中醫(yī)辨證護(hù)理中醫(yī)護(hù)理學(xué)課件

第9章中醫(yī)辨證護(hù)理提綱第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

1.心病辨證與護(hù)理

2.肺病辨證與護(hù)理

3.肝病辨證與護(hù)理

4.脾、胃病辨證與護(hù)理

5.腎、膀胱病辨證與護(hù)理

6.臟腑兼病辨證與護(hù)理第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

1.表里辨證與護(hù)理

2.寒熱辨證與護(hù)理

3.虛實(shí)辨證與護(hù)理

4.陰陽辨證與護(hù)理1第9章中醫(yī)辨證護(hù)理提綱第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理第一節(jié)第1節(jié)八綱辨證與護(hù)理

一、表里辨證與護(hù)理1.表證

一般為六淫等外邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體后，邪留肌表，出現(xiàn)正氣拒邪的一系列癥狀。表證具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點(diǎn)。主要見于外感疾病的初期。

(1)證候惡寒或惡風(fēng)，發(fā)熱，頭身疼痛，苔薄白，脈浮。兼見鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，咽痛等癥狀。

(2)護(hù)理原則辛散解表

(3)護(hù)理方法（略）

2第1節(jié)八綱辨證與護(hù)理

一、表里辨證與護(hù)理1.表證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

一、表里辨證與護(hù)理2.里證

里證的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜的，凡非表證的一切證候皆屬里證。里證多見于外感疾病的中、后期階段或內(nèi)傷疾病之中。

(1)證候由于里證的范圍極為廣泛，涉及到寒熱虛實(shí)及臟腑、氣血等，為此所表現(xiàn)的證候也不同。如壯熱，煩躁神昏，口渴，腹痛，便秘或嘔吐，小便短赤，苔黃或白厚膩，脈沉等。

(2)護(hù)理原則以“和里”概括?？筛鶕?jù)寒熱虛實(shí)等具體病證的不同，分別選方用藥。

(3)護(hù)理方法（略）

3第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

一、表里辨證與護(hù)理2.里證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

二、寒熱辨證與護(hù)理

1.寒證

寒證是指感受陰寒之邪或陽虛陰盛、臟腑陽氣虛弱、機(jī)能活動(dòng)衰減所表現(xiàn)的證候。

(1)證候惡寒，畏冷，肢涼冷痛，喜暖，口淡不渴，倦臥，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤(rùn)，脈遲或緊等。

(2)護(hù)理原則溫以祛寒

(3)護(hù)理方法（略）

4第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

二、寒熱辨證與護(hù)理1.寒證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

二、寒熱辨證與護(hù)理

2.熱證

熱證是指感受陽熱之邪或陽盛陰虛、臟腑陽氣亢盛和陰液虧損、機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候。

(1)證候發(fā)熱喜涼，惡寒喜冷，口渴欲飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃干燥少津，脈數(shù)等。

(2)護(hù)理原則清熱瀉火

(3)護(hù)理方法（略）5第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

二、寒熱辨證與護(hù)理2.熱證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

三、虛實(shí)辨證與護(hù)理1.證虛

虛證的形成，或因體質(zhì)素弱（先天、后天不足），或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損傷正氣等原因而致“精氣奪則虛”。

(1)證候由于虛證有氣血陰陽虛損的不同，所以臨床表現(xiàn)極不一致，很難概括全面，常見有：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便溏泄或滑脫，小便頻數(shù)或失禁，舌質(zhì)淡嫩，少苔或無苔，脈虛無力等。

(2)護(hù)理原則補(bǔ)虛扶正

(3)護(hù)理方法（略）6第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

三、虛實(shí)辨證與護(hù)理1.證虛第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

三、虛實(shí)辨證與護(hù)理2.實(shí)證

實(shí)證的形成，或是由病人體質(zhì)素壯，因外邪侵襲而暴病，或是因臟腑氣血機(jī)能障礙引起體內(nèi)的某些病理產(chǎn)物，如氣滯血瘀、痰飲水濕凝聚、蟲積、食滯等。實(shí)證邪氣充盛，但正氣尚未虛衰，故邪正斗爭(zhēng)一般較為劇烈，而表現(xiàn)為有余、強(qiáng)烈、停聚等特點(diǎn)。

(1)證候由于病因不同和病邪停積部位的差異，實(shí)證各自有著不同的證候表現(xiàn)。其代表癥狀主要為：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，神昏譫語，脈實(shí)有力，舌苔厚膩等。

(2)護(hù)理原則瀉實(shí)祛邪

(3)護(hù)理方法（略）7第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

三、虛實(shí)辨證與護(hù)理2.實(shí)證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理1.陰虛證

陰虛證是指體內(nèi)精血津液等陰液虧少而無以制陽，滋潤(rùn)濡養(yǎng)等作用減退所表現(xiàn)的虛熱證候。

(1)證候形體消瘦、口燥咽干、潮熱、顴紅、五心煩熱、盜汗、小便短黃、大便干結(jié)、舌紅少津少苔、脈細(xì)數(shù)等，且具有病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩等虛證的特點(diǎn)。

(2)護(hù)理原則養(yǎng)陰清熱

(3)護(hù)理方法（略）8第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理1.陰虛證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理2.陽虛證

陽虛證是指體內(nèi)陽氣虧虛，其溫煦、推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退所表現(xiàn)的虛寒證候。

(1)證候畏寒，四肢不溫，口淡不渴或渴喜熱飲，自汗，小便清長(zhǎng)或尿少浮腫，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力?？杉嬗猩衿?、乏力、氣短等氣虛的證候，多見于病久體弱者，病勢(shì)一般較緩。

(2)護(hù)理原則溫補(bǔ)陽氣

(3)護(hù)理方法（略）9第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理2.陽虛證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理3.亡陰證

亡陰證是指體內(nèi)陰液大量虧損、嚴(yán)重匱乏欲竭而表現(xiàn)出的危重證候。

(1)證候汗熱味咸而黏，如珠如油，身灼肢溫，虛煩燥擾，惡熱，口渴欲飲，皮膚皺癟，小便極少，面色赤，唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)。

(2)護(hù)理原則救陰斂陽

(3)護(hù)理方法（略）10第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理3.亡陰證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理4.亡陽證

亡陽證是指體內(nèi)陽氣極度衰微而表現(xiàn)出陽氣欲脫的危重證候。

(1)證候冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡、神情淡漠，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，舌淡而潤(rùn)，脈微欲絕等。

(2)護(hù)理原則回陽救逆

(3)護(hù)理方法（略）11第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理4.亡陽證第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理心悸

心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)不安，甚則不能自主為主要臨床表現(xiàn)的病證。包括驚悸和怔忡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的各種心臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、各類貧血、神經(jīng)官能癥等引起的心律失常，凡以心悸為主要臨床表現(xiàn)者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】虛證補(bǔ)養(yǎng)氣血陰陽，實(shí)證宜清火、祛痰、化瘀。

【辨證護(hù)理】（略）12第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理心悸第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理不寐

不寐又叫失眠，是以經(jīng)常不能正常睡眠為特征的病證。輕者入睡困難，或多夢(mèng)易醒，醒后不能再睡，或寐而不酣，重者整夜不能入睡。不寐病位主要在心，與肝腎脾胃密切相關(guān)。陰陽失調(diào)，氣血失和，導(dǎo)致心神失養(yǎng)者為虛證，邪擾心神者為實(shí)證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、高血壓、腦動(dòng)脈硬化等，凡以失眠為主要臨床表現(xiàn)者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】調(diào)整陰陽，寧心安神。

【辨證護(hù)理】（略）13第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理不寐第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理胸痹

胸痹是指以胸部憋悶、疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。輕者胸悶不適或隱痛，呼吸不暢；重者痛勢(shì)劇烈，胸痛徹背，背痛徹胸，甚至四肢厥冷，脈微欲絕。胸痹與寒邪內(nèi)侵，飲食不當(dāng)，情志失和，年邁體衰有關(guān)，多為陰寒、痰濁、氣滯、血瘀相互為患，屬本虛標(biāo)實(shí)。病位在心，發(fā)病與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心肌梗死所致的心絞痛。其他心臟病及心包炎引起的心前區(qū)疼痛，臨床表現(xiàn)與本病特點(diǎn)相符者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】發(fā)作期治標(biāo)祛邪；緩解期扶正固本。

【辨證護(hù)理】（略）14第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理胸痹第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

二、肺病辨證與護(hù)理

咳嗽

咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，以咳嗽或咯吐痰液為主要臨床表現(xiàn)的病證。為肺系疾病的主要證候之一?？葹橛新暉o痰，嗽為有痰無聲，一般多為痰聲并見，故以咳嗽并稱?？人苑譃橥飧泻蛢?nèi)傷兩大類。病位在肺，與肝、脾、腎關(guān)系密切?；静C(jī)為肺失清肅，上逆而咳。外感咳嗽以風(fēng)、寒、燥、熱之邪從口鼻或皮毛而入，侵襲于肺，致肺氣壅遏不宣，清肅失常，上逆引起咳嗽；內(nèi)傷咳嗽則為臟腑功能失調(diào)所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核或其他疾病表現(xiàn)以咳嗽為主癥者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】外感宜祛邪宣肺，內(nèi)傷宜辨別虛實(shí)，分別護(hù)理。

【辨證護(hù)理】（略）15第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

二、肺病辨證與護(hù)理咳嗽第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理

黃疸

黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主要表現(xiàn)的病證，其中以目睛黃染為重要特征。黃疸有陽黃、陰黃之分，危重證侯稱為急黃。急黃乃陽黃之重癥，應(yīng)及時(shí)救治。其病因病機(jī)主要是由于感受外邪、飲食不節(jié)、脾胃虛寒、積聚轉(zhuǎn)化及砂石、蟲體阻滯膽道，致使膽汁外溢引起。西醫(yī)學(xué)中的阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸、病毒性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病、肝癌等，凡以黃疸為主癥者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】化濕邪，利小便，辨陰陽，注意消毒隔離，加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)。

【辨證護(hù)理】（略）

16第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理黃疸第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理

脅痛

脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛為主要表現(xiàn)的病證，也是臨床比較多見的一種自覺癥狀。脅痛部位在肝膽，其病因病機(jī)主要是由于肝氣郁結(jié)、瘀血停著、肝膽濕熱、肝陰不足，導(dǎo)致脅絡(luò)痹阻或失養(yǎng)所引起。脅痛有虛實(shí)兩類，以實(shí)證居多。西醫(yī)學(xué)中的肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝癌、膽囊炎、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲、肋間神經(jīng)痛等，以脅痛為主癥者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】詳審氣血虛實(shí)，實(shí)者以通為主，但理氣藥不可過于香燥，清利不可過于苦寒；虛者補(bǔ)中寓通，調(diào)氣而不令陰傷。

【辨證護(hù)理】（略）

17第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理脅痛第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理

眩暈

眩暈是目眩與頭暈的總稱，目眩是指眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊；頭暈是指感覺自身或周圍景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)并見，統(tǒng)稱為眩暈。輕者閉目則止，重者如坐車船，甚者不能站穩(wěn)，或伴惡心、嘔吐、汗出，甚則昏仆等癥狀。其病因病機(jī)主要是由于肝陽上亢、腎精不足、氣血虧虛以及痰濁中阻、瘀血停留，上擾清空或蒙蔽清竅，腦失榮養(yǎng)所致。西醫(yī)學(xué)的耳源性眩暈、腦性眩暈、高血壓病、低血壓、貧血、椎基動(dòng)脈供血不足、頭外傷后眩暈、神經(jīng)官能癥等，以眩暈為主癥者，均可參考本證辯證護(hù)理。

【護(hù)理原則】補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。急者用息風(fēng)潛陽、清火化痰祛瘀等法，緩者多用補(bǔ)養(yǎng)氣血、滋腎養(yǎng)肝、健脾和胃等法。同時(shí)注意中風(fēng)先兆。

【辨證護(hù)理】（略）

18第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理眩暈第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理

中風(fēng)

中風(fēng)是指以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜、語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以僻不遂為主癥的一類病證。因本病起病急驟，變化迅速，與風(fēng)善行數(shù)變的特征相似，故名中風(fēng)，中風(fēng)又名“卒中”。其病因病機(jī)主要是由于心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室勞累等誘因，以致肝陽暴亢，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅所致。西醫(yī)學(xué)中的腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣等，以中風(fēng)為主要臨床表現(xiàn)者，均可參考本病辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】中經(jīng)絡(luò)以扶正祛邪、平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)為主；中臟腑閉證宜息風(fēng)瀉火、開竅醒神為主；脫證宜滋陰回陽固脫為主，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

【辨證護(hù)理】（略）

19第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理中風(fēng)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理

嘔吐

嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，以胃中之物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)的病證。有聲無物為嘔，有物無聲為吐，二者常同時(shí)發(fā)生，故統(tǒng)稱嘔吐。嘔吐病位在胃，與肝脾關(guān)系密切，病機(jī)為胃失和降，胃氣上逆。實(shí)證由外邪、宿食、痰飲、肝氣所引發(fā)；虛證由氣虛、陽虛、陰虛所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、幽門痙攣或梗阻、胃癌等疾病，或其他消化器官疾病，以及某些慢性腎功能不全，凡以嘔吐為主要臨床表現(xiàn)者，皆可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】和降胃氣。

【辨證護(hù)理】（略）20第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理嘔第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理

胃脘痛

胃脘痛是指以上腹胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。常兼有泛惡、脘悶、噯氣、大便不調(diào)等癥狀。胃脘痛病位在胃，與脾、肝、膽關(guān)系密切。基本病機(jī)為胃氣失和。氣機(jī)不利，不通則痛者為實(shí)證；胃失濡養(yǎng)，不榮則痛者為虛證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、胃痙攣、消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂、胃黏膜脫垂等胃部疾患，或其他消化系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)以上腹部疼痛為主癥者，皆可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】理氣和胃止痛。

【辨證護(hù)理】（略）21第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理胃脘痛第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理

泄瀉

泄瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉如水樣為主要臨床表現(xiàn)的病證。大便溏薄，其勢(shì)緩慢為泄；大便清稀，暴注下瀉，發(fā)病急驟為瀉，二者有輕重緩急之分，統(tǒng)稱為泄瀉。泄瀉一年四季均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)為多見。病變?cè)谄⑽负痛笮∧c，與肝、腎關(guān)系密切，脾虛濕盛是發(fā)病的關(guān)鍵。實(shí)證多由感受暑、濕、寒、熱之邪；或情志失調(diào)；或飲食所傷，脾失健運(yùn)。虛證則由脾胃虛弱，或腎陽虛衰，脾失溫煦所致。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中消化器官的功能或器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的腹瀉，如急慢性腸炎、腸道激惹綜合征、腸結(jié)核、吸收不良等，皆可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】健脾化濕。

【辨證護(hù)理】（略）22第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理泄第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理

便秘

便秘是指大便秘結(jié)不通，排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或排便困難為主要臨床表現(xiàn)的病證。便秘病位在于大腸，與脾胃肺肝腎等功能失調(diào)有關(guān)。實(shí)證多由于胃腸積熱，或寒凝，或氣滯，致大腸傳導(dǎo)功能失常所致。虛證則由于素體虛弱，或產(chǎn)后病后等使氣血陰陽虛弱，腸道失于潤(rùn)潤(rùn)，傳導(dǎo)無力所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的習(xí)慣性便秘、腸神經(jīng)官能癥、腸炎恢復(fù)期、各種疾病導(dǎo)致胃腸功能紊亂，引起的便秘，均可參考本證進(jìn)行辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】以通便為原則，標(biāo)本兼治。

【辨證護(hù)理】（略）

23第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理便第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理

癃閉

癃閉是以排尿困難，小便量少，點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為主要臨床表現(xiàn)的病證。病勢(shì)較緩，小便不利，點(diǎn)滴而短少者稱“癃”；病勢(shì)較急，小便閉塞，點(diǎn)滴不通者為“閉”，合稱為癃閉。癃閉由于膀胱氣化不利所致，病位在膀胱，與肺、脾、腎、三焦關(guān)系密切。腎與膀胱功能失調(diào)，三焦氣化不利是其病機(jī)，有虛實(shí)之別。實(shí)證多由膀胱濕熱，虛證則多由久病體虛或年老體弱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各種原因引起的尿潴留及無尿癥，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】以通為主，實(shí)者清濕熱，散瘀結(jié)；虛者補(bǔ)脾腎，助氣化。

【辨證護(hù)理】（略）

24第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理癃第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理

淋證

淋證是以小便頻急短澀，淋漓刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的病證。淋證由于膀胱濕熱、肝郁氣滯、脾腎虧虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致腎、膀胱氣化失司，水道不利。病位在腎與膀胱，與肝脾關(guān)系密切。初起多實(shí)，病久則虛，每多虛實(shí)夾雜證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性泌尿系感染、結(jié)石，腎和膀胱結(jié)核，乳糜尿，前列腺疾病等，均可參照本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】實(shí)證清熱利濕通淋；虛證健脾益腎補(bǔ)氣。

【辨證護(hù)理】（略）25第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理淋第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理

腰痛

腰痛是指以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。外感、內(nèi)傷或外傷均可導(dǎo)致腰痛，與腎的關(guān)系最為密切。腰痛病位在腎與腰部，涉及脾和相關(guān)經(jīng)絡(luò)。病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。凡因外邪、瘀血阻滯腰部，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢者為實(shí)證；腎脈精氣內(nèi)虛，腰府失養(yǎng)所致為虛證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰椎疾病、腰肌勞損、腎臟疾病、風(fēng)濕病等所出現(xiàn)的腰痛，均可參照本證進(jìn)行辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】祛邪通絡(luò)，補(bǔ)腎壯腰。

【辨證護(hù)理】（略）26第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理腰第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理

水腫

水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)的一類病證，嚴(yán)重者可伴有胸水、腹水。水腫與肺脾腎三臟功能失調(diào)關(guān)系密切，以腎為本。外感內(nèi)傷，三焦氣化失司，均可導(dǎo)致水濕內(nèi)停，泛溢肌膚而成水腫。本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，陽水以標(biāo)實(shí)為主，陰水以本虛為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性腎炎、腎病綜合征、充血性心力衰竭、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)障礙等，凡以水腫為主要臨床表現(xiàn)者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】陽水發(fā)汗利水；陰水健脾溫腎利水。

【辨證護(hù)理】（略）

27第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理水第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

1.心腎不交證

指心腎水火既濟(jì)失調(diào)所表現(xiàn)的征候。多由五志化火，思慮過度，久病傷陰，房室不節(jié)等引起。

(1)證候心煩不寐，心悸健忘，頭暈耳鳴，腰酸遺精，五心煩熱，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)?；虬橐娧肯轮崂Оl(fā)冷。

(2)護(hù)理方法（略）28第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理1第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

2.心腎陽虛證

指心腎兩臟陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候。多由久病不愈，或勞倦內(nèi)傷所致。

(1)證候畏寒肢冷，心悸怔忡，小便不利，肢體浮腫，或唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細(xì)。

(2)護(hù)理方法（略）29第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理2第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

3.心肺氣虛證

指心肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的證候。多由久病咳喘，耗傷心肺之氣，或稟賦不足，年高體弱等因素引起。

(1)證候心悸咳喘，氣短乏力，動(dòng)則尤甚，胸悶，痰液清稀，面色晃白，頭暈神疲，自汗聲怯，舌淡苔白，脈沉弱或結(jié)代。

(2)護(hù)理方法（略）30第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理3第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

4.心脾兩虛證

指心血不足，脾氣虛弱所表現(xiàn)的證候。多由病久失調(diào)，或勞倦思慮，或慢性出血而致。

(1)證候心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，神倦乏力，或皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡等。舌質(zhì)談嫩，脈細(xì)弱。

(2)護(hù)理方法（略）31第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理4第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

5.心肝血虛證

指心肝兩臟血液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病體虛，或思慮過度暗耗陰血所致。

(1)證候心悸健忘，失眠多夢(mèng)，眩暈耳鳴，面白無華，兩目干澀，視物模糊，爪甲不榮，肢體麻木，震顫拘攣，婦女月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。舌淡苔白，脈細(xì)弱。

(2)護(hù)理方法（略）32第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理5第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

6.肝火犯肺證

指肝經(jīng)氣火上逆犯肺所表現(xiàn)的證候。多由郁怒傷肝，或肝經(jīng)熱邪上逆犯肺所致。

(1)證候胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口苦，咳嗽陣作，痰粘量少色黃，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

(2)護(hù)理方法（略）33第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理6第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

7.肝脾不調(diào)證

指肝失疏泄，脾失健運(yùn)所表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，郁怒傷肝，或飲食不節(jié)，勞倦傷脾而引起。

(1)證候胸脅脹滿竄痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴矢氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減。舌苔白或膩，脈弦。

(2)護(hù)理方法（略）34第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理7第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

8.肝胃不和證

指肝失疏泄，胃失和降表現(xiàn)的證候。多由情志不遂，氣郁化火，或寒邪內(nèi)犯肝胃而發(fā)病。

(1)證候脘脅脹悶疼痛，噯氣呃逆，嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦或帶數(shù)象。或巔頂疼痛，遇寒則甚，得溫痛減，嘔吐涎沫，形寒肢冷，吞淡苔白滑，脈沉弦緊。

(2)護(hù)理方法（略）35第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理8第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

9.肝腎陰虛證

指肝腎兩臟陰液虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病失調(diào)，房室不節(jié)，情志內(nèi)傷等引起。

(1)證候頭暈?zāi)垦＃Q健忘，失眠多夢(mèng)，咽干口燥，腰膝酸軟；脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

(2)護(hù)理方法（略）36第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理9第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

10.脾腎陽虛證

指脾腎兩臟陽氣虧虛所表現(xiàn)的證候。多由久病、久瀉或水邪久停，導(dǎo)致脾腎兩臟陽虛而成。

(1)證候面色晃白，畏寒肢冷，腰膝或下腹冷痛，久瀉久痢，或五更泄瀉，或下利清谷，或小便不利，面浮肢腫，甚則腹脹如鼓。舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)。

(2)護(hù)理方法（略）37第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理1第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

11.脾肺氣虛證

指脾肺兩臟氣虛所表現(xiàn)的虛弱證候。多由久病咳喘，肺虛及脾；若飲食勞倦傷脾，脾虛及肺所致。

(1)證候久咳不止，氣短而喘，痰多稀白，食欲不振，腹脹便溏，聲低懶言，疲倦乏力，面色晃白，甚則面浮足腫。舌淡苔白，脈細(xì)弱。

(2)護(hù)理方法（略）38第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理1第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

12.肺腎陰虛證

指肺、腎兩臟陰液不足所表現(xiàn)的證候。多由久咳肺陰受損，肺虛及腎或腎陰虧虛，腎虛及肺所致。

(1)證候咳嗽痰少，或痰中帶血甚至咳血，口燥咽干，聲音嘶啞，形體消瘦，腰膝酸軟，顴紅盜汗，骨蒸潮熱，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。

(2)護(hù)理方法（略）39第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理1第9章中醫(yī)辨證護(hù)理提綱第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

1.心病辨證與護(hù)理

2.肺病辨證與護(hù)理

3.肝病辨證與護(hù)理

4.脾、胃病辨證與護(hù)理

5.腎、膀胱病辨證與護(hù)理

6.臟腑兼病辨證與護(hù)理第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

1.表里辨證與護(hù)理

2.寒熱辨證與護(hù)理

3.虛實(shí)辨證與護(hù)理

4.陰陽辨證與護(hù)理40第9章中醫(yī)辨證護(hù)理提綱第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理第一節(jié)第1節(jié)八綱辨證與護(hù)理

一、表里辨證與護(hù)理1.表證

一般為六淫等外邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體后，邪留肌表，出現(xiàn)正氣拒邪的一系列癥狀。表證具有起病急、病程短、病位淺和病情輕的特點(diǎn)。主要見于外感疾病的初期。

(1)證候惡寒或惡風(fēng)，發(fā)熱，頭身疼痛，苔薄白，脈浮。兼見鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，咽痛等癥狀。

(2)護(hù)理原則辛散解表

(3)護(hù)理方法（略）

41第1節(jié)八綱辨證與護(hù)理

一、表里辨證與護(hù)理1.表證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

一、表里辨證與護(hù)理2.里證

里證的臨床表現(xiàn)是復(fù)雜的，凡非表證的一切證候皆屬里證。里證多見于外感疾病的中、后期階段或內(nèi)傷疾病之中。

(1)證候由于里證的范圍極為廣泛，涉及到寒熱虛實(shí)及臟腑、氣血等，為此所表現(xiàn)的證候也不同。如壯熱，煩躁神昏，口渴，腹痛，便秘或嘔吐，小便短赤，苔黃或白厚膩，脈沉等。

(2)護(hù)理原則以“和里”概括?？筛鶕?jù)寒熱虛實(shí)等具體病證的不同，分別選方用藥。

(3)護(hù)理方法（略）

42第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

一、表里辨證與護(hù)理2.里證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

二、寒熱辨證與護(hù)理

1.寒證

寒證是指感受陰寒之邪或陽虛陰盛、臟腑陽氣虛弱、機(jī)能活動(dòng)衰減所表現(xiàn)的證候。

(1)證候惡寒，畏冷，肢涼冷痛，喜暖，口淡不渴，倦臥，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤(rùn)，脈遲或緊等。

(2)護(hù)理原則溫以祛寒

(3)護(hù)理方法（略）

43第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

二、寒熱辨證與護(hù)理1.寒證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

二、寒熱辨證與護(hù)理

2.熱證

熱證是指感受陽熱之邪或陽盛陰虛、臟腑陽氣亢盛和陰液虧損、機(jī)能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候。

(1)證候發(fā)熱喜涼，惡寒喜冷，口渴欲飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃干燥少津，脈數(shù)等。

(2)護(hù)理原則清熱瀉火

(3)護(hù)理方法（略）44第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

二、寒熱辨證與護(hù)理2.熱證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

三、虛實(shí)辨證與護(hù)理1.證虛

虛證的形成，或因體質(zhì)素弱（先天、后天不足），或因久病傷正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵襲損傷正氣等原因而致“精氣奪則虛”。

(1)證候由于虛證有氣血陰陽虛損的不同，所以臨床表現(xiàn)極不一致，很難概括全面，常見有：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便溏泄或滑脫，小便頻數(shù)或失禁，舌質(zhì)淡嫩，少苔或無苔，脈虛無力等。

(2)護(hù)理原則補(bǔ)虛扶正

(3)護(hù)理方法（略）45第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

三、虛實(shí)辨證與護(hù)理1.證虛第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

三、虛實(shí)辨證與護(hù)理2.實(shí)證

實(shí)證的形成，或是由病人體質(zhì)素壯，因外邪侵襲而暴病，或是因臟腑氣血機(jī)能障礙引起體內(nèi)的某些病理產(chǎn)物，如氣滯血瘀、痰飲水濕凝聚、蟲積、食滯等。實(shí)證邪氣充盛，但正氣尚未虛衰，故邪正斗爭(zhēng)一般較為劇烈，而表現(xiàn)為有余、強(qiáng)烈、停聚等特點(diǎn)。

(1)證候由于病因不同和病邪停積部位的差異，實(shí)證各自有著不同的證候表現(xiàn)。其代表癥狀主要為：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，呼吸氣粗，痰涎壅盛，大便秘結(jié)，小便不利，神昏譫語，脈實(shí)有力，舌苔厚膩等。

(2)護(hù)理原則瀉實(shí)祛邪

(3)護(hù)理方法（略）46第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

三、虛實(shí)辨證與護(hù)理2.實(shí)證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理1.陰虛證

陰虛證是指體內(nèi)精血津液等陰液虧少而無以制陽，滋潤(rùn)濡養(yǎng)等作用減退所表現(xiàn)的虛熱證候。

(1)證候形體消瘦、口燥咽干、潮熱、顴紅、五心煩熱、盜汗、小便短黃、大便干結(jié)、舌紅少津少苔、脈細(xì)數(shù)等，且具有病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩等虛證的特點(diǎn)。

(2)護(hù)理原則養(yǎng)陰清熱

(3)護(hù)理方法（略）47第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理1.陰虛證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理2.陽虛證

陽虛證是指體內(nèi)陽氣虧虛，其溫煦、推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退所表現(xiàn)的虛寒證候。

(1)證候畏寒，四肢不溫，口淡不渴或渴喜熱飲，自汗，小便清長(zhǎng)或尿少浮腫，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力?？杉嬗猩衿！⒎α?、氣短等氣虛的證候，多見于病久體弱者，病勢(shì)一般較緩。

(2)護(hù)理原則溫補(bǔ)陽氣

(3)護(hù)理方法（略）48第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理2.陽虛證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理3.亡陰證

亡陰證是指體內(nèi)陰液大量虧損、嚴(yán)重匱乏欲竭而表現(xiàn)出的危重證候。

(1)證候汗熱味咸而黏，如珠如油，身灼肢溫，虛煩燥擾，惡熱，口渴欲飲，皮膚皺癟，小便極少，面色赤，唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)。

(2)護(hù)理原則救陰斂陽

(3)護(hù)理方法（略）49第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理3.亡陰證第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理4.亡陽證

亡陽證是指體內(nèi)陽氣極度衰微而表現(xiàn)出陽氣欲脫的危重證候。

(1)證候冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡、神情淡漠，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，舌淡而潤(rùn)，脈微欲絕等。

(2)護(hù)理原則回陽救逆

(3)護(hù)理方法（略）50第一節(jié)八綱辨證與護(hù)理

四、陰陽辨證與護(hù)理4.亡陽證第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理心悸

心悸是指病人自覺心中悸動(dòng)不安，甚則不能自主為主要臨床表現(xiàn)的病證。包括驚悸和怔忡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的各種心臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、各類貧血、神經(jīng)官能癥等引起的心律失常，凡以心悸為主要臨床表現(xiàn)者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】虛證補(bǔ)養(yǎng)氣血陰陽，實(shí)證宜清火、祛痰、化瘀。

【辨證護(hù)理】（略）51第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理心悸第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理不寐

不寐又叫失眠，是以經(jīng)常不能正常睡眠為特征的病證。輕者入睡困難，或多夢(mèng)易醒，醒后不能再睡，或寐而不酣，重者整夜不能入睡。不寐病位主要在心，與肝腎脾胃密切相關(guān)。陰陽失調(diào)，氣血失和，導(dǎo)致心神失養(yǎng)者為虛證，邪擾心神者為實(shí)證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的神經(jīng)官能癥、更年期綜合征、高血壓、腦動(dòng)脈硬化等，凡以失眠為主要臨床表現(xiàn)者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】調(diào)整陰陽，寧心安神。

【辨證護(hù)理】（略）52第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理不寐第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理胸痹

胸痹是指以胸部憋悶、疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。輕者胸悶不適或隱痛，呼吸不暢；重者痛勢(shì)劇烈，胸痛徹背，背痛徹胸，甚至四肢厥冷，脈微欲絕。胸痹與寒邪內(nèi)侵，飲食不當(dāng)，情志失和，年邁體衰有關(guān)，多為陰寒、痰濁、氣滯、血瘀相互為患，屬本虛標(biāo)實(shí)。病位在心，發(fā)病與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。本病相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)、心肌梗死所致的心絞痛。其他心臟病及心包炎引起的心前區(qū)疼痛，臨床表現(xiàn)與本病特點(diǎn)相符者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】發(fā)作期治標(biāo)祛邪；緩解期扶正固本。

【辨證護(hù)理】（略）53第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

一、心病辨證與護(hù)理胸痹第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

二、肺病辨證與護(hù)理

咳嗽

咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，以咳嗽或咯吐痰液為主要臨床表現(xiàn)的病證。為肺系疾病的主要證候之一?？葹橛新暉o痰，嗽為有痰無聲，一般多為痰聲并見，故以咳嗽并稱?？人苑譃橥飧泻蛢?nèi)傷兩大類。病位在肺，與肝、脾、腎關(guān)系密切?；静C(jī)為肺失清肅，上逆而咳。外感咳嗽以風(fēng)、寒、燥、熱之邪從口鼻或皮毛而入，侵襲于肺，致肺氣壅遏不宣，清肅失常，上逆引起咳嗽；內(nèi)傷咳嗽則為臟腑功能失調(diào)所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核或其他疾病表現(xiàn)以咳嗽為主癥者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】外感宜祛邪宣肺，內(nèi)傷宜辨別虛實(shí)，分別護(hù)理。

【辨證護(hù)理】（略）54第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

二、肺病辨證與護(hù)理咳嗽第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理

黃疸

黃疸是以目黃、身黃、小便黃為主要表現(xiàn)的病證，其中以目睛黃染為重要特征。黃疸有陽黃、陰黃之分，危重證侯稱為急黃。急黃乃陽黃之重癥，應(yīng)及時(shí)救治。其病因病機(jī)主要是由于感受外邪、飲食不節(jié)、脾胃虛寒、積聚轉(zhuǎn)化及砂石、蟲體阻滯膽道，致使膽汁外溢引起。西醫(yī)學(xué)中的阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸、溶血性黃疸、病毒性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽石癥、鉤端螺旋體病、肝癌等，凡以黃疸為主癥者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】化濕邪，利小便，辨陰陽，注意消毒隔離，加強(qiáng)飲食調(diào)養(yǎng)。

【辨證護(hù)理】（略）

55第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理黃疸第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理

脅痛

脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋疼痛為主要表現(xiàn)的病證，也是臨床比較多見的一種自覺癥狀。脅痛部位在肝膽，其病因病機(jī)主要是由于肝氣郁結(jié)、瘀血停著、肝膽濕熱、肝陰不足，導(dǎo)致脅絡(luò)痹阻或失養(yǎng)所引起。脅痛有虛實(shí)兩類，以實(shí)證居多。西醫(yī)學(xué)中的肝炎、肝硬化、肝膿腫、肝癌、膽囊炎、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲、肋間神經(jīng)痛等，以脅痛為主癥者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】詳審氣血虛實(shí)，實(shí)者以通為主，但理氣藥不可過于香燥，清利不可過于苦寒；虛者補(bǔ)中寓通，調(diào)氣而不令陰傷。

【辨證護(hù)理】（略）

56第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理脅痛第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理

眩暈

眩暈是目眩與頭暈的總稱，目眩是指眼花或眼前發(fā)黑，視物模糊；頭暈是指感覺自身或周圍景物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。二者常同時(shí)并見，統(tǒng)稱為眩暈。輕者閉目則止，重者如坐車船，甚者不能站穩(wěn)，或伴惡心、嘔吐、汗出，甚則昏仆等癥狀。其病因病機(jī)主要是由于肝陽上亢、腎精不足、氣血虧虛以及痰濁中阻、瘀血停留，上擾清空或蒙蔽清竅，腦失榮養(yǎng)所致。西醫(yī)學(xué)的耳源性眩暈、腦性眩暈、高血壓病、低血壓、貧血、椎基動(dòng)脈供血不足、頭外傷后眩暈、神經(jīng)官能癥等，以眩暈為主癥者，均可參考本證辯證護(hù)理。

【護(hù)理原則】補(bǔ)虛瀉實(shí)，調(diào)整陰陽。急者用息風(fēng)潛陽、清火化痰祛瘀等法，緩者多用補(bǔ)養(yǎng)氣血、滋腎養(yǎng)肝、健脾和胃等法。同時(shí)注意中風(fēng)先兆。

【辨證護(hù)理】（略）

57第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理眩暈第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理

中風(fēng)

中風(fēng)是指以卒然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼斜、語言不利，或不經(jīng)昏仆而僅以僻不遂為主癥的一類病證。因本病起病急驟，變化迅速，與風(fēng)善行數(shù)變的特征相似，故名中風(fēng)，中風(fēng)又名“卒中”。其病因病機(jī)主要是由于心、肝、腎三臟陰陽失調(diào)，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室勞累等誘因，以致肝陽暴亢，血隨氣逆，挾痰挾火，橫竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅所致。西醫(yī)學(xué)中的腦溢血、腦血栓形成、腦梗塞、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血管痙攣等，以中風(fēng)為主要臨床表現(xiàn)者，均可參考本病辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】中經(jīng)絡(luò)以扶正祛邪、平肝息風(fēng)、化痰通絡(luò)為主；中臟腑閉證宜息風(fēng)瀉火、開竅醒神為主；脫證宜滋陰回陽固脫為主，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

【辨證護(hù)理】（略）

58第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

三、肝病辨證與護(hù)理中風(fēng)第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理

嘔吐

嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，以胃中之物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)的病證。有聲無物為嘔，有物無聲為吐，二者常同時(shí)發(fā)生，故統(tǒng)稱嘔吐。嘔吐病位在胃，與肝脾關(guān)系密切，病機(jī)為胃失和降，胃氣上逆。實(shí)證由外邪、宿食、痰飲、肝氣所引發(fā)；虛證由氣虛、陽虛、陰虛所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、胃神經(jīng)官能癥、幽門痙攣或梗阻、胃癌等疾病，或其他消化器官疾病，以及某些慢性腎功能不全，凡以嘔吐為主要臨床表現(xiàn)者，皆可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】和降胃氣。

【辨證護(hù)理】（略）59第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理嘔第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理

胃脘痛

胃脘痛是指以上腹胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。常兼有泛惡、脘悶、噯氣、大便不調(diào)等癥狀。胃脘痛病位在胃，與脾、肝、膽關(guān)系密切?；静C(jī)為胃氣失和。氣機(jī)不利，不通則痛者為實(shí)證；胃失濡養(yǎng)，不榮則痛者為虛證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性胃炎、胃痙攣、消化性潰瘍、胃神經(jīng)官能癥、胃下垂、胃黏膜脫垂等胃部疾患，或其他消化系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)以上腹部疼痛為主癥者，皆可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】理氣和胃止痛。

【辨證護(hù)理】（略）60第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理胃脘痛第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理

泄瀉

泄瀉是指排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄，甚至瀉如水樣為主要臨床表現(xiàn)的病證。大便溏薄，其勢(shì)緩慢為泄；大便清稀，暴注下瀉，發(fā)病急驟為瀉，二者有輕重緩急之分，統(tǒng)稱為泄瀉。泄瀉一年四季均可發(fā)生，以夏秋季節(jié)為多見。病變?cè)谄⑽负痛笮∧c，與肝、腎關(guān)系密切，脾虛濕盛是發(fā)病的關(guān)鍵。實(shí)證多由感受暑、濕、寒、熱之邪；或情志失調(diào)；或飲食所傷，脾失健運(yùn)。虛證則由脾胃虛弱，或腎陽虛衰，脾失溫煦所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中消化器官的功能或器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的腹瀉，如急慢性腸炎、腸道激惹綜合征、腸結(jié)核、吸收不良等，皆可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】健脾化濕。

【辨證護(hù)理】（略）61第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理泄第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理

便秘

便秘是指大便秘結(jié)不通，排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或排便困難為主要臨床表現(xiàn)的病證。便秘病位在于大腸，與脾胃肺肝腎等功能失調(diào)有關(guān)。實(shí)證多由于胃腸積熱，或寒凝，或氣滯，致大腸傳導(dǎo)功能失常所致。虛證則由于素體虛弱，或產(chǎn)后病后等使氣血陰陽虛弱，腸道失于潤(rùn)潤(rùn)，傳導(dǎo)無力所致?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的習(xí)慣性便秘、腸神經(jīng)官能癥、腸炎恢復(fù)期、各種疾病導(dǎo)致胃腸功能紊亂，引起的便秘，均可參考本證進(jìn)行辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】以通便為原則，標(biāo)本兼治。

【辨證護(hù)理】（略）

62第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

四、脾、胃病辨證與護(hù)理便第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理

癃閉

癃閉是以排尿困難，小便量少，點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為主要臨床表現(xiàn)的病證。病勢(shì)較緩，小便不利，點(diǎn)滴而短少者稱“癃”；病勢(shì)較急，小便閉塞，點(diǎn)滴不通者為“閉”，合稱為癃閉。癃閉由于膀胱氣化不利所致，病位在膀胱，與肺、脾、腎、三焦關(guān)系密切。腎與膀胱功能失調(diào)，三焦氣化不利是其病機(jī)，有虛實(shí)之別。實(shí)證多由膀胱濕熱，虛證則多由久病體虛或年老體弱?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中各種原因引起的尿潴留及無尿癥，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】以通為主，實(shí)者清濕熱，散瘀結(jié)；虛者補(bǔ)脾腎，助氣化。

【辨證護(hù)理】（略）

63第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理癃第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理

淋證

淋證是以小便頻急短澀，淋漓刺痛，欲出未盡，小腹拘急，或痛引腰腹為主要臨床表現(xiàn)的病證。淋證由于膀胱濕熱、肝郁氣滯、脾腎虧虛、濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致腎、膀胱氣化失司，水道不利。病位在腎與膀胱，與肝脾關(guān)系密切。初起多實(shí)，病久則虛，每多虛實(shí)夾雜證。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性泌尿系感染、結(jié)石，腎和膀胱結(jié)核，乳糜尿，前列腺疾病等，均可參照本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】實(shí)證清熱利濕通淋；虛證健脾益腎補(bǔ)氣。

【辨證護(hù)理】（略）64第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理淋第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理

腰痛

腰痛是指以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的病證。外感、內(nèi)傷或外傷均可導(dǎo)致腰痛，與腎的關(guān)系最為密切。腰痛病位在腎與腰部，涉及脾和相關(guān)經(jīng)絡(luò)。病理性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜。凡因外邪、瘀血阻滯腰部，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢者為實(shí)證；腎脈精氣內(nèi)虛，腰府失養(yǎng)所致為虛證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腰椎疾病、腰肌勞損、腎臟疾病、風(fēng)濕病等所出現(xiàn)的腰痛，均可參照本證進(jìn)行辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】祛邪通絡(luò)，補(bǔ)腎壯腰。

【辨證護(hù)理】（略）65第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理腰第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理

水腫

水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)的一類病證，嚴(yán)重者可伴有胸水、腹水。水腫與肺脾腎三臟功能失調(diào)關(guān)系密切，以腎為本。外感內(nèi)傷，三焦氣化失司，均可導(dǎo)致水濕內(nèi)停，泛溢肌膚而成水腫。本病為本虛標(biāo)實(shí)之證，陽水以標(biāo)實(shí)為主，陰水以本虛為主?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急慢性腎炎、腎病綜合征、充血性心力衰竭、內(nèi)分泌失調(diào)、營(yíng)養(yǎng)障礙等，凡以水腫為主要臨床表現(xiàn)者，均可參考本證辨證護(hù)理。

【護(hù)理原則】陽水發(fā)汗利水；陰水健脾溫腎利水。

【辨證護(hù)理】（略）

66第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

五、腎、膀胱病辨證與護(hù)理水第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

1.心腎不交證

指心腎水火既濟(jì)失調(diào)所表現(xiàn)的征候。多由五志化火，思慮過度，久病傷陰，房室不節(jié)等引起。

(1)證候心煩不寐，心悸健忘，頭暈耳鳴，腰酸遺精，五心煩熱，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。或伴見腰部下肢酸困發(fā)冷。

(2)護(hù)理方法（略）67第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理1第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

2.心腎陽虛證

指心腎兩臟陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛所表現(xiàn)的證候。多由久病不愈，或勞倦內(nèi)傷所致。

(1)證候畏寒肢冷，心悸怔忡，小便不利，肢體浮腫，或唇甲青紫，舌淡暗或青紫，苔白滑，脈沉微細(xì)。

(2)護(hù)理方法（略）68第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理2第二節(jié)臟腑辨證與護(hù)理

六、臟腑兼病辨證與護(hù)理

3.心肺氣虛證