人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南演示教學

人感染(gǎnrǎn)H7N9禽流感醫(yī)院感染(gǎnrǎn)

預防與控制技術指南北京大學第一醫(yī)院李六億2014.4.2第一頁，共21頁。主要(zhǔyào)內容基本概況病原體特點及其抗力流行病學醫(yī)院感染防控第二頁，共21頁?；?jīběn)概況發(fā)生時間：2013年2月發(fā)生地點：上海、安徽、江蘇疾病(jíbìng)種類：不明原因肺炎，后確診為人感染H7N9禽流感。第三頁，共21頁。病原體特點(tèdiǎn)及其抗力病原(bìngyuán)特點：正粘病毒科甲型流感病毒屬，有囊膜。對消毒因子的抗力：對熱敏感，煮沸2分鐘可滅活。第四頁，共21頁。流行病學(liúxínɡbìnɡxué)傳染源：據(jù)經(jīng)驗和本次流行病學調查(diàochá)，可能為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其分泌物或排泄物；傳播途徑：經(jīng)呼吸道、密切接觸，尚無人傳人的直接證據(jù)；易感人群：目前無證據(jù)顯示人類易感。高危人群：不明。第五頁，共21頁。醫(yī)院(yīyuàn)感染防控第六頁，共21頁?；?jīběn)要求根據(jù)流行病學(liúxínɡbìnɡxué)特點，針對傳染源、傳播途徑和易感人群，結合實際，建立預警機制，制定應急預案和工作流程。開展培訓，提高醫(yī)院感染防控意識、報告與處置能力，做到四早。加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者時，應及時報告，做好相應處置工作。第七頁，共21頁?；?jīběn)要求規(guī)范消毒、隔離和防護工作，提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。嚴格按照(ànzhào)《消規(guī)》規(guī)定，做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒；按照(ànzhào)《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》規(guī)定，加強診療環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。應根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療廢物管理辦法》有關規(guī)定進行管理和處置醫(yī)療廢物。第八頁，共21頁。規(guī)范使用(shǐyòng)防護用品口罩護目鏡隔離衣手衛(wèi)生標準(biāozhǔn)預防措施手衛(wèi)生空氣的管理消毒與滅菌預檢分診咳嗽禮儀隔離(gélí)病人口罩的使用規(guī)范轉診環(huán)境的管理傳染源傳播途徑易感人群防控策略第九頁，共21頁。防控措施(cuòshī)——發(fā)熱門診建立疑似、確診患者隔離、轉出和救治的工作流程，建筑布局和工作流程符合《隔離技術規(guī)范》要求。出入口應設有手衛(wèi)生設施。遵循標準預防原則，接觸所有(suǒyǒu)患者時均應戴外科口罩，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時應當戴醫(yī)用防護口罩。第十頁，共21頁。防控措施——發(fā)熱(fārè)門診掌握流行病學特點與臨床特征，對疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時報告。患者轉出后按《消規(guī)》進行終末處理。醫(yī)務人員進入或離開發(fā)熱門診時，要按照有關要求，正確穿脫防護用品。陪伴者及病情允許的患者應當戴外科(wàikē)口罩。第十一頁，共21頁。防控措施(cuòshī)—急診預檢分診，制定并完善重癥患者的轉出、救治應急預案并嚴格執(zhí)行。應設置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。應嚴格遵照標準預防的原則進行個人防護和診療環(huán)境的管理。診療區(qū)域應保持良好的通風并定時清潔(qīngjié)消毒。第十二頁，共21頁。防控措施(cuòshī)—普通病區(qū)（房）應備有應急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關工作制度(zhìdù)及流程，備有充足的應對急性呼吸道傳染病的消毒和防護用品。發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動相關應急預案和工作流程，對患者實施及時有效隔離和救治。宜專人診療與護理，限制無關醫(yī)務人員的出入，原則不探視；有條件的可安置在負壓病房或轉有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D出后按《消規(guī)》進行終末處理。第十三頁，共21頁。防控措施—收治疑似或確診(quèzhěn)患者的病區(qū)建筑布局(bùjú)和工作流程應符合《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》等有關要求。對疑似或確診患者應及時隔離，疑似患者和確診患者應分開安置；疑似患者單間隔離，經(jīng)病原學確診的患者可同室安置。第十四頁，共21頁。防控措施(cuòshī)—收治疑似或確診患者的病區(qū)根據(jù)傳播途徑，在標準預防基礎上，采取飛沫和接觸隔離等措施。具體包括：醫(yī)務人員進入或離開隔離病房時，應當遵循《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》的有關要求，并正確穿脫防護用品。限制患者的活動，若確需離開時，應采取相應措施如戴外科口罩，防造成交叉感染。醫(yī)療器具如聽診器、體溫計、血壓計等應專人專用。非專人專用的醫(yī)療器具用后，應徹底清潔(qīngjié)和消毒。嚴格探視制度，原則上不設陪護。第十五頁，共21頁。防控措施(cuòshī)—醫(yī)務人員的防護應按照標準預防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施。使用的防護用品應當符合國家有關標準。每次接觸患者前后應當嚴格(yángé)遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進行手衛(wèi)生。第十六頁，共21頁。防控措施(cuòshī)—醫(yī)務人員的防護根據(jù)導致感染風險程度采取適宜的防護措施。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時戴清潔手套，脫手套后洗手。可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺時，應戴外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、護目鏡、穿隔離衣。在進行氣管(qìguǎn)插管或氣管(qìguǎn)切開時應戴醫(yī)用防護口罩、護目鏡等。外科口罩、醫(yī)用防護口罩、護目鏡、隔離衣等防護用品被患者血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。第十七頁，共21頁。防控措施(cuòshī)—醫(yī)務人員的防護根據(jù)導致感染風險程度(chéngdù)采取適宜的防護措施。正確穿脫防護用品，脫去手套或隔離服后立即洗手或手消毒。處理所有的銳器時應當防止被刺傷。每個患者用后的醫(yī)療器械、器具應當按照《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》的要求進行清潔與消毒。第十八頁，共21頁。防控措施—患者(huànzhě)的管理應對疑似或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區(qū)。病情允許時，患者應當戴外科口罩；教育患者咳嗽或者打噴嚏時用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應使用清潔劑洗手(xǐshǒu)或者使用消毒劑消毒雙手。第十九頁，共21頁。防控措施—患者(huànzhě)的管理患者出院、轉院后按《消規(guī)》進行終末消毒?；颊咚劳龊?，應及時