傳染病護(hù)理學(xué)課件

延時符傳染病護(hù)理學(xué)1延時符傳染病護(hù)理學(xué)1延時符第十九章

血吸蟲病患者的護(hù)理福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院李冬秀2延時符第十九章

血吸蟲病患者的護(hù)理福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院目錄

延時符護(hù)理評估三護(hù)理措施五概述一健康指導(dǎo)六護(hù)理問題四病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制二3目錄延時符護(hù)理評估三護(hù)理措施五概述一健康指導(dǎo)六護(hù)理問題四病要點(diǎn)導(dǎo)航（一）知識要點(diǎn)1．了解血吸蟲病的病原學(xué)與發(fā)病機(jī)制。2．熟悉血吸蟲病的護(hù)理問題。3．掌握血吸蟲病的護(hù)理評估、護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。（二）技能要點(diǎn)1．能說出血吸蟲病的主要特點(diǎn)，理解該病的發(fā)病原理。2．能對血吸蟲病患者進(jìn)行完整的護(hù)理評估。3．能對血吸蟲病患者實(shí)施正確的護(hù)理措施。4．能對血吸蟲病患者、家屬及廣大群眾進(jìn)行健康指導(dǎo)。4要點(diǎn)導(dǎo)航（一）知識要點(diǎn)（二）技能要點(diǎn)4素質(zhì)目標(biāo)1.從移情理念去體會患者的心理社會問題2.培養(yǎng)學(xué)生具有良好的愛傷精神，關(guān)心患者具有高度的責(zé)任心知識目標(biāo)1.了解血吸蟲病的病原學(xué)與發(fā)病機(jī)制。2.熟悉血吸蟲病的護(hù)理問題。3.掌握血吸蟲病的護(hù)理評估、護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。能力目標(biāo)1．能對血吸蟲病患者進(jìn)行完整的護(hù)理評估。2．能對血吸蟲病患者實(shí)施正確的護(hù)理措施。3．能對血吸蟲病患者、家屬及廣大群眾進(jìn)行健康指導(dǎo)。教學(xué)目標(biāo)5素質(zhì)1.從移情理念去體會患者的心理社會問題知識1.了解血吸蟲案例導(dǎo)入男，25歲，持續(xù)發(fā)熱20天，體溫37.5～40℃，伴有腹痛、腹瀉，大便每日5～7次，有血吸蟲疫水接觸史。體格檢查：T38.9℃，肝右肋下2cm，脾左肋下3cm，質(zhì)地中等。血常規(guī)：WBC15×109/L，N0.60，L0.40，E0.10。嗜酸性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)0.03×109/L，Hb145g/L。問題：1.該患者最可能的診斷是？2.接診時你如何護(hù)理？3.你如何對該患者及其家人進(jìn)行健康指導(dǎo)？6案例導(dǎo)入男，25歲，持續(xù)發(fā)熱20天，體溫概述血吸蟲病是血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。主要是由于皮膚接觸尾蚴的疫水，蟲卵沉積于腸道和肝臟而引起的肉芽腫。臨床特點(diǎn)：

急性：發(fā)熱、肝脾大、腹瀉、血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多

慢性：肝脾腫大、慢性腹瀉

晚期：門靜脈周圍纖維化病變，門靜脈高壓、巨脾和腹腔積液7概述血吸蟲病是血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。主要是由于寄生于人體的血吸蟲種類：日本血吸蟲曼氏血吸蟲埃及血吸蟲間插血吸蟲湄公血吸蟲概述--病原學(xué)8寄生于人體的血吸蟲種類：概述--病原學(xué)8概述--血吸蟲的生活史9概述--血吸蟲的生活史9皮下

肺

門脈系統(tǒng)結(jié)腸出血性肺炎機(jī)械性損傷發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血尾蚴性皮炎纖維化病變蟲卵肉芽腫概述--發(fā)病機(jī)制與病理10皮下肺肝硬化腸梗阻肝、腸纖維化①蟲卵結(jié)節(jié)阻塞竇前靜脈回心血流受阻門脈高壓腹腔積液②概述--發(fā)病機(jī)制與病理11肝硬化腸梗阻肝、腸纖維化①蟲卵結(jié)節(jié)阻塞竇前靜脈回心血流受阻門（一）流行病學(xué)資料（二）身體狀況（三）心理-社會狀況（五）治療要點(diǎn)（四）輔助檢查護(hù)理評估12（一）流行病學(xué)資料（五）治療要點(diǎn)（四）輔助檢查護(hù)理評估12護(hù)理評估（一）流行病學(xué)傳染源流行特征傳播途徑易感人群13護(hù)理評估（一）流行病學(xué)傳染源流行特征傳播途徑易感人群13護(hù)理評估--（一）流行病學(xué)傳染源：患者、病畜和野生動物。傳播途徑：糞便入水、釘螺滋生和接觸疫水。易感人群：普遍易感，流行于長江兩岸。流行特征：夏、秋季多發(fā)，以農(nóng)民、漁民為多，男性多于女性，呈散發(fā)性。14護(hù)理評估--（一）流行病學(xué)傳染源：患者、病畜和野生動

血吸蟲病廣泛分布于非洲、亞洲、南美和中東76個國家,日本血吸蟲病流行于中國、菲律賓與印尼護(hù)理評估--（一）流行病學(xué)15血吸蟲病廣泛分布于非洲、亞洲、南美和中東76個國家,全國血吸蟲病疫情分布護(hù)理評估--（一）流行病學(xué)16全國血吸蟲病疫情分布護(hù)理評估--（一）流行病學(xué)16護(hù)理評估--（二）身體狀況慢性急性晚期身體狀況17護(hù)理評估--（二）身體狀況慢性急性晚期身體狀況17血吸蟲病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)分型臨床表現(xiàn)急性血吸蟲病起病急，以間歇熱、蕁麻疹多見；有食欲不振、腹痛、腹瀉，肝大伴壓痛；肺部有咳嗽、痰中帶血等慢性血吸蟲病輕者可無癥狀，重者排膿血便，貧血、消瘦、營養(yǎng)不良、勞動力減退晚期血吸蟲病巨脾型：最常見，脾大，常有脾功能亢進(jìn)；腹腔積液型：常并發(fā)上消化道出血，肝性腦病或感染而死亡；侏儒型：身材矮小，但智力發(fā)育正常護(hù)理評估--（二）身體狀況18血吸蟲病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)分型臨床表現(xiàn)急性血吸蟲病起病急，以間護(hù)理評估--（二）身體狀況19護(hù)理評估--（二）身體狀況19護(hù)理評估--（三）心理-社會狀況急性期患者擔(dān)心疾病預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮情緒。病情反復(fù)遷延不愈，容易出現(xiàn)悲觀、抑郁等情緒。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)恐懼和絕望心理。20護(hù)理評估--（三）心理-社會狀況急性期患者擔(dān)心疾病預(yù)后，表現(xiàn)護(hù)理評估--（四）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查對可疑食物、患者嘔吐物及糞便等作細(xì)菌培養(yǎng)，如分離到同一病原菌即可確診。21護(hù)理評估--（四）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查對可疑食物、患者嘔吐物及護(hù)理評估--（四）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞2肝功能檢查急性期血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度增高，晚期A/G<13糞便檢查檢測出蟲卵和孵出毛蚴是確診血吸蟲的直接依據(jù)22護(hù)理評估--（四）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1血常規(guī)2肝功能檢查34免疫學(xué)檢查皮內(nèi)抗原試驗(yàn)環(huán)卵沉淀試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)5直腸黏膜活檢直腸黏膜活組織檢查是血吸蟲病原診斷方法之一6影像學(xué)檢查行B超、CT掃描以判斷肝硬化及其硬化程度護(hù)理評估--（四）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查234免疫學(xué)檢查5直腸黏膜活檢6影像學(xué)檢查護(hù)理評估--（四護(hù)理評估--（五）治療要點(diǎn)抗病原治療---首選藥物吡喹酮對癥治療----退熱、營養(yǎng)支持等24護(hù)理評估--（五）治療要點(diǎn)抗病原治療---首選藥物吡喹酮2護(hù)理問題體溫過高

與感染后蟲卵和蟲體代謝產(chǎn)物作用有關(guān)腹瀉與結(jié)腸、直腸病變有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腸道病變引起營養(yǎng)吸收功能下降有關(guān)活動無耐力與長期受疾病干擾、肝臟病變有關(guān)25護(hù)理問題體溫過高與感染后蟲卵和蟲體代謝產(chǎn)物作用有關(guān)25（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）對癥護(hù)理（五）心理護(hù)理（四）用藥護(hù)理護(hù)理措施26（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）對癥護(hù)理（五）心理護(hù)理（四護(hù)理措施--（一）一般護(hù)理休息與活動

急性期臥床休息

慢性期可適當(dāng)運(yùn)動，但應(yīng)避免過度勞累

晚期應(yīng)以臥床休息為主。飲食

急性期給予患者高熱量、高蛋白、高維生素易消化的清淡飲食。

慢性期患者可提供營養(yǎng)豐富、易消化的清淡飲食，少量多餐

晚期若有消瘦、貧血、肝硬化失代償期的患者，給予低鹽、高蛋白飲食。27護(hù)理措施--（一）一般護(hù)理休息與活動27護(hù)理措施—（二）病情觀察密切觀察患者的生命體征，尤其是體溫的變化。觀察大便次數(shù)、性狀、顏色及有無腹痛，做好記錄。有腹腔積液者，應(yīng)觀察腹圍、體重變化。同時注意觀察有無上消化道大出血、肝性腦病等并發(fā)癥的發(fā)生。28護(hù)理措施—（二）病情觀察密切觀察患者的生命體征，尤其是體溫的護(hù)理措施—（三）對癥護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理：監(jiān)測體溫變化，采取有效的降溫措施腹瀉的護(hù)理：嚴(yán)密觀察腹瀉的次數(shù)、性狀、量及里急后重程度，注意有無水電解質(zhì)紊亂。一般不給予止瀉劑。29護(hù)理措施—（三）對癥護(hù)理發(fā)熱的護(hù)理：監(jiān)測體溫變化，采取有效的護(hù)理措施—（四）用藥護(hù)理應(yīng)用吡喹酮時，囑患者按時、按量堅(jiān)持服藥。若出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力、惡心、腹痛，多數(shù)可在數(shù)小時內(nèi)自行消失。如出現(xiàn)心律失常，應(yīng)立即停藥，并及時處理。30護(hù)理措施—（四）用藥護(hù)理應(yīng)用吡喹酮時，囑患者按時、按量堅(jiān)持服健康指導(dǎo)鼓勵急性期患者盡早就醫(yī)，爭取徹底治愈。慢性患者應(yīng)注意規(guī)律生活,定期復(fù)查控制傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群疾病知識指導(dǎo)疾病預(yù)防指導(dǎo)健康指導(dǎo)31健康指導(dǎo)鼓勵急性期患者盡早就醫(yī)，爭取徹底治愈。慢性患者應(yīng)注意致謝32致謝32延時符傳染病護(hù)理學(xué)33延時符傳染病護(hù)理學(xué)1延時符第十九章

血吸蟲病患者的護(hù)理福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院李冬秀34延時符第十九章

血吸蟲病患者的護(hù)理福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院目錄

延時符護(hù)理評估三護(hù)理措施五概述一健康指導(dǎo)六護(hù)理問題四病原學(xué)、發(fā)病機(jī)制二35目錄延時符護(hù)理評估三護(hù)理措施五概述一健康指導(dǎo)六護(hù)理問題四病要點(diǎn)導(dǎo)航（一）知識要點(diǎn)1．了解血吸蟲病的病原學(xué)與發(fā)病機(jī)制。2．熟悉血吸蟲病的護(hù)理問題。3．掌握血吸蟲病的護(hù)理評估、護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。（二）技能要點(diǎn)1．能說出血吸蟲病的主要特點(diǎn)，理解該病的發(fā)病原理。2．能對血吸蟲病患者進(jìn)行完整的護(hù)理評估。3．能對血吸蟲病患者實(shí)施正確的護(hù)理措施。4．能對血吸蟲病患者、家屬及廣大群眾進(jìn)行健康指導(dǎo)。36要點(diǎn)導(dǎo)航（一）知識要點(diǎn)（二）技能要點(diǎn)4素質(zhì)目標(biāo)1.從移情理念去體會患者的心理社會問題2.培養(yǎng)學(xué)生具有良好的愛傷精神，關(guān)心患者具有高度的責(zé)任心知識目標(biāo)1.了解血吸蟲病的病原學(xué)與發(fā)病機(jī)制。2.熟悉血吸蟲病的護(hù)理問題。3.掌握血吸蟲病的護(hù)理評估、護(hù)理措施和健康指導(dǎo)。能力目標(biāo)1．能對血吸蟲病患者進(jìn)行完整的護(hù)理評估。2．能對血吸蟲病患者實(shí)施正確的護(hù)理措施。3．能對血吸蟲病患者、家屬及廣大群眾進(jìn)行健康指導(dǎo)。教學(xué)目標(biāo)37素質(zhì)1.從移情理念去體會患者的心理社會問題知識1.了解血吸蟲案例導(dǎo)入男，25歲，持續(xù)發(fā)熱20天，體溫37.5～40℃，伴有腹痛、腹瀉，大便每日5～7次，有血吸蟲疫水接觸史。體格檢查：T38.9℃，肝右肋下2cm，脾左肋下3cm，質(zhì)地中等。血常規(guī)：WBC15×109/L，N0.60，L0.40，E0.10。嗜酸性粒細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)0.03×109/L，Hb145g/L。問題：1.該患者最可能的診斷是？2.接診時你如何護(hù)理？3.你如何對該患者及其家人進(jìn)行健康指導(dǎo)？38案例導(dǎo)入男，25歲，持續(xù)發(fā)熱20天，體溫概述血吸蟲病是血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。主要是由于皮膚接觸尾蚴的疫水，蟲卵沉積于腸道和肝臟而引起的肉芽腫。臨床特點(diǎn)：

急性：發(fā)熱、肝脾大、腹瀉、血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著增多

慢性：肝脾腫大、慢性腹瀉

晚期：門靜脈周圍纖維化病變，門靜脈高壓、巨脾和腹腔積液39概述血吸蟲病是血吸蟲寄生在門靜脈系統(tǒng)所引起的疾病。主要是由于寄生于人體的血吸蟲種類：日本血吸蟲曼氏血吸蟲埃及血吸蟲間插血吸蟲湄公血吸蟲概述--病原學(xué)40寄生于人體的血吸蟲種類：概述--病原學(xué)8概述--血吸蟲的生活史41概述--血吸蟲的生活史9皮下

肺

門脈系統(tǒng)結(jié)腸出血性肺炎機(jī)械性損傷發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血尾蚴性皮炎纖維化病變蟲卵肉芽腫概述--發(fā)病機(jī)制與病理42皮下肺肝硬化腸梗阻肝、腸纖維化①蟲卵結(jié)節(jié)阻塞竇前靜脈回心血流受阻門脈高壓腹腔積液②概述--發(fā)病機(jī)制與病理43肝硬化腸梗阻肝、腸纖維化①蟲卵結(jié)節(jié)阻塞竇前靜脈回心血流受阻門（一）流行病學(xué)資料（二）身體狀況（三）心理-社會狀況（五）治療要點(diǎn)（四）輔助檢查護(hù)理評估44（一）流行病學(xué)資料（五）治療要點(diǎn)（四）輔助檢查護(hù)理評估12護(hù)理評估（一）流行病學(xué)傳染源流行特征傳播途徑易感人群45護(hù)理評估（一）流行病學(xué)傳染源流行特征傳播途徑易感人群13護(hù)理評估--（一）流行病學(xué)傳染源：患者、病畜和野生動物。傳播途徑：糞便入水、釘螺滋生和接觸疫水。易感人群：普遍易感，流行于長江兩岸。流行特征：夏、秋季多發(fā)，以農(nóng)民、漁民為多，男性多于女性，呈散發(fā)性。46護(hù)理評估--（一）流行病學(xué)傳染源：患者、病畜和野生動

血吸蟲病廣泛分布于非洲、亞洲、南美和中東76個國家,日本血吸蟲病流行于中國、菲律賓與印尼護(hù)理評估--（一）流行病學(xué)47血吸蟲病廣泛分布于非洲、亞洲、南美和中東76個國家,全國血吸蟲病疫情分布護(hù)理評估--（一）流行病學(xué)48全國血吸蟲病疫情分布護(hù)理評估--（一）流行病學(xué)16護(hù)理評估--（二）身體狀況慢性急性晚期身體狀況49護(hù)理評估--（二）身體狀況慢性急性晚期身體狀況17血吸蟲病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)分型臨床表現(xiàn)急性血吸蟲病起病急，以間歇熱、蕁麻疹多見；有食欲不振、腹痛、腹瀉，肝大伴壓痛；肺部有咳嗽、痰中帶血等慢性血吸蟲病輕者可無癥狀，重者排膿血便，貧血、消瘦、營養(yǎng)不良、勞動力減退晚期血吸蟲病巨脾型：最常見，脾大，常有脾功能亢進(jìn)；腹腔積液型：常并發(fā)上消化道出血，肝性腦病或感染而死亡；侏儒型：身材矮小，但智力發(fā)育正常護(hù)理評估--（二）身體狀況50血吸蟲病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)分型臨床表現(xiàn)急性血吸蟲病起病急，以間護(hù)理評估--（二）身體狀況51護(hù)理評估--（二）身體狀況19護(hù)理評估--（三）心理-社會狀況急性期患者擔(dān)心疾病預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮情緒。病情反復(fù)遷延不愈，容易出現(xiàn)悲觀、抑郁等情緒。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)恐懼和絕望心理。52護(hù)理評估--（三）心理-社會狀況急性期患者擔(dān)心疾病預(yù)后，表現(xiàn)護(hù)理評估--（四）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查對可疑食物、患者嘔吐物及糞便等作細(xì)菌培養(yǎng)，如分離到同一病原菌即可確診。53護(hù)理評估--（四）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查對可疑食物、患者嘔吐物及護(hù)理評估--（四）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞2肝功能檢查急性期血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度增高，晚期A/G<13糞便檢查檢測出蟲卵和孵出毛蚴是確診血吸蟲的直接依據(jù)54護(hù)理評估--（四）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查1血常規(guī)2肝功能檢查34免疫學(xué)檢查皮內(nèi)抗原試驗(yàn)環(huán)卵沉淀試驗(yàn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)5直腸黏膜活檢直腸黏膜活組織檢查是血吸蟲病原診斷方法之一6影像學(xué)檢查行B超、CT掃描以判斷肝硬化及其硬化程度護(hù)理評估--（四）實(shí)驗(yàn)室和其他檢查554免疫學(xué)檢查5直腸黏膜活檢6影像學(xué)檢查護(hù)理評估--（四護(hù)理評估--（五）治療要點(diǎn)抗病原治療---首選藥物吡喹酮對癥治療----退熱、營養(yǎng)支持等56護(hù)理評估--（五）治療要點(diǎn)抗病原治療---首選藥物吡喹酮2護(hù)理問題體溫過高

與感染后蟲卵和蟲體代謝產(chǎn)物作用有關(guān)腹瀉與結(jié)腸、直腸病變有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腸道病變引起營養(yǎng)吸收功能下降有關(guān)活動無耐力與長期受疾病干擾、肝臟病變有關(guān)57護(hù)理問題體溫過高與感染后蟲卵和蟲體代謝產(chǎn)物作用有關(guān)25（一）一般護(hù)理（二）病情觀察（三）對癥護(hù)理（五）心理護(hù)理（四）用藥護(hù)理護(hù)理措施58（一）一般護(hù)理（