醫(yī)學高級職稱考試消化內科學共用題干題

2016醫(yī)學高級職稱考試消化內科學共用題干題《天宇考王》醫(yī)學高級職稱考試題庫包含：習題集、模擬試卷、仿真試題、歷年真題、更多題型，題庫請到《天宇考王》官網(wǎng)免費下載試用：(復制網(wǎng)址到瀏覽器打開)。<題干>男，50歲，上腹間歇性隱痛10多年，近2個月疼痛加重，制酸藥物不能緩解，食欲減退，消瘦。查體：貧血貌，右上腹有壓痛。大便隱血試驗(+)。<---->下列哪項是最好的治療措施A.全身化療B.手術治療C.局部化療D.內鏡激光治療E.足量放療<答案>【B】<---->最可能的診斷是A.胃息肉B.胃潰瘍C.十二指腸球部潰瘍D.胃潰瘍惡變E.淺表性萎縮性胃炎<答案>【D】<---->用于確診最可靠的檢查方法是A.大便反復隱血試驗B.胃鏡+活檢C.X線鋇餐D.癌胚抗原測定E.胃液分析<答案>【B】<題干>男，36歲，間歇性左下腹痛、解膿血便5年，多次大便培養(yǎng)陰性，反復抗生素治療無效，外院鋇灌腸檢查示“慢性結腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。<---->最有助于診斷的檢查是A.結腸鏡檢B.全程X線鋇餐檢查C.大便PCR-TB-DNA測定D.血癌胚抗原測定E.復查大便培養(yǎng)<答案>【A】<---->根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.結腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎<答案>【E】<---->治療首選藥物是A.氟嗪酸B.卡巴胂C.SASPD.雷米封E.6-巰基嘌呤<答案>【C】<題干>患者女，37歲，確診潰瘍性結腸炎3年，曾經(jīng)使用激素治療，病情平穩(wěn)后以SASP治療并逐漸減量至2g/d。3周前患者自行就診于某中醫(yī)診所后開始服用中藥并自行停用SASP。1周前進食海鮮后腹瀉、便血復發(fā)，大便10～15次/日，帶鮮血，血與大便相混，伴里急后重，每次排血量約5～10ml。伴腹脹、發(fā)熱，最高體溫38.9℃。查體：體溫38.6℃，貧血貌，心率116次/分，心肺查體無其他異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，略膨隆，全腹壓痛，左下腹反跳痛，腸鳴音弱，0～1次/分。<---->下列哪項組合對判定患者的病情輕重最有幫助A.血紅蛋白，ESR，大便次數(shù)，心率，體溫B.便常規(guī)，便培養(yǎng)，腹部B超，心率，體溫C.血紅蛋白，p-ANCA，C反應蛋白，大便次數(shù)，心率D.血白細胞，血白蛋白，便常規(guī)，大便次數(shù)，體溫E.腹部B超，ESR，C反應蛋白，體溫，心率<答案>【A】<---->下列哪項說法不正確A.患者腹脹，腸鳴音減弱，做結腸鏡檢查時應警惕中毒性巨結腸的發(fā)生B.患者發(fā)熱，考慮為進食海鮮后腸道感染導致，應用抗生素并將SASP加量至4g/d，不能使用激素，以免感染播散C.雖然患者腹瀉嚴重，但是目前應慎用地芬諾酯(苯乙哌啶)等止瀉藥。D.患者本次復發(fā)病情偏重，應禁食并給予靜脈營養(yǎng)以控制病情E.應警惕低血鉀的發(fā)生<答案>【B】<---->檢查發(fā)現(xiàn)患者血紅蛋白76g/L，ESR56mm/h，結腸鏡示病變位于全結腸，對該患者完整正確的診斷是A.潰瘍性結腸炎，中型，活動期B.潰瘍性結腸炎，暴發(fā)型，全結腸型，重型，活動期C.潰瘍性結腸炎，暴發(fā)型，全結腸型，中型，活動期D.潰瘍性結腸炎，慢性復發(fā)型，全結腸型，重型，活動期E.潰瘍性結腸炎，慢性持續(xù)型，全結腸型，重型，活動期<答案>【D】<題干>患者腹痛加重，為緩解腹痛值班醫(yī)生使用654-210mg肌內注射來對癥處理。而后患者腹痛緩解，腹瀉次數(shù)減至6～10次/日，便血量沒有減少。隨后連續(xù)使用654-2，20～60mg/d。2天后，患者腹脹加重，訴心悸，查體：血壓90/60mmHg，體溫39.1℃，呼吸28次/分，腹部明顯膨隆，全腹壓痛，反跳痛，腸鳴音消失。<---->應立即如何處置A.強心、利尿、擴血管B.使用泰能控制感染C.上呼吸機D.使用肝素抗凝溶栓E.加大激素用量并積極抗感染，內科治療24～48小時無效應立即手術<答案>【E】<---->應立即進行何種檢查A.血培養(yǎng)B.腹平片C.結腸鏡D.心電圖E.胸片<答案>【B】<---->最可能的診斷是A.感染中毒性休克B.急性機械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結腸E.急性肺栓塞<答案>【D】<---->進一步最應警惕發(fā)生的并發(fā)癥是A.急性心力衰竭B.急性消化道大出血C.急性呼吸功能衰竭D.急性腸梗阻E.急性腸穿孔<答案>【E】<題干>女，22歲，低熱、腹痛、腹瀉3個月，大便為糊樣，無膿血。查體：腹平軟，右下腹輕壓痛，未觸及包塊。全程鋇餐檢查照片見回盲部線樣征。<---->宜首選的進一步的檢查A.腹部B超B.婦科檢查C.X線鋇灌腸D.回結腸鏡E.大便阿米巴培養(yǎng)<答案>【D】<---->最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.增生型腸結核C.阿米巴肉芽腫D.慢性闌尾炎E.升結腸癌<答案>【B】<---->最重要的治療方法是A.抗結核治療B.抗阿米巴治療C.及早手術治療D.抗生素治療E.對癥支持治療<答案>【A】<題干>男，27歲，腹瀉便秘交替半年，低熱、乏力。體檢發(fā)現(xiàn)輕度貧血貌，右下腹輕壓痛，無腹部腫塊。<---->下列哪種治療措施最恰當A.抗結核治療B.SASPC.腎上腺皮質激素D.抗生素E.手術<答案>【A】<---->為明確診斷，下列哪項檢查最重要A.胸部X線檢查B.結腸鏡C.全消化道造影D.PPD試驗E.腹平片<答案>【B】<---->如患者消化道造影顯示回盲部激惹征像，有鋇劑跳躍征。最可能的診斷是A.慢性闌尾炎B.克羅恩病C.腸結核D.小腸淋巴瘤E.盲腸癌<答案>【C】<題干>男，46歲，左下腹脹痛、膿血便2個月，伴大便變細。查體無異常。<---->下列哪項檢查有助于確診A.大便常規(guī)B.X線鋇餐C.B超檢查D.X線鋇灌腸E.結腸鏡檢查<答案>【E】<---->下列診斷可能性最小的是A.急性出血性壞死性小腸炎B.細菌性痢疾C.潰瘍性結腸炎D.阿米巴痢疾E.大腸癌<答案>【A】<---->此時首選的檢查是A.直腸指診B.乙狀結腸C.全結腸鏡D.X線鋇灌腸E.X線全程鋇餐<答案>【A】<題干>患者男，49歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹。<---->下列哪項對判斷肝細胞功能最有幫助A.AKPB.ALTC.PTD.AFPE.GGT<答案>【C】<---->患者出現(xiàn)性欲減退、睪丸萎縮、乳房發(fā)育及蜘蛛痣是由于A.雄激素過多B.垂體功能減退C.雌激素過多D.腎上腺皮質激素過多E.以上均不是<答案>【C】<題干>女，18歲，昨日起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38.8℃，血壓90/50mmHg，脈搏120次/分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素(++)，血鈣1.3mmol/L。<---->下列哪項檢查對本例診斷最有幫助A.腹部X線平片B.膽囊造影檢查C.血淀粉酶測定D.B型超聲檢查E.肝功能檢查<答案>【C】<---->最可能的診斷是A.膽道蛔蟲癥B.膽石癥合并膽囊炎C.急性水腫型胰腺炎D.急性出血壞死型胰腺炎E.急性黃疸性肝炎<答案>【D】<---->首先考慮的治療措施應是A.隔離B.靜脈滴注抗生素C.禁食、輸液、止痛D.剖腹探查E.給予驅蟲藥物<答案>【C】<題干>男，60歲，進行性上腹痛6個月，加重伴腰背痛、鞏膜黃染1個月。查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)不良，腹平坦，臍周明顯壓痛，無反跳痛，未捫及包塊，肝脾未觸及，腹水征陰性。<---->上述病例應首選的檢查方法是A.B超B.ERCPC.超聲內鏡檢查D.X線鋇餐檢查E.CT<答案>【A】<---->對診斷幫助不大是下列哪項檢查A.GT—ⅡB.彈力蛋白酶IC.鐵蛋白D.CEAE.AKP<答案>【E】<---->最理想的治療方法是A.放射治療B.中醫(yī)治療C.化學藥物治療D.手術切除E.支持治療<答案>【D】<題干>男，36歲，間歇性上腹痛2年，有噯氣，納差，每于受涼后加劇。近7天來疼痛加劇，繼解柏油樣便。<---->宜采取何種治療A.立即輸血+胃內持續(xù)滴注去甲腎上腺素+止血敏B.禁食+輸液+止血敏C.禁食+立即輸血+大量制酸劑D.緊急手術治療E.流汁飲食+輸液+法莫替丁<答案>【E】<---->考慮出血的病因，最為可能的診斷是A.胃癌B.慢性胃炎C.急性胃粘膜病變D.食管靜脈曲張破裂E.消化性潰瘍<答案>【E】<---->行何種檢查可以確診A.病史、癥狀和體征B.X線鋇餐檢查C.吞線試驗D.纖維內鏡檢查E.選擇性動脈造影<答案>【D】<題干>男，33歲，因嘔血200ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。<---->上述病例為了確診，首選的檢查方法是A.X線鋇餐檢查B.B超檢查C.急癥胃鏡檢查D.CT檢查E.MRI檢查<答案>【C】<---->如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史是A.嘔吐B.噯氣C.規(guī)律性上腹痛D.反酸E.腹瀉<答案>【C】<---->查體：病人貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；灒篐BsAg陽性，Hb64g/L，A30g/L，G34g/L。最可能的出血原因是A.食管癌B.胃潰瘍C.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌E.急性糜爛性胃炎<答案>【C】<---->經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：病人食管靜脈輕度曲張，無明顯紅斑征，十二指腸球部后壁有2cm潰瘍，周邊明顯充血水腫，底部厚苔滲血。立即采取的搶救措施是A.靜脈注射法莫替丁B.靜脈注射止血藥C.食管靜脈硬化劑治療D.立即配血、輸血E.三腔二囊管壓迫止血<答案>【D】<題干>男，30歲，經(jīng)常發(fā)生周期性上腹部疼痛，服用制酸劑不能緩解，采用左側臥位癥狀可緩解。<---->反流性食管炎的最典型癥狀是A.上腹痛B.咽下困難C.進食后胸骨后燒灼痛D.進食后嘔吐E.反酸，噯氣<答案>【C】<---->最可能的診斷是A.十二指腸潰瘍B.胃潰瘍C.胃竇部炎癥D.膽石癥E.胃粘膜脫垂癥<答案>【E】<題干>女，46歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無異常。胃鏡檢查胃竇粘膜稍蒼白，變薄，可透見粘膜下紫藍色血管網(wǎng)。<---->慢性萎縮性胃炎的特征病變是A.粘膜腺體萎縮B.粘膜炎癥C.血清自身抗體陽性D.腸上皮化生E.假幽門腺化生<答案>【A】<---->最可能的診斷為A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.瘢痕期胃潰瘍E.早期胃癌<答案>【B】<題干>女，49歲，上腹脹滿5年，2個月來食欲不振，全身無力，體檢無明顯異常發(fā)現(xiàn)，X線鋇餐未見異常。胃鏡活檢：炎性細胞浸潤及腸上皮化生，未見腺體萎縮。<---->應診斷為A.胃粘膜脫垂B.早期胃癌C.慢性萎縮性胃炎D.慢性淺表性胃炎E.胃神經(jīng)癥<答案>【D】<---->淺表性胃炎胃鏡改變正確的是A.皺襞平坦B.皺襞變細C.粘膜蒼白D.可透見粘膜下血管網(wǎng)E.粘膜紅白相間，散在糜爛、滲出<答案>【E】<題干>女，32歲，低鹽、盜汗、腹痛、腹瀉3個月，體重減輕3kg。<---->如果是腸結核其大便形狀多是A.水樣便B.糊狀便C.粘液便D.膿血便E.陶土樣大便<答案>【B】<---->如果確診為腸結核，選何種抗結核方案較合適A.異菸肼+利福平，療程1～1.5年B.異菸於肼+利福平，療程6～9個月C.異菸肼+糖皮質激素，療程1年D.異菸肼+鏈霉素+對氨水楊酸，療程6～9個月E.對氨水楊酸+吡嗪酰胺，療程6～9個月<答案>【B】<---->對肺結核患者預防并發(fā)腸結核最要注意的是A.公筷進餐B.治療便秘C.不要吞咽痰液D.不吃海鮮類食品E.注意休息<答案>【C】<---->腸結核時腹部最多見的壓痛部位A.右上腹壓痛B.右中腹壓痛C.右下腹壓痛D.下腹正中壓痛E.左下腹壓痛<答案>【C】<---->選擇最有意義的輔助檢查是A.血沉B.大便常規(guī)+培養(yǎng)C.腹腔鏡檢查D.鋇劑灌腸E.胸片<答案>【D】<題干>男，34歲，反復腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。<---->為與腸結核相鑒別，下列哪項依據(jù)最有意義A.血沉加快B.糞便隱血試驗陽性C.X線檢查見“跳躍征”D.患者既往有肺結核史E.病變部位組織學發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫<答案>【E】<---->以下哪項檢查最有診斷價值A.血白細胞計數(shù)B.血沉C.結腸鏡回盲部活檢D.大便隱血試驗E.大便細菌培養(yǎng)<答案>【C】<---->本病最常見的并發(fā)癥是A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.腸穿孔D.中毒性結腸擴張E.癌變<答案>【A】<---->該患者的診斷應首先考慮A.潰瘍性結腸炎B.結腸癌C.Crohn病D.腸梗阻E.腸穿孔<答案>【C】<題干>女，27歲，反復排粘液血便，腹痛6年，加重1個月。每天排便次數(shù)8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg。查體：T37.2℃，心肺無異常，全腹軟，左側腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次/分。<---->如大便細菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性，則上述病例的治療應首選A.抗生素B.替硝唑C.SASPD.5-氨基水楊酸(5-ASA)E.糖皮質激素<答案>【E】<---->該患者的診斷應首先考慮為A.痔瘡B.肛裂C.直腸癌D.潰瘍性結腸炎E.腸易激綜合征(IBS)<答案>【D】<---->（假設信息）若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應考慮為A.淋巴瘤B.壞死性腸炎C.急性阿米巴性腸炎D.腸結核E.慢性細菌性痢疾<答案>【D】<題干>女，26歲，左下腹隱痛伴解膿血便2年，加重3個月，抗感染治療無效，大便培養(yǎng)陰性。近2周來高熱、腹脹、肛門排氣少。查體：一般情況欠佳，貧血貌，全腹膨隆，中下腹肌緊張，壓痛明顯，無反跳痛，叩診鼓音增強。<---->下列不宜進行哪項檢查A.大便常規(guī)+培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.B超腹部D.鋇灌腸E.肛門指診<答