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文檔簡介
王占起與中國人民財產保險股份有限公司清豐支公司(以下簡稱清豐支公司)、被告中國人民財產保險股份有限公司南樂縣支公司(以下簡稱南樂支公司)保險合同糾紛一案_______________________________________________________________________________________(2010)南民初字第843號民事判決書原告王占起,男。委托代理人李懷強,南樂縣148法律服務所法律工作者。被告中國人民財產保險股份有限公司清豐支公司負責人戶少華,該公司經理。委托代理人石麗麗,河南澤民律師事務所律師。被告中國人民財產保險股份有限公司南樂縣支公司負責人李保卿,該公司經理。委托代理人石麗麗,河南澤民律師事務所律師。原告王占起與被告中國人民財產保險股份有限公司清豐支公司(以下簡稱清豐支公司)、被告中國人民財產保險股份有限公司南樂縣支公司(以下簡稱南樂支公司)保險合同糾紛一案,本院受理后,依法組成合議庭,公開開庭審理了本案。原告委托代理人李懷強、二被告委托代理人石麗麗均到庭參加了訴訟。本案現(xiàn)已審理終結。原告訴稱,2007年1月20日,原告為其實際所有豫J28131貨車在被告清豐支公司處投有機動車交強險,2007年2月1日因該車掛靠在南樂縣華原棉織廠又以掛靠公司名義在被告南樂支公司處投有商業(yè)三者責任險等多險種。2007年5月28日7時20分,原告雇傭的駕駛員王恒星駕駛該車行駛至太原市河西農貿市場與步行的第三人李平則發(fā)生碰撞,發(fā)生致案外第三人李平則受傷的交通事故。經山西省太原市交警支隊五大隊作出事故認定,原告司機負事故的全部責任。后交警部門主持調解,原告賠償案外人李平則醫(yī)療費、護理費、誤工費、交通費等共計18000元,原告支付車輛施救費625元,后原告持相關手續(xù)去被告處進行理賠,被告推諉至今,請求法院依法判令被告給付原告保險金18625元。二被告代理人庭審中口頭辯稱,根據(jù)第三者責任保險條款第25條之規(guī)定,未經保險人書面同意被保險人自行支付或承諾的賠償數(shù)額,保險人有權重新審核,超出保險人應賠償金額,保險人不承擔保險責任,非醫(yī)療保險用藥,保險公司不予賠償;根據(jù)合同相對性原則,該車投保人為南樂縣華源棉織廠,原告不是適格主體,根據(jù)第三者責任保險條款第25條之規(guī)定,保險公司不承擔訴訟費。原告為證明其主張,提交以下證據(jù):證據(jù)一、PDAA200641092200000028交強險保險單及批單一份,證明原告為豫J28131號車在被告清豐支公司處投有交強險。證據(jù)二、PDAA200741092300000115)商業(yè)險代抄單、2010年6月9日南樂縣華原棉織廠證明及車輛掛靠協(xié)議一份,證明豫J28131貨車掛靠在南樂縣華原棉織廠名下,原告為該車實際車主。該車以掛靠公司名義在被告南樂支公司投有商業(yè)險,南樂縣華原棉織廠已將該車保險權益轉讓給原告王占起。證明三、交通事故認定書、豫J28131貨車行車證、王恒星駕駛證、各一份,證明該車發(fā)生交通事故的經過及經交警部門主持調解雙方達成調解協(xié)議,原告賠償案外人各項損失共計18000元,并已支付完畢。具備行車資格,證明四、施救費單據(jù)一支,證明出事后原告支付車輛施救費650元。證明五、案外人李平則住院病歷、住院證、、診斷證明、醫(yī)療費單據(jù)、費用清單,證明案外人受傷后治療、支付醫(yī)療費情況及經交警部門主持調解賠償項目。二被告代理人對證據(jù)二中掛靠合同及南樂縣華原棉織廠證明有異議,該證據(jù)不能證明被保險人為原告王占起,原告不具備訴訟主體資格。對證據(jù)三中調解協(xié)議有異議,認為原告自行調解,未經保險公司同意,保險公司有權重新審核;對證據(jù)五有賠償清單有異議,認為誤工、護費、伙食補助、營養(yǎng)費標準過高,且原告未能提供護理人員證明。交通費過高,請求法院酌定。本院認為,原告提供的豫J28131號掛靠合同證明及南樂縣華原棉織廠證明,客觀、公正,形成一條完整證據(jù)鏈,可以支持原告的證明目的,本院予以認可。對賠償清單,本院根據(jù)法律規(guī)定予以審核,對被告該辯解意見本院予以采行。根據(jù)原、被告對相關證據(jù)的質證意見,本院確認下列案件事實,豫J28131貨車掛靠在南樂縣華原棉織廠名下,原告為該車實際車主。2006年7月19日原告以本人名義在被告清豐支公司處為該車投有機動車交強險,保險單號為PDAA200641092200000028,保險期限自2006年7月20日零時至2007年6月19日24時止。其中醫(yī)療費用限額為8000元、死亡傷殘賠償限額為50000元、財產損失賠償限額為2000元。2007年1月30日原告以掛靠公司名義在被告南樂支公司處為該車投有機動車商業(yè)險及不計免賠險(保險單號為PDAA200741092300000115),其中第三者責任險限額為200000元、機動車損失險為74600元;保險期限自2007年2月1日時零時至2008年1月31日24時止。2007年5月28日7時20分,原告司機王恒星駕駛該車由南向北行駛至太原市河西農貿市場水果區(qū)內時碰掛步行的李平則,發(fā)生致李平則受傷的交通事故。經山西省太原市公安局交通警察支隊五大隊認定,作出并公交(事)(2007)第N2090號交通事故認定書,認定原告司機違反了《中華人民共和國道路交通安全法》第三十八條之規(guī)定承擔事故全部責任。發(fā)生事故后,經交警部門主持調解,原告一次性賠償案外人李平則治療費、護理費、誤工費、交通費等共計18000元。事發(fā)后,原告支付車輛施救費625元。訴訟中,南樂縣華源棉織廠出具證明,證明豫J28131號車的實際車主為原告王占起,該車掛靠在該公司名下,并以掛靠公司名義在南樂支公司處投有商業(yè)險,發(fā)生保險合同糾紛由車輛實際所有人王占起主張權利,該公司不再主張權利。案外人李平則,男,1962年5月13日生,漢族,農民,山西省太原市祁縣城關西關村人。李平則受傷后,入院山西中醫(yī)學院第二中醫(yī)院,經診斷為右膝關節(jié)損傷(粉碎性骨折)、左膝關節(jié)腔積血、左大腿軟組織損傷,住院33天,支付醫(yī)療費13462.2元。2009年山西省農、林、牧、漁業(yè)平均工資為16720元,日平資為45.8元。本院認為,原告王占起以本人名義和以掛靠公司名義在二被告處為其實際所有的豫J28131車投有保險,原告實際支付了保險費,發(fā)生事故后,原告向案外第三人支付了賠償金且在訴訟中南樂縣華源棉織廠明確表示其放棄保險金請求權,保險金請求權由原告王占起行使,故原告有向被告請求支付保險金的權利,具備本案訴訟主體資格。故對被告保險公司“原告不具備主體資格”之辯解,本院不予支持。發(fā)生事故后,雙方雖經交警部門主持調解達成調解協(xié)議,但對協(xié)議中不符合法律規(guī)定部分本院不予支持。案外第三人損失為:醫(yī)療費13462.2元、誤工費1511.4元(45.8元×33天)、護理費1511.4元(45.8元×33天)、伙食補助費990元(30元×33天)、營養(yǎng)費330元(10元×33天)、根據(jù)案外第三人受傷住院天數(shù)、就診就點,交通費本院酌定為200元,以上共計18005元,因豫J28131號車投有交強險、三者險,故被告保險公司首先在交強險責任限額內賠償?shù)谌哚t(yī)療費6520元(醫(yī)療費用5000元+990元+330元+200元),超出交強險部分由三者險賠償,即11485元(13462.2元-5000元+1511.4元+1511.4元),因原告賠付案外第三人各項損失共計18000元,故被告南樂支公司在三者險內賠償原告11480元。綜上,對原告請求賠償三者損失元予以支持。因豫J28131貨車在被告處投有機動車損失險,故對原告請求給付車輛施救費625元之請求本院予以支持。綜上,原告訴訟請求本院予以支持,依照《中華人民共和國保險法》第十四條之規(guī)定,判決如下:一、被告中國人民財產保險股份有限公司清豐支公司于本判決生效后十日內在交強險責任限額內給付原告王占起保險金6520元。二、被告中國人民財產保險股份有限公司南樂支公司于本判決生效后十日內在商業(yè)三者險責任限額內給付原告王占起保險金12105元(11480元+625元)。如果未按判決指定的期間履行給付金錢義務,應當按照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定
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