灌腸注意事項

關于灌腸注意事項第一頁，共十七頁，2022年，8月28日灌腸法：灌腸法是用導管自肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體，以達到通便排氣的治療方法。能刺激腸蠕動，軟化、清除糞便，并有降溫、催產(chǎn)、稀釋腸內(nèi)毒物、減少吸收的作用。此外，亦可達到供給藥物、營養(yǎng)、水分等治療目的。第二頁，共十七頁，2022年，8月28日目錄項目一

了解灌腸的目的項目二熟悉灌腸的概念項目三掌握灌腸的操作步驟項目四掌握灌腸的注意事項第三頁，共十七頁，2022年，8月28日1大量不保留灌腸2小量不保留灌腸3清潔灌腸4保留灌腸第四頁，共十七頁，2022年，8月28日大量不保留灌腸目的：

1.刺激腸蠕動，解除便秘，排除腸脹氣；

2、應用低溫溶液為高熱患者降溫；

3.清潔腸道，為某些手術、檢查或分娩做準備；

4.稀釋和清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒第五頁，共十七頁，2022年，8月28日

軟化糞便，解除便秘，排除腸道積氣，減輕腹脹，

適用于腹部或盆腔手術后病人及危重病人、年老體弱者、小兒及孕婦等。小量不保留灌腸2第六頁，共十七頁，2022年，8月28日2是徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便，常用于直腸、結(jié)腸檢查前的準備或臟器造影、攝片及手術前的腸道準備。是自肛門灌入藥液，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收達到治療目的。鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染

清潔灌腸

保留灌腸34第七頁，共十七頁，2022年，8月28日

溶液的準備

1、大量保留灌腸常用0.1％－0.2％肥皂水、等滲鹽水或溫開水、成人500－1000ml/次，小兒200－500ml/次，溶液溫度一般39－40℃為宜；降溫28－32℃；中暑病人用4℃等滲鹽水。根據(jù)病人情況，灌腸目的選擇灌腸溶液的種類、量和溫度。2、小量不保留灌腸“1、2、3、”溶液（50％硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）甘油或液狀石蠟油50ml，加等量溫開水，溶液溫度38℃（肛管20－22號）

3、保留灌腸肛管應選20號以下，溶液：藥物及劑量遵醫(yī)囑準備。一般鎮(zhèn)靜、催眠；用10％水合氯醛；腸道殺菌：用2％山檗堿，0.5％－1％新霉素及其他抗生素溶液。溶液量不超過200ml，溶液溫度38℃。4、清潔灌腸：肥皂水灌腸，然后用生理鹽水灌腸數(shù)次直至排出液清晰無糞便為止。灌腸時壓力要低，每次灌腸后讓病人休息片刻。每次灌腸的溶液量約500ml，液面距肛門高度不超過40cm。第八頁，共十七頁，2022年，8月28日

灌腸法的操作流程表核對解釋－取位－排氣－插管－拔管－整理－記錄第九頁，共十七頁，2022年，8月28日具體操作步驟如下1、大（?。┝坎槐Ａ艄嗄c：1）核對解釋：根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)室溫，關門窗，屏風遮擋，囑病人排尿。2）取位：取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，褪褲至膝部，臀部移至床沿，臀下墊橡膠單與治療巾，臀邊置彎盤，不能自我控制的病人可取仰臥位，臀下置便盆。用被子遮蓋好病人。3）排氣：將灌腸筒掛于輸液架上，液面高于肛門40－60cm，戴一次性手套，潤滑肛管前端，連接肛管，排盡管內(nèi)氣體后夾住肛管。第十頁，共十七頁，2022年，8月28日

4）插管：左手墊衛(wèi)生紙分開臀部，暴露肛門，囑病人深呼吸，右手持血管鉗夾住肛管前端，輕輕插入7－10cm，松開并固定肛管，待溶液緩緩流入。5）拔管：待溶液即將灌完時夾管，用衛(wèi)生紙包住肛管輕輕拔出放在彎盤內(nèi)，擦凈肛門，彎盤移至護理車下，撤去橡膠單和治療巾，脫手套，助穿褲，取平臥位，囑盡量保留5－10分鐘后再排便。6）整理：撤去用物，整理床單位，開窗通風，清理用物，觀察大便性狀，必要時留標本送檢，洗手。第十一頁，共十七頁，2022年，8月28日7）記錄：在體溫單大便欄中記錄灌腸結(jié)果，1/E表示灌腸后大便一次；0/E表示灌腸后未大便；自行排便一次，灌腸后又排便一次請問：怎么記錄？注：小量不保留灌腸液面距肛門低于30cm，保留溶液10-20分鐘再排便。第十二頁，共十七頁，2022年，8月28日保留灌腸的操作步驟

1、核對解釋，同前，囑病人先排便，以利于藥物保留吸收。2、臥位的選擇，根據(jù)病情選擇合適的臥位，如慢性細菌性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，宜取左側(cè)臥位，阿米巴痢疾病變多在回盲部，則取右側(cè)臥位。3、插管注液，肛管插入10－15cm，液面距肛門低于30cm，速度要慢，100ml藥液宜16－20分鐘灌入。4、其他操作方法同小量不保留灌腸。5、保留1小時以上，以使藥物吸收，注意觀察病人的反應。第十三頁，共十七頁，2022年，8月28日不保留灌腸的注意事項1、注意保暖，防止受涼，維護病人的自尊，盡量減少暴露身體。2、根據(jù)醫(yī)囑準備灌腸溶液，掌握溶液的溫度、濃度、壓力及量。肝昏迷病人禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭或鈉潴留的病人禁用等滲鹽水灌腸；傷寒病人灌腸液量不得超過500ml，壓力要低（液面不得高于肛管30cm）。3、降溫灌腸，液體要保留30分鐘后再排便，便后30分鐘后再測體溫并做好記錄。4、急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等病人禁忌灌腸第十四頁，共十七頁，2022年，8月28日保留灌腸的注意事項1、正確評估病人，了解灌腸的目的和病變部位，以便選擇灌腸的臥位和插管的深度；

2、保留灌腸選擇肛管要細，插管要深，液量宜小，壓力要低，藥液保留時間要長，以利腸粘膜的充分吸收；

3、肛門、結(jié)腸、直腸等手術后以及排便失禁的病人均不宜作保留灌腸。4、腸道病病人在晚間睡眠前灌入為宜。

第十五頁，共十七頁，2022年，8月28日清潔灌腸操作方法為首先用肥皂水灌