M型超聲心動(dòng)圖2課件

2023/1/91

M型超聲心動(dòng)圖

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科張利輝2023/1/81M型超聲心動(dòng)圖中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心2023/1/92

工作原理：

逆壓電效應(yīng)探頭的壓電晶片高頻機(jī)械能介質(zhì)中傳播發(fā)生反射

正壓電效應(yīng)

觸發(fā)高頻發(fā)射高頻接收電路多次放大檢波示波管電路電路訊號(hào)控制板

時(shí)基掃描電路垂直偏轉(zhuǎn)熒光屏上形成(快掃描電壓)板Y軸上高速運(yùn)動(dòng)光點(diǎn)慢掃描電路水平偏轉(zhuǎn)板X軸上回聲訊號(hào)依次排列顯示一串光點(diǎn)

(代表幅度與深度)

使心內(nèi)結(jié)構(gòu)的反射光點(diǎn)展開形成一幅能顯示時(shí)間、距離，幅度及反光強(qiáng)弱的時(shí)間、位置活動(dòng)的曲線

M-UCG。2023/1/82工作原理：2023/1/93

由于心臟各部位聲阻不同，

故探查時(shí)常出現(xiàn)不同的反射類型：

無反射波型：如血流、心包液其介質(zhì)密度均勻，無聲阻差,

故超聲經(jīng)過相應(yīng)區(qū)域無波反射。2）少反射波型：如胸壁、室壁、室間隔等組織結(jié)構(gòu)較為均勻，有一定的聲阻差。多反射波型：液體和實(shí)質(zhì)腔器交界面，聲阻差較大，有較強(qiáng)的反射，使之成清晰反射界面；如心內(nèi)膜、瓣膜及大血管與血液間有聲阻差較大的界面。

4)全反射波型：心臟與肺組織聲阻差很大，相差約3000多倍，不能透入第二介質(zhì)近乎全反射。

由上述所知，介質(zhì)中界面聲阻差大，光點(diǎn)強(qiáng)；聲阻差小，光點(diǎn)弱，因此超聲波通過心臟不同部位，由于心臟結(jié)構(gòu)不同便反映出心臟不同結(jié)構(gòu)的不同表現(xiàn)，以此了解心臟的結(jié)構(gòu)和動(dòng)態(tài)變化。2023/1/83由于心臟各部位聲阻不同，

故2023/1/94探查方法：1)定點(diǎn)探查：探頭固定于某點(diǎn)，聲束方向不變，觀察一徑線上各界面活動(dòng)的規(guī)律，用于測量腔室大小，心壁厚度及活動(dòng)速度。注意：患者取平臥位或左側(cè)位,平靜呼吸盡量減少心臟位移；由內(nèi)向外，從上到下，逐肋探查，全面觀察；探查某點(diǎn)時(shí)，盡量使探頭與胸壁垂直，波形不清晰時(shí)，探頭稍加轉(zhuǎn)動(dòng)。2)滑移探頭：探頭置于LB3－4內(nèi)二尖瓣水平，找到二尖瓣后探頭由內(nèi)向外慢慢滑動(dòng)，稍轉(zhuǎn)動(dòng)聲束方向，觀察心臟水平切面上各個(gè)結(jié)構(gòu)的相互連續(xù)關(guān)系。2023/1/84探查方法：1)定點(diǎn)探查：探頭固定于某點(diǎn)，聲2023/1/95縱軸扇掃：

以LB3－4為軸心，先找到二尖瓣波群，然后探頭斜向內(nèi)上，沿心臟縱軸由內(nèi)向外下弧形轉(zhuǎn)動(dòng)(見圖）。依聲束方向不同即出現(xiàn)1區(qū)；2a區(qū);2b區(qū);3區(qū);4區(qū)。2023/1/85縱軸扇掃：以LB3－4為軸心，先找到二尖2023/1/96

橫軸扇掃:

探頭置于LB3—4,聲束先指向右側(cè),后由右向左進(jìn)行扇形掃查

可見TV—IVSIAS—AMV.2023/1/86橫軸扇掃:探頭置于LB3—2023/1/97探查部位及命名心底波群（4區(qū)）

LB3－4探查可獲主動(dòng)脈根部曲線圖，解剖結(jié)構(gòu)自前至后為胸前壁，右室流出道（個(gè)別者為PA）主動(dòng)脈根部及左房、左房后壁，結(jié)構(gòu)位于心底部，故稱心底波群。

2023/1/87探查部位及命名心底波群（4區(qū)）2023/1/98主動(dòng)脈根部曲線：

U波：于ECG的R波之后，曲線的最低點(diǎn)；V波：（主波）于ECG的T波之后，曲線最高點(diǎn)；V’波(重搏波）：V波下降主W再上升形成幅度為4mm；UV段為上升支，心臟收縮時(shí)主動(dòng)脈根部位置前移；VW段為下降支，心臟舒張時(shí)主動(dòng)脈根部位置后移。主動(dòng)脈后壁活動(dòng)一樣，則命名相同。2023/1/88主動(dòng)脈根部曲線：

U波：于ECG的R波之后2023/1/99主動(dòng)脈瓣曲線：位于主動(dòng)脈根部前后兩線間，收縮期分開形似六邊形盒樣，舒張期則閉合成一直線。右冠狀動(dòng)脈瓣（RCV）“右瓣”靠近主動(dòng)脈前壁。無冠狀動(dòng)脈瓣（NCV）“后瓣”靠近主動(dòng)脈后壁。左冠狀動(dòng)脈瓣（LCV）位于RCV與NCV之間有時(shí)可見。2023/1/89主動(dòng)脈瓣曲線：位于主動(dòng)脈根部前后兩線間，收2023/1/910K點(diǎn)：位于ECG的R波及第一心音之后，相當(dāng)于等長收縮期，心室收縮，主動(dòng)脈瓣開放。

G點(diǎn)：位于ECG的T波之后，第二心音處，心室舒張，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，二尖瓣開放。

K-G段為心室射血期。

G-K段為心室充盈期。2023/1/810K點(diǎn)：位于ECG的R波及第一心音之后，相2023/1/9112023/1/8112023/1/912

正常值RVOTAOLAAVO男21-3323-3619-3316-26女23-3221-2921-30RVOT：AO：LA＝1：1：1

小兒:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉將4區(qū)分為二等份應(yīng)為1:12023/1/812正常值RVOT：AO：L2023/1/913左房后壁曲線：常為一平直線，亦可見小波或凹陷（C凹）C凹<2mm。如大于4mm，示為二尖瓣返流，由于MR量較大，收縮期返流血液沖擊左房后壁而形成。

2023/1/813左房后壁曲線：常為一平直線，亦可見小波或2023/1/914主動(dòng)脈根部為平行曲線

與下列因素有關(guān)：

（1）心臟解剖特點(diǎn)：心底部固定：

AO較固定，左、右室、心尖部游離。（2）

左房舒縮擠壓主動(dòng)脈產(chǎn)生擺動(dòng)（3）心室肌層有的為螺旋形排列,心臟收縮先從心尖部開始所致。2023/1/814主動(dòng)脈根部為平行曲線

與下列2023/1/915

二尖瓣波群：（3區(qū)及2b區(qū)）

探頭置LB4稍向上翹獲得3區(qū)圖像（見圖）由上至下可見胸壁、RV、LVS、LVOT、AMV、LA、LA后壁。探頭置LB4稍向下指獲得2b區(qū)圖像。由上至下可見：胸壁、RV、IVS、LV、AMV、PMV、LVPW。

2023/1/815二尖瓣波群：（3區(qū)及2b區(qū)）2023/1/9162023/1/8162023/1/9172023/1/8172023/1/918

二尖瓣前葉曲線：

一般正常人呈雙峰，命名為A峰與E峰A峰：位于ECG的P波后0.08〞~0.12〞；心舒張?jiān)缙诜繅捍笥谑覊?二尖瓣開放;舒張晚期左房收縮,血液經(jīng)二尖瓣口流入左室,使半關(guān)閉狀態(tài)的AMV再度推開并向前移動(dòng),產(chǎn)生A峰,故有心房收縮波之稱。因此,Af.結(jié)區(qū)心律時(shí)A波消失。B點(diǎn)：心房收縮后，房內(nèi)壓下降，AMV回到原來半關(guān)閉狀態(tài)，故下降至B點(diǎn)（與F點(diǎn)同一水平），一般情況下，心房收縮后心室立即收縮，AMV急速后移，由A至C直線下降，故B點(diǎn)顯示不清，僅在AVB時(shí)房縮與室縮間期延長方可見到B點(diǎn)。C點(diǎn)：位于ECG的R波之后，心肌除極，心室收縮LV壓迅速升高＞LA

壓時(shí)將AMV向后推移,前后二葉碰攏關(guān)閉產(chǎn)生C點(diǎn).(S1)。CD段：為一緩慢上升平段,二尖瓣口處關(guān)閉狀態(tài),其末段在S2以后為等長舒張期外,絕大部分為心室收縮期,故CD段全程≠收縮期全程.S2≠D點(diǎn)。2023/1/818二尖瓣前葉曲線：2023/1/9192023/1/8192023/1/9202023/1/8202023/1/921D點(diǎn)：出現(xiàn)于ECG的T波與第二心音之后,為等長舒張期終點(diǎn);MV即將開放.S2出現(xiàn)——心室舒張開始——LV壓小于AO壓——AV關(guān)。但此時(shí)LV壓＞LA

壓——MV未閉，開放待等長舒張期末——LV壓＜LA壓——MV開放曲線上出現(xiàn)D點(diǎn)。故S2≠D點(diǎn)，

CD段并非收縮期全程。S2－D點(diǎn).為等長舒張期。DE段：為一急速上升的直線。等長舒張期后——左室擴(kuò)張——此時(shí)LV壓＜LA

壓——MV開放——血由LA向LV灌注——MV迅速前移。曲線由D點(diǎn)直線上升達(dá)E峰。E峰：MV曲線最高點(diǎn)，MV開放至最大限度，E峰距胸壁最近。EF段：曲線達(dá)最高E峰后，隨即迅速下降至F點(diǎn)（EF段）

2023/1/821D點(diǎn)：出現(xiàn)于ECG的T波與第二心音之后,2023/1/922MV開放——LA迅速排空.LA壓↓——LV快速充盈壓力↑——房室間壓力差迅速減小，加之血流入LV后的反沖作用，使漂浮在左室內(nèi)AMV向后推移，形成迅速下降的EF段。

DE、EF段相當(dāng)于心室快速充盈期。

EF下降速男：70～160㎜∕S

女：70～180㎜／SEF下降速與瓣口流量有關(guān),流量大下降速快,

流量小下降速慢。2023/1/822MV開放——LA迅速排空.LA壓↓——L2023/1/923：目測法從E點(diǎn)作一平行線與EF夾角應(yīng)大于70°。夾角小，EF下降速慢，MVO流量小；夾角大，EF下降速快，MVO流量大。F點(diǎn):舒張期終最低點(diǎn),房室間壓差很小,二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài),為緩慢充盈期。G點(diǎn):于F點(diǎn)之后,因HR不同而變異。

HR↑時(shí),心室緩慢充盈期短,曲線達(dá)F點(diǎn)后下一心動(dòng)周期即開始,心房收縮,曲線上升,故F點(diǎn)后即為A峰,G點(diǎn)不能清晰辨認(rèn)。

HR↓時(shí),緩慢充盈期長,曲線下降至F點(diǎn)后不立即上升而成一平段,待下一心動(dòng)周期開始時(shí)于

P波曲線上升,出現(xiàn)A峰,平段與A峰上升支交界處為G點(diǎn)。2023/1/823：目測法2023/1/924

二尖瓣后葉曲線:

PMV在收縮期與前葉合攏,共同形成CD段,舒張期瓣口開放,后葉與前葉分離,活動(dòng)方向與前葉相反,向下的二個(gè)尖峰與AMV相對應(yīng),分別稱E′及A′,因PMV較前葉短,故曲線的幅度較低。A′峰代表左房收縮二尖瓣開放。E′峰：PMV開放至最大限度,EE′間距可反映MVO大小,正常人為3—3.5CM。C點(diǎn)：MV前后葉碰攏,MV關(guān)閉。2023/1/824二尖瓣后葉曲線:PMV在收2023/1/9252023/1/8252023/1/926二尖瓣位于左房與左室之間，由前后兩葉構(gòu)成，前葉位于右前方，上下徑較長約22㎜，橫徑較窄，上側(cè)與瓣環(huán)連續(xù)成根部，下側(cè)與腱索相接稱尖部(游離緣)尖部與根部之間為體部，后葉較前葉短約10㎜，后葉與前葉活動(dòng)相反。二尖瓣瓣膜為薄膜組織，無心肌纖維，不能主動(dòng)活動(dòng)；UCG上二尖瓣活動(dòng)曲線主要依賴于心臟收縮、舒張來影響房室內(nèi)之間壓力變化而形成。因此，臨床上可通過二尖瓣活動(dòng)曲線來了解瓣膜病變，左房、左室的壓力變化及血?jiǎng)訉W(xué)的規(guī)律。2023/1/826二尖瓣位于左房與左室之間，由前后兩葉構(gòu)成2023/1/9272023/1/8272023/1/928

室間隔曲線:IVS位于AMV曲線之前，其前為RV腔，其后為LV，收縮時(shí)IVS向后，舒張期向前，與左室后壁呈逆向運(yùn)動(dòng)。2023/1/828室間隔曲線:IVS位于AMV曲線之2023/1/929心室波群（2a區(qū)）一般在LB4探及，自前至后解剖結(jié)構(gòu)為胸壁，右室前壁、右室腔、室間隔、左室及腱索、左室后壁、心室腔大小、室壁厚度均在此區(qū)測量。2023/1/829心室波群（2a區(qū)）一般在LB4探及，自前2023/1/9302023/1/8302023/1/931

正常參考值RVAWRVIVSLVLVPW厚度幅度厚度幅度男4-5.510-20.9.5-10.48-10S25-33D45-558-1211-19女3.56.9-11.75-15S20-35D35-507-117-17

男女LV／RV＝2－3EPSS＜7㎜LVOT21－3821-322023/1/831正常參考值RVAWRVIVSLVLVP2023/1/932

心尖波群（1區(qū)）

聲束指向心尖可獲，此處腔室內(nèi)徑較小，少用。如心尖區(qū)室壁瘤作縱向掃查時(shí)可獲。2023/1/832心尖波群（1區(qū)）聲束指向心2023/1/933

三尖瓣波群（5區(qū)）

于LB3－4探查，聲束向內(nèi)斜，可獲的幅度較大的雙峰曲線，距體表約50㎜左右，為三尖瓣前葉的反射，正常人一般難獲得，右心室擴(kuò)大時(shí)容易觀察。所獲解剖結(jié)構(gòu)因聲束方向而異，聲束向右上傾斜依次可見CW、RVAW、RV、ATV、RA、IAS、LA。三尖瓣前葉曲線命名與AMV相同。5區(qū)可在劍突下探查。2023/1/833三尖瓣波群（5區(qū)）2023/1/934

肺動(dòng)脈瓣波群（6區(qū)）

于LB2－3探測，通常為后瓣曲線，收縮期PV開放，曲線向后，舒張期瓣膜關(guān)閉，曲線向前。a波：位于ECG的P波之后,RA收縮所產(chǎn)生，吸氣時(shí)加深。b點(diǎn)：RV射血的標(biāo)志，a波的終點(diǎn)，即PV開放起點(diǎn)。

c點(diǎn)：PV開放幅度最大點(diǎn)，后葉最低點(diǎn)。

dc段：RV射血，PV迅速開放。cd段：RV射血期。e點(diǎn)：PV完全關(guān)閉點(diǎn),ECG.T波之后相當(dāng)于S2.de段：心室收縮末期，PV快速關(guān)閉。ee″段：AO擺動(dòng)引起PA及PV位移。ef段：心臟舒張時(shí)，PA向后輕移。肺動(dòng)脈瓣正常人難以探到，肺動(dòng)脈增寬時(shí)易見，PA一般探查在胸骨上窩。MPA：20——22㎜RPA：18㎜2023/1/834肺動(dòng)脈瓣波群（6區(qū)2023/1/9352023/1/8352023/1/9362023/1/8362023/1/937測量中注意事項(xiàng)：

幅度：兩點(diǎn)間的垂直距離以㎜為單位；速度：單位時(shí)間內(nèi)曲線上升或下降的幅度單位mm/sec。內(nèi)徑：某腔室或液暗區(qū)的寬度測量上下兩線間的內(nèi)緣以㎜為單位。厚度：舒張末期以ECG.R波頂峰為準(zhǔn)，收縮末期以ECG的T波降支終點(diǎn)，外緣對外緣。2023/1/837測量中注意事項(xiàng)：幅度：兩點(diǎn)間的垂直距2023/1/938

M型超聲的臨床應(yīng)用：

觀察：1）心臟各房室及大血管的內(nèi)徑大?。?/p>

2）心室壁、室間隔的厚度、振幅變化；

3）心各瓣膜形態(tài)活動(dòng)振幅的變化；

4）心包積液；

5）心功能監(jiān)測；

6）了解疾病的特征，可作出明確的診斷。如：風(fēng)心病、MS、MVP、IHSS、CDM、

LA－Maxy,瓣膜贅生物、PE、CAD—F4、均可確診。

2023/1/838M型超聲的臨床應(yīng)用：觀察：1）心臟2023/1/939二尖瓣狹窄2023/1/839二尖瓣狹窄2023/1/940二尖瓣脫垂2023/1/840二尖瓣脫垂2023/1/9412023/1/8412023/1/9422023/1/8422023/1/943肥厚性心肌病2023/1/843肥厚性心肌病2023/1/9442023/1/8442023/1/9452023/1/8452023/1/946心包積液2023/1/846心包積液2023/1/9472023/1/8472023/1/948F42023/1/848F42023/1/9492023/1/8492023/1/950粘液瘤2023/1/850粘液瘤2023/1/9512023/1/8512023/1/9522023/1/8522023/1/9532023/1/8532023/1/954贅生物2023/1/854贅生物2023/1/9552023/1/8552023/1/956謝謝大家2023/1/856謝謝大家2023/1/957

M型超聲心動(dòng)圖

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心內(nèi)科張利輝2023/1/81M型超聲心動(dòng)圖中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心2023/1/958

工作原理：

逆壓電效應(yīng)探頭的壓電晶片高頻機(jī)械能介質(zhì)中傳播發(fā)生反射

正壓電效應(yīng)

觸發(fā)高頻發(fā)射高頻接收電路多次放大檢波示波管電路電路訊號(hào)控制板

時(shí)基掃描電路垂直偏轉(zhuǎn)熒光屏上形成(快掃描電壓)板Y軸上高速運(yùn)動(dòng)光點(diǎn)慢掃描電路水平偏轉(zhuǎn)板X軸上回聲訊號(hào)依次排列顯示一串光點(diǎn)

(代表幅度與深度)

使心內(nèi)結(jié)構(gòu)的反射光點(diǎn)展開形成一幅能顯示時(shí)間、距離，幅度及反光強(qiáng)弱的時(shí)間、位置活動(dòng)的曲線

M-UCG。2023/1/82工作原理：2023/1/959

由于心臟各部位聲阻不同，

故探查時(shí)常出現(xiàn)不同的反射類型：

無反射波型：如血流、心包液其介質(zhì)密度均勻，無聲阻差,

故超聲經(jīng)過相應(yīng)區(qū)域無波反射。2）少反射波型：如胸壁、室壁、室間隔等組織結(jié)構(gòu)較為均勻，有一定的聲阻差。多反射波型：液體和實(shí)質(zhì)腔器交界面，聲阻差較大，有較強(qiáng)的反射，使之成清晰反射界面；如心內(nèi)膜、瓣膜及大血管與血液間有聲阻差較大的界面。

4)全反射波型：心臟與肺組織聲阻差很大，相差約3000多倍，不能透入第二介質(zhì)近乎全反射。

由上述所知，介質(zhì)中界面聲阻差大，光點(diǎn)強(qiáng)；聲阻差小，光點(diǎn)弱，因此超聲波通過心臟不同部位，由于心臟結(jié)構(gòu)不同便反映出心臟不同結(jié)構(gòu)的不同表現(xiàn)，以此了解心臟的結(jié)構(gòu)和動(dòng)態(tài)變化。2023/1/83由于心臟各部位聲阻不同，

故2023/1/960探查方法：1)定點(diǎn)探查：探頭固定于某點(diǎn)，聲束方向不變，觀察一徑線上各界面活動(dòng)的規(guī)律，用于測量腔室大小，心壁厚度及活動(dòng)速度。注意：患者取平臥位或左側(cè)位,平靜呼吸盡量減少心臟位移；由內(nèi)向外，從上到下，逐肋探查，全面觀察；探查某點(diǎn)時(shí)，盡量使探頭與胸壁垂直，波形不清晰時(shí)，探頭稍加轉(zhuǎn)動(dòng)。2)滑移探頭：探頭置于LB3－4內(nèi)二尖瓣水平，找到二尖瓣后探頭由內(nèi)向外慢慢滑動(dòng)，稍轉(zhuǎn)動(dòng)聲束方向，觀察心臟水平切面上各個(gè)結(jié)構(gòu)的相互連續(xù)關(guān)系。2023/1/84探查方法：1)定點(diǎn)探查：探頭固定于某點(diǎn)，聲2023/1/961縱軸扇掃：

以LB3－4為軸心，先找到二尖瓣波群，然后探頭斜向內(nèi)上，沿心臟縱軸由內(nèi)向外下弧形轉(zhuǎn)動(dòng)(見圖）。依聲束方向不同即出現(xiàn)1區(qū)；2a區(qū);2b區(qū);3區(qū);4區(qū)。2023/1/85縱軸扇掃：以LB3－4為軸心，先找到二尖2023/1/962

橫軸扇掃:

探頭置于LB3—4,聲束先指向右側(cè),后由右向左進(jìn)行扇形掃查

可見TV—IVSIAS—AMV.2023/1/86橫軸扇掃:探頭置于LB3—2023/1/963探查部位及命名心底波群（4區(qū)）

LB3－4探查可獲主動(dòng)脈根部曲線圖，解剖結(jié)構(gòu)自前至后為胸前壁，右室流出道（個(gè)別者為PA）主動(dòng)脈根部及左房、左房后壁，結(jié)構(gòu)位于心底部，故稱心底波群。

2023/1/87探查部位及命名心底波群（4區(qū)）2023/1/964主動(dòng)脈根部曲線：

U波：于ECG的R波之后，曲線的最低點(diǎn)；V波：（主波）于ECG的T波之后，曲線最高點(diǎn)；V’波(重搏波）：V波下降主W再上升形成幅度為4mm；UV段為上升支，心臟收縮時(shí)主動(dòng)脈根部位置前移；VW段為下降支，心臟舒張時(shí)主動(dòng)脈根部位置后移。主動(dòng)脈后壁活動(dòng)一樣，則命名相同。2023/1/88主動(dòng)脈根部曲線：

U波：于ECG的R波之后2023/1/965主動(dòng)脈瓣曲線：位于主動(dòng)脈根部前后兩線間，收縮期分開形似六邊形盒樣，舒張期則閉合成一直線。右冠狀動(dòng)脈瓣（RCV）“右瓣”靠近主動(dòng)脈前壁。無冠狀動(dòng)脈瓣（NCV）“后瓣”靠近主動(dòng)脈后壁。左冠狀動(dòng)脈瓣（LCV）位于RCV與NCV之間有時(shí)可見。2023/1/89主動(dòng)脈瓣曲線：位于主動(dòng)脈根部前后兩線間，收2023/1/966K點(diǎn)：位于ECG的R波及第一心音之后，相當(dāng)于等長收縮期，心室收縮，主動(dòng)脈瓣開放。

G點(diǎn)：位于ECG的T波之后，第二心音處，心室舒張，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，二尖瓣開放。

K-G段為心室射血期。

G-K段為心室充盈期。2023/1/810K點(diǎn)：位于ECG的R波及第一心音之后，相2023/1/9672023/1/8112023/1/968

正常值RVOTAOLAAVO男21-3323-3619-3316-26女23-3221-2921-30RVOT：AO：LA＝1：1：1

小兒:主動(dòng)脈瓣關(guān)閉將4區(qū)分為二等份應(yīng)為1:12023/1/812正常值RVOT：AO：L2023/1/969左房后壁曲線：常為一平直線，亦可見小波或凹陷（C凹）C凹<2mm。如大于4mm，示為二尖瓣返流，由于MR量較大，收縮期返流血液沖擊左房后壁而形成。

2023/1/813左房后壁曲線：常為一平直線，亦可見小波或2023/1/970主動(dòng)脈根部為平行曲線

與下列因素有關(guān)：

（1）心臟解剖特點(diǎn)：心底部固定：

AO較固定，左、右室、心尖部游離。（2）

左房舒縮擠壓主動(dòng)脈產(chǎn)生擺動(dòng)（3）心室肌層有的為螺旋形排列,心臟收縮先從心尖部開始所致。2023/1/814主動(dòng)脈根部為平行曲線

與下列2023/1/971

二尖瓣波群：（3區(qū)及2b區(qū)）

探頭置LB4稍向上翹獲得3區(qū)圖像（見圖）由上至下可見胸壁、RV、LVS、LVOT、AMV、LA、LA后壁。探頭置LB4稍向下指獲得2b區(qū)圖像。由上至下可見：胸壁、RV、IVS、LV、AMV、PMV、LVPW。

2023/1/815二尖瓣波群：（3區(qū)及2b區(qū)）2023/1/9722023/1/8162023/1/9732023/1/8172023/1/974

二尖瓣前葉曲線：

一般正常人呈雙峰，命名為A峰與E峰A峰：位于ECG的P波后0.08〞~0.12〞；心舒張?jiān)缙诜繅捍笥谑覊?二尖瓣開放;舒張晚期左房收縮,血液經(jīng)二尖瓣口流入左室,使半關(guān)閉狀態(tài)的AMV再度推開并向前移動(dòng),產(chǎn)生A峰,故有心房收縮波之稱。因此,Af.結(jié)區(qū)心律時(shí)A波消失。B點(diǎn)：心房收縮后，房內(nèi)壓下降，AMV回到原來半關(guān)閉狀態(tài)，故下降至B點(diǎn)（與F點(diǎn)同一水平），一般情況下，心房收縮后心室立即收縮，AMV急速后移，由A至C直線下降，故B點(diǎn)顯示不清，僅在AVB時(shí)房縮與室縮間期延長方可見到B點(diǎn)。C點(diǎn)：位于ECG的R波之后，心肌除極，心室收縮LV壓迅速升高＞LA

壓時(shí)將AMV向后推移,前后二葉碰攏關(guān)閉產(chǎn)生C點(diǎn).(S1)。CD段：為一緩慢上升平段,二尖瓣口處關(guān)閉狀態(tài),其末段在S2以后為等長舒張期外,絕大部分為心室收縮期,故CD段全程≠收縮期全程.S2≠D點(diǎn)。2023/1/818二尖瓣前葉曲線：2023/1/9752023/1/8192023/1/9762023/1/8202023/1/977D點(diǎn)：出現(xiàn)于ECG的T波與第二心音之后,為等長舒張期終點(diǎn);MV即將開放.S2出現(xiàn)——心室舒張開始——LV壓小于AO壓——AV關(guān)。但此時(shí)LV壓＞LA

壓——MV未閉，開放待等長舒張期末——LV壓＜LA壓——MV開放曲線上出現(xiàn)D點(diǎn)。故S2≠D點(diǎn)，

CD段并非收縮期全程。S2－D點(diǎn).為等長舒張期。DE段：為一急速上升的直線。等長舒張期后——左室擴(kuò)張——此時(shí)LV壓＜LA

壓——MV開放——血由LA向LV灌注——MV迅速前移。曲線由D點(diǎn)直線上升達(dá)E峰。E峰：MV曲線最高點(diǎn)，MV開放至最大限度，E峰距胸壁最近。EF段：曲線達(dá)最高E峰后，隨即迅速下降至F點(diǎn)（EF段）

2023/1/821D點(diǎn)：出現(xiàn)于ECG的T波與第二心音之后,2023/1/978MV開放——LA迅速排空.LA壓↓——LV快速充盈壓力↑——房室間壓力差迅速減小，加之血流入LV后的反沖作用，使漂浮在左室內(nèi)AMV向后推移，形成迅速下降的EF段。

DE、EF段相當(dāng)于心室快速充盈期。

EF下降速男：70～160㎜∕S

女：70～180㎜／SEF下降速與瓣口流量有關(guān),流量大下降速快,

流量小下降速慢。2023/1/822MV開放——LA迅速排空.LA壓↓——L2023/1/979：目測法從E點(diǎn)作一平行線與EF夾角應(yīng)大于70°。夾角小，EF下降速慢，MVO流量??；夾角大，EF下降速快，MVO流量大。F點(diǎn):舒張期終最低點(diǎn),房室間壓差很小,二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài),為緩慢充盈期。G點(diǎn):于F點(diǎn)之后,因HR不同而變異。

HR↑時(shí),心室緩慢充盈期短,曲線達(dá)F點(diǎn)后下一心動(dòng)周期即開始,心房收縮,曲線上升,故F點(diǎn)后即為A峰,G點(diǎn)不能清晰辨認(rèn)。

HR↓時(shí),緩慢充盈期長,曲線下降至F點(diǎn)后不立即上升而成一平段,待下一心動(dòng)周期開始時(shí)于

P波曲線上升,出現(xiàn)A峰,平段與A峰上升支交界處為G點(diǎn)。2023/1/823：目測法2023/1/980

二尖瓣后葉曲線:

PMV在收縮期與前葉合攏,共同形成CD段,舒張期瓣口開放,后葉與前葉分離,活動(dòng)方向與前葉相反,向下的二個(gè)尖峰與AMV相對應(yīng),分別稱E′及A′,因PMV較前葉短,故曲線的幅度較低。A′峰代表左房收縮二尖瓣開放。E′峰：PMV開放至最大限度,EE′間距可反映MVO大小,正常人為3—3.5CM。C點(diǎn)：MV前后葉碰攏,MV關(guān)閉。2023/1/824二尖瓣后葉曲線:PMV在收2023/1/9812023/1/8252023/1/982二尖瓣位于左房與左室之間，由前后兩葉構(gòu)成，前葉位于右前方，上下徑較長約22㎜，橫徑較窄，上側(cè)與瓣環(huán)連續(xù)成根部，下側(cè)與腱索相接稱尖部(游離緣)尖部與根部之間為體部，后葉較前葉短約10㎜，后葉與前葉活動(dòng)相反。二尖瓣瓣膜為薄膜組織，無心肌纖維，不能主動(dòng)活動(dòng)；UCG上二尖瓣活動(dòng)曲線主要依賴于心臟收縮、舒張來影響房室內(nèi)之間壓力變化而形成。因此，臨床上可通過二尖瓣活動(dòng)曲線來了解瓣膜病變，左房、左室的壓力變化及血?jiǎng)訉W(xué)的規(guī)律。2023/1/826二尖瓣位于左房與左室之間，由前后兩葉構(gòu)成2023/1/9832023/1/8272023/1/984

室間隔曲線:IVS位于AMV曲線之前，其前為RV腔，其后為LV，收縮時(shí)IVS向后，舒張期向前，與左室后壁呈逆向運(yùn)動(dòng)。2023/1/828室間隔曲線:IVS位于AMV曲線之2023/1/985心室波群（2a區(qū)）一般在LB4探及，自前至后解剖結(jié)構(gòu)為胸壁，右室前壁、右室腔、室間隔、左室及腱索、左室后壁、心室腔大小、室壁厚度均在此區(qū)測量。2023/1/829心室波群（2a區(qū)）一般在LB4探及，自前2023/1/9862023/1/8302023/1/987

正常參考值RVAWRVIVSLVLVPW厚度幅度厚度幅度男4-5.510-20.9.5-10.48-10S25-33D45-558-1211-19女3.56.9-11.75-15S20-35D35-507-117-17

男女LV／RV＝2－3EPSS＜7㎜LVOT21－3821-322023/1/831正常參考值RVAWRVIVSLVLVP2023/1/988

心尖波群（1區(qū)）

聲束指向心尖可獲，此處腔室內(nèi)徑較小，少用。如心尖區(qū)室壁瘤作縱向掃查時(shí)可獲。2023/1/832心尖波群（1區(qū)）聲束指向心2023/1/989

三尖瓣波群（5區(qū)）

于LB3－4探查，聲束向內(nèi)斜，可獲的幅度較大的雙峰曲線，距體表約50㎜左右，為三尖瓣前葉的反射，正常人一般難獲得，右心室擴(kuò)大時(shí)容易觀察。所獲解剖結(jié)構(gòu)因聲束方向而異，