炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件

炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)+++第三人民醫(yī)院炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)+++第三人民醫(yī)院炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件IBD的腸外表現(xiàn)IBD的腸外表現(xiàn)炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件口腔炎----口角炎，口腔不易張開口腔炎----口角炎，口腔不易張開嚴重口腔炎及舌炎（口瘡aphthae）嚴重口腔炎及舌炎口腔炎stomatitis口腔炎stomatitis炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件早期早期雙腿典型紅斑雙腿典型紅斑炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件膝關節(jié)炎膝關節(jié)炎IBD的并發(fā)癥----膝關節(jié)畸形IBD的并發(fā)癥----膝關節(jié)畸形杵狀指杵狀指炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件壞疽性膿皮病壞疽性膿皮病壞疽性膿皮病----壞疽壞疽性膿皮病----壞疽炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件

有報道336例出現(xiàn)肝損傷，診斷PSC14例（為4%）另一組681例肝損傷，診斷PSC14例（為2.4%）有報道336例出現(xiàn)肝損傷，炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件藥物治療熊去氧膽酸S－腺苷蛋氨酸激素和免疫抑制劑中藥藥物治療熊去氧膽酸熊去氧膽酸(UDCA)一種親水、非細胞毒性膽汁酸，是熊膽汁成分之一化學結構為3α，7β－二羥－5β－膽烷酸分子式為C24H4O4，分子量為392.6正常情況下，UDCA在人體膽汁中的含量非常低，約1%-3%我國人民在2000年前就已用熊膽治療胃腸道和肝臟疾病熊去氧膽酸(UDCA)一種親水、非細胞毒性膽汁酸，是熊膽汁成熊去氧膽酸(UDCA)1936年Iwasaki首先描述了UDCA的結構，接著合成并在日本與維生素作為保肝藥上市1981年，Leuschner等首先成功地應用UDCA使膽石癥伴慢性肝炎患者的膽結石得以溶解后來發(fā)現(xiàn)UDCA對膽汁淤積性肝臟疾病，如PBC和PSC有療效慢性病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病和肝移植等有效熊去氧膽酸(UDCA)1936年Iwasaki首先描述了UDApoptosisNecrosis

StimulationofbiliarysecretionProtectionofCholangiocytesUDCA(優(yōu)思弗)UDCAUDCA(優(yōu)思弗)Ursodeoxycholicacid(UDCA)(Ursofalk優(yōu)思弗)TherapeuticPrinciplesinCholestaticLiverDisease-BileAcids

-BileAcids

PaumgartnerandBeuers,ClinLiverDisease2004;8:67.InhibitionofapoptosisApoptosisNecrosisStimulationYearsBilirubin(μmol/l)Placebo(n=73)UDCA(n=73)10203040Pouponetal.,NEnglJMed,1991012UDCA能改善PBC患者的膽汁分泌YearsBilirubin(μmol/l)Placebo(UDCA延緩早期原發(fā)性膽汁性肝硬化組織學的進展1治療開始2安慰劑(n=45)UDCA(n=39)組織學分期Paresetal.,JHepatol2000;32:561治療結束平均3.4年UDCA延緩早期原發(fā)性膽汁性肝硬化1治療開始2安慰劑UDC12108642000.250.500.751.00YearsCorpechotetal.,Hepatology200095%C.I.UDCA53例Placebo50例UDCA能夠抑制早期PBC患者的肝臟纖維化進程(n=103)無嚴重肝纖維化或肝硬化12108642000.250.500.751.00YearCorpechotetal.,Gastroenterology2005;128:3000.980.960.910.860.790.770.910.850.9310080604005101520時間[年]存活率[%]UDCA對早期(I-II)原發(fā)性膽汁性肝硬化的作用n=162對照組的存活率(匹配的年齡,性別,隨訪時間)用UDCA未行肝移植患者的存活率估計存活率(Mayo積分)Corpechotetal.,GastroenterUDCA能刺激PSC患者的膽汁分泌BiliarySecretion(μmol/kg/h)Stiehletal.,JHepatology1995EndogenousBileAcidsPhospholipids051015p<0.05p<0.05BeforeDuring

UDCABeforeDuring

UDCAUDCA能刺激PSC患者的膽汁分泌BiliarySec炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件

潰瘍性十二指腸炎粘膜紅腫、多發(fā)糜爛、組織學改變結節(jié)改變，以致狹窄炎性細浸潤、隱窩膿腫潰瘍性十二指腸炎治療后--炎癥消退治療后--炎癥消退炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件謝謝各位！謝謝各位！炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)+++第三人民醫(yī)院炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)+++第三人民醫(yī)院炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件IBD的腸外表現(xiàn)IBD的腸外表現(xiàn)炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件口腔炎----口角炎，口腔不易張開口腔炎----口角炎，口腔不易張開嚴重口腔炎及舌炎（口瘡aphthae）嚴重口腔炎及舌炎口腔炎stomatitis口腔炎stomatitis炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件早期早期雙腿典型紅斑雙腿典型紅斑炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件膝關節(jié)炎膝關節(jié)炎IBD的并發(fā)癥----膝關節(jié)畸形IBD的并發(fā)癥----膝關節(jié)畸形杵狀指杵狀指炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件壞疽性膿皮病壞疽性膿皮病壞疽性膿皮病----壞疽壞疽性膿皮病----壞疽炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件

有報道336例出現(xiàn)肝損傷，診斷PSC14例（為4%）另一組681例肝損傷，診斷PSC14例（為2.4%）有報道336例出現(xiàn)肝損傷，炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件炎癥性腸病(IBD)的腸外表現(xiàn)課件藥物治療熊去氧膽酸S－腺苷蛋氨酸激素和免疫抑制劑中藥藥物治療熊去氧膽酸熊去氧膽酸(UDCA)一種親水、非細胞毒性膽汁酸，是熊膽汁成分之一化學結構為3α，7β－二羥－5β－膽烷酸分子式為C24H4O4，分子量為392.6正常情況下，UDCA在人體膽汁中的含量非常低，約1%-3%我國人民在2000年前就已用熊膽治療胃腸道和肝臟疾病熊去氧膽酸(UDCA)一種親水、非細胞毒性膽汁酸，是熊膽汁成熊去氧膽酸(UDCA)1936年Iwasaki首先描述了UDCA的結構，接著合成并在日本與維生素作為保肝藥上市1981年，Leuschner等首先成功地應用UDCA使膽石癥伴慢性肝炎患者的膽結石得以溶解后來發(fā)現(xiàn)UDCA對膽汁淤積性肝臟疾病，如PBC和PSC有療效慢性病毒性肝炎、酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病和肝移植等有效熊去氧膽酸(UDCA)1936年Iwasaki首先描述了UDApoptosisNecrosis

StimulationofbiliarysecretionProtectionofCholangiocytesUDCA(優(yōu)思弗)UDCAUDCA(優(yōu)思弗)Ursodeoxycholicacid(UDCA)(Ursofalk優(yōu)思弗)TherapeuticPrinciplesinCholestaticLiverDisease-BileAcids

-BileAcids

PaumgartnerandBeuers,ClinLiverDisease2004;8:67.InhibitionofapoptosisApoptosisNecrosisStimulationYearsBilirubin(μmol/l)Placebo(n=73)UDCA(n=73)10203040Pouponetal.,NEnglJMed,1991012UDCA能改善PBC患者的膽汁分泌YearsBilirubin(μmol/l)Placebo(UDCA延緩早期原發(fā)性膽汁性肝硬化組織學的進展1治療開始2安慰劑(n=45)UDCA(n=39)組織學分期Paresetal.,JHepatol2000;32:561治療結束平均3.4年UDCA延緩早期原發(fā)性膽汁性肝硬化1治療開始2安慰劑UDC12108642000.250.500.751.00YearsCorpechotetal.,Hepatology200095%C.I.UDCA53例Placebo50例UDCA能夠抑制早期PBC患者的肝臟纖維化進程(n=103)無嚴重肝纖維化或肝硬化12108642000.250.500.751.00YearCorpechotetal.,Gastroenterology2005;128:3000.980.960.910.860.790.770.910.850.9310080604005101520時間[年]存活率[%]UDCA對早期(I-II)原發(fā)性膽汁性肝硬化的作用n=162對照組的存活率(匹配的年齡,性別,隨訪時間)用UDCA未行肝移植患者的存活率估計存活率(Mayo積分)Corpechotetal.,GastroenterUD