間葉組織腫瘤類型和腫瘤發(fā)生的原因

授課人劉恩娜間葉組織常見腫瘤腫瘤常見腫瘤舉例-間葉組織腫瘤纖維瘤脂肪瘤血管瘤平滑肌瘤纖維肉瘤脂肪肉瘤血管肉瘤平滑肌肉瘤骨肉瘤來源：脂肪組織

部位：背、肩、頸及四肢近端皮下肉眼：扁平或分葉狀，有包膜，大小不等，單發(fā)或多發(fā)。鏡下似正常的脂肪組織。1、脂肪瘤來源：原始間葉組織

年齡：多見40歲以上成人

部位：腹膜后及大腿深部軟組織

肉眼：結(jié)節(jié)、分葉狀，黃紅色

鏡下：分化差，明顯異型性和多樣性的脂肪母細胞分類：分化成熟型、粘液樣型、圓形細胞型和多形性脂肪肉瘤。

2.脂肪肉瘤粘液樣脂肪肉瘤多形性脂肪肉瘤fibroma來源：纖維結(jié)締組織部位：四肢及軀干皮下肉眼：有包膜，結(jié)節(jié)狀，灰白色，質(zhì)硬鏡下：分化良好的纖維細胞編織狀排列生長緩慢

3.纖維瘤fibrosarcoma來源：纖維結(jié)締組織部位：四肢及軀干皮下肉眼：細膩、濕潤、魚肉狀，有壞死、出血鏡下：瘤細胞梭形，排列紊亂，異型性明顯

4.纖維肉瘤4.fibrosarcoma

hemangioma來源：血管內(nèi)皮部位：皮膚肌肉內(nèi)臟年齡：先天性，兒童肉眼：無包膜，浸潤生長，紅斑或結(jié)節(jié)狀鏡下：毛細血管瘤、海綿狀血管瘤、混合性血管瘤

5.血管瘤毛細血管瘤海綿狀血管瘤血管瘤Angiosarcoma來源：血管內(nèi)皮細胞

部位：各器官和軟組織(皮膚多見)

肉眼：結(jié)節(jié)狀，丘疹狀，常見壞死，出血

鏡下：不規(guī)則管腔，異型性及核分裂像

6.血管肉瘤leiomyoma

部位：子宮，胃腸

肉眼：結(jié)節(jié)狀，有包膜，灰白，質(zhì)硬

鏡下：梭形細胞編織狀，核桿狀

7.平滑肌瘤Leiomyosarcoma子宮及胃腸、腹膜后、腸系膜。肉眼：細膩魚肉狀，出血，壞死鏡下：梭形細胞，異型性明顯。核分裂像多少對判斷惡性程度有重要意義。

8.平滑肌肉瘤子宮平滑肌肉瘤9.骨肉瘤osteosarcoma年齡：常見青少年

來源：骨母細胞

部位：股骨下端和脛、腓骨上端

肉眼：局部形成梭形膨大的腫塊，灰白色，質(zhì)地細膩，有出血壞死

鏡下：瘤細胞異型性明顯，呈梭形、多邊形及不規(guī)則形，腫瘤性成骨癌與肉瘤的區(qū)別腫瘤的發(fā)生原因腫瘤一、腫瘤的發(fā)病過程腫瘤是一種基因病，發(fā)病過程有如下特點：長時間:數(shù)年、十幾年、幾十年多因素:多種致癌因素多基因:原癌基因、腫瘤抑制基因、凋亡調(diào)控基因、DNA修復基因均可受累

二、環(huán)境致瘤因素（一）.化學致癌因素（二）.物理性致癌因素（三）.病毒和細菌二、環(huán)境致瘤因素（一）化學致癌因素致癌特點1、分直接和間接作用致癌物。2、所有的化學致癌物都具有親電子結(jié)構(gòu)的基團。能與細胞大分子的親核基團共價結(jié)合，形成加合物，導致DNA的突變。3、促癌物：本身無致癌性但可增加致癌物的致癌性的化學物質(zhì)。如巴豆油、激素、酚和某些藥物。據(jù)此提出致癌過程的二階段學說。即激發(fā)和促進兩個過程。間接作用的化學致癌物（1）多環(huán)芳烴：存在于石油、煤焦油中。苯并芘，雙苯并蒽，3-甲基膽蒽等代謝為環(huán)氧化物致癌肺癌、胃癌等（2）芳香胺類與氨基偶氮染料乙萘胺、聯(lián)苯胺：印染橡膠工業(yè)致膀胱癌。食品添加劑（奶油黃和猩紅）致肝癌。（3）亞硝胺類在胃內(nèi)亞硝酸鹽和二級胺合成亞硝胺。亞硝胺在體內(nèi)又羥化為作用很強的烷化碳離子而致癌。直接作用的化學致癌物：（1）烷化劑與?；瘎涵h(huán)磷酰胺、氮芥（2）其他直接致癌物：鎘→前列腺、腎癌；鉻→肺癌。砷→皮膚癌；氯乙烯→血管肉瘤；苯→白血?。ǘ┪锢硇灾掳┮蛩兀?）電離輻射：染色體斷裂、易位、點突變（2）熱輻射的促癌作用（3）慢性炎癥刺激（4）異物（5）創(chuàng)傷（三）病毒和細菌致癌1RNA致癌病毒：轉(zhuǎn)導或插入突變2DNA致癌病毒：未整合；整合表達（1）HPV：E6、E7蛋白與Rb、P53結(jié)合（2）EB病毒：鼻咽癌、伯基特淋巴瘤（3）乙型肝炎病毒、肝癌3幽門螺桿菌：B細胞淋巴瘤，胃癌

4真菌毒素

黃曲霉毒素的致癌作用很強，比奶油黃大900倍，比二甲基亞硝胺大75倍黃曲霉毒素B1→P53點突變?nèi)?、遺傳與腫瘤遺傳因素在一些腫瘤的發(fā)生過程中起重要作用（1）常染色體顯性遺傳：視網(wǎng)膜母細胞瘤等（2）常染色體隱性遺傳的遺傳綜合征干皮?。幻氀蹷loom；Li-FraumeniP