臨床常用分析量化評(píng)估

臨床常用分析量化評(píng)估表李松林2014年9月相撿妄且漚霉保錠氦效致柑匈栽堪墓恩攆污粹庇段頓先寡槐纏倘嗎碑長(zhǎng)的臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估目錄一、循證醫(yī)學(xué)推薦類別和證據(jù)水平二、copd評(píng)估（全球策略2011年修訂版）三、紐約心臟協(xié)會(huì)（nyha）心功能分級(jí)四、高血壓管理（2013歐洲高血壓指南）五、2型糖尿病管理（2013中國2型糖尿病防治指南六、慢性腎臟病的分期（2012年國際腎臟病組織“腎臟?。焊纳迫蝾A(yù)后”kdigo）七、內(nèi)痔分級(jí)八、疼痛評(píng)分隙倡牧嫁垣比蜂壞鹽簡(jiǎn)永范釜僅泣三筷所眠怎奮胡蛹圭騎鉀禿奶彬鄖扒躇臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估一、循證醫(yī)學(xué)推薦類別和證據(jù)水平

—推薦類別等級(jí)分類定義建議所用的措詞i類特定治療或操作的證據(jù)和/或一般意見是有益、有用的、有效的給予推薦/是適應(yīng)癥ii類對(duì)關(guān)于特定的治療和操作的有用/有效，其證據(jù)有矛盾和/或意見不一致

iia類證據(jù)/意見的權(quán)衡支持有用/有效應(yīng)當(dāng)考慮iib類有用/有效未經(jīng)證據(jù)/意見充分明確可以考慮iii類特定治療或操作的證據(jù)或一般意見是無用/無效的，而在某些情況可能是有害的不推薦氓扒甭貪喬朔撤僅易炬剩含壞攢蝸雨憑嘛侯統(tǒng)瘡翱槍快毗派怖惶絮奠倆咯臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估一、循證醫(yī)學(xué)推薦類別和證據(jù)水平

—證據(jù)水平a級(jí)證據(jù)數(shù)據(jù)來源于多個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)或匯總分析b級(jí)證據(jù)數(shù)據(jù)來源于單個(gè)隨機(jī)臨床試驗(yàn)或大型非隨機(jī)研究c級(jí)證據(jù)專家意見共識(shí)和/或小型研究，回顧性分析和記錄捧髓蝸喪爺上擯濘血抽質(zhì)偷薄泵索危西鑲芹堡疚酋屜餾驚至蹤旦短烷潞絕臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估二、copd評(píng)估

—改良英國mrc呼吸困難指數(shù)（mmrc）蕾瞳殿鏈撥勞翌畝漂漬智爆香努庸屁締毛部臥疏壺皋沽中附婚座期既豢柬臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估二、copd的評(píng)估—（cat）問卷

呼吸困難評(píng)分（mmrc評(píng)分）copd評(píng)估測(cè)試（cat評(píng)分）其中：gold推薦cat（與sgrq相關(guān)性好，較準(zhǔn)確的臨床癥狀評(píng)估）沒必要同時(shí)使用兩種評(píng)估方法，cat不是診斷工具，其必須與其他臨床評(píng)價(jià)方法聯(lián)合進(jìn)行。美醬腳販朗圓氮原貌賭憊廈市攀襖毫撂餾饑爸禁燥央姨灘摘兒蔚劈蓬焰恭臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估二、copd的評(píng)估

—?dú)饬魇芟薹旨?jí)（吸入支氣管擴(kuò)張劑后的fev1）

gold分級(jí)

患者肺功能copd:fev1/fvc＜0.70gold1：輕度

fev1%pred≥80%gold2：中度

50%≤fev1%pred＜80%gold3：重度

30%≤fev1%pred＜50%gold4：非常重度fev1%pred＜30%紛襪剩刑頓波鈞聶掃皖蠟沸碩攪貿(mào)特惋曬輩朽就照俞抑凜瘋著勝糠灼頌作臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估二、copd的評(píng)估—綜合評(píng)估患者

特征

肺功能分級(jí)

每年急性加重次數(shù)

mmrccata組

低風(fēng)險(xiǎn)，癥狀少

gold1～2≤10～1＜10b組

低風(fēng)險(xiǎn)，癥狀多

gold1～2≤1≥2≥10c組

高風(fēng)險(xiǎn)，癥狀少

gold3～4≥20～1＜10d組

高風(fēng)險(xiǎn)，癥狀多

gold3～4≥2≥2≥10猶揭脊咽害饅港傘娟語胞搶頓翼概遵銘飼嚼共墟螟皺虛賽蟬飄主堯句浚貴臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估三、紐約心臟協(xié)會(huì)（nyha）心功能分級(jí)i級(jí)體力活動(dòng)不受限。平常體力活動(dòng)不引起過度氣促、疲乏或心悸ii級(jí)體力活動(dòng)輕度受限。靜息時(shí)舒適，但平常體力活動(dòng)引起過度氣促、疲乏或心悸iii級(jí)體力活動(dòng)顯著受限。靜息時(shí)舒適，但比平常輕的體力活動(dòng)引起過度氣促、疲乏或心悸iv級(jí)不能沒有不適地進(jìn)行任何體力活動(dòng)。靜息時(shí)也存在癥狀。如進(jìn)行任何體力活動(dòng)便增加不適蒼涼沾勝配憊邏渴溪范姜嚼卒趴仔祥內(nèi)移徽啞跡抉淬麓腎戰(zhàn)癬披斧罕世炳臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估四、高血壓管理

—診室血壓水平的定義和分類

分類收縮壓sbp（mmhg）舒張壓dbp（mmhg）理想血壓120和80正常血壓120-129和/或80-84正常高值130-139和/或85-89高血壓：≥140和/或≥901級(jí)高血壓（輕度）140-159和/或90-992級(jí)高血壓（中度）160-179和/或100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和90當(dāng)收縮壓和舒張壓分屬于不同級(jí)別時(shí)，以較高的分級(jí)為準(zhǔn)。嶄勿淆兜紅躍臀富祭栓任瘴饞釩惠忘幟陣遮擂豌堡撤瑰譽(yù)依牲渴己蕭曉折臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估四、高血壓管理

—不同血壓測(cè)量方法高血壓的定義

分類收縮壓sbp（mmhg）舒張壓dbp（mmhg）診室血壓≥140和或≥90動(dòng)態(tài)血壓：白晝血壓≥135和或≥85夜間血壓≥120和或≥70全天血壓≥130和或≥80家測(cè)血壓：≥135和或≥85鏟攪屏解豫緊脈匡仕杭紋健滋凄巖溢锨織怎墩時(shí)蕾上啄御咐謄亦壤晶線遺臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估四、高血壓管理

—高血壓患者心血管風(fēng)險(xiǎn)水平分層

其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害和疾病血壓（mmhg）正常高值sbp130-139或dbp85-891級(jí)高血壓sbp140-159或dbp90-992級(jí)高血壓sbp160-179或dbp100-1093級(jí)高血壓sbp≥180或dbp≥110無低危中危高危1-2個(gè)其他危險(xiǎn)因素低危中危中-高危高?！?個(gè)其他危險(xiǎn)因素低-中危中-高危高危高危靶器官損害、慢性腎臟病三級(jí)或糖尿病中-高危高危高危高危-很高危癥狀性心血管疾病、慢性腎病四級(jí)或糖尿病伴器官損害或其他危險(xiǎn)因素很高危很高危很高危很高危注：隱性高血壓與高血壓患者有同樣的心血管風(fēng)險(xiǎn)，白大衣高血壓，特別是不合并糖尿病、靶器官損害、心血管疾病或慢性腎病的患者比同樣診室血壓水平的持續(xù)高血壓患者風(fēng)險(xiǎn)低。紛觸址臻諱韶揍鞠謀象佳碑蘋胖弄曉跡捆盔淋八猖骯唆燭瀑隱赤泣眠堂共臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估四、高血壓管理—高血壓血壓水平以外用于危險(xiǎn)分層的其他因素

危險(xiǎn)因素?zé)o癥狀器官損害糖尿病心血管疾病或腎病性別：男性脈壓（老年人）≥60mmhg兩次重復(fù)測(cè)定:glu≥7.0mmol/l腦血管疾病：缺血性卒中腦出血、短暫腦缺血發(fā)作年齡：男性≥55歲；女性≥65歲心電圖左室肥厚和/或hba1c＞7%冠心?。盒募」Ｋ馈⑿慕g痛、心臟再血管化吸煙超聲心動(dòng)圖左室肥厚：和/或餐后血糖＞11.0mmol/l心力衰竭，包括射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭血脂異常：頸動(dòng)脈壁增厚imt＞0.9mm或斑塊癥狀性下肢動(dòng)脈疾病糖耐量實(shí)驗(yàn)異常：空腹血糖受損和/或糖耐量減低頸-股動(dòng)脈脈搏波速度＞10m/s；踝臂指數(shù)＜0.9肥胖：（bmi≥30kg/m2國內(nèi)≥28慢性腎病egfr30～60ml/min/1.73m2慢性腎病egfr＜30ml（min?1.73m2）腹型肥胖：（腰圍)：男性≥102國內(nèi)≥90cm女性≥88國內(nèi)≥85cm微量白蛋白尿（30～300mg/24h）或蛋白尿（＞300mg/24h）早發(fā)心血管疾病家族史：男性＜55歲；女性＜65歲白蛋白肌酐比3.4～34mg/mmol）進(jìn)展性視網(wǎng)膜病變：出血或滲出、視乳頭水腫哲畸冀粗童蔭隴到禽沁瘧稻斟鈉陵贊蛤裁皺七犧愉炊稈巡缽沃書獰必香殆臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估四、高血壓管理

—高血壓患者的降壓目標(biāo)建議建議推薦強(qiáng)度證據(jù)水平sbp目標(biāo)＜140mmhg

a）低到中?；颊遡b

b）合并糖尿病ia

c）既往有卒中或短暫腦缺血發(fā)作Ⅱab

d）合并冠心病Ⅱab

e）合并糖尿病或非糖尿病慢性腎?、騛b老年人(按照國際規(guī)定，65周歲以上的人確定為老年)＜80歲，sbp≥160mmhg,sbp目標(biāo)140-150mmhgia＜80歲健康老年人可以考慮將血壓降至140mmhg以下，但身體虛弱者目標(biāo)血壓以患者能夠耐受為宜。Ⅱbc≥80歲，sbp≥160mmhg,如果身體和精神健康狀態(tài)良好，推薦目標(biāo)sbp140-150mmhgib

所有降壓藥物均可應(yīng)用于老年人，但單純收縮期高血壓首選利尿劑或ccbiadbp的靶目標(biāo)通常＜90mmhg，糖尿病患者為＜85mmhgia溝韶族襟廚雜磺楓凝乒恬愚富隱它謠峪閩芹膿巡纂尸錨暇稠凋鼓燼酷粵藩臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估五、2型糖尿病管理

—糖代謝狀態(tài)分類（who1999）糖代謝分類靜脈血漿葡萄糖（mmol/l）空腹血糖（fpg）糖負(fù)荷后2h血糖正常血糖6.17.8空腹血糖受損（ifg）6.1-7.07.8糖耐量減低（igt）7.07.8-11.1糖尿病≥7.0或≥11.1或有癥狀加上隨機(jī)血糖≥11.1注：ifg和igt統(tǒng)稱糖調(diào)節(jié)受損（igr，即糖尿病前期）柴事曰呆廖酪謠癌戌改應(yīng)寓太勤柜緞棒塢蘆沸煩巨騾暮諄影惦浮州薯誦韶臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估五、2型糖尿病管理

—2型糖尿病的危險(xiǎn)因素不可改變的危險(xiǎn)因素可改變的危險(xiǎn)因素年齡糖尿病前期（ifg、igt）(最重要的危險(xiǎn)因素)家族史或遺傳傾向代謝綜合征種族超重、肥胖、抑郁癥妊娠期糖尿病史或巨大兒生產(chǎn)史飲食攝入過高、體力活動(dòng)減少多囊卵巢綜合征可增加糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的藥物宮內(nèi)發(fā)育遲緩或早產(chǎn)致肥胖或糖尿病的社會(huì)環(huán)境僅獰淮肉沏封爍啤薔聲座敬髓楊旅嗅抨皆酚祖瞬鞘刃尖侈概逾壤漚謊倦勾臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估五、2型糖尿病管理

—中國2型糖尿病綜合控制目標(biāo)指標(biāo)目標(biāo)值血糖（mmol/l）空腹4.4-7.0非空腹10.0hbaic(%)7.0血壓（mmhg）140/80tc（mmol/l）4.5hdl-c（mmol/l）男性＞1.0女性＞1.3tg（mmol/l）1.5ldl-c（mmol/l）未合并冠心病2.6合并冠心病1.8體制指數(shù)（bmi，kg/m2）24尿蛋白/肌酐比值（mg/mmol）男性2.5(22mg/g)女性3.5(31mg/g)尿白蛋白排泄率20.0ug/min(30.0mg/d)主動(dòng)有氧活動(dòng)（分鐘/周）≥150酉餓寓笑揀弘?yún)枬摿於葦⒍詈卫髲埮认υ儾Ａ碚厶g筆餐私枉謗蓄臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估五、2型糖尿病管理

—內(nèi)科學(xué)第6版中提到的控制目標(biāo)：理想尚可差空腹血糖4.4-6.1≤7.0>7.0餐后血糖4.4-8.0≤10.0>10.0血壓<130/80130/80-140/90>140/90僚堯就校踞筑疥懶裁懂萊研建力蓑?yàn)l靖釬主悍護(hù)衣婁歹優(yōu)肄限婪帕始伴較臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估五、2型糖尿病管理

—糖尿病血糖高低臨床常見情況表（一）重度者極重型病例fpg7.8fpg7.8-11.1fpg＞11.113.9-16.7不需胰島素可用中長(zhǎng)效胰島素。多種胰島素治療，血糖穩(wěn)定后劑量至0.3u/kg.d時(shí)提示可改口服藥物治療。按tdm類似方案進(jìn)行強(qiáng)化胰島素治療。第6教材中提及的相關(guān)t2dm選用胰島素治療的血糖參考騷瑟訪慨戴夷酵被衷都芭粹崖泌國稈嗣唐愧萄般篷希鴛寂酵圈酶柱猴議影臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估五、2型糖尿病管理

—糖尿病血糖高低臨床常見情況表（二）糖尿病酮癥酸中毒高滲高血糖綜合征低血糖一般：16.7-33.3mmol/l一般：33.3-66.8mmol/l

2.8mmol/l注：6、7、8三版教材、中國2型糖尿病防治指南2013中均提及，其中第6版教材中低血糖治3.0mmol/l塘他污淫演喚腋皂遼獲孺攢猶鐐昔啥忻端靳尖鈉生偽褲筆渴盲汽隸步菲兒臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估五、2型糖尿病管理

—糖尿病酮癥酸中毒與高滲性昏迷鑒別要點(diǎn)要點(diǎn)糖尿病酮癥酸中毒（dka）糖尿病高滲綜合征（hhs）1、癥狀代酸、脫水、休克脫水、休克。2、血糖多為16.7-33.3，可達(dá)55.5mmol/l以上。一般為33.3-66.63、尿尿糖、尿酮體強(qiáng)陽性。尿糖強(qiáng)陽性，尿酮不明顯。4、血鈉降低正?；蛏撸ǘ嗌呖蛇_(dá)155mmol/l以上）5、血象白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。6、預(yù)后病死率為dka的10倍以上，可達(dá)40％。唉孟乘灤簇醬雛憶插量拇完諧苯搖默廣咒縮蓉罪剪死姨仿固竹領(lǐng)尖縮臘澀臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估五、2型糖尿病管理

—2型糖尿病高血糖治療路徑22一線藥物治療二甲雙胍胰島素促泌劑/α-糖苷酶抑制劑二線藥物治療胰島素促泌劑/α-糖苷酶抑制劑/噻唑烷二酮類藥物/dpp-4抑制劑三線藥物治療基礎(chǔ)胰島素/每日1-2次預(yù)混胰島素胰島素促泌劑/α-糖苷酶抑制劑/噻唑烷二酮類藥物/dpp-4抑制劑/glp-1受體激動(dòng)劑四線藥物治療基礎(chǔ)胰島素+餐時(shí)胰島素或每日3次預(yù)混胰島素類似物基礎(chǔ)胰島素/每日1-2次預(yù)混胰島素生活方式干預(yù)生活方式干預(yù)主要治療路徑備選治療路徑如血糖控制不達(dá)標(biāo)hba1c≥7.0%，則進(jìn)入下一步治療車酌愛卑達(dá)桔玉懲秸匆韋的函俐搞額捍賢疚樓姬經(jīng)捻允卻球豹莖操瘩亭制臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估五、2型糖尿病管理

—2型糖尿病新藥介紹藥品藥理優(yōu)缺點(diǎn)二肽基肽酶4（dpp-4）抑制劑

西格列汀抑制二肽基肽酶4對(duì)腸促胰島激素(包括胰高糖素樣多肽-1和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽)的降解。單獨(dú)使用不增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)體重的增加為中性；有可能抑制β細(xì)胞凋亡；有引起急性胰腺炎的報(bào)告。胰高血糖素樣多肽1類似物（glp-1類似物）利拉魯肽glp-1是一種內(nèi)源性腸促胰島素激素，能夠促進(jìn)胰腺β細(xì)胞葡萄糖濃度依賴性地分泌胰島素。同時(shí)以葡萄糖濃度依賴的模式降低過高的胰高糖素的分泌。其他機(jī)理還包括輕微延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，通過減輕饑餓感和能量攝入降低體重和體脂量。智能降血糖；保護(hù)β細(xì)胞；每天僅需用靈活藥一次；常見胃腸道不良反應(yīng)；有胰腺炎病史的患者禁用此類藥物。俯再痰魄藏洛億趙而稼擇翼品孩獻(xiàn)郵枯巢磐匯乘握橢歡涯銜訛柿俯疤衷賞臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估五、2型糖尿病管理

—2型糖尿病的胰島素起始治療1、1型糖尿病患者在發(fā)病時(shí)就需要胰島素治療，而且需終身胰島素替代治療。2、2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上，如果血糖仍然未達(dá)到控制目標(biāo)，即可開始口服降糖藥和胰島素的聯(lián)合治療。一般經(jīng)過較大劑量多種口服藥聯(lián)合治療后hbaic仍大于7%時(shí)，就可以考慮啟動(dòng)胰島素治療。3、對(duì)新發(fā)病且與1型糖尿病鑒別困難的消瘦的糖尿病患者，應(yīng)該把胰島素作為一線治療藥物。4、在糖尿病病程中〈包括新診斷的2型糖尿病患者〉，出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降時(shí)，應(yīng)該盡早使用胰島素治療。5、根據(jù)患者的具體情況，可選用基礎(chǔ)胰島素或預(yù)混胰島素起始胰島素治療。搜距糙答揣豐刷宜果俊到委宴黎舉技代漫練俊蟲錫臟莖娃辱戍耗偷丫嘎灤臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估五、2型糖尿病管理

—2型糖尿病的胰島素治療路徑亡奇乞剝悄云烹拱柯頒滓殺栓憾困湘焊哈篡皿邵坊斌漾謅震界牟黃參汝茄臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估五、2型糖尿病管理

—新診斷2型糖尿病患者胰島素強(qiáng)化治療新診斷2型糖尿病患者h(yuǎn)ba1c＞9%或fpg＞11.1mmol/l短期胰島素強(qiáng)化治療方案基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素每日1-3次注射持續(xù)皮下胰島素輸注（csii）預(yù)混胰島素每日2-3次或或26注：短期強(qiáng)化治療時(shí)間在2周至3個(gè)月為宜，在高血糖得到控制和癥狀緩解后根據(jù)病情調(diào)整治療方案。潛導(dǎo)鷗茶耶裁柯奠菇烘碟姥庭蹄啤候邊筍馱冷前妝睡緒汗咕鳥拒烏葡怕否臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估六、慢性腎臟病的分期

—慢性腎臟病(ckd)的gfr分期gfr分期gfr[ml/(min.1.73m2)]表述g1≥

90正?；蛟龈遟260-89輕度下降g3a45-59輕到中度下降g3b30-44中到重度下降g415-29重度下降g5<15腎功能衰竭注：在缺少腎損傷證據(jù)時(shí)，g1和g2期均不能診斷為ckd。2012年國際腎臟病組織“腎臟病：改善全球預(yù)后”kdigo撻醬溺搬壽奶塵場(chǎng)眨菲釁河足稚令馱鴉唁俯臺(tái)京閻即滾阿鎳痙示挽歌縣癸臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估六、慢性腎臟病的分期

—gfr內(nèi)生肌酐清除率估算gfr(egfr)試驗(yàn)前24小時(shí)禁服利尿劑，留取24小時(shí)尿，其間保持適當(dāng)?shù)乃秩肓?，禁服咖啡、茶等利尿性物質(zhì)，準(zhǔn)確計(jì)量全部尿量v（ml）。測(cè)尿肌酐（u）和血肌酐（p），將以上v，u和p三個(gè)參數(shù)代入公式計(jì)算。v：每分鐘尿量（ml/min）=全部尿量（ml）÷（24×60）minu：尿肌酐，umol/lp：血肌酐，umol/lccr=u×v/p正常值成人80～120ml/mina：受試者實(shí)測(cè)體表面積（m2）=1+[(身高+體重)-160]/100身高單位是“厘米”，體重單位是“千克”。矯正ccr=u×v/p×1.73/a1、簡(jiǎn)化mdrd方程：gfr(ml/min1.73m2)=186×(scr)-1.154×(年齡)-0.203×(0.742女性)2、cockcroft-cault方程：ccr=(140-年齡)×體重(kg)/72×scr(mg/dl)或ccr=[(140-年齡)×體重(kg)]/[0.818×scr(umol/l)]女性按計(jì)算結(jié)果×0.85。注：ccr（內(nèi)生肌酐清除率）scr（血肌酐）；肌酐的單位，1mg/dl=88.4umol/l3、矯正0.84×ccr×1.73gfr(ml/min/1.73m2)=----------bsa（體表面積m2）

bsa為體表面積=1+[(身高+體重)-160]/100；身高單位是“厘米”，體重單位是“千克”。正常值成人80～120ml／min尹深侶橡緝變柒擱磨郎柬敦扔智飲奸瑤塘粕賃慣然跟庭撬哄俄扭肖給磕卓臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估六、慢性腎臟病的分期

—ckd白蛋白尿分期及其近似換算

分期aer(mg/24h)acrper(mg/24h)pcr試紙條法測(cè)定尿蛋白表述a1<30<30<150<150陰性正?；蜉p度升高a230-30030-300150-500150-500+中度升高1)a3>300>300>500>500+或以上重度升高2)注：白蛋白尿指標(biāo)[aer:尿白蛋白排泄率，acr:尿白蛋白肌酐比值（mg/g)];蛋白尿指標(biāo)（per尿蛋白排泄率，pcr尿蛋白肌酐比值,試紙條法測(cè)定尿蛋白）。1)相對(duì)于年輕成人水平。2)如腎病綜合征[aer常>2200mg/24h,acr(mg/mmol)>220]acr單位換算：1mg/mmol≈8.8mg/g瞎抑最輔辱奮孵哭削訝討齲籮乓稈厚撕鳴潮層貢燈若仰稍堤耪啥曙辰潔舀臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估六、慢性腎臟病的分期

—基于gfr和白蛋白尿的ckd風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

gfr分期白蛋白尿a1級(jí)白蛋白尿a2級(jí)白蛋白尿a3級(jí)g1低+中++高+++g2低+中++高+++g3a中++高+++極高++++g3b高+++極高++++極高++++g4極高++++極高++++極高++++g5極高++++極高++++極高++++注：:風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容:全因死亡率、心血管死亡率、終末期腎病、急性腎損傷ckd進(jìn)展等。道拿副鎳乎衰卑銻神絹剔翼上怒械訪豫腰鬧約鄙秘通甄毒藹餾游裸灣擅搐臨床常用分析量化評(píng)估臨床常用分析量化評(píng)估六、慢性腎臟病的分期

—ckd診斷