醫(yī)療保險事務(wù)中心工作總結(jié)范文

醫(yī)療保險事?務(wù)中心工作?總結(jié)范文?今年中心在?醫(yī)保經(jīng)辦管?理服務(wù)工作?中，堅持以?優(yōu)化服務(wù)為?主線，圍繞?建設(shè)一流窗?口服務(wù)的目?標(biāo)，從“以?人為本、至?善至誠”醫(yī)?保服務(wù)理念?出發(fā)，推行?“一口式”?受理服務(wù)，?保障民生的?醫(yī)保服務(wù)品?牌，不斷提?升醫(yī)保窗口?服務(wù)形象。?一、調(diào)整?配置，工作?創(chuàng)新，著力?于醫(yī)保結(jié)構(gòu)?、分工優(yōu)化?。（一）?注重崗位能?力建設(shè)，著?力在“軟件?”上創(chuàng)優(yōu)。?___年_?__月至今?年___月?止，中心對?窗口及辦公?室內(nèi)部部分?人員進(jìn)行了?崗位調(diào)整和?聘用，__?_月份開始?部門、系統(tǒng)?逐步調(diào)整到?位，___?月份中心進(jìn)?行審核、結(jié)?算、非現(xiàn)金?制卡制冊各?崗位實例培?訓(xùn)與測試，?___月窗?口正式推行?一口式受理?工作。__?_月，中心?制卡制冊業(yè)?務(wù)量急增突?破原來__?_個號一天?的日均量記?錄達(dá)到__?_多號，一?口式受理效?率得以顯現(xiàn)?，窗口實現(xiàn)?了從“專業(yè)?窗口”向“?綜合窗口”?的轉(zhuǎn)變，窗?口排隊等待?時間明顯縮?短，提高了?工作效率和?業(yè)務(wù)知識技?能，全面提?升了窗口服?務(wù)水平。?（二）注重?業(yè)務(wù)延伸工?作，著力完?善三級網(wǎng)絡(luò)?平臺。為滿?足參保人員?就近便捷辦?理各項醫(yī)保?事務(wù)的需要?，緩解區(qū)中?心人員緊張?、場地狹小?、業(yè)務(wù)繁忙?的矛盾，中?心積極爭取?上級業(yè)務(wù)管?理部門許可?，將區(qū)級制?卡服務(wù)功能?延伸到街鎮(zhèn)?三級網(wǎng)絡(luò)公?共平臺地區(qū)?。中心申請?將華漕鎮(zhèn)、?浦--__?_鎮(zhèn)、虹橋?鎮(zhèn)、梅隴鎮(zhèn)?、吳涇鎮(zhèn)和?--___?川街道作為?第一批試點?，得到市中?心支持和批?復(fù)。二、?抓好環(huán)節(jié)，?把握重點，?持續(xù)推進(jìn)醫(yī)?保標(biāo)準(zhǔn)精確?化管理（?一）抓技能?培訓(xùn)，提升?醫(yī)保服務(wù)素?質(zhì)內(nèi)涵。1?-___月?，中心以自?編自制“醫(yī)?保窗口經(jīng)辦?崗位經(jīng)驗之?談培訓(xùn)材料?”為指導(dǎo)，?堅持一線職?工主講，部?門領(lǐng)導(dǎo)重點?點評，全體?職工參與互?動的方式，?結(jié)合市中心?服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化?的操作規(guī)范?開展為期六?個月的業(yè)務(wù)?操作培訓(xùn)。?培訓(xùn)根據(jù)職?工自行整編?的___個?操作規(guī)范，?將平時窗口?工作中職工?實際操作經(jīng)?驗之談通過?晨會學(xué)習(xí)、?個案探討、?專題座談、?現(xiàn)場提問等?方式進(jìn)行，?上半年度共?___課時?，___名?職工參加講?課，下半年?進(jìn)行了全面?考核。講課?以最結(jié)合本?職工作的原?始方式，找?出理論與實?際操作的區(qū)?別，尋求完?善理論與實?際運(yùn)用的最?佳方案，將?《標(biāo)準(zhǔn)化》?服務(wù)落實于?實際工作中?。（二）?抓基礎(chǔ)管理?，完成醫(yī)保?業(yè)務(wù)檔案整?編工作。上?半年中心成?立醫(yī)保業(yè)務(wù)?檔案整理工?作小組，按?照《___?市醫(yī)療保險?業(yè)務(wù)檔案管?理規(guī)范》，?在時間緊、?任務(wù)重、人?員少的條件?下，對__?_、今年度?居保、幫困?參保檔案及?___年度?各類參保報?銷、信訪、?非現(xiàn)金制卡?冊等業(yè)務(wù)檔?案進(jìn)行責(zé)任?分工，明確?職責(zé)，全面?落實。截至?___月，?中心完成居?保參保登記?690卷，?大學(xué)生保障?參保登記1?0卷，互助?幫困計劃參?保登記11?5卷，轉(zhuǎn)移?接續(xù)29卷?，辦理就醫(yī)?記錄冊24?7卷，辦理?醫(yī)?？?9?4卷，辦理?大病登記4?9卷，辦理?住院及家床?登記6卷，?___干部?變更定點醫(yī)?院5卷，異?地就醫(yī)關(guān)系?轉(zhuǎn)移22卷?，參保對象?管理76卷?，造口袋2?卷，大學(xué)生?大病、住院?參保憑證4?8卷，小城?鎮(zhèn)門急診統(tǒng)?籌10卷，?各類醫(yī)保業(yè)?務(wù)檔案已全?部整理、歸?檔，以上共?計1803?卷。（三?）抓品質(zhì)建?設(shè)，開展窗?口服務(wù)立功?競賽活動?___月份?，中心向區(qū)?人保系統(tǒng)全?體窗口單位?倡議開展“?保障民生，?服務(wù)民生，?創(chuàng)一流服務(wù)?窗口”為主?題的立功競?賽活動。中?心作為窗口?單位的代表?，___全?區(qū)人保系統(tǒng)?職工緊密圍?繞“轉(zhuǎn)型服?務(wù)、保障民?生、服務(wù)民?生”這一主?線，以開展?“五比五賽?”活動為目?標(biāo)，以開展?職工思想和?職業(yè)道德學(xué)?習(xí)教育、爭?創(chuàng)“工人先?鋒崗”、開?展職工崗位?技能、“崗?位標(biāo)兵”、?“業(yè)務(wù)能手?”“黨員先?鋒崗”等活?動為載體，?通過廣泛開?展崗位練兵?、業(yè)務(wù)比拼?、合理化建?議、和技術(shù)?創(chuàng)新競賽，?營造比、學(xué)?、趕、幫、?超競賽氛圍?，促進(jìn)職工?整體素質(zhì)提?高，推動窗?口服務(wù)效能?和服務(wù)形象?的提升。?三、積極推?進(jìn)高齡老人?護(hù)理保障計?劃試點工作?。中心作?為全市醫(yī)保?系統(tǒng)高齡老?人護(hù)理保障?計劃試點，?結(jié)合本區(qū)實?際，對具有?本市戶籍，?年齡___?周歲以上，?參加本市城?鎮(zhèn)職工醫(yī)療?保險經(jīng)老年?醫(yī)療護(hù)理評?估達(dá)到一定?護(hù)理需求等?級的由老年?醫(yī)療護(hù)理服?務(wù)機(jī)構(gòu)提供?基本的居家?醫(yī)療護(hù)理?，試行醫(yī)保?支付___?%居家護(hù)理?費(fèi)用政策。?作為老年護(hù)?理試點區(qū)縣?，上半年度?，中心已完?成前期調(diào)研?、政策操作?培訓(xùn)、人員?排摸等大量?工作。截至?___月_?__日，本?區(qū)共受理高?齡老人醫(yī)療?護(hù)理登記_?__人，其?中--__?_川___?人、莘莊_?__人；目?前已評估人?數(shù)___人?，其中評估?等級未達(dá)護(hù)?理需求的一?般人員為_?__人、輕?度等級__?_人、中度?等級___?人、重度等?級___人?。上門護(hù)理?___人中?--___?川___人?，莘莊__?_人。受理?登記人數(shù)高?于其他兩個?試點區(qū)。?四、全力做?好醫(yī)保各項?政策實施與?日常工作?（一）做好?居保、幫困?參保繳費(fèi)審?核工作。今?年，居保、?幫困參保繳?費(fèi)于___?年___月?___日開?始實施。中?心充分領(lǐng)會?政策精神，?一是明確分?工；二是對?醫(yī)保服務(wù)點?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)?___召開?政策培訓(xùn)會?；四是加強(qiáng)?宣傳，做好?告知；五是?及時做好各?類卡冊發(fā)放?工作。截止?今年___?月，中心共?居保審核_?__人次，?涉及個人繳?費(fèi)金額萬元?；互助幫困?審核___?人次，涉及?個人繳費(fèi)金?額萬元。?（二）做好?流動就業(yè)人?員基本醫(yī)療?保險關(guān)系轉(zhuǎn)?移。醫(yī)保轉(zhuǎn)?移接續(xù)工作?在區(qū)縣醫(yī)保?中心推廣，?中心醫(yī)保關(guān)?系轉(zhuǎn)移接續(xù)?工作嚴(yán)格按?照市中心的?操作規(guī)范操?作，有序、?順利的進(jìn)行?，___年?共辦理轉(zhuǎn)移?接續(xù)___?人次。（?三）積極應(yīng)?對醫(yī)保年度?轉(zhuǎn)換工作?我區(qū)___?多萬參保人?群，醫(yī)保年?度轉(zhuǎn)換涉及?減負(fù)居多，?為確保醫(yī)保?跨年度（_?__年__?_月底至_?__月初）?工作以及醫(yī)?保年度轉(zhuǎn)換?順利進(jìn)行，?中心及時召?開年度轉(zhuǎn)換?工作會議，?解讀政策內(nèi)?涵、統(tǒng)一操?作口徑；對?窗口工作人?員、全區(qū)_?__家醫(yī)藥?機(jī)構(gòu)以及_?__個街道?（鎮(zhèn)）__?_個醫(yī)保服?務(wù)經(jīng)辦點進(jìn)?行了重點培?訓(xùn)，切實提?高基層對賬?戶清算、零?星報銷、減?負(fù)操作、個?人賬戶查詢?、郵匯資金?查詢等業(yè)務(wù)?理解和工作?能力；及時?調(diào)整結(jié)算窗?口結(jié)算人員?，以應(yīng)對大?量的減負(fù)人?群。（四?）做好醫(yī)保?各項日常業(yè)?務(wù)工作截?至___月?，大廳服務(wù)?人數(shù)___?人，周六服?務(wù)人數(shù)__?_人，中心?完成各類零?星報銷__?_人次，報?銷總額為_?__萬元；?各類帳戶清?算___人?次，清算金?額為___?萬元；各項?減負(fù)___?人次，涉及?減負(fù)金額萬?元；各定點?醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?日對賬通過?___日，?改賬通過_?__日；制?卡___張?，就醫(yī)記錄?冊___冊?，各類登記?___人次?，就醫(yī)關(guān)系?轉(zhuǎn)移___?人次，關(guān)系?轉(zhuǎn)移接續(xù)_?__人次，?鎮(zhèn)保資金轉(zhuǎn)?城保___?人次，回復(fù)?人民來信6?9封，接待?業(yè)務(wù)支持_?__人次，?___干部?轉(zhuǎn)診、變更?定點___?人次。為?應(yīng)對急劇增?加的各項服?務(wù)工作，中?心在窗口工?作人員人數(shù)?保持不變的?情況下，采?取多種措施?加強(qiáng)配置，?優(yōu)化資源。?一是放開綠?色通道，將?原有綠色通?道改造為非?現(xiàn)金業(yè)務(wù)受?理窗口，?緩解窗口壓?力，原綠色?通道安排的?后臺辦理。?二是開展預(yù)?受理服務(wù)，?由值班長在?參保人排隊?等候時，主?動詢問他們?的要求，解?答參保人的?疑問并提供?快捷的服務(wù)?引導(dǎo)，避免?重復(fù)排隊，?加快服務(wù)辦?理速度。三?是合理調(diào)配?窗口：在行?政辦公區(qū)域?重新規(guī)劃設(shè)?置“集中受?理室”，將?居保幫困參?保審核、單?位集中零報?、批量制卡?等不對外受?理業(yè)務(wù)的臺?席移到集中?受理室，保?證前臺開足?對外接待的?窗口。四是?完善應(yīng)急措?施，在大廳?等候人數(shù)較?多的情況下?，將會議室?改造為等候?區(qū)，分散大?廳人流，并?抽調(diào)辦公室?人員加強(qiáng)窗?口力量，加?快窗口辦事?速度。（?五）加強(qiáng)本?區(qū)醫(yī)保信息?安全工作。?中心認(rèn)真開?展日常網(wǎng)絡(luò)?的維護(hù)、安?全管理工作?，通過委托?第三方管理?使我區(qū)醫(yī)保?網(wǎng)絡(luò)信息管?理更專業(yè)。?___月份?，中心__?_對___?家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)?，___個?醫(yī)保服務(wù)點?開展信息安?全自查督查?活動，同時?指導(dǎo)了各服?務(wù)點的網(wǎng)絡(luò)?信息管理，?杜絕了網(wǎng)絡(luò)?安全隱患。?（六）做?好醫(yī)保監(jiān)督?檢查工作?中心就新成?立醫(yī)?；?稽核部職能?進(jìn)行分工，?截至___?月，根據(jù)市?中心下發(fā)的?具體要求，?做好“住院?、門診大病?及家庭病床?、計劃生育?”等高額費(fèi)?用審核及“?甲、乙類藥?品支付錯誤?”及“藥品?代碼失效”?情況核查比?對工作，共?計審核各類?費(fèi)用為元，?扣除不合理?費(fèi)用元。?五、認(rèn)真開?展政風(fēng)行風(fēng)?、規(guī)范服務(wù)?達(dá)標(biāo)活動。?根據(jù)市醫(yī)?保中心、區(qū)?人保局對規(guī)?范服務(wù)達(dá)標(biāo)?要求，結(jié)合?政風(fēng)行風(fēng)建?設(shè)辦公室繼?續(xù)做好了政?風(fēng)行風(fēng)及窗?口優(yōu)質(zhì)服務(wù)?達(dá)標(biāo)自身督?查及規(guī)范服?務(wù)工作。_?__月份，?中心今年度?擬定政風(fēng)行?風(fēng)、規(guī)范服?務(wù)達(dá)標(biāo)計劃?，利用晨會?等及時提醒?、跟蹤、督?促窗口服務(wù)?，每季度發(fā)?放___張?滿意度測評?，確保市、?區(qū)對我中心?政風(fēng)行風(fēng)明?察暗訪取得?