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透析中的肝素應(yīng)用透析中的肝素使用方法常規(guī)肝素化：首次肝素劑量約為10-20mg,于透析前由瘺管靜脈推入，透析過程中持續(xù)每小時(shí)注入6-8mg，透析前45min停用。小劑量肝素化：首次肝素劑量為0.1-0.2mg/kg,透析過程中持續(xù)泵入0.2mg/kg，直至透析結(jié)束。低分子肝素：透析開始給予60-80U/kg靜注，無需追加劑量。無肝素透析：先用4ml/dl的肝素生理鹽水預(yù)充透析器20分鐘，使用前排盡含肝素的生理鹽水，在用無肝素的生理鹽水預(yù)充。透析室每30-60分鐘用100-200ml生理鹽水沖洗透析器和管路。局部枸櫞酸抗凝法：將枸櫞酸鈉從透析管路動(dòng)脈輸入，結(jié)合體外循環(huán)中的鈣離子，在靜脈段輸入鈣劑補(bǔ)充回心血中的鈣離子。此法需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)靜脈段血液和病人體內(nèi)的血鈣水平和ACT或APTT。常用普通肝素和低分子肝素二者的對(duì)比普通肝素低分子肝素作用機(jī)理作用機(jī)理較復(fù)雜，與多個(gè)抗凝因子結(jié)合，達(dá)到抗凝作用；分子量大（10000-20000）；具有抗凝，抗血栓作用與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合；分子量?。?000-6000）；具有抗血栓作用半衰期30mim200-300min優(yōu)點(diǎn)1.使用方便，可隨時(shí)追加；2.發(fā)生出血后容易對(duì)抗；3.具有降脂作用；4.價(jià)格便宜，成本低不用追加，方便操作;出血風(fēng)險(xiǎn)低；血小板減少發(fā)生率低缺點(diǎn)脫發(fā)，骨質(zhì)疏松，出血，血小板減少一旦出血很難用藥物對(duì)抗；價(jià)格昂貴，成本高

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