心理咨詢與心理治療

心理咨詢與心理治療主講:江建華黃石理工學(xué)院師范學(xué)院心理咨詢：也稱咨詢。是通過人際關(guān)系，運(yùn)用心理學(xué)方法，幫助來訪者自強(qiáng)自立的過程。前提：建立良好人際關(guān)系（共情、理解、尊重）方法：心理學(xué)方法內(nèi)容：認(rèn)知、情感、行為目的：促使來訪者產(chǎn)生轉(zhuǎn)變、自強(qiáng)自立心理治療：是在良好的治療關(guān)系基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療者運(yùn)用心理治療的有關(guān)知識(shí)和技巧，對(duì)來訪者進(jìn)行幫助的過程，以消除和緩解來訪者的問題或障礙，促進(jìn)其人格向健康協(xié)調(diào)的方向發(fā)展。兩者相似之處

1、二者所使用的理論方法常常是一致的；2、二者進(jìn)行工作的對(duì)象相似；3、目的與方式相似；4、前提相似。區(qū)別1、咨詢對(duì)象：主要是正常人（來訪者）治療對(duì)象：主要是有心理障礙的人（病人、患者）；2、咨詢處理的問題：正常生活中的問題（人際交往等）治療處理的問題：神經(jīng)癥、性變態(tài)、心理與行為障礙等病人；3、咨詢用時(shí)：較短。1至數(shù)次治療用時(shí)：較長(zhǎng)。幾次至幾十次甚至幾年；4、咨詢目的：意識(shí)層次進(jìn)行，發(fā)展人格治療目的：無意識(shí)領(lǐng)域進(jìn)行，重建人格；5、咨詢目標(biāo)：較為具體、有限治療目標(biāo)：較為模糊。2023/1/116心理治療方法1、心理分析理論與方法2、行為療法和認(rèn)知療法3、放松療法和人本主義療法4、家庭療法和集體療法5、其他的心理療法2023/1/117心理分析的理論與方法心理分析的理論心理分析的治療心理分析的理論無意識(shí)和壓抑理論人格構(gòu)成學(xué)說性心理的發(fā)展神經(jīng)癥日常生活中失誤的心理病理學(xué)說無意識(shí)和壓抑理論心理分析學(xué)說的一個(gè)基本概念是：作為一切意識(shí)行為基礎(chǔ)的是一種無意識(shí)的心理活動(dòng)。人的精神生活由兩個(gè)獨(dú)立部分組成：意識(shí)和無意識(shí)，中間夾雜著一小部分為前意識(shí)。

無意識(shí)：潛意識(shí)。指人們對(duì)自己行為的真正原因和動(dòng)機(jī)不能意識(shí)到；或是指人們?cè)谇逍训囊庾R(shí)下面還有潛在的心理活動(dòng)進(jìn)行著。而后一種無意識(shí)包含了各種為人類社會(huì)倫理道德、宗教法律所不容許的原始的、動(dòng)物性的本能沖動(dòng)及與各種本能有關(guān)的欲望。前意識(shí)：介于意識(shí)與無意識(shí)之間，其中所包含的內(nèi)容是可以召回到意識(shí)部分去的。其中的經(jīng)驗(yàn)經(jīng)過回憶是可以記起來的。意識(shí)：是可以直接感知到的有關(guān)的心理部分。壓抑：無意識(shí)中的各種本能、沖動(dòng)在積極地活動(dòng)，力求在意識(shí)的行為中實(shí)現(xiàn)。意識(shí)喚起焦慮、羞恥感、罪惡感加以抵抗。這就是壓抑。其功能是把主體的經(jīng)歷、回憶欲望、沖動(dòng)保存和隱藏起來，不讓其在意識(shí)中出現(xiàn)。阿根廷心理分析專家澳達(dá)拉教授舉了一個(gè)例子以解釋“壓抑”的作用，她說：“如果自己的眼睛出了點(diǎn)毛病，戴一副墨鏡免得他人看見，此時(shí)壓抑就在這里發(fā)揮作用了。捂著、蓋著，不想讓別人看見，但引起了他人的猜想—這人大概有懼光癥，害怕陽光；也可能是個(gè)斜眼睛或是剛哭過，不愿讓別人看見哭腫的雙眼。墨鏡在這里是要掩蓋某些東西，另一方面又在暴露；一方面在隱瞞，另一方面又在揭露。壓抑從來不會(huì)使被壓抑的東西消失。這些東西會(huì)以夢(mèng)、口誤、筆誤、記憶錯(cuò)誤等方式表現(xiàn)出來。病態(tài)的壓抑可能導(dǎo)致心理疾病—神經(jīng)癥。弗洛伊德曾對(duì)意識(shí)、潛意識(shí)和壓抑的關(guān)系做過形象的說明：“把無意識(shí)系統(tǒng)比做一個(gè)大的前庭，在這個(gè)前庭里，各種精神的沖動(dòng)，作為個(gè)別的存在物，彼此摩肩擦肘，擁擠在一起。從這個(gè)前庭通向另一個(gè)較小的房間，類似一個(gè)會(huì)客室，意識(shí)就居住于此。但在兩個(gè)房間的門檻上，站著一個(gè)看守人，他傳遞個(gè)別的精神沖動(dòng)，檢查他們。如果沒有他的允許，他就不讓進(jìn)會(huì)客室。那些擠到前面卻被看守人擋回去的，稱之為被壓抑的?！蓖砟?，弗洛伊德發(fā)表《自我與本我》，進(jìn)一步用自我和超我代替“看守人”一說，確定了有關(guān)人格結(jié)構(gòu)構(gòu)成學(xué)說。

人格構(gòu)成學(xué)說

本我：是人格中最原始、最模糊和最不易把握的部分。是由一切與生俱來的本能沖動(dòng)所組成的。“快樂原則”自我：是現(xiàn)實(shí)化了的本能。是在現(xiàn)實(shí)的反復(fù)教訓(xùn)之下，從本我分化出來的一部分。既避免痛苦，又能獲得滿足。超我：理想自我、自我典范，是從自我發(fā)展起來的。是道德化了的自我。是人格中最文明的一部分。本我、自我、超我之間不是靜止的，而是不斷的交互作用著。在健康的人格中，三種人格結(jié)構(gòu)是均衡的、協(xié)調(diào)的。2023/1/1114三我結(jié)構(gòu)的比較本我自我超我性質(zhì)生物心理社會(huì)來源遺傳經(jīng)驗(yàn)文化取向過去現(xiàn)在過去層次無意識(shí)意識(shí)和無意識(shí)意識(shí)和無意識(shí)原則快樂現(xiàn)實(shí)道德理性非理性理性不合邏輯實(shí)質(zhì)主觀客觀主觀2023/1/1115人格結(jié)構(gòu)內(nèi)部的動(dòng)力過程導(dǎo)致外顯行為食欲去食品市場(chǎng)偷吃別人的東西是犯罪憎恨父親離家出走仇恨父親是罪過求生欲望神經(jīng)癥逃避戰(zhàn)場(chǎng)是膽小鬼性欲結(jié)婚非婚性行為不道德本我欲求自我的決定和行動(dòng)超我的限制自我的心理防御機(jī)制自我同時(shí)服侍三個(gè)主人：外部世界、超我和本能。而且要使他們的要求和需要相互協(xié)調(diào)。他感到自己在三個(gè)方面被包圍了，受到三種危險(xiǎn)的恐嚇，如果難以忍受其壓力，就會(huì)產(chǎn)生焦慮作為反應(yīng)。焦慮的產(chǎn)生，促使自我產(chǎn)生一種機(jī)能，用一定的方式調(diào)節(jié)沖突，緩和三種危險(xiǎn)對(duì)自身的威脅。使現(xiàn)實(shí)能夠允許，超我可以接受，本我又有滿足感。這種機(jī)能就是自我防御機(jī)制。防御機(jī)制是一種兒童式的反應(yīng)，對(duì)個(gè)體而言，不會(huì)采取一切機(jī)制，只會(huì)采用某一些機(jī)制，這些機(jī)制就會(huì)在自我中固定下來。防御機(jī)制防御機(jī)制是精神分析學(xué)說中的一個(gè)基本概念?！胺烙币辉~最早見于1894年弗洛伊德《防御性神經(jīng)精神病》一書中，他認(rèn)為防御機(jī)制同某些神經(jīng)病和精神病有密切關(guān)系。在他所提出的人格理論中，將人格分為3個(gè)部分：本我、自我和超我。自我在本我、外界現(xiàn)實(shí)和超我間起中介作用。

自我表現(xiàn)防御機(jī)制

自我經(jīng)常處于3個(gè)以下方面的壓力和威脅之下：①來自本我的本能沖動(dòng)要求直接的滿足；②來自現(xiàn)實(shí)世界的要求和社會(huì)道德規(guī)范的約束；③來自超我的監(jiān)督。為了保護(hù)自我，自我便發(fā)展形成了防御機(jī)制；由于這種心理防御是自我的功能，故又將防御機(jī)制稱作“自我表現(xiàn)防御機(jī)制”。防御機(jī)制的類型弗洛伊德將防御機(jī)制看做是自我為擺脫由不可接受的性驅(qū)力和攻擊驅(qū)力的威脅所引起的焦慮和其他消極情感之手段。但現(xiàn)在大多數(shù)心理學(xué)家認(rèn)為，防御機(jī)制是由一定的動(dòng)機(jī)所發(fā)動(dòng)，目的在于避免精神上的痛苦、不快而表現(xiàn)的一類心理反應(yīng)體系。

防御機(jī)制的常見類型主要包括壓抑、否認(rèn)、退行、幻想、轉(zhuǎn)移、合理化、投射、攝入、反向形成、補(bǔ)償、同一化、隔離、抵消、升華、幽默等作用。否認(rèn)（denial）

指一個(gè)人拒不承認(rèn)現(xiàn)實(shí)的某些方面，借以減輕焦慮和痛苦的心理機(jī)制。被否認(rèn)的東西是令自己過分難堪而不愿正視的事實(shí)，或在心理上有威脅或會(huì)引起沖突的事物，一個(gè)人不僅不承認(rèn)事實(shí)，而且以為它根本不存在。例如癌癥病人和瀕死病人在其心理反應(yīng)中，往往都經(jīng)歷一個(gè)否認(rèn)疾病或死亡的階段。可暫時(shí)緩解病人的恐懼和悲哀，為他們提供時(shí)間以便逐漸適應(yīng)嚴(yán)酷的事實(shí)，進(jìn)入認(rèn)可階段。正常人有時(shí)也會(huì)利用否認(rèn)機(jī)制。精神病人若完全失去自知力、拒不承認(rèn)有病，則可看做是否認(rèn)機(jī)制的極端應(yīng)用的表現(xiàn)。壓抑（depression）

自我迫使不可接受的或具有威脅性的思想、欲望、情感或沖動(dòng)進(jìn)入潛意識(shí)、使之脫離意識(shí)的過程。壓抑又稱“潛抑”，它不同于“壓制”（uppression），前者是一種潛意識(shí)機(jī)制，而后者是有意地抑制。弗洛伊德認(rèn)為，壓抑是一種最基本的防御機(jī)制，發(fā)掘被病人壓抑了的記憶材料，是精神分析治療的重要步驟。大多數(shù)人都會(huì)忘掉自己的不愉快經(jīng)歷，這便是壓抑的結(jié)果。癔癥病人的心因性記憶缺失，也可看做壓抑機(jī)制所致。倒退（egression）

指一個(gè)人由于不能適應(yīng)地應(yīng)對(duì)緊張的情境，其行為表現(xiàn)出早年人格發(fā)展不成熟階段的某些特點(diǎn)。例如，一個(gè)人聽到自己患重病的消息后表現(xiàn)出孩子似的行為；一位病人經(jīng)手術(shù)死時(shí)逃生后，雖然身體已復(fù)原，但卻想方設(shè)法留在醫(yī)院里；一個(gè)孩子本來已能控制大小便，但在其母親為他生了小弟弟后又開始尿床。一個(gè)人之所以放棄已習(xí)得的技能不用而恢復(fù)不成熟的應(yīng)對(duì)方式，是由于不這樣做會(huì)引起內(nèi)心痛苦和恐懼。成年癔癥病人的“童樣癡呆”，晚期精神分裂癥病人完全脫離現(xiàn)實(shí)，終日蜷縮而臥，都可被看做是極端的倒退。曲解（distortion）

將事實(shí)作歪曲的解釋以符合自己的內(nèi)心需要的潛意識(shí)機(jī)制。曲解是許多防御機(jī)制的共有成分，故被看做是一種原本的防御方法。采用這種機(jī)制的人不僅曲解事實(shí)，而且相信實(shí)際上就是如曲解的那樣。精神病人的幻覺和妄想癥狀，可被看做是曲解機(jī)制的極端應(yīng)用。固著（fixation）

指一個(gè)人在心理與性的發(fā)展過程中由于遭受挫折或創(chuàng)傷而停止某一階段。例如，嬰兒期斷奶過早可使人格發(fā)展停滯于口欲期，從而在幼兒期出現(xiàn)吮吸手指和咬指甲等不良行為，長(zhǎng)大成人后則表現(xiàn)貪食、嗜飲、吸煙、好挖苦譏笑人等“口欲性人格”特征。固著和倒退可見于同一個(gè)人。投射（projection）

又稱“外投”，指將自己的要不得的觀念、沖動(dòng)或品質(zhì)夸張性地歸于他人，以避免或減輕內(nèi)心的不安與痛苦的心理機(jī)制。例如，一位靠投機(jī)取巧而發(fā)財(cái)?shù)膫€(gè)體戶會(huì)說人人都投機(jī)倒把；一個(gè)對(duì)人經(jīng)常懷有敵意的人會(huì)說別人都不友好。由此可見，投射可看做是后邊要談到“合理化”機(jī)制中的一種形式。精神病人的妄想癥狀也可被看做是病人將自己對(duì)人的敵意和攻擊沖動(dòng)轉(zhuǎn)而反投的表現(xiàn)。內(nèi)向投射（introjection）

與投射相反的機(jī)制，即將原來指向外界的本能沖動(dòng)或情感轉(zhuǎn)而指向自身。例如，一個(gè)由于伊迪帕斯情結(jié)未獲解決而對(duì)父親懷有潛意識(shí)敵意的人，可能會(huì)由于內(nèi)疚而將這種敵意轉(zhuǎn)向自身，從而導(dǎo)致自殘或自殺行為。這種機(jī)制與弗洛伊德提出的“轉(zhuǎn)而反對(duì)自己”（turningagainsthimself）相似。

認(rèn)同（identification）

又稱“自居作用”，指自我嘗試與某一對(duì)象潛意識(shí)地視為等同，借以減輕焦慮?！皷|施效顰”便是一個(gè)典型的例子。此外，也有人可能會(huì)以迫害自己的人作為認(rèn)同的對(duì)象。認(rèn)同與內(nèi)化（internalization）機(jī)制類似。

幻想（fantasy）

通過幻想來滿足在現(xiàn)實(shí)中不能實(shí)現(xiàn)的愿望，以擺脫現(xiàn)實(shí)對(duì)自我的威脅的防御機(jī)制。例如一位懷才不遇的青年想象自己遇到一位伯樂，將自己安排到久已向往的崗位上大展才能；一位在愛情上遭受挫折的少女幻想自己巧遇白馬王子。如果一個(gè)人沉溺于幻想中，以致分不清現(xiàn)實(shí)和幻想的內(nèi)容，則屬于病態(tài)的表現(xiàn)。隔離（isolation）

將不愉快的或痛苦的情感同事情分開，將前者排斥到意識(shí)之外的心理機(jī)制。例如，一個(gè)受迫害的人平靜地述說受害經(jīng)歷，而忘掉了與之有關(guān)的痛苦體驗(yàn)。某些精神病人對(duì)于親人死亡無動(dòng)于衷，可看做隔離機(jī)制的極端情況。轉(zhuǎn)移（displacement）

又稱“置換”，將對(duì)某一對(duì)象的情感轉(zhuǎn)向其他對(duì)象的潛意識(shí)機(jī)制。例如，一位病人將對(duì)醫(yī)生的憤怒轉(zhuǎn)向護(hù)士或醫(yī)療器械，以便“安全地”疏泄內(nèi)心的緊張。在心理治療中發(fā)生于醫(yī)患間的“移情”現(xiàn)象和日常生活中遷怒于“替罪羊”的行為，都屬于轉(zhuǎn)移機(jī)制。

轉(zhuǎn)換（conversion）

將內(nèi)心沖突或情緒軀體化的潛意識(shí)機(jī)制。例如，一位劇烈心理沖突的病人，雖然身體無病，卻出現(xiàn)心悸、氣短和多汗等軀體癥狀。臨床上常見的軀體癥狀有癱瘓、感覺缺失（失明等）和內(nèi)心性疼痛。這些軀體癥狀沒有相應(yīng)的疾病作為基礎(chǔ)，而是由心理沖突轉(zhuǎn)換而來，它可幫助病人擺脫自我的困境。從心理生理學(xué)的角度看，某些轉(zhuǎn)換過程類似于“心身反應(yīng)”。反向形成（reactionformation）指一個(gè)人采取或從事與自己的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)、情感和觀念截然相反的過激的態(tài)度和活動(dòng)。例如一位病人對(duì)某醫(yī)生一向無好感，但為了治療又不能得罪醫(yī)生，于是就表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)生恭維的樣子。有人認(rèn)為“此地?zé)o銀三百兩”的民間故事，是這一機(jī)制的生動(dòng)寫照。借助這一“矯枉過正”式的防御機(jī)制，一個(gè)具有強(qiáng)烈虐待沖動(dòng)的人可成為狂熱的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)反對(duì)者；一個(gè)具有強(qiáng)烈性沖動(dòng)的人則可表現(xiàn)為反對(duì)任何異性間的接觸。抵消（undoing）以象征性動(dòng)作、語言和行為來應(yīng)對(duì)已經(jīng)發(fā)生了的不愉快的事物。例如，過年時(shí)孩子打碎了碗，老年人往往會(huì)說“歲歲平安”；一些人做了錯(cuò)事或壞事后，熱衷于宗教活動(dòng)或慈善事業(yè)，以減輕內(nèi)疚或罪過感。也有將強(qiáng)迫癥病人反復(fù)洗手的行為，看做是一種潛意識(shí)的抵消機(jī)制。理想化（idealization）將個(gè)人所愛或所崇拜的人或事物完美化，而忽略其實(shí)際上存在的缺陷的心理機(jī)制。由于承認(rèn)其缺陷會(huì)引起自己內(nèi)心的不安，故將缺陷從意識(shí)中排斥出去或?qū)⑷毕菀部醋鲩L(zhǎng)處。例如，對(duì)領(lǐng)袖的神化。合理化（rationalization）

又稱“文飾作用”，一種最常見的防御機(jī)制，指給自己的行為或處境尋找能為自我和社會(huì)認(rèn)可的解釋之心理機(jī)制。合理化所要達(dá)到的潛意識(shí)目的是，避免受挫時(shí)變得失望和為自我所不接受的行為尋找借口。一個(gè)人可能會(huì)以“我不稀罕”為借口，聊以自慰。例如，一位醫(yī)學(xué)生立志要做一名出色的外科醫(yī)生，然而在他滿懷熱情進(jìn)入外科輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)自己不具備作為外科醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)。在受到譏笑和批評(píng)后，他斷言外科醫(yī)生不過是“技工”而已，他認(rèn)為自己真正感興趣的是內(nèi)科。合理化（rationalization）

將自己不具備或得不到的東西說成是自己不喜歡的壞東西的防御機(jī)制，稱作“酸葡萄機(jī)制”（出自《伊索寓言》中的一個(gè)故事）。此外，人們也常常以他人或環(huán)境為借口，或以必要性為自己的行為辯解。例如一個(gè)人可能為自己對(duì)別人的攻擊行為開脫說：“他應(yīng)當(dāng)受到懲罰，是罪有應(yīng)得！”或者說“我們必須教訓(xùn)他，否則……”合理化本來是一種潛意識(shí)機(jī)制，但日常生活中經(jīng)?？梢砸姷揭恍┤擞幸饣蜃杂X地為自己不良行為辯解的情況。理智化（intellectualization）指以抽象、理智的方式對(duì)待緊張的情境，借以將自己超然于情緒煩擾之外。例如，在挫折的情況上，一個(gè)人明知有人從中作梗，但仍能泰然處之，冷靜沉著地處理問題。這種機(jī)制對(duì)于經(jīng)常同人的痛苦或死亡打交道的工作人員（如醫(yī)務(wù)人員、殯葬工作者）發(fā)揮正常功能有積極意義；但如果一個(gè)人無論在何種情況下都無動(dòng)于衷，變得麻木不仁，那就成病態(tài)了。

補(bǔ)償（compensation）指一個(gè)人為了減輕由生理或心理上的缺陷而引起的痛苦和自卑感，不自覺地努力發(fā)展其他方面的才能。例如一名身體有殘疾的學(xué)生學(xué)習(xí)格外用功，成為全年級(jí)學(xué)習(xí)成績(jī)最好的學(xué)生。這一機(jī)制如果用得恰當(dāng)，不僅可彌補(bǔ)缺陷，而且會(huì)轉(zhuǎn)化出巨大的動(dòng)力。然而如果過分應(yīng)用，過度補(bǔ)償，則會(huì)導(dǎo)致病態(tài)。2023/1/1142防御機(jī)制的運(yùn)作

多種防御機(jī)制可能同時(shí)使用防御機(jī)制有積極作用，但不能使之成為解決問題的唯一方法。隨著年齡的增長(zhǎng)，人們主要使用的防御機(jī)制會(huì)發(fā)生變化（Cramer，1987）2023/1/1143年齡因素對(duì)防御機(jī)制選擇的影響

學(xué)前小學(xué)青年前期青年后期性心理的發(fā)展生的本能以食欲為基礎(chǔ)的自我保存的本能—自我本能；以性欲為基礎(chǔ)的種族保存的本能—性本能。

生本能要使生命得以延續(xù)和不斷發(fā)展。

死的本能

死本能要使生命恢復(fù)到無機(jī)狀態(tài)。兩種本能有機(jī)地結(jié)合在一起，生命就在他們的沖突和相互作用中表現(xiàn)出來。

合理化投射否認(rèn).10.20.30.40.50性心理發(fā)展階段口腔期、肛周期、性器期、潛伏期、性征期。性心理的發(fā)展過程如果不能順利地進(jìn)行，停滯在某一發(fā)展階段，即發(fā)生固著；或在個(gè)體受到挫折后從高級(jí)階段倒退至低級(jí)階段，即產(chǎn)生了退行，就可能導(dǎo)致心理異常，稱為神經(jīng)癥、精神病產(chǎn)生的根源。神經(jīng)病、精神病、神經(jīng)癥神經(jīng)?。褐刚麄€(gè)神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。屬于神經(jīng)病學(xué)研究范圍。精神?。悍褐敢磺芯駠?yán)重失常的疾病。包括各種軀體因素（發(fā)熱、傳染、中毒、外傷等）引起的器質(zhì)性精神病和一切至今還沒有找到真正原因但很常見的精神?。ň穹至寻Y、躁狂抑郁性精神病、反應(yīng)性精神病）精神病的共同特征：病人在患病期間對(duì)精神上的異常很少認(rèn)識(shí)或完全不能認(rèn)識(shí)，對(duì)自己的病態(tài)想法、情感和行為沒有自知之明。不承認(rèn)自己有病。神經(jīng)癥神經(jīng)癥是一種由心理因素引起的機(jī)能性心理疾病。弗洛伊德認(rèn)為，神經(jīng)癥的癥狀與過失、夢(mèng)相同，都有其意義，都與病人的內(nèi)心生活有相當(dāng)?shù)年P(guān)系。神經(jīng)癥的癥狀是性的滿足的代替物，癥狀既可以達(dá)到性與滿足的目的，也可以達(dá)到禁欲的目的。強(qiáng)迫癥病人能認(rèn)識(shí)自己的一些錯(cuò)誤或不正確的思想、感情或行為，但又無法擺脫，并為此而痛苦。強(qiáng)迫觀念：違反社會(huì)道德的觀念或?qū)λ鹁吹娜巳枇R，越想控制它越會(huì)出現(xiàn)。強(qiáng)迫動(dòng)作：明知道動(dòng)作不必要，但不這樣做就不舒服。強(qiáng)迫儀式：按固定方式擺放物品、按一定順序走路或一定儀式做動(dòng)作。強(qiáng)迫意向：看到尖東西就有扎眼睛的沖動(dòng)；看到異性便有斜著眼睛去看的沖動(dòng)等。（見案例：焦慮的少女）神經(jīng)衰弱“虛弱感、頭部脹痛、睡眠障礙、胃腸功能紊亂、心悸、氣短、性功能減退、情緒易激怒、腦力減退、注意力不能集中”等。

具有衰弱癥狀，完全查不出相應(yīng)的軀體器質(zhì)性病征而又有心理沖突?！敖箲]狀態(tài)、適應(yīng)不良”恐怖癥廣場(chǎng)恐怖癥、動(dòng)物恐怖癥、疾病恐怖癥、學(xué)?？植腊Y等。中國(guó)的人際恐怖癥較普遍。尤其在面對(duì)同齡異性時(shí)表現(xiàn)更為突出。歇斯底里（癔癥）身體功能障礙（全身痙攣、四肢僵硬、肢體癱瘓、顫抖等）精神癥狀（突然意識(shí)不清、附體、厭食、失音等）主要特征：具有模仿性與暗示性；不能用解剖學(xué)的定位來解釋；病人對(duì)竭斯底里的癥狀表現(xiàn)漠然，似乎保留癥狀有好處。（見案例：“幻想自己半身不遂，不料真的癱瘓了”。《楚天都市報(bào)》2010、1、30）日常生活中失誤的心理病理學(xué)說遺忘口誤讀誤與筆誤行動(dòng)的失誤偶然想起的數(shù)字的意義遺忘“壓抑”，動(dòng)機(jī)性遺忘。無意識(shí)中有一股思流阻攔某一印象在意識(shí)中重現(xiàn)。目的在于避免喚起記憶中的痛苦。任何一個(gè)以往都有潛在的動(dòng)機(jī)可尋，而這個(gè)動(dòng)機(jī)通常是一個(gè)不愉快的經(jīng)歷。（如：忘記和女友的約會(huì)說明？見案例）口誤弗洛伊德根據(jù)精神決定論原則，認(rèn)為一個(gè)人所以說錯(cuò)話是因?yàn)樗麅?nèi)心里正和某些不鄭重、說不出口的想法掙扎著。“故意”歪曲或改變一個(gè)詞或一個(gè)字，略去重要的部分，只說那些看起來干凈的部分。這是一種走樣了的表達(dá)方式，在錯(cuò)誤中暴露內(nèi)心的不誠(chéng)實(shí)，說出自己不愿說的東西，可以說是一種自我背叛。

一個(gè)吝嗇的富翁邀請(qǐng)一些朋友開舞會(huì)，到晚上11點(diǎn)鐘還很熱鬧。事后有一個(gè)休息時(shí)間，大家以為要開宴了，但結(jié)果僅用夾肉面包和檸檬水來待客。那時(shí)快到國(guó)家大選的日子，談話主題集中在總統(tǒng)候選人的問題上，討論越來越激烈。有一個(gè)支持羅斯福的客人，大聲向主人說：“羅斯福的好處太多了，說也說不完，然而有一件事不能不提，他是一個(gè)絕對(duì)可靠公正的人。鐵面無餐”。他本心要說“鐵面無私”的。于是引起大家一陣哄笑。主人和客人都覺得尷尬，但心里明白。讀誤與筆誤

對(duì)人名的讀錯(cuò)和寫錯(cuò)多含有貶低對(duì)方的意思。讀物和筆誤多發(fā)生在注意力集中的時(shí)候。相反，在注意力減弱和消失時(shí)，反而很少出現(xiàn)讀錯(cuò)。

某女士想寫信祝賀她的姐姐喬遷新居，有一個(gè)朋友在旁邊看書，發(fā)現(xiàn)她把姐姐的地址寫錯(cuò)了，寫的不是新遷的地址，也不是剛遷出的地址，而是很久以前姐姐初婚時(shí)住的地址。朋友指出寫錯(cuò)了。她也承認(rèn)了但不知道怎么回事。朋友說：“也許你嫉妒她有了寬敞的住房，而你還住在狹小擁擠的房子里。所以你想把她放回第一次住的地方，那里和你現(xiàn)在住的房子差不多?！迸炕卮鹫f：“我當(dāng)然嫉妒她的房子?！彼\(chéng)實(shí)地承認(rèn)了。過了一會(huì)，她說：“人真可憐，總擺脫不了自己卑劣的情操?！毙袆?dòng)的失誤

弗洛伊德指出，同樣的失誤動(dòng)作并不一定具有同樣的意義，常常根據(jù)環(huán)境的不同而代表不同的目的?！跋蛏蠏伜⒆印笔且环N象征行為。說明夫妻倆對(duì)他們所愛的孩子都有除掉他的不良愿意圖。有一個(gè)男性神經(jīng)癥病人，受過良好教育。在治療過程中提到家庭生活不美滿，夫妻關(guān)系不和諧。有許多實(shí)際的矛盾和沖突。但他說這些沖突不是根本性的。想分居，但舍不得兩個(gè)可愛孩子，長(zhǎng)期猶豫不決。多次下決心分居，都沒有真正做到。又一次，他講了一件小事。他很愛大兒子，常逗著他玩。經(jīng)常把孩子抱起來向上拋，然后再接住，孩子也很高興。但拋得一次比一次高，有一次竟高得差一點(diǎn)傷了孩子的頭。孩子雖然沒事，但被嚇昏了。他趕緊抱住孩子。他的妻子也被嚇得歇斯底里發(fā)作了。心理分析的治療心理分析的治療是根據(jù)心理分析的理論進(jìn)行的。癥狀是神經(jīng)癥性沖動(dòng)的結(jié)果，是經(jīng)過化妝的。心理分析著重找到癥狀背后的無意識(shí)動(dòng)機(jī)，使之與意識(shí)相見。即通過分析治療使病人意識(shí)到無意識(shí)中的癥結(jié)所在，產(chǎn)生意識(shí)層次上的領(lǐng)悟，使無意識(shí)的心理過程轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)的，使病人真正了解癥狀的真實(shí)意義，即可使癥狀消失。自由聯(lián)想法釋夢(mèng)2023/1/1161（一）自由聯(lián)想freeassociationFreud于1895年創(chuàng)造，是為了抑制自我檢查機(jī)制的作用，使無意識(shí)內(nèi)容有機(jī)會(huì)流露。Freud：“你會(huì)發(fā)現(xiàn)，你會(huì)由于某種批評(píng)或反對(duì)而想把頭腦中出現(xiàn)的想法拋在一邊，你會(huì)對(duì)自己說：這些東西與當(dāng)前無關(guān)，或者非常不重要，或者不合情理，所以就不必說出來了。你必須不服從這些批評(píng)，而無論如何要說出來……”2023/1/1162一間不受干擾的安靜診室，沒人旁聽，即沒有家屬或其他人包括其他醫(yī)生在場(chǎng)，讓病人斜臥躺椅上，醫(yī)生坐在病人的后側(cè)方（頭部后方）。要求病人必須隨時(shí)把浮現(xiàn)于腦子里的任何想法全部說出來，無論這些事件是多么猥褻、多么零碎、多么缺乏邏輯。在病人進(jìn)行聯(lián)想的過程中，醫(yī)生盡量少說話，必要時(shí)可插入問話或適當(dāng)?shù)慕忉?，讓病人懂得無意識(shí)心理活動(dòng)的特點(diǎn)，懂得他自己采用了什么防御手段等。2023/1/1163在經(jīng)典的弗洛伊德式自由聯(lián)想布置中，分析學(xué)家坐在患者的視線之外。2023/1/1164弗洛伊德的治療室2023/1/1165自由聯(lián)想實(shí)例一則（Wolberg，1977）有一名罪犯在夜間作案時(shí)，將一支蠟燭插在一個(gè)牛奶瓶?jī)?nèi)照明進(jìn)行盜竊。在被拘捕后拒不交待事實(shí)經(jīng)過，于是命令他作聯(lián)想測(cè)驗(yàn)。具體方法是檢驗(yàn)者說出一個(gè)詞，令他立即回答所想到的另一個(gè)詞。開始時(shí)，先用一些無關(guān)的詞，如“天”，答以“地”；“父親→母親”；“鮮花→草地”；“黑→白”；“巴黎→紐約”等等，……然后突然提到“蠟燭”，這名盜竊犯即答以“牛奶瓶”；就這樣，通過該測(cè)驗(yàn)最后偵破了這件盜竊案。這是利用聯(lián)想測(cè)驗(yàn)來進(jìn)行刑事偵察的一個(gè)典型例子。它是在被試者進(jìn)行迅速聯(lián)想時(shí)，往往會(huì)暴露出內(nèi)心潛隱的思想緣故。

2023/1/1166自由聯(lián)想法治療例恐怖病病例

病人男，21歲，未婚，大學(xué)生。主要癥狀表現(xiàn)為“女性恐怖”，害怕接觸女同學(xué)，怕看到她們的身體；以后發(fā)展到怕看一切中青年婦女，包括女性親友。不敢進(jìn)教室、學(xué)校，后來不敢上街而只好休學(xué)回家閉門不出。自己也認(rèn)識(shí)到這種恐懼心理荒唐可笑，然而無法自我控制，為此感到十分焦慮與抑郁，并繼發(fā)消極自殺觀念。先給予抗抑郁劑無效，遂決定給他進(jìn)行精神分析治療(自由聯(lián)想法)，持續(xù)時(shí)間約4個(gè)月，共進(jìn)行30余次(每周2次，配合服用阿米替林、多慮平與舒樂安定)。在治療過程中，鼓勵(lì)病人盡力回憶他的童年、青少年與過去的經(jīng)歷；也曾出現(xiàn)過幾次阻抗與反復(fù)現(xiàn)象，然而最后獲得痊愈，以后未再?gòu)?fù)發(fā)。形成恐怖病的原因

在進(jìn)行自由聯(lián)想時(shí)，這位病人暴露了他在幼年時(shí)對(duì)女性身體(尤其是下身)曾發(fā)生過強(qiáng)烈的好奇性與興趣，曾經(jīng)偷看過(女)保姆換衣服，還曾在一次游戲時(shí)鉆到一年長(zhǎng)的表姐裙子下面去窺視。特別是還有一次(夏天)在偷看母親洗澡時(shí)，被其父親發(fā)現(xiàn)后受到毒打，就不敢再這樣干了。以后，長(zhǎng)大成人這段經(jīng)歷也就淡忘。有一天他在大學(xué)中參加運(yùn)動(dòng)會(huì)時(shí)，突然發(fā)現(xiàn)同班級(jí)一女同學(xué)在表演跳舞時(shí)裙子飄起來，所穿的三角褲與過去那位表姐顏色完全一樣(紫色的)，在引起強(qiáng)烈性興奮后立即產(chǎn)生了嚴(yán)重罪惡感。害怕再看到這位女同學(xué)的裙子與下身，以后就泛化為害怕看到所有女性的下身或其下部衣著，結(jié)果形成了他這種特殊形式的恐怖癥。醫(yī)學(xué)分析

從精神分析學(xué)角度來看，造成這位青年人恐怖癥的潛意識(shí)內(nèi)容與他幼年期的性好奇(窺陰沖動(dòng))、伊諦普斯情結(jié)、嚴(yán)重的罪惡感與閹割焦慮等明顯有關(guān)；這些都是病人自己不能覺察或意識(shí)到的。在經(jīng)過長(zhǎng)期談話與心理治療過程中，我們對(duì)他進(jìn)行了基本的性知識(shí)教育，使他理解到人們正常的性心理發(fā)展過程，認(rèn)識(shí)到在性蕾期的性好奇與伊諦普斯情結(jié)是很多人都經(jīng)歷過的，解除了他的罪惡感與焦慮恐懼心理，并通過其它輔助性心理治療，取得了滿意的效果。2023/1/1169在自由聯(lián)想過程中，患者總要受到自我防御機(jī)制的干擾而產(chǎn)生抗拒。因此分析師對(duì)這些抗拒的關(guān)注、化解和解釋就成了自由聯(lián)想技術(shù)的一項(xiàng)重要任務(wù)。在整個(gè)自由聯(lián)想過程中，分析師鼓勵(lì)患者表達(dá)出強(qiáng)烈的感覺（通常發(fā)泄的對(duì)象是一些權(quán)威人物），由于害怕被處罰或報(bào)復(fù)，患者一直在壓抑對(duì)這些人物的真正感覺。分析師除了關(guān)注患者的抗拒之外，極少向患者表露自己所想到的原因，讓患者不停地說話，談出她剛想到的每一件事。這時(shí)患者的潛意識(shí)感覺不斷地進(jìn)入思想，在自由聯(lián)想過程中說了許多不同于尋常的話。這些話常給分析師找出患者潛藏的問題和提供了治療線索。詞語聯(lián)想法（榮格）一張寫有100個(gè)詞的紙。當(dāng)他發(fā)出指導(dǎo)語后，被試要在聽到刺激詞后盡快做出由此刺激詞聯(lián)想到的詞，被試對(duì)每個(gè)刺激詞反應(yīng)所需要的時(shí)間會(huì)被秒表記錄下來。被運(yùn)用到測(cè)謊儀的發(fā)明中。（被試的瞳孔張開情況及皮膚的對(duì)電阻抗等）釋夢(mèng)弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)分為愿望夢(mèng)、焦慮夢(mèng)和懲罰夢(mèng)，其本質(zhì)都是愿望的滿足。早期：（1）局限于目前生活經(jīng)歷和夢(mèng)的顯意（2）認(rèn)同和說明夢(mèng)的防御機(jī)制和阻抗（3）局限于夢(mèng)的移情表現(xiàn)后期：運(yùn)用夢(mèng)去指出潛意識(shí)愿望、恐懼和沖突

具體操作對(duì)夢(mèng)的內(nèi)容的自由聯(lián)想象征分析實(shí)例一

我進(jìn)入一個(gè)大房間，房間分成很多格，有一些穿紅色衣服的小朋友在開運(yùn)動(dòng)會(huì)，有的在跑步，有的在踩小輪車。我徑直往里走，進(jìn)了廁所，廁所里有三個(gè)蹲位，我剛蹲下大便，抬頭看見有人進(jìn)來，來人光頭，手拿竹刷子，將臟水灑在自己臉上，臉上覺得有些冰涼，自己操起拖把，又好像是一拳把對(duì)方打倒在地。<夢(mèng)者背景>

男，22歲，電視臺(tái)實(shí)習(xí)編輯。《聯(lián)想和分析》

夢(mèng)者明確說光頭是大學(xué)同級(jí)不同班的一個(gè)同學(xué)，該同學(xué)的父親是夢(mèng)者大一時(shí)的英文老師，其教學(xué)水平很差。此外，對(duì)該同學(xué)夢(mèng)中并無其它印象。竹刷子讓夢(mèng)者想起童年時(shí)的一位鄰居，他家是用竹刷子刷鍋的，兩家之間曾鬧過矛盾。夢(mèng)的背景應(yīng)該是電視臺(tái)，分格的房子是一個(gè)個(gè)的專欄，運(yùn)動(dòng)會(huì)顯然表現(xiàn)了電視臺(tái)工作人員之間的競(jìng)爭(zhēng)。夢(mèng)者是一個(gè)外來者，沒有正當(dāng)名份（是一個(gè)實(shí)習(xí)編輯），他不過是臨時(shí)進(jìn)來找?guī)奖阋幌拢ㄋ幍碾娨暪?jié)目就是他的排泄物）。但他受到了攻擊，光頭是一個(gè)不能慧眼識(shí)英雄的領(lǐng)導(dǎo)的象征，這領(lǐng)導(dǎo)傷了他的面子（臟水潑到臉上），這個(gè)夢(mèng)最重要的部分是夢(mèng)者將光頭打翻在地，扎扎實(shí)實(shí)地出了一口惡氣?？梢哉J(rèn)為這個(gè)夢(mèng)表達(dá)了夢(mèng)者被壓抑的攻擊性，從夢(mèng)者的個(gè)人史，能看出夢(mèng)者內(nèi)心的無奈與行動(dòng)的被動(dòng)特征，這就不難理解夢(mèng)者只能在夢(mèng)中表現(xiàn)自己的憤怒，而且還是在被攻擊之后進(jìn)行還擊。實(shí)例二

"我夢(mèng)見和男朋友一起去爬山，他想在一個(gè)茅草房里歇歇?？晌矣X得山上更好些，于是他就跟在我后面一起往上爬。后來，出現(xiàn)一伙強(qiáng)盜，他們要抓我。我男友和他們打。結(jié)果，他滿身是血倒在地上死了。我很傷心地哭。""那些強(qiáng)盜長(zhǎng)得怎樣？你描繪一下。""仔細(xì)看，也不是什么強(qiáng)盜，看的最清楚的一個(gè)人的相貌倒像我大學(xué)時(shí)一個(gè)年輕老師。"

"這個(gè)老師是怎樣的人，你用簡(jiǎn)單的幾個(gè)詞形容一下他。"

"他后來出國(guó)讀了個(gè)博士學(xué)位，現(xiàn)在在那魯大學(xué)任教。"（這個(gè)細(xì)節(jié)我沒問，是她的"原始人"有意提供的。）

"你怎樣形容他？"我問"他有知識(shí)，成功。"她說。其實(shí)形容一個(gè)人，可根據(jù)的角度是多種多樣的，我只說"形容他"，也就是說，既可以形容他的像貌、也可以形容他的性格、為人。但這里夢(mèng)者只告訴了我這兩點(diǎn)，"有知識(shí)、成功"，我更愿意把它理解為她的"原始人"對(duì)我的暗示。

"'強(qiáng)盜抓你'，你能聯(lián)想到什么？"我問。

"像小說里說的，沒什么兩樣。"她說，"你一問，我想起前兩大和人說起普希金的小說《杜布羅夫斯基》。"她接著說。

"這個(gè)小說是怎樣的，三言兩語說一下。"我說。這個(gè)小說我看過。但每個(gè)人復(fù)述小說，談小說，都會(huì)有自己的投射。而這種投射也是"原始人"不倦的提醒。""這是一個(gè)悲劇。一個(gè)年輕有為的貴族杜布羅夫斯基，愛上了一位貴族小姐，可當(dāng)小姐打算跟他走時(shí)，他卻來遲了。小姐嫁給了別人。"她說。（如果讀者有興趣讀讀這篇小說，其實(shí)這種概括很耐人尋味。）其實(shí)這種概括也是夢(mèng)者的"原始人"在反復(fù)提醒我這個(gè)釋夢(mèng)者："不就是這樣嗎？不就是這樣嗎？"

"'滿身是血'你能想到什么？"我問。

"臨睡覺前，我看了一個(gè)電視劇，劇中的兩個(gè)女人愛同一個(gè)男人，最后一個(gè)女的被打死，滿身是血。這種故事往往只能這么收?qǐng)觯辉趺匆参瘺Q不下。"講述之后，她這樣加了一句評(píng)論。（其實(shí)，這句評(píng)論又是她的"原始人"在"告訴"我，它這封信究竟是什么意思。）到這里，我想我可以很有把握地解這個(gè)夢(mèng)了。否則她的"原始人"會(huì)認(rèn)為我太笨，朽木不可雕。

"這個(gè)夢(mèng)是關(guān)于你和你男友關(guān)系的。你希望你和男友一起在事業(yè)上不斷攀登（即夢(mèng)里說的'往上爬'。）但你的男友更愿意過在你看來是簡(jiǎn)陋、整潔、有點(diǎn)兒溫馨的家庭生活。只是你堅(jiān)持在往上努力，因?yàn)槟阌X得上層的生活更會(huì)使你愉快（即夢(mèng)里的‘山上更好玩’。）你的男友受你的影響也在繼續(xù)努力。但你對(duì)他的能力或狀況不滿意（即夢(mèng)里‘他跟在我’后面）。這時(shí)，你的潛意識(shí)里有一個(gè)愿望就是希望出現(xiàn)一個(gè)更理想的人愛你，并希望你目前的這個(gè)男友以某種不是你責(zé)任的原因消失。而且，你希望的這個(gè)人可能出現(xiàn)過，但錯(cuò)過了。在夢(mèng)中最后傷心地哭，是表示你對(duì)自己的這種想法有內(nèi)疚，同時(shí)也是自憐自己找不到理想的伴侶。對(duì)你目前的這個(gè)男友，你對(duì)他、以的依戀是他能給你溫暖。還有他對(duì)你的愛，但你對(duì)他的事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r及前景不滿意。"我說。成夢(mèng)的材料和來源做夢(mèng)前一天的殘念睡眠中偶然出現(xiàn)的軀體方面的感覺刺激；（外部感官刺激：光亮、被子薄感到冷；內(nèi)部：口渴、饑餓；內(nèi)臟：膀胱脹滿、性器官興奮等）來自幼年期的經(jīng)驗(yàn)。

她身在一個(gè)大房間里，有各種儀器，仿佛是在骨科康復(fù)醫(yī)院。她聽到弗洛伊德告訴她說，時(shí)間有限，不能單獨(dú)接待她，要她和其他五個(gè)病人一起接受治療，她拒絕了。她不愿躺在床上，堅(jiān)持一個(gè)人站在墻角，等待弗對(duì)她說：“剛才說的不是真的”。在這時(shí)，其他病人都嘲笑她太笨了。（見案例）

骨科醫(yī)院：是醫(yī)生打比方說的。五個(gè)病人：是病人的哥哥姐姐。弗洛伊德：被病人置換為其父親。要求給予更多的愛?！皠偛耪f的話不是真的”：付錢給別人但擔(dān)心別人不認(rèn)賬，還要再付一次。希望別人是開玩笑的。表現(xiàn)病人的吝嗇。站在角落：是因?yàn)槟虼捕涣P站。被五個(gè)哥哥姐姐嘲笑。典型的夢(mèng)裸體的夢(mèng)：夢(mèng)到自己赤身裸體，自己焦慮不堪，而旁人漠不關(guān)心。來源于很早的童年期。赤裸身體是一種愿望。裸體尷尬的夢(mèng)是幼兒早期愿望的滿足。親人死亡的夢(mèng)：不悲傷（有隱夢(mèng)）；悲傷（夢(mèng)者在某個(gè)時(shí)期有過此愿望。）在空中飄浮、跌落、游泳的夢(mèng)：重現(xiàn)幼年的印象與“動(dòng)作”的游戲有關(guān)。男性飛行的夢(mèng)具有性欲涵義。夢(mèng)的工作

凝縮：把豐富的隱意加以刪減、縮合成為顯夢(mèng)內(nèi)容。通過凝縮可以把幾個(gè)人共同點(diǎn)和特殊點(diǎn)集合在一起。置換:隱意中具有強(qiáng)烈感情的人物，在顯意中被其他不重要的人代替。把抽象的夢(mèng)的思想化為視覺形象：斷臂、傷腿表明破壞婚約；煤塊表示秘密的愛。象征性器官和性行為的事物很多。再修飾：行為療法

行為療法產(chǎn)生于20世紀(jì)20年代，以行為主義心理學(xué)為理論基礎(chǔ)，目的在于改正人們的不良或異常行為。什么是學(xué)習(xí)？巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射。（強(qiáng)化、泛化、消退）斯金納的操作條件反射。（積極強(qiáng)化、消極強(qiáng)化）班杜拉的模仿學(xué)習(xí)（觀察學(xué)習(xí)：被模仿人的特征、觀察者的特征、觀察者的參與程度）行為治療中的常用技術(shù)放松訓(xùn)練系統(tǒng)脫敏法模仿學(xué)習(xí)角色扮演或行為排演決斷訓(xùn)練強(qiáng)化的方法放松訓(xùn)練放松訓(xùn)練對(duì)于應(yīng)付緊張、焦慮不安、氣憤的情緒與情境非常有用，可以幫助人們振作精神，恢復(fù)體力，消除疲勞，鎮(zhèn)定情緒。放松訓(xùn)練程序準(zhǔn)備：找到一個(gè)舒服的姿勢(shì)，毫無緊張感?？吭谏嘲l(fā)或躺在床上。要在安靜的環(huán)境中練習(xí)，光線不要太亮，減少無關(guān)刺激。

順序：手臂部—頭部---軀干部—腿部手臂部的放松伸出右手，握緊拳，緊張右前臂；伸出左手，握緊拳，緊張左前臂；雙臂伸直，兩手同時(shí)握緊，緊張手和臂部。頭部的放松皺起前額部肌肉；皺起眉頭；皺起鼻子和臉頰。軀干部位的放松聳起雙肩，緊張肩部肌肉；挺起胸部，緊張胸部肌肉；拱起背部，緊張背部肌肉；屏住呼吸緊張腹部肌肉。腿部的放松伸出右腿，右腳向前用力像在蹬墻，緊張右腿；伸出左腿，左腳向前用力像在蹬墻，緊張左腿；放松的方法：集中注意—肌肉緊張—保持緊張—解除緊張—肌肉松弛指導(dǎo)語:伸出你的右手，握緊拳，使勁兒握，就好像要捏碎什么東西一樣，注意手臂緊張的感覺…堅(jiān)持一下…再堅(jiān)持一下…好，放松…現(xiàn)在感覺手臂很輕松了…其他放松法

想象性放松（我靜靜地俯臥在海灘上，周圍沒有其他的人，我感受到了陽光溫暖的照射，觸到了身下海灘上的沙子，我全身感到無比的舒適，微風(fēng)帶來一絲絲海腥味，海濤有節(jié)奏地唱著自己的歌，我靜靜地、靜靜地聆聽著這永恒的波濤聲……）

深呼吸放松法（站定，雙肩下垂，閉上雙眼，然后慢慢地做深呼吸。）系統(tǒng)脫敏法

其實(shí)質(zhì)就是解除條件反射。主要用于來訪者在某一特定的情境下產(chǎn)生的超出一般緊張的焦慮或恐怖狀態(tài)。通過學(xué)習(xí)將不安所引起的刺激與積極性反應(yīng)結(jié)合起來，最終達(dá)到一看到這種刺激，就能放松下來的程度，并養(yǎng)成習(xí)慣。重要的是先開始習(xí)慣不會(huì)讓自己感到過度不安的刺激。接著，逐漸將刺激增強(qiáng)，最后克服一個(gè)最讓你不安的刺激。

一個(gè)人被狗咬過，所以看到狗會(huì)非常害怕，后來即使看到小狗也是非常不安，最后由于害怕看到狗，不敢外出了。（動(dòng)物恐怖癥）治療：首先將“對(duì)狗的恐懼”分成10個(gè)等級(jí)。如：看狗的圖片、看和玩形象逼真的狗的玩具、看狗的影片、聽到遠(yuǎn)處狗的叫聲、遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看到狗的影子、看遠(yuǎn)處的人和狗狗玩、將狗放在較遠(yuǎn)的距離（被拴住）、將狗放在較近的距離并且可以撫摸（被拴?。⒖梢院洼^溫馴的狗玩耍、在眼前狂叫的杜伯曼犬。

模仿學(xué)習(xí)

看電影或電視錄像、聽錄音、由治療者示范通過模仿學(xué)習(xí)獲得新的行為反應(yīng)傾向，幫助那些具有不良行為的人以適當(dāng)?shù)姆绞饺〈贿m當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，或幫助某些缺乏某種行為的人學(xué)習(xí)這種行為。角色扮演多用于改變來訪者的不良行為和進(jìn)行社會(huì)技能訓(xùn)練。（問題及情境說明、角色分配、扮演要求、信息反饋“提意見”、模仿學(xué)習(xí)“第二遍”、結(jié)束工作“強(qiáng)化、鼓勵(lì)”）如:一位不知怎樣與異性接觸的女孩，在第一次進(jìn)行角色扮演時(shí)，表現(xiàn)退縮。治療者在扮演結(jié)束時(shí)指明，并提出如何改進(jìn)的意見。第二次進(jìn)行角色扮演時(shí)，女孩說話很沖，好像想壓倒對(duì)方似的。治療者模仿她的行為舉止，自己也感到好笑。接下來進(jìn)行角色替換練習(xí)，由治療者做示范，怎樣與異性交談更為適宜。在進(jìn)行角色扮演，女孩已初步掌握了一些新的行為要領(lǐng)。表彰進(jìn)步，布置家庭作業(yè)，在一周時(shí)間內(nèi)，主動(dòng)找異性談話，以練習(xí)新的行為。決斷訓(xùn)練（肯定性訓(xùn)練、自信訓(xùn)練、聲明己見訓(xùn)練）用于人際關(guān)系的情境，幫助來訪者正確地和適當(dāng)?shù)嘏c人交往，表達(dá)自己的情緒和情感。特別適用于那些不能表達(dá)自己憤怒和苦悶的人，很難對(duì)他人說“不”的人和那些很難表達(dá)自己積極情感的人。確認(rèn)需要進(jìn)行決斷訓(xùn)練的問題；提高來訪者進(jìn)行決斷訓(xùn)練的動(dòng)機(jī)；定義適當(dāng)?shù)男袨椋粵Q斷行為的訓(xùn)練階段強(qiáng)化的方法正強(qiáng)化：給予一個(gè)好的刺激。獎(jiǎng)勵(lì)。負(fù)強(qiáng)化：去掉一個(gè)壞的刺激。撤銷批評(píng)。正懲罰：施加一個(gè)壞的刺激。罰款。負(fù)懲罰：去掉一個(gè)好的刺激。撤銷獎(jiǎng)勵(lì)。方法塑造:主要采用正強(qiáng)化手段。代幣制療法：使用有形的可得到實(shí)物獎(jiǎng)勵(lì)的正強(qiáng)化方法。“小紅旗、小紅花”等。消退法：對(duì)不正確的行為不予注意，不予強(qiáng)化，使之逐漸消弱至消失。注意：強(qiáng)化物應(yīng)為被強(qiáng)化者喜歡的方式；強(qiáng)化物的呈現(xiàn)要及時(shí)、明確；強(qiáng)化的標(biāo)準(zhǔn)要逐漸提高，次數(shù)逐漸減少。合理情緒治療

基本理論治療方法合理情緒治療的基本理論

合理情緒治療對(duì)人本性的看法

ABC理論不合理信念的基本特征合理情緒治療對(duì)人本性的看法人既可以是有理性的、合理的，也可以是無理性的、不合理的，當(dāng)人們按照理性去思維去行動(dòng)時(shí)，他們就是愉快的；情緒是伴隨人們的思維而產(chǎn)生的，情緒上或是心理上的困擾是由于不合理的、不合邏輯的思維所造成的；人具有生物學(xué)和社會(huì)學(xué)的傾向性，任何人不能避免具有或多或少的不合理的思維或信念；人是具有語言的動(dòng)物，思維借助語言進(jìn)行，不斷用內(nèi)化語言重復(fù)不合理信念會(huì)導(dǎo)致無法排解的情緒困擾；情緒困擾的持續(xù)是由于那些內(nèi)化語言持續(xù)的結(jié)果。ABC理論

A指誘發(fā)性事件activatingevents

；

B指?jìng)€(gè)體在遇到誘發(fā)性事件之后相應(yīng)而生的信念（對(duì)事件的看法、解釋、評(píng)價(jià)）beliefs

；信念：人們對(duì)一類事物的共同看法。

C指在特定情境下，個(gè)體的情緒或行為的結(jié)果。empotionalandbehavioralconsequences舉例說明:

案例中的第一個(gè)人可能持有寬容的信念，在合理情緒治療中被稱為“合理信念”，會(huì)引起人們對(duì)事物的適當(dāng)、適度的情緒反應(yīng)；而第二個(gè)人可能持有“別人絕不能不公正地對(duì)待我”這樣的不合理信念，會(huì)導(dǎo)致人們對(duì)事物的不適當(dāng)?shù)那榫w或行為反應(yīng)。如果長(zhǎng)期處于不良的情緒狀態(tài)中，最終將導(dǎo)致情緒障礙的產(chǎn)生。不合理信念的基本特征艾里斯總結(jié)了他認(rèn)為在西方社會(huì)具有普遍意義的、通常會(huì)導(dǎo)致各種神經(jīng)癥癥狀的11種主要的不合理信念。70年代后，進(jìn)一步把這些主要的不合理信念歸并為三類。

人們對(duì)自己對(duì)他人對(duì)自己周圍環(huán)境及事物的絕對(duì)化要求或信念11種不合理信念1．在自己的生活環(huán)境中，每個(gè)人都絕對(duì)需要得到其他重要人物的喜愛與贊揚(yáng)。2．一個(gè)人必須能力十足，在各方面至少在某方面有才能、有成就，這樣才是有價(jià)值的。3．有些人是壞的、卑劣的、邪惡的，他們應(yīng)該受到嚴(yán)厲的譴責(zé)與懲罰。4．事不如意是糟糕可怕的災(zāi)難。5．人的不快樂是外在因素引起的，人不能控制自己的痛苦與困惑。6．對(duì)可能（或不一定）發(fā)生的危險(xiǎn)與可怕的事情，應(yīng)該牢牢記在心頭，隨時(shí)顧慮到它會(huì)發(fā)生。7．對(duì)于困難與責(zé)任，逃避比面對(duì)要容易得多。8．一個(gè)人應(yīng)該依賴他人，而且依賴一個(gè)比自己更強(qiáng)的人。9．一個(gè)人過去的經(jīng)歷是影響他目前行為的決定因素，而且這種影響是永遠(yuǎn)不可改變的。10．一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心別人的困難與情緒困擾，并為此感到不安與難過。11．碰到的每個(gè)問題都應(yīng)該有一個(gè)正確而完美的的解決辦法，如果找不到這種完美的解決辦法，那是莫大的不幸，真是糟糕透頂。特征第一個(gè)特征是絕對(duì)化要求。這一特征在各種不合理信念中是最常見的。指人們以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn)，認(rèn)為某一事物必定會(huì)發(fā)生或不會(huì)發(fā)生。這種信念通常與“必須如何”“應(yīng)該如何”這類字眼聯(lián)系在一起。合理情緒治療就是要幫助人們改變極端的思維方式，代之以合理思維方式，減少陷入情緒障礙的可能性。第二個(gè)特征是過分概括化。這是一種以偏概全、以一概十的不合理思維方式。艾里斯曾說過，過分概括化就如同根據(jù)一本書的封面來判定一本書的好壞一樣，是不合邏輯的。過分概括化一方面表現(xiàn)在人們對(duì)自身的不合理評(píng)價(jià)上。一些人當(dāng)面對(duì)失敗或是極壞的結(jié)果時(shí)，往往會(huì)認(rèn)為自己“一無是處”“一錢不值”，是“廢物”等。艾里斯認(rèn)為以一件事的成敗來評(píng)價(jià)一個(gè)人是理智上的法西斯主義。第三個(gè)特征是糟糕至極。這種觀念認(rèn)為如果發(fā)生了一件不好的事情，那將是非常可怕的、非常糟糕的，是一場(chǎng)災(zāi)難。這將導(dǎo)致個(gè)體陷入極端不良的情緒體驗(yàn)（恥辱、自責(zé)、焦慮、悲觀、抑郁）的惡性循環(huán)中。合理情緒治療的基本步驟以理性治療非理性。幫助來訪者以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地減少不合理信念給他們情緒帶來的不良影響，以改變認(rèn)知為主的治療方式來幫助來訪者減少或消除他們已有的情緒障礙。合理情緒療法的操作模式：ABCDEA：activatingevents，指發(fā)生的事件。B：beliefs，指人們對(duì)事件所持的觀念或信念。C：empotionalandbehavioralconsequences，指觀念或信念所引起的情緒及行為后果。D：disputingirrationalbeliefs,指勸導(dǎo)干預(yù)。E：effect，指治療或咨詢效果.F：newfeeling，指治療或咨詢后的新感覺。人們面對(duì)外界發(fā)生的負(fù)性事件時(shí)，為什么會(huì)產(chǎn)生消極的、不愉快的情緒體驗(yàn)？人們常常認(rèn)為罪魁禍?zhǔn)资峭饨绲呢?fù)性事件A。但是艾里斯認(rèn)為，事件（