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起搏器植入術(shù)

過程簡介1精品ppt植入前準備/鞘的選擇鞘2精品ppt植入前準備/穿刺鞘的準備單腔：7F雙腔：7F、7FCRT：7F、7F、9FCRT-D：7F、9F、10F注：帶D的患者需要貼自動除顫貼片，備兩個除顫儀。3精品ppt植入路徑導引鋼絲：鎖骨下靜脈/腋靜脈-上腔靜脈-右心房-下腔靜脈右房電極：鎖骨下靜脈/腋靜脈-上腔靜脈-右心房-右心耳右室電極：鎖骨下靜脈/腋靜脈-上腔靜脈-右心房-三尖瓣-右心室-室間膈左室電極：鎖骨下靜脈/腋靜脈-上腔靜脈-右心房-CS-靶血管4精品ppt左室心外膜血管右室室間膈或者心尖右房心耳右心房上腔靜脈鎖骨下靜脈或腋靜脈5精品ppt穿刺困難鎖骨下靜脈/腋靜脈-上腔靜脈-右心房-下腔靜脈鎖骨下靜脈/腋靜脈穿刺不成功時，考慮造影。6精品ppt過上腔靜脈困難鎖骨下靜脈/腋靜脈-上腔靜脈-右心房-下腔靜脈7精品ppt25cm長鞘的選擇患者血管有瓣膜或者角度較大，電極或者導引鋼絲不能進入時，可以考慮會用25長鞘角度太大，幾乎90度的垂直轉(zhuǎn)彎瓣膜導致導引鋼絲無法進入8精品ppt比較理想的RV電極位置9精品ppt10精品ppt什么時候用以下PTCA導絲11精品ppt造影球囊+泥絲12精品ppt造影球囊+泥絲部分患者冒煙就能夠清楚顯影，這些患者有可能不造影。部分患者冒煙顯影不清楚，可以用造影球囊堵住冠狀靜脈，逆行造影。13精品ppt左室電極+Runthrough14精品ppt比較理想的電極位置目前認為較理想的位點為：左前45度在2~5點鐘位置，右前30度為“中間段”。正位左前45度15精品ppt我院植入位點分布10%80%0%5%5%0%0%16精品ppt術(shù)中的測試V1導聯(lián)測腔內(nèi)圖用過橋線黑線程控儀測試線術(shù)中為什么這樣接？17精品ppt術(shù)中測試感知：P波或R波的高度閾值：能夠帶動心臟起搏的最小電壓阻抗：代表整個起搏環(huán)路完整性10V：測試有沒有膈肌刺激（CRT/D時測試）18精品ppt各參數(shù)的正常范圍心房心室阻抗300-1000300-1000起搏閾值

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