若心氣不足，行血無(wú)力，或脾氣虛損，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，均可導(dǎo)致血行失常。

5（二）心與脾1血液生成方面的相互依存?心主血，血6

（三）心與肝

1行血藏血相互配合

“肝藏血，心行之”

。兩者相互配合，共同維持血液的正常運(yùn)行。

?心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所藏；

?肝藏血充足，疏泄有度，隨人體動(dòng)靜調(diào)節(jié)血量有利于心主行血。

病理：心肝血虛；

心肝血瘀。

2精神情志調(diào)節(jié)相互為用

心主神志；肝主疏泄，調(diào)暢神情志。兩臟相互依存，相互為用，共同維持正常的精神情志活動(dòng)。

?心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄；

?肝疏泄有度，情志暢快，亦有利于心主神志。

病理上，心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛與肝火偏旺，可兩者并存或相互引動(dòng)。

6（三）心與肝1行血藏血相互配合“肝藏血，心行之”7

（四）心與腎

心腎相交（亦稱“水火相濟(jì)）：

是指心腎上下、水火、升降、陰陽(yáng)相濟(jì)，以維持心與腎之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。

7（四）心與腎心腎相交（亦稱“水火相濟(jì)）：是指心腎上81.水火相濟(jì)：陰陽(yáng)水火的升降理論認(rèn)為，在上者宜降，在下者宜升，升已而降，降已而升。

心居上焦屬陽(yáng)，在五行屬火，故心火（陽(yáng)）必須下降于腎，使腎水不寒；腎居下焦屬陰，在五行屬水，故腎水（陰）必須上濟(jì)于心，使心火不亢。

2.精神互用：心藏神，全神可以益精。腎藏精，積精可以養(yǎng)神。

3.君相安位：心為君火在上，為一身之主宰。腎為相火（命火）在下，為神明之基礎(chǔ)。

命火秘藏，則心陽(yáng)充足；心陽(yáng)充盛，則相火亦旺。表現(xiàn)為心陽(yáng)與腎陽(yáng)的關(guān)系。

病理：心與腎之間的水火、陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，稱為心腎不交。表現(xiàn)為水不濟(jì)火，腎陰虛于下而心火亢于上的心腎陰虛之證，或腎陽(yáng)虛與心陽(yáng)虛互為因果的心腎陽(yáng)虛之候。

81.水火相濟(jì)：陰陽(yáng)水火的升降理論認(rèn)為，在上者宜降，在下者9

（五）肺與脾

1氣的生成相互協(xié)同

肺主呼吸，吸入自然界清氣；脾主運(yùn)化，吸收水谷精氣（谷氣）。脾化生的水谷精氣，有賴肺氣宣降才能敷布全身。肺維持生理活動(dòng)中所需的津氣，又依靠脾運(yùn)化的水谷精微以充養(yǎng)，故有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說(shuō)。只有在肺脾兩臟的協(xié)同作用下，才能保證人體之氣，特別是宗氣的生成與敷布。

病理上：子病犯母或母病及子——肺脾兩虛。

2水液代謝協(xié)調(diào)配合

肺主宣降以通調(diào)水道，使水液正常地布散與排泄；脾主運(yùn)化，為胃行其津液，使水液正常地生成與輸布。人體的水液，由脾上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)肅降而布散周身及下輸膀胱。肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常生成、輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

病理：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”

9（五）肺與脾1氣的生成相互協(xié)同肺主呼吸，吸入自然10

（六）肺與肝

肝主升發(fā)之氣（左升），肺主肅降之氣（右降）。

肺與肝主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的協(xié)同調(diào)節(jié)。

肝氣以升發(fā)為宜，肺氣以肅降為順。肝升肺降，升降協(xié)調(diào)，全身氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和。此外，肺氣充足，肅降正常，有利于肝氣的升發(fā)；肝氣疏泄，升發(fā)條達(dá)，有利于肺氣的肅降。二者相互依存，相互為用。

病理：肝肺病變可相互影響。如肝火犯肺；肺失清肅，燥熱內(nèi)盛，也可傷及肝木。

10（六）肺與肝肝主升發(fā)之氣（左升），肺主肅降之氣（右11

（七）肺與腎

1.水液代謝配合

肺主宣降以通調(diào)水道；脾主運(yùn)化，使水液正常地生成與輸布。肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常生成、輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

病理：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”

2.呼吸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)

肺主氣而司呼吸，腎藏精而主納氣。

肺氣肅降，有利于腎的納氣；腎氣充足，納攝有權(quán)，也有利肺之肅降

“肺為氣之主，腎為氣之根”

。

病理：肺氣久虛，肅降失司，與腎氣不足，攝納無(wú)權(quán)，往往互為影響。

3.陰液互資

肺屬金，腎屬水，金能生水，水能潤(rùn)金。

肺陰充足，輸精于腎，使腎陰充盈；腎陰為諸陰之本，腎陰充盛，上滋于肺，使肺陰充足。

病理：肺腎陰虛內(nèi)熱之候。

11（七）肺與腎1.水液代謝配合肺主宣降以通調(diào)水道；12（八）肝與脾

1疏泄運(yùn)化相互協(xié)調(diào)

?肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)：協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)升降；疏利膽汁，輸于腸道——促進(jìn)脾胃對(duì)飲食物的納運(yùn)功能。

?脾主運(yùn)化，水谷精微充足，氣血化生有源，肝體得以濡養(yǎng)——有利于疏泄，不致于土衰木萎。

病理：肝脾不調(diào)；“土壅木郁”。或因脾虛生濕化熱，郁蒸肝膽，膽熱液泄，形成黃疸。

2藏血統(tǒng)血相互配合

?肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；肝血充足，藏疏有度，血量得以正常調(diào)節(jié)，氣血才能運(yùn)行無(wú)阻。

?脾主生血，統(tǒng)攝血液。脾氣健旺，生血有源，統(tǒng)血有權(quán)，使肝有所藏；

病理：脾氣虛弱，生化乏源，或統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，均可致肝血不足。肝不藏血與脾不統(tǒng)血同時(shí)并見(jiàn)，稱“藏統(tǒng)失司”。

12（八）肝與脾1疏泄運(yùn)化相互協(xié)調(diào)?肝主疏泄，調(diào)暢13（九）肝與腎

肝腎之間的關(guān)系，古醫(yī)籍中多稱為“肝腎同源”、“乙癸同源”。

肝主藏血而腎主藏精，肝主疏泄而腎主封藏，肝為水之子而腎為木之母。

肝腎關(guān)系，主要表現(xiàn)在

1.精血同源

2.藏泄互用

3.陰液互養(yǎng)

4.同寄相火

13（九）肝與腎肝腎之間的關(guān)系，古醫(yī)籍中多稱為“肝腎同141精血同源：肝藏血，腎藏精，腎精肝血，相互資生，相互轉(zhuǎn)化，且均化源于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故肝腎同源，亦稱“精血同源”。

病理：相互影響肝腎精血兩虧。

2藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可使腎氣開(kāi)合有度，腎氣閉藏以制肝氣疏泄太過(guò)。疏泄與封藏，相反相成，從而調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)來(lái)潮和男子的排精功能。

病理：肝腎藏泄失調(diào)。

3陰液互養(yǎng)：肝屬木，腎屬水，水能涵木。腎陰充盛則能滋養(yǎng)肝陰，肝陰充足亦能滋養(yǎng)腎陰。肝腎之陰充盈能制約肝陽(yáng)，抑制相火上炎，從而保持肝腎陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡。

病理：水不涵木。

4同寄相火：君火、相火，均為少火，即人身之陽(yáng)氣，蒸騰全身、溫煦臟腑，為生命活動(dòng)之動(dòng)力。相火寄肝腎，宜潛藏。

141精血同源：肝藏血，腎藏精，腎精肝血，相互資生，相互15（十）脾與腎

1先天后天相互資生

脾主運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為后天之本；腎藏精，寓命門(mén)真火，為先天之本。先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補(bǔ)充培育先天。

病理：脾腎陽(yáng)虛

2水液代謝相互協(xié)同

脾主運(yùn)化賴腎陽(yáng)的溫煦蒸化；

“土能制水”，腎主水而司開(kāi)合又賴脾氣的協(xié)助。脾腎共同完成水液的新陳代謝。

病理：脾腎兩虛、水濕內(nèi)停。

15（十）脾與腎1先天后天相互資生脾主運(yùn)化水谷精微16二、腑與腑之間的關(guān)系

六腑的生理功能各不相同，但都是傳化水谷、布行津液的器官。

飲食物的消化吸收、津液的生成輸布、廢物的形成排泄等是六腑在既分工又合作的情況下共同完成的。胃、膽、小腸密切協(xié)作以維持飲食物的正常攝入、消化、吸收，并將糟粕下傳大腸，經(jīng)大腸對(duì)其水液的再吸收，將廢物排出體外。膀胱的貯尿與排尿，與三焦的氣化及其水道的通利密切有關(guān)。六腑功能之間相互協(xié)調(diào)合作，維持其正常的生理狀態(tài)。

六腑以通為用，六腑以通為順，六腑以通為補(bǔ)。

16二、腑與腑之間的關(guān)系六腑的生理功能各不相同，但都是傳17三、臟與腑的關(guān)系

臟與腑的關(guān)系比較復(fù)雜，往往一個(gè)臟與多個(gè)腑，一個(gè)腑與多個(gè)臟均有生理聯(lián)系和病理影響。

但就其主要關(guān)系而言，是臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān)系。臟屬陰而腑屬陽(yáng)，陰主里而陽(yáng)主表，一臟一腑，一陰一陽(yáng)，一表一里，相互配合，組成

“臟腑相合”關(guān)系。

17三、臟與腑的關(guān)系臟與腑的關(guān)系比較復(fù)雜，往往一個(gè)臟與多18臟腑表里配合的根據(jù)

一臟一腑的表里配合關(guān)系，其根據(jù)主要有四：

?一是經(jīng)脈絡(luò)屬。即屬臟的經(jīng)脈絡(luò)于所合之腑，屬腑的經(jīng)脈絡(luò)于所合之臟。

?二是結(jié)構(gòu)相連。如膽附于肝葉之間，脾與胃以膜相連，腎與膀胱有“系”相通。

?三是氣化相通。六腑傳化水谷的功能，受五臟之氣的配合才能完成。如胃的納谷腐熟需脾氣運(yùn)化的推動(dòng)，膀胱貯尿排尿賴腎陽(yáng)的氣化溫煦等。

?四是病理相關(guān)。如肺熱壅盛，失于肅降，可致大腸傳導(dǎo)失職而大便秘結(jié)。反之亦然。

治療上有臟病治腑、腑病治臟、臟腑同治諸法。

18臟腑表里配合的根據(jù)一臟一腑的表里配合關(guān)系，其根據(jù)主要19

（一）心與小腸

生理上，心陽(yáng)之溫煦，心血之濡養(yǎng)，方使小腸功能正常；小腸主化物，泌別清濁，將其清者吸收，經(jīng)脾氣升清而上輸心肺，以養(yǎng)其心。

病理上，心火亢盛，可下移于小腸，稱“心移熱于小腸”

可見(jiàn)口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利等癥。治療則利小便以清心火。反之，小腸熱盛，亦可循經(jīng)上炎于心。

19（一）心與小腸生理上，心陽(yáng)之溫煦，心血之濡養(yǎng)，方使20（二）肺與大腸

生理上肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能相互依存。肺氣清肅下降，氣機(jī)調(diào)暢，并布散津液，能促進(jìn)大腸的傳導(dǎo)、糟粕的排出。大腸傳導(dǎo)正常，糟粕下行，亦有利于肺氣的肅降。

病理上亦可相互影響。如肺氣壅塞，失于肅降，氣不下行，津不下達(dá)，可引起腑氣不通，腸燥便秘。若大腸實(shí)熱，傳導(dǎo)不暢，腑氣阻滯，也可影響及肺的宣降，出現(xiàn)胸滿咳喘之癥。

20（二）肺與大腸生理上肺氣肅降與大腸傳導(dǎo)功能相互依存21

（三）脾與胃

脾與胃同居中焦，以膜相連，足太陰經(jīng)屬脾絡(luò)胃，足陽(yáng)明經(jīng)屬胃絡(luò)脾，兩者構(gòu)成表里配合關(guān)系。脾胃同為氣血生化之源、后天之本，在飲食物的受納、消化及水谷精微的吸收、輸布等生理過(guò)程中起主要作用。

脾與胃的關(guān)系，具體表現(xiàn)在

1水谷納運(yùn)相得

2氣機(jī)升降相因

3陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)

21（三）脾與胃脾與胃同居中焦，以膜相連，足太陰經(jīng)屬脾221水谷納運(yùn)相得：

胃主受納、腐熟水谷，為脾主運(yùn)化提供前提；脾主運(yùn)化、消化食物，轉(zhuǎn)輸精微，也為胃的繼續(xù)攝食提供條件及能源。

病理：脾胃納運(yùn)失調(diào)。

2氣機(jī)升降相因：

脾胃居中，為氣機(jī)上下升降的樞紐。一升一降，相反相成。

脾氣主升，運(yùn)化升清有助于胃氣納降；胃氣主降，有助于脾氣升運(yùn)之能。脾胃之升降相因又維持著內(nèi)臟居位的相對(duì)恒定。

病理：脾虛氣陷，可致胃失和降而上逆；胃失和降，亦影響脾氣升運(yùn)。

3陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)：

脾為陰臟，以陽(yáng)氣用事，性喜溫燥而惡陰濕；胃為陽(yáng)腑，賴陰液滋潤(rùn)，性喜柔潤(rùn)而惡剛燥。

脾易濕，得胃陽(yáng)以制之；胃易燥，得脾陰以制之。脾胃陰陽(yáng)燥濕相濟(jì)，是保證兩者納運(yùn)、升降協(xié)調(diào)的必要條件。

病理上，脾濕太過(guò)，或胃燥傷陰，均可產(chǎn)生脾運(yùn)胃納的失常。

221水谷納運(yùn)相得：胃主受納、腐熟水谷，為脾主運(yùn)化提供23

（四）肝與膽

1同司疏泄：肝主疏泄，分泌膽汁；膽附于肝，藏泄膽汁。兩者協(xié)調(diào)合作，使膽汁疏利到腸道，以幫助脾胃消化食物。

病理：肝膽氣滯，肝膽濕熱，肝膽火旺。

2共主勇怯：膽主決斷與人的勇怯有關(guān)，而決斷又來(lái)自肝之謀慮，肝膽相互配合，人的情志活動(dòng)正常，遇事能作出決斷。

病理：肝膽氣滯，或膽郁痰擾，均可導(dǎo)致情志抑郁、驚慌膽怯等癥。

23（四）肝與膽1同司疏泄：肝主疏泄，分泌膽汁；膽附24（五）腎與膀胱

腎司開(kāi)合，為主水之臟，開(kāi)竅于二陰；膀胱貯藏尿液，排泄小便，是為水腑。膀胱的氣化功能，取決于腎氣的盛衰。腎氣充足，固攝有權(quán)，則尿液能夠正常生成，并下注膀胱貯存而開(kāi)合有度。膀胱開(kāi)合有度，也有利于腎的氣化主水功能。腎與膀胱相互依存、相互協(xié)作，共同完成小便的生成、貯存與排泄。

病理：腎氣虛弱，氣化失常，或固攝無(wú)權(quán)，可影響膀胱開(kāi)合。膀胱濕熱，或膀胱失約，也可影響到腎。

24（五）腎與膀胱腎司開(kāi)合，為主水之臟，開(kāi)竅于二陰；膀胱1第五節(jié)

臟腑之間的關(guān)系

人體以五臟為中心的一個(gè)有機(jī)整體。

臟腑之間的密切聯(lián)系，除解剖結(jié)構(gòu)上得以一定體現(xiàn)外，主要是在生理上存在著相互制約、相互依存和相互協(xié)同的關(guān)系。這種關(guān)系，突出表現(xiàn)在五臟的系統(tǒng)分屬關(guān)系、五臟的生克制化關(guān)系、五臟的氣血陰陽(yáng)關(guān)系等方面。

臟腑之間的關(guān)系主要有：臟與臟之間的關(guān)系，臟與腑之間的關(guān)系，腑與腑之間的關(guān)系。

1第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系人體以五臟為中心的一個(gè)有機(jī)整體2一、臟與臟之間的關(guān)系

“五臟之氣，皆相貫通”

心、肺、脾、肝、腎五臟有各自的生理功能和特定的病理變化，但五臟之間又存在著密不可分的生理聯(lián)系和病理影響。

五臟之間關(guān)系的研究，不能只局限于五行的生克乘侮范圍，更需以五臟生理功能之間的相互制約、依存、滋生、協(xié)調(diào)等方面加以闡述。

2一、臟與臟之間的關(guān)系“五臟之氣，皆相貫通”心、肺、3

（一）心與肺

血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)

供血養(yǎng)肺

心行血

助肺主氣

血以載氣

肺氣敷布——?dú)庑袆t血行

肺主氣

肺朝百脈——助心行血

助心主血

生成宗氣——貫心脈行血

積于胸中的宗氣是連結(jié)心的搏動(dòng)和肺的呼吸的中心環(huán)節(jié)

3（一）心與肺血液運(yùn)行與呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)4在病理上

肺氣虛弱，行血無(wú)力

易致心血瘀阻

肺病及心

肺失宣肅，肺氣壅塞

（心悸、心胸悶痛）

心氣不足

可影響肺主呼吸

血行不暢

心病及肺

心陽(yáng)不振

（胸悶、咳喘）

4在病理上肺氣虛弱，行血無(wú)力易致心血瘀阻5

（二）心與脾

1血液生成方面的相互依存

?心主血，血養(yǎng)脾，脾運(yùn)化正常，血液化生有源。

?脾主運(yùn)化，升清，上輸水谷精微于心肺，貫注于心脈而化赤為血。

若脾虛失運(yùn)，或統(tǒng)血無(wú)權(quán)，均可導(dǎo)致血虛而心失所養(yǎng)。勞神思慮過(guò)度，既耗心血，又損脾氣，亦可形成心脾兩虛之候

2血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同

?心氣的推動(dòng)，是血液運(yùn)行的原動(dòng)力——推動(dòng)力

?脾氣的統(tǒng)攝而不致逸出脈外——固攝力。

心脾協(xié)同，血行正常。

若心氣不足，行血無(wú)力，或脾氣虛損，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，均可導(dǎo)致血行失常。

5（二）心與脾1血液生成方面的相互依存?心主血，血6

（三）心與肝

1行血藏血相互配合

“肝藏血，心行之”

。兩者相互配合，共同維持血液的正常運(yùn)行。

?心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所藏；

?肝藏血充足，疏泄有度，隨人體動(dòng)靜調(diào)節(jié)血量有利于心主行血。

病理：心肝血虛；

心肝血瘀。

2精神情志調(diào)節(jié)相互為用

心主神志；肝主疏泄，調(diào)暢神情志。兩臟相互依存，相互為用，共同維持正常的精神情志活動(dòng)。

?心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄；

?肝疏泄有度，情志暢快，亦有利于心主神志。

病理上，心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛與肝火偏旺，可兩者并存或相互引動(dòng)。

6（三）心與肝1行血藏血相互配合“肝藏血，心行之”7

（四）心與腎

心腎相交（亦稱“水火相濟(jì)）：

是指心腎上下、水火、升降、陰陽(yáng)相濟(jì)，以維持心與腎之間生理功能的協(xié)調(diào)平衡。

7（四）心與腎心腎相交（亦稱“水火相濟(jì)）：是指心腎上81.水火相濟(jì)：陰陽(yáng)水火的升降理論認(rèn)為，在上者宜降，在下者宜升，升已而降，降已而升。

心居上焦屬陽(yáng)，在五行屬火，故心火（陽(yáng)）必須下降于腎，使腎水不寒；腎居下焦屬陰，在五行屬水，故腎水（陰）必須上濟(jì)于心，使心火不亢。

2.精神互用：心藏神，全神可以益精。腎藏精，積精可以養(yǎng)神。

3.君相安位：心為君火在上，為一身之主宰。腎為相火（命火）在下，為神明之基礎(chǔ)。

命火秘藏，則心陽(yáng)充足；心陽(yáng)充盛，則相火亦旺。表現(xiàn)為心陽(yáng)與腎陽(yáng)的關(guān)系。

病理：心與腎之間的水火、陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，稱為心腎不交。表現(xiàn)為水不濟(jì)火，腎陰虛于下而心火亢于上的心腎陰虛之證，或腎陽(yáng)虛與心陽(yáng)虛互為因果的心腎陽(yáng)虛之候。

81.水火相濟(jì)：陰陽(yáng)水火的升降理論認(rèn)為，在上者宜降，在下者9

（五）肺與脾

1氣的生成相互協(xié)同

肺主呼吸，吸入自然界清氣；脾主運(yùn)化，吸收水谷精氣（谷氣）。脾化生的水谷精氣，有賴肺氣宣降才能敷布全身。肺維持生理活動(dòng)中所需的津氣，又依靠脾運(yùn)化的水谷精微以充養(yǎng)，故有“肺為主氣之樞，脾為生氣之源”之說(shuō)。只有在肺脾兩臟的協(xié)同作用下，才能保證人體之氣，特別是宗氣的生成與敷布。

病理上：子病犯母或母病及子——肺脾兩虛。

2水液代謝協(xié)調(diào)配合

肺主宣降以通調(diào)水道，使水液正常地布散與排泄；脾主運(yùn)化，為胃行其津液，使水液正常地生成與輸布。人體的水液，由脾上輸于肺，通過(guò)肺的宣發(fā)肅降而布散周身及下輸膀胱。肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常生成、輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

病理：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”

9（五）肺與脾1氣的生成相互協(xié)同肺主呼吸，吸入自然10

（六）肺與肝

肝主升發(fā)之氣（左升），肺主肅降之氣（右降）。

肺與肝主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的協(xié)同調(diào)節(jié)。

肝氣以升發(fā)為宜，肺氣以肅降為順。肝升肺降，升降協(xié)調(diào)，全身氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和。此外，肺氣充足，肅降正常，有利于肝氣的升發(fā)；肝氣疏泄，升發(fā)條達(dá)，有利于肺氣的肅降。二者相互依存，相互為用。

病理：肝肺病變可相互影響。如肝火犯肺；肺失清肅，燥熱內(nèi)盛，也可傷及肝木。

10（六）肺與肝肝主升發(fā)之氣（左升），肺主肅降之氣（右11

（七）肺與腎

1.水液代謝配合

肺主宣降以通調(diào)水道；脾主運(yùn)化，使水液正常地生成與輸布。肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常生成、輸布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

病理：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”

2.呼吸運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)

肺主氣而司呼吸，腎藏精而主納氣。

肺氣肅降，有利于腎的納氣；腎氣充足，納攝有權(quán)，也有利肺之肅降

“肺為氣之主，腎為氣之根”

。

病理：肺氣久虛，肅降失司，與腎氣不足，攝納無(wú)權(quán)，往往互為影響。

3.陰液互資

肺屬金，腎屬水，金能生水，水能潤(rùn)金。

肺陰充足，輸精于腎，使腎陰充盈；腎陰為諸陰之本，腎陰充盛，上滋于肺，使肺陰充足。

病理：肺腎陰虛內(nèi)熱之候。

11（七）肺與腎1.水液代謝配合肺主宣降以通調(diào)水道；12（八）肝與脾

1疏泄運(yùn)化相互協(xié)調(diào)

?肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)：協(xié)調(diào)脾胃氣機(jī)升降；疏利膽汁，輸于腸道——促進(jìn)脾胃對(duì)飲食物的納運(yùn)功能。

?脾主運(yùn)化，水谷精微充足，氣血化生有源，肝體得以濡養(yǎng)——有利于疏泄，不致于土衰木萎。

病理：肝脾不調(diào)；“土壅木郁”?；蛞蚱⑻撋鷿窕療幔粽舾文?，膽熱液泄，形成黃疸。

2藏血統(tǒng)血相互配合

?肝主藏血，調(diào)節(jié)血量；肝血充足，藏疏有度，血量得以正常調(diào)節(jié)，氣血才能運(yùn)行無(wú)阻。

?脾主生血，統(tǒng)攝血液。脾氣健旺，生血有源，統(tǒng)血有權(quán)，使肝有所藏；

病理：脾氣虛弱，生化乏源，或統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，均可致肝血不足。肝不藏血與脾不統(tǒng)血同時(shí)并見(jiàn)，稱“藏統(tǒng)失司”。

12（八）肝與脾1疏泄運(yùn)化相互協(xié)調(diào)?肝主疏泄，調(diào)暢13（九）肝與腎

肝腎之間的關(guān)系，古醫(yī)籍中多稱為“肝腎同源”、“乙癸同源”。

肝主藏血而腎主藏精，肝主疏泄而腎主封藏，肝為水之子而腎為木之母。

肝腎關(guān)系，主要表現(xiàn)在

1.精血同源

2.藏泄互用

3.陰液互養(yǎng)

4.同寄相火

13（九）肝與腎肝腎之間的關(guān)系，古醫(yī)籍中多稱為“肝腎同141精血同源：肝藏血，腎藏精，腎精肝血，相互資生，相互轉(zhuǎn)化，且均化源于脾胃運(yùn)化的水谷精微，故肝腎同源，亦稱“精血同源”。

病理：相互影響肝腎精血兩虧。

2藏泄互用：肝主疏泄，腎主封藏。肝氣疏泄可使腎氣開(kāi)合有度，腎氣閉藏以制肝氣疏泄太過(guò)。疏泄與封藏，相反相成，從而調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)來(lái)潮和男子的排精功能。

病理：肝腎藏泄失調(diào)。

3陰液互養(yǎng)：肝屬木，腎屬水，水能涵木。腎陰充盛則能滋養(yǎng)肝陰，肝陰充足亦能滋養(yǎng)腎陰。肝腎之陰充盈能制約肝陽(yáng)，抑制相火上炎，從而保持肝腎陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡。

病理：水不涵木。

4同寄相火：君火、相火，均為少火，即人身之陽(yáng)氣，蒸騰全身、溫煦臟腑，為生命活動(dòng)之動(dòng)力。相火寄肝腎，宜潛藏。

141精血同源：肝藏血，腎藏精，腎精肝血，相互資生，相互15（十）脾與腎

1先天后天相互資生

脾主運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為后天之本；腎藏精，寓命門(mén)真火，為先天之本。先天溫養(yǎng)激發(fā)后天，后天補(bǔ)充培育先天。

病理：脾腎陽(yáng)虛

2水液代謝相互協(xié)同

脾主運(yùn)化賴腎陽(yáng)的溫煦蒸化；

“土能制水”，腎主水而司開(kāi)合又賴脾氣的協(xié)助。脾腎共同完成水液的新陳代謝。

病理：脾腎兩虛、水濕內(nèi)停。

15（十）脾與腎1先天后天相互資生脾主運(yùn)化水谷精微16二、腑與腑之間的關(guān)系

六腑的生理功能各不相同，但都是傳化水谷、布行津液的器官。

飲食物的消化吸收、津液的生成輸布、廢物的形成排泄等是六腑在既分工又合作的情況下共同完成的。胃、膽、小腸密切協(xié)作以維持飲食物的正常攝入、消化、吸收，并將糟粕下傳大腸，經(jīng)大腸對(duì)其水液的再吸收，將廢物排出體外。膀胱的貯尿與排尿，與三焦的氣化及其水道的通利密切有關(guān)。六腑功能之間相互協(xié)調(diào)合作，維持其正常的生理狀態(tài)。

六腑以通為用，六腑以通為順，六腑以通為補(bǔ)。

16二、腑與腑之間的關(guān)系六腑的生理功能各不相同，但都是傳17三、臟與腑的關(guān)系

臟與腑的關(guān)系比較復(fù)雜，往往一個(gè)臟與多個(gè)腑，一個(gè)腑與多個(gè)臟均有生理聯(lián)系和病理影響。

但就其主要關(guān)系而言，是臟腑陰陽(yáng)表里配合關(guān)系。臟屬陰而腑屬陽(yáng)，陰主里而陽(yáng)主表，一臟一腑，一陰一陽(yáng)，一表一里，相互配合，組成

“臟腑相合”關(guān)系。

17三、臟與腑的關(guān)系臟與腑的關(guān)系比較復(fù)雜，往往一個(gè)臟與多18臟腑表里配合的根據(jù)

一臟一腑的表里配合關(guān)系，其根據(jù)主要有四：

?一是經(jīng)脈絡(luò)屬。即屬臟的經(jīng)脈絡(luò)于所合之腑，屬腑的經(jīng)脈絡(luò)于所合之臟。

?二是結(jié)構(gòu)相連。如膽附于肝葉之間，脾與胃以膜相連，腎與膀胱有“系”相通。

?三是氣化相通。六腑傳化水谷的功能，受五臟之氣的配合才能完成。如胃的納谷腐熟需脾氣運(yùn)化的推動(dòng)，膀胱貯尿排尿賴腎陽(yáng)的氣化溫煦等。

?四是病理相關(guān)。如肺熱壅盛，失于肅降，可致大腸傳導(dǎo)失職而大便秘結(jié)。反之亦然。

治療上有臟病治腑、腑病治臟、臟腑同治諸法。

18臟腑表里配合的根據(jù)一臟一腑的表里配合關(guān)系，其根據(jù)主要19

（一）心與小腸

生理上，心陽(yáng)之溫煦，心血之濡養(yǎng)，方使小腸功能正常；小腸主化物，泌別清濁，將其清者吸收，經(jīng)脾氣升清而上輸心肺，以養(yǎng)其心。

病理上，心火亢盛，可下移于小腸，稱“心移熱于小腸”

可見(jiàn)口糜舌瘡，小便黃赤，莖中作痛，熱淋不利等癥。治療則利小便以清心火。反之，小腸熱盛，亦可循經(jīng)上炎于心。

19（一）心與小腸生理上，心陽(yáng)之溫煦，心血之濡養(yǎng)，