脛腓骨骨折護(hù)理查房

脛腓骨骨折護(hù)理查房精選ppt摘要病史介紹相關(guān)知識(shí)護(hù)理診斷護(hù)理措施精選ppt病史介紹姓名徐鎏鎏性別女年齡27歲床號(hào)617民族漢職業(yè)工人入院日期2015-03-03精選ppt病史介紹主訴：外傷致右下肢疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)。

現(xiàn)病史

:患者約一小時(shí)前在家不慎滑倒，左小腿扭曲，傷后即感左小腿劇烈疼痛、不能活動(dòng)，未有昏迷，否認(rèn)其余部位外傷，傷后由家人送至我院急診就診，攝片示：左側(cè)脛腓骨下段粉碎性骨折。現(xiàn)為進(jìn)一步治療來我院就診，擬"左側(cè)脛腓骨下段粉碎性骨折"收住入院。病程中，患者無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無腹痛腹脹，未進(jìn)食水，無明顯肉眼血尿血便。傷后患者一般情況尚可，精神可，未進(jìn)食，未解二便。既往史

:既往有“剖宮產(chǎn)”手術(shù)史。否認(rèn)"糖尿病"、"高血壓"、"心臟病"等慢性疾病史。否認(rèn)藥物過敏史。否認(rèn)輸血史。家族史

:家庭中其他成員均健康，家族中無"高血壓、血液病、糖尿病"等家族性遺傳性疾病。精選ppt病史介紹相關(guān)檢查T:37.1℃P:92次/分R:18次/分BP:106/86mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，皮膚完好，無黃疸。完成相關(guān)檢查后于2015-03-03在椎管內(nèi)麻醉下行左脛腓骨下段骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，于18:15安返病房。術(shù)后一般情況可。精選ppt脛腓骨骨折

脛腓骨骨折在長管狀骨骨折中最常見。脛腓骨骨折脛骨淺居皮下，缺乏肌肉附蓋，故骨折后極易被骨折斷端穿破皮膚。多見兒童和青壯年。多為直接暴力所致。若發(fā)生在中下段，易引起延遲愈合或不愈合。精選ppt分為三型一型：單純性骨折二型：粉碎性骨折三型：開放性骨折精選ppt臨床表現(xiàn)主要癥狀是疼痛。單純腓骨骨折有時(shí)局部壓痛并不重，易被誤診為軟組織損傷。而脛骨骨折的局部壓痛常常很明顯，不易誤診，通過壓痛部位能確定骨折部位。體征中最明顯的是畸形。在較輕型的損傷，有時(shí)只有外旋和內(nèi)外成角畸形。局部腫脹非常明顯，常常伴有組織挫滅和皮膚缺損。而由脛骨骨折端自內(nèi)而外刺破皮膚造成的開放骨折其傷口常常很小，污染不重，因此它的預(yù)后要比一般的開放骨折好，但不能忽視通過小傷口發(fā)生繼發(fā)感染的可能性。精選ppt治療

脛腓骨骨折的早期治療有不同觀點(diǎn)，大致三種，一、所有骨折均早期作內(nèi)固定；二、所有骨折均用閉合方法治療；三、一般用閉合方法，如有特殊指征，也可早期作手術(shù)整復(fù)和內(nèi)固定。精選ppt脛腓骨骨折骨折病人的護(hù)理要點(diǎn)：

1.抬高患肢2.密切觀察患肢末梢血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動(dòng)、足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況，警惕本骨折并發(fā)腘動(dòng)脈損傷、腓總神經(jīng)損傷、筋膜間區(qū)綜合征和韌帶損傷，一旦出現(xiàn)上述并發(fā)癥，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并做出緊急處理。3.患肢功能鍛煉應(yīng)本著早活動(dòng)、晚負(fù)重的原則，循序漸進(jìn)，始終堅(jiān)恃。精選ppt脛腓骨骨折病人分階段進(jìn)行功能鍛煉

愈合期(1)取平臥位，患側(cè)下肢用軟枕稍墊高以利于靜脈回流；(2)經(jīng)骨科處理后3～4天在臥位下開始行保健體操，上肢肌力的練習(xí)，患肢髖、踝、趾的主動(dòng)練習(xí)，患肢股四頭肌肉的等長收縮；(3)15天左右增加髖、膝、踝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈、伸和趾的等長收縮、髖部抗阻練習(xí)；(4)45天左右有外固定的患者可持雙腋拐做三點(diǎn)式步行，患肢不著地；(5)可在足底沿縱軸進(jìn)行扣擊，每日2次，每次200下。精選ppt恢復(fù)期(1)去除外固定后，增加膝、踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)練習(xí)，于斜板床站立，15天后開始在扶持下做起坐練習(xí)、雙足站立下做踮足尖、下蹲、練習(xí)；(2)做患肢髖屈、伸、內(nèi)收、外展和膝踝關(guān)節(jié)的屈伸抗阻練習(xí)；(3)30天后在扶桿站立位練習(xí)改為雙下肢交替步行，增加踝內(nèi)外翻的抗阻練習(xí)，以后扶腋拐做四點(diǎn)步行，逐漸增加患肢的負(fù)重。精選pptP1:疼痛——與骨折有關(guān)

I1:正確評(píng)估疼痛的性質(zhì)

I2:臥床休息，抬高患肢，各項(xiàng)操作集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔

I3:給予心理護(hù)理，安慰患者，分散注意力

I4:遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥

O1:3月5日患者疼痛緩解精選pptP2：焦慮——與意外受傷、擔(dān)心預(yù)后不佳及陌生環(huán)境有關(guān)I1:安慰患者，穩(wěn)定情緒，給予心理護(hù)理I2:積極配合醫(yī)生搶救，技術(shù)嫻熟，操作穩(wěn)而又序，精湛的技術(shù)取得并病人的信任I3:給患者介紹成功的病例，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝疾病的信心O2:3月6日患者情緒穩(wěn)定精選pptP3：潛在并發(fā)癥：骨筋膜室綜合癥I1:觀察患肢末梢血運(yùn)情況I2:監(jiān)測生命體征I3:遵醫(yī)囑予以甘露醇250ml和甘油果糖250mlQ6h交替靜滴I4:如患肢出現(xiàn)麻木、持續(xù)疼痛、腫脹、趾成屈狀，肌力減退，被動(dòng)伸趾時(shí)，立即通知床位醫(yī)生，放低患肢O3:3月9日患者右下肢腫脹好轉(zhuǎn)，末梢血運(yùn)可，未發(fā)生骨筋膜室綜合癥。精選pptP4:排尿異常

——與保留導(dǎo)尿有關(guān)I1:妥善固定尿管，防止受壓、滑脫、扭曲、堵塞I2:鼓勵(lì)患者多飲水，觀察尿液的量、質(zhì)、顏色等并記錄24小時(shí)尿量I3:每日清洗尿道口兩次，每周更換尿袋兩次，嚴(yán)格無菌操作O43月5日遵醫(yī)囑拔出尿管,小便已自解。精選pptP5：便秘——與長期臥床有關(guān)I1：鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)食富含粗纖維易消化的水果和蔬菜I2：指導(dǎo)患者以肚臍為中心進(jìn)行環(huán)形按摩，以刺激腸蠕動(dòng)I3：必要時(shí)，遵醫(yī)囑使用通便藥物O5：3月7日患者大便自解精選pptP6：軀體移動(dòng)障礙——與患肢疼痛、肢體固定有關(guān)

I1：加強(qiáng)巡視，給予患者生活上的照顧，滿足基本生活需要I2：定期協(xié)助病人翻身I3：指導(dǎo)病人進(jìn)行患肢股四頭肌的功能鍛煉O63月15日患者出院后繼續(xù)行功能鍛煉。精選pptP7潛在并發(fā)癥：有感染的危險(xiǎn)I1:保持床單位和衣服的清潔I2:觀察傷口局部皮膚有無紅腫、滲液