口腔護理技術操作流程

高曉明口腔護理技術操作流程

護理目標

去除口腔異味和殘留物質(zhì)，保持患者舒適，預防和治療口腔感染。禁食高熱昏迷術后口腔疾患生活不能自理的患者適應癥操作流程：核對→評估→告知→準備→實施→觀察與記錄核對1、患者/護囑2、患者要點說明1、了解操作目的2、核對患者姓名、ID號/住院號評估1、患者年齡、病情、合作能力2、口腔情況1）口唇色澤，有無干裂、出血、皰疹2）口腔黏膜顏色、完整性，有無潰瘍、皰疹、出血、膿液、白斑3）牙齒的數(shù)量，有無假牙、齲齒等4）牙齦顏色，有無潰瘍、出血、腫脹、萎縮5）舌的顏色：濕潤性，有無潰瘍，腫脹、舌苔6）腭部，懸雍垂、扁桃體的顏色，有無腫脹、化膿7）口腔氣味、PH值要點說明1、應對患者的血、痰培養(yǎng)結(jié)果、咽拭子細菌加藥敏結(jié)果進行評估2、了解患者的治療及用藥，如是否進行化療、放療，是否長期使用抗生素和免疫抑制劑3、護士應及時與經(jīng)治醫(yī)生溝通，參與口腔護理計劃的制定

告知1、操作目的，方法及必要的配合2、口腔評估情況3、口腔疾病預防知識準備

3.患者準備

病人了解特殊口腔護理的意義，并積極合作。臥床病人根據(jù)病情可取半坐臥位或仰臥位，取仰臥位的病人頭偏向一側(cè)。

4.環(huán)境準備

環(huán)境清潔，空氣清新，去除不良視覺刺激。

1.操作者準備：洗手，帶口罩，戴手套，熟悉口腔衛(wèi)生的相關知識和特殊口腔護理的操作方法，向病人解釋口腔衛(wèi)生的重要性，特殊口腔護理的目的和注意事項。

2.用物

口腔包、手電筒、吸管、水杯、治療巾、石蠟油、棉簽、口腔護理液、必要時準備開口器、舌鉗用物準備口護包內(nèi)備：治療巾、治療碗、彎血管鉗、鑷子、壓舌板、吸水管。必要時備張口器。口護包外備：彎盤、手電筒、外用藥等。要點說明1、昏迷、不配合、牙關緊閉患者準備開口器、舌鉗、壓舌板。必要時準備潤唇膏，潰瘍、出血、感染等局部用藥2、清醒者取坐位，半坐臥位，不宜抬高床頭者取仰臥位，頭偏向一側(cè)。不合作的患者使用約束帶3、口腔潰瘍重、疼痛明顯者，護理前予0.5%~0.1%的利多卡因含漱表面麻醉實施清醒合作患者1、以生理鹽水/溫開水漱口2、取下/協(xié)助取下活動假牙3、手持壓舌板撐開頰部4、以止血鉗夾取浸有漱口液的棉球進行牙齒擦洗5、弧形擦洗兩側(cè)頰部6、擦洗硬腭、舌面、舌下7、擦洗口唇8、協(xié)助患者漱口9、擦去患者口角、面部水漬10、口腔潰瘍、出血者，酌情涂藥；口唇干裂者，涂潤唇膏11、整理用物，脫手套，洗手12、協(xié)助患者取舒適臥位、整理床單位要點說明1、活動假牙用牙刷清洗干凈，暫不用時放入冷開水中浸泡2、棉球不宜過濕，擦洗時須用止血鉗夾緊，每次一個，擦洗完畢清點棉球數(shù)目。清醒患者可以使用長棉簽3、牙齒擦洗至牙齒各面完全擦洗干凈4、開口器從臼齒處放入5、口腔涂藥前要去除表面覆蓋物6、動作輕柔，避免損傷牙齦及黏膜，盡量避免觸及軟腭及咽部，以免不適或惡心7、操作過程中對患者/家屬進行口腔衛(wèi)生知識宣教8、使用后的開口器、舌鉗應重新消毒滅菌昏迷、不合作、牙關緊閉者：1、放置開口器，打開并固定2、借助電筒的光線評估口腔情況3、取下假牙4、余操作程序同清醒/合作患者觀察與記錄：1、口腔情況2、使用的口腔護理液名稱，異常情況的處理及效果3、操作時間和操作者姓名要點說明：記錄并報告異常情況口腔護理常用漱口液

溶液名稱

濃度作用生理鹽水清潔口腔，預防感染復方硼酸溶液（朵貝氏液）輕度抑菌、除臭過氧化氫溶液1%～3%防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者碳酸氫鈉溶液1%～4%屬堿性溶液，適用于真菌感染

洗必泰溶液0．02%

清潔口腔，廣譜抗菌呋喃西林溶液

0．02%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液0．1%適用于綠膿桿菌感染硼酸溶液2%～3%

酸性防腐溶液，有抑制細菌作用

甲硝唑溶液0．08%

適用于厭氧菌感染

中藥漱口液（金銀花、野菊花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌

實施(implementation)口腔護理操作流程洗手、戴口罩攜用物至床旁、解釋側(cè)臥或仰臥，頭偏向操作者鋪治療巾，置彎盤于口角旁撤用物，整理床單唇干用溫水濕潤涂藥、擦唇囑張口，持手電筒、壓舌板觀察口腔協(xié)助漱口、再觀察口腔擰干棉球，囑上下齒咬合，壓舌板撐開左頰部擦洗硬腭、舌面及舌下從內(nèi)側(cè)向門齒，縱向擦洗齒外側(cè)面，先左后右同法擦洗右側(cè)囑張開上、下齒，擦齒左上內(nèi)、左上咬弧形擦洗左頰粘膜左下內(nèi)、左下咬?？谇蛔o理操作流程擦洗順序左外側(cè)面右外側(cè)面左上內(nèi)側(cè)面左上咬合面左下內(nèi)側(cè)面左下咬合面左頰部右上內(nèi)側(cè)面右上咬合面右下內(nèi)側(cè)面右下咬合面右頰部硬腭舌面舌下棉球擦洗原則：先上后下，先外后內(nèi)，口唇

解釋、鋪巾、放置彎盤濕潤口唇、漱口擦洗牙齒外側(cè)面依次擦洗左側(cè)牙齒內(nèi)側(cè)各面依次擦洗右側(cè)牙齒內(nèi)側(cè)各面擦洗硬腭擦洗舌面擦洗舌下再次漱口、檢查口腔涂抹潤唇膏、整理用物昏迷病人口腔護理操作步驟與特殊口腔操作類似張口器從臼齒放入操作中注意夾緊棉球擦洗牙齒外側(cè)面將張口器從臼齒放入依次擦洗牙齒內(nèi)側(cè)各面評價(evaluation)1.病人口唇潤澤，感到清潔、舒適、無刺激；2.口腔內(nèi)感染、潰瘍等情況逐漸好轉(zhuǎn)；3.病人及家屬獲得了口腔衛(wèi)生方面的知識。注意事項昏迷病人禁忌漱口，以免引起誤吸。昏迷、牙關緊閉的病人用開口器時，應從臼齒處放入，不可使用暴力。擦洗過程中，動作應輕柔,避免損傷粘膜及牙齦