醫(yī)院感染管理崗前培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理——

崗前培訓(xùn)

整理ppt近年來被公開報(bào)道的重大

醫(yī)院感染事件

整理ppt宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市立醫(yī)院眼科為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)，結(jié)果10名患者發(fā)生醫(yī)院感染，其中9人的單眼眼球被摘除。原因是該醫(yī)院違規(guī)允許不具備醫(yī)療資質(zhì)的上海某公司在該院從事診療活動(dòng)。醫(yī)院院內(nèi)感染管理混亂，手術(shù)過程中相關(guān)設(shè)備沒有做到一人一用一滅菌。整理ppt整理ppt西安交大的新生兒事件

2008年9月3日起，西安交大附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等癥狀，其中8名新生兒于9月5日-15日間相繼死亡，一名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部專家調(diào)查組指出，該事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴(yán)重醫(yī)院感染事件。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉；對(duì)部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范。整理ppt汕頭的剖宮產(chǎn)事件2009年10月9日至12月27日，廣東省汕頭市潮陽區(qū)某衛(wèi)生院的38名剖官產(chǎn)患者中，共有18名發(fā)生手術(shù)切口感染（11名被確認(rèn)感染非結(jié)核性分枝桿菌）。經(jīng)調(diào)查，該事件是由于手術(shù)器械滅菌不合格導(dǎo)致的手術(shù)切口感染整理ppt感染后千瘡百孔的手術(shù)切口整理ppt霍山的血液透析事件2009年，共有70名患者在安徽省霍山縣某醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療，其中，28名患者診斷為丙肝感染者，其中9名明確為入院透析前已感染丙肝，其余19名確定為與血液透析有關(guān)的丙肝感染，是一起醫(yī)院感染事件。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該醫(yī)院消毒隔離措施不落實(shí)，醫(yī)院感染監(jiān)控不到位，醫(yī)務(wù)人員防控醫(yī)院感染的意識(shí)淡薄,知識(shí)缺乏。整理ppt這些事件的后果都很嚴(yán)重，對(duì)人的危害是非常大的，給社會(huì)造成的影響是很惡劣的。整理ppt醫(yī)院感染預(yù)防應(yīng)從小事做起，按照規(guī)范操作，萬萬不可大意。整理ppt主要內(nèi)容一、醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)二、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)三、醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)五、醫(yī)療廢物處理整理ppt一、醫(yī)院感染管理組織體系三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)：

醫(yī)院感染管理委員會(huì)（人員）醫(yī)院感染科（人員）臨床科室醫(yī)院感染管理小組（人員）整理ppt二、醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)

（一）醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)（入院48小時(shí)后）獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院內(nèi)感染。整理ppt（二）醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素有哪些？

⑴侵入性診療操作，破壞皮膚粘膜屏障。如外科手術(shù)、各種穿刺、各種插（留置）管、氣管切開等。⑵現(xiàn)代醫(yī)療新技術(shù)，如器官移植、人工裝置、人工關(guān)節(jié)、人工晶體。⑶損傷免疫功能的各種細(xì)胞毒藥物，免疫抑制劑、放射治療等的廣泛使用。⑷基礎(chǔ)疾病致宿主免疫力低下，如糖尿病、慢性腎炎、艾滋病等。⑸使用能引起正常微生態(tài)失衡的抗菌素，破壞機(jī)體正常微生態(tài)屏障。⑹其他原因：如醫(yī)院消毒、滅菌存在缺陷、醫(yī)療場(chǎng)所過于簡(jiǎn)陋等。整理ppt（三）哪些情況屬于醫(yī)院感染？1、對(duì)于有明確潛伏期的疾病，自入院第一天起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染，即為醫(yī)院感染。2、對(duì)于無明確潛伏期的病人，發(fā)生在入院48小時(shí)后感染即為醫(yī)院感染。3、病人入院時(shí)已發(fā)生的感染直接與上次住院有關(guān)，亦稱醫(yī)院感染。整理ppt4、在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的不同部位的感染（敗血癥除外）或在原有感染部位出現(xiàn)新的感染。5、已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體，均屬醫(yī)院感染。6、新生兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染亦為醫(yī)院感染。

整理ppt（四）哪些情況不屬于醫(yī)院感染？1、皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2、由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3、新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病)的感染如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4、患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作整理ppt（五）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。整理ppt（六）區(qū)域的劃分清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)整理ppt清潔區(qū)凡未被病原微生物污染的區(qū)域稱為清潔區(qū)。

包括:醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間，無菌物品存放間，配奶間、水處理間、配液間等。

整理ppt半污染區(qū)有可能被病原微生物污染或可能被患者及其血液、體液、排泄物等污染的區(qū)域。

包括：醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處理室、內(nèi)走廊等。

整理ppt污染區(qū)凡被病原微生物污染或被病人直接接觸的區(qū)域，或受到患者的血液、體液、排泄物等污染的區(qū)域。

包括：病房、候診室、換藥室、處置室、清洗打包間、污物間、血透室復(fù)用間等。整理ppt（七）醫(yī)院感染暴發(fā)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，一周內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。整理ppt三、醫(yī)院感染的預(yù)防控制措施

預(yù)防控制措施主要有：（一）消毒隔離技術(shù)（二）無菌技術(shù)（三）手衛(wèi)生（四）抗生素的使用整理ppt（一）、消毒隔離技術(shù)清潔消毒滅菌隔離整理ppt清潔、消毒、滅菌清潔：清除物品上的一切污穢，可使細(xì)菌數(shù)量減少的方法。消毒：將物品中的致病微生物殺滅的方法。滅菌：將物品中所有的致病和非致病微生物（含芽孢）全部殺滅的方法整理ppt隔離是將傳染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暫時(shí)避免和周圍人群接觸，以達(dá)到控制傳染源和切斷傳播途徑，同時(shí)保護(hù)易感人群免受感染的目的。整理ppt醫(yī)院感染流行三環(huán)節(jié)醫(yī)院感染主要的傳播方式接觸傳播直接接觸：病原體通過粘膜或皮膚的直接接觸傳播。間接接觸：傳染性病原體通過污染的物體或人傳播。飛沫傳播：一般認(rèn)為直徑＞5um的含水顆粒即飛沫。空氣傳播：即氣溶膠傳播。直徑＜5um，能在長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)距離散播后仍有傳染性的顆粒。其它：蟲媒傳播、共同媒介物傳播（污染的液體）整理ppt醫(yī)院感染主要傳播途徑及標(biāo)識(shí)接觸傳播：藍(lán)色。

空氣傳播：黃色。飛沫傳播：粉紅色。

整理ppt（二）、無菌技術(shù)無菌技術(shù)的基本方法：工作帽的應(yīng)用口罩的應(yīng)用無菌持物鉗的使用方法無菌容器的使用方法戴無菌手套外科換藥無菌操作整理ppt佩戴口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前必須清潔雙手口罩包裝上有說明佩戴方法的，應(yīng)按指示佩戴戴上口罩時(shí)，將金屬軟條向內(nèi)按壓緊貼鼻梁，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部口罩有顏色的一面向外，頭帶分別綁于頭頂后及頸后一般情況下每天更換，當(dāng)口罩有破損或扭曲、不能維持較好粘合臉部時(shí)，必須馬上更換口罩整理ppt整理ppt（三）手衛(wèi)生（重點(diǎn)）控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)、最方便的方法就是洗手。整理ppt

手衛(wèi)生的5個(gè)重要時(shí)刻—

“兩前三后”

整理ppt整理ppt“手衛(wèi)生如何強(qiáng)調(diào)都不為過！”整理ppt手衛(wèi)生應(yīng)遵循以下原則當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。整理ppt如何正確的洗手

第一步：掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦；第二步：手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)行；第三步：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互摩擦；第四步：彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，兩手交換進(jìn)行；第五步：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行；第六步：將五個(gè)手指指尖并攏在另一掌心，旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)行。第七步：洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行。

口訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕。整理ppt嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20%~30%

醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手

1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；

2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；

4、當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或被病人的血液、體液污染后。整理ppt（四）、抗生素的使用1.掌握適應(yīng)癥，有嚴(yán)格的用藥指征?？股貙?duì)各種病毒性感染和非細(xì)菌性發(fā)熱并無多大療效，對(duì)麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗生素治療更有害無益。90%以上的咽喉炎、上呼吸道感染者是由病毒引起，除能確定為細(xì)菌感染者之外，一般不宜使用抗生素。

整理ppt2.掌握藥物的不良反應(yīng)，用藥前做藥敏試驗(yàn)，提倡細(xì)菌檢測(cè)，針對(duì)所感染細(xì)菌對(duì)癥下藥。3.嚴(yán)格按量、按療程用藥，隨意中斷、頻繁更換等不規(guī)律用藥都對(duì)患者不利。老年人、兒童以及肝、腎功能不良者，應(yīng)酌情減量并縮短用藥時(shí)間整理ppt4.聯(lián)合用藥的指征是：病情危重（如敗血癥）或多種細(xì)菌混合感染，一般以兩種為宜。5.不宜過早使用抗生素進(jìn)行“試驗(yàn)治療”。因其盲目性大，不對(duì)癥用藥更有害無益。發(fā)熱原因不明者不宜用抗生素，因?yàn)榭股貢?huì)使致病菌無法檢測(cè)，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)不典型，影響確診，延誤治療（危重患者及高度懷疑細(xì)菌感染者除外）。整理ppt

6.不要隨意把抗生素作為預(yù)防感染用藥使用。7.非嚴(yán)重細(xì)菌感染引起的皮膚、黏膜疾病，盡量避免局部外用抗生素，以免發(fā)生過敏反應(yīng)。整理ppt濫用——最終

無藥可用整理ppt四、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露、防護(hù)與處理

整理ppt職業(yè)暴露的類型醫(yī)療銳器傷：注射器針頭、頭皮針、套管針、縫合針、血糖針、手術(shù)刀······粘膜暴露：眼睛、傷口、粘膜······整理ppt職業(yè)暴露的防護(hù)包括：整理ppt侵入性操作中的防護(hù)1、接觸患者血液、粘膜、開放性傷口、體液，分泌物和污染的器械物品時(shí)，必須戴手套。在進(jìn)行可能有血液、體液噴濺等的操作時(shí)，應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡（或防護(hù)面罩）、穿隔離衣，必要時(shí)穿鞋罩；整理ppt2、操作尖銳器械或手部有傷口時(shí)，要特別小心，可戴雙層手套保護(hù)；注射或穿刺時(shí)，先檢查針頭是否安牢在注射器上，術(shù)者的手決不可置于針頭前進(jìn)的方向；完畢后取出針頭時(shí)，應(yīng)用乙醇棉球壓住針眼，盡量減少血液或體液滲出，避免沾到患者的血液或體液；整理ppt3、用畢的注射器，不可用手接觸針頭，應(yīng)針尖向下用鉗子取下放入耐刺的硬質(zhì)容器內(nèi)。按傳染性廢棄物銷毀?！琳韕pt醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程發(fā)生刺傷、擦傷后應(yīng)立即采取以下預(yù)防措施：（1）首先擠壓傷口，讓傷口血液流出；禁止直接按壓傷口.（2）用無菌水（或清潔水、純凈水，無條件時(shí)用溫自來水）徹底沖洗；沖洗時(shí)間不少于1分鐘.（3）再用安爾碘或酒精沖洗消毒傷口（可在所處科室接受處理）；（4）報(bào)告感染管理科備案；整理ppt醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程皮膚污染：污染部位用肥皂水沖洗，并用適當(dāng)?shù)南緞┫?，例?0%乙醇或皮膚消毒劑。眼睛濺入液體：必須迅速用生理鹽水沖洗，且避免揉擦眼睛，連續(xù)沖洗至少十分鐘。整理ppt醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露處理流程衣物污染

1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進(jìn)一步擴(kuò)散。脫掉防護(hù)手套，洗手并更換隔離衣及手套；2）將已污染的隔離衣及手套放入專用容器；整理ppt五、醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物：是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。整理ppt我國(guó)醫(yī)療廢物分類（五類）感染性廢物（黃色袋子）損傷性廢物（黃色袋子）病理性廢物（黃色袋子）化學(xué)性廢物（紅色袋子）藥物性廢物（黃色袋子）整理ppt感染性廢物：

被病人的血液、體液、分泌物和排泄物污染的具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。整理ppt損傷性廢物：被病人血液、體液污染了的能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。整理ppt病理性廢物：病理性廢物是指在診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物或醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等廢物。整理ppt化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃