生命體征的測(cè)量

關(guān)于生命體征的測(cè)量課件第一頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日生命體征測(cè)量目的

安全、準(zhǔn)確地測(cè)量脈搏、呼吸、血壓，為疾病診療和制定護(hù)理措施提供依據(jù)。第二頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日體溫測(cè)量第三頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日

消毒過(guò)的體溫計(jì)若干支（置于體溫計(jì)盒內(nèi)）或耳溫計(jì)，消毒紗布,記錄本，筆，秒表，彎盤。【如測(cè)肛溫備衛(wèi)生紙、潤(rùn)滑劑、】用物第四頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日體溫表區(qū)別體溫計(jì)分肛表、腋表、口表三種?？诒砗透乇淼牟ＡЧ芩迫忡R狀；口表的球部較細(xì)長(zhǎng)，有助于測(cè)溫時(shí)擴(kuò)大接觸面；肛表的球部較粗短，可防止插入肛門時(shí)折斷或損傷粘膜。第五頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日其他體溫計(jì)鼓膜式體溫計(jì)體外紅外線測(cè)溫儀電子體溫計(jì)第六頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日

測(cè)量部位:舌下熱窩口溫第七頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日步驟檢查是否甩到35℃以下。根據(jù)病情選擇:測(cè)量口溫.腋溫.肛溫。第八頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日*囑病人用鼻呼吸，閉口；*勿用牙咬體溫表；*3分鐘后取出?？跍氐诰彭?yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日用紗布擦干一側(cè)腋下；水銀端放于腋窩深處，緊貼皮膚；囑患者曲臂過(guò)胸，夾緊體溫計(jì)；5-10分取出。腋溫第十頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日潤(rùn)滑大約在汞槽以上2.5cm；插入長(zhǎng)度：成人3.5cm，兒童2.5cm，嬰幼兒1.5cm；時(shí)間:3分鐘；取出體溫計(jì)后為患者擦凈肛門。肛溫第十一頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日處理用物取出體溫計(jì)后，用消毒紗布擦拭；讀數(shù)、記錄；給患者取舒適體位；消毒體溫計(jì)（2000mg/L含氯消毒劑，每次30min），耳溫計(jì)測(cè)量后用柔軟的酒精棉簽輕輕擦拭消毒耳套表面，干燥5分鐘以上。第十二頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日1.將溫度計(jì)從盒中取出，并確認(rèn)裝上一個(gè)新的，干凈的耳套。2.按下方電源鍵啟動(dòng)機(jī)器，等待3秒后，把探頭輕柔緩慢地伸入耳道。耳溫12個(gè)月以下的幼童：請(qǐng)將其外耳輕輕向后拉第十三頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日3.按下上方的“開(kāi)始”，然后松開(kāi)。等待聽(tīng)見(jiàn)滴聲以及綠色Exactemp燈信號(hào)固定不動(dòng)，，可以拿出耳溫計(jì)，讀數(shù)。耳溫12個(gè)月以上的幼童及成人：請(qǐng)將耳朵輕輕向后及向上拉。第十四頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日體溫范圍正常體溫生理變化：年齡、時(shí)間、性別、運(yùn)動(dòng)、情緒、其他（環(huán)境溫度或海拔）。口溫平均37.0℃(范圍36.3---37.2℃)直腸36.5-37.7℃(較口溫高0.3---0.5℃)腋下36.0-37℃(較口溫低0.3---0.5℃)耳溫年齡正常溫度范圍0

–

2歲36.4

–

38.0℃3

-

10歲36.1

–

37.8℃11

-

65歲35.9

–

37.6℃65歲以上35.8

–

37.5℃第十五頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日體溫測(cè)量注意事項(xiàng)測(cè)量體溫前30min避免下列活動(dòng)：進(jìn)食、喝水、熱敷、洗澡、灌腸及劇烈運(yùn)動(dòng)；切忌把體溫計(jì)放在熱水中清洗或沸水中煮,防爆裂；精神異常,昏迷,嬰幼兒,口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者,不宜口腔測(cè)溫；腹瀉,直腸或肛門手術(shù)病人不可由直腸測(cè)溫.坐浴或灌腸后須30分鐘后測(cè)溫。第十六頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日體溫測(cè)量注意事項(xiàng)發(fā)現(xiàn)體溫與病情不相符合時(shí)可在床邊監(jiān)督測(cè)量必要時(shí)作肛溫和口溫對(duì)照復(fù)查；為嬰幼兒,意識(shí)不清或者不合作病人測(cè)體溫時(shí),護(hù)士應(yīng)守護(hù)在旁；如病人不慎咬破體溫計(jì),應(yīng)立即清除玻璃碎屑，口服大量蛋白水或牛奶,在不影響病情的情況下,給服大量韭菜等粗纖維食物。第十七頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日耳溫計(jì)測(cè)量注意事項(xiàng)左右耳測(cè)量會(huì)有差異，應(yīng)在同一側(cè)耳內(nèi)測(cè)量，耳道內(nèi)不能有阻礙物或過(guò)多耳垢；對(duì)于使用耳滴劑或耳道內(nèi)放置其他藥物的病人使用未接受治療的耳朵測(cè)量；以下情況等候20分鐘后再測(cè)側(cè)臥時(shí)被壓住的一側(cè)耳朵；暴露在過(guò)熱或過(guò)冷的溫度下或游泳洗浴后；耳朵被蓋住；戴助聽(tīng)器或耳塞的病人。第十八頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)量脈搏、呼吸第十九頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日20脈搏、脈搏脈搏的產(chǎn)生：隨著心臟節(jié)律性的收縮和舒張，動(dòng)脈管壁相應(yīng)地出現(xiàn)擴(kuò)張和回縮的搏動(dòng)，在淺表動(dòng)脈可觸及的動(dòng)脈搏動(dòng)稱為脈搏。機(jī)體與外界環(huán)境進(jìn)行氣體交換的過(guò)程，稱為呼吸。第二十頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日用物秒表、記錄本、筆、（聽(tīng)診器）第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日步驟

測(cè)量脈搏近側(cè)手臂放于舒適位置腕部伸展；將食指、中指、無(wú)名指的指腹按在橈動(dòng)脈的表面；一般病人測(cè)30秒，將測(cè)得的脈率乘以2。

測(cè)量呼吸測(cè)量脈搏后仍保持測(cè)量脈搏的手勢(shì)；觀察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸為一次；計(jì)數(shù)半分鐘，將測(cè)得的呼吸次數(shù)乘以2。第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日記錄并安置患者測(cè)量脈搏、呼吸第二十三頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日24脈搏、呼吸范圍正常脈搏：正常情況下與心率一致，安靜狀態(tài)下成人60-100次/分。正常呼吸：正常成人安靜狀態(tài)下每分鐘16-20次/分。生理變化：年齡、性別、運(yùn)動(dòng)、體型、情緒、活動(dòng)、藥物、其他（環(huán)境溫度或海拔）。第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)測(cè)脈搏時(shí)病人如有劇烈活動(dòng),應(yīng)先休息15-30分鐘再測(cè)；如患者有緊張、哭鬧等情況，待穩(wěn)定后再測(cè)量；不可用拇指診脈,因拇指小動(dòng)脈博動(dòng)易與病人脈博相混淆；脈博短絀者須兩人同時(shí)測(cè)量操作,聽(tīng)心率者指示起停,計(jì)時(shí)1分鐘。第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)量血壓第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日

血壓計(jì)種類及構(gòu)造

汞柱式血壓計(jì)袖帶：為長(zhǎng)方形扁平的橡膠袋，長(zhǎng)24cm、寬12cm外層布套長(zhǎng)50cm、下肢袖帶長(zhǎng)約135cm，比上肢袖帶寬2cm、小兒袖帶寬度是上臂長(zhǎng)度的1/2-2/3。螺絲玻璃柱水銀儲(chǔ)藏庫(kù)袖帶開(kāi)關(guān)第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日腕式血壓計(jì)立式血壓計(jì)無(wú)汞電子血壓計(jì)表式血壓計(jì)上臂式智能電子血壓計(jì)常見(jiàn)血壓計(jì)第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日測(cè)血壓目的判斷血壓有無(wú)異常，監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)；間接了解循環(huán)系統(tǒng)的功能；為診斷、治療、預(yù)防、護(hù)理提供依據(jù)。第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日評(píng)估核對(duì)姓名、床號(hào)；檢查血壓計(jì)的汞柱,橡膠管和輸氣球，水銀是否充足；患者安靜休息5-10min,劇烈活動(dòng),情緒緊張等安靜休息30分鐘再測(cè)量；解釋測(cè)量血壓的目的和過(guò)程。第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日用物*血壓計(jì)*聽(tīng)診器*記錄本*筆第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日步驟病人取坐位或仰臥位，手臂、心臟、血壓計(jì)應(yīng)在同一水平，即坐位時(shí)肱動(dòng)脈平第四肋間，臥位時(shí)肱動(dòng)脈平腋中線。卷衣袖露出一側(cè)上臂，必要時(shí)脫袖，以免袖口太緊而影響血壓的測(cè)量值。伸直肘部，手掌向上；第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日放平血壓計(jì)，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)，將袖帶的氣袋中部對(duì)著肘窩平整地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2～3厘米，松緊度以插入1指為宜；戴好聽(tīng)診器，先觸及肱動(dòng)脈的搏動(dòng)，再將聽(tīng)診器的胸件緊貼肱動(dòng)脈搏動(dòng)處，關(guān)閉壓力活門，充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓2.67～4.0kPa（20～30mmHg）；

步驟第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日緩慢均勻放氣，視線與水銀面保持一致。當(dāng)聽(tīng)到第一聲動(dòng)脈搏動(dòng)音時(shí)，汞柱此時(shí)所示刻度為收縮壓；隨后動(dòng)脈搏動(dòng)音逐漸增強(qiáng)，直到動(dòng)脈搏動(dòng)音突然減弱或消失時(shí)，汞柱此時(shí)所示刻度為舒張壓；測(cè)畢，解去袖帶，驅(qū)除余氣，關(guān)閉壓力活門，整理袖帶放入盒內(nèi)，將血壓計(jì)盒蓋向右傾斜45°，使水銀回流入水銀槽內(nèi)，關(guān)閉水銀槽開(kāi)關(guān)。步驟第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日35血壓范圍及生理變化血壓的正常值：我國(guó)正常青壯年一般在90--120/60--80mmHg的范圍內(nèi)。生理變化：年齡，性別，晝夜節(jié)律，運(yùn)動(dòng)，環(huán)境，體型，體位，情緒，個(gè)體差異。右側(cè)高于左側(cè)10-20mmHg（因?yàn)橛覀?cè)肱動(dòng)脈來(lái)自于主動(dòng)脈弓的第一大分支無(wú)名動(dòng)脈，左側(cè)來(lái)自于主動(dòng)脈弓的第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈），下肢高于上肢20-40mmHg。第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)，2022年，8月28日注意事項(xiàng)