醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

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一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的相識。

我院堅持以病人為中心、以醫(yī)療質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)看法，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿意群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命平安。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重沖突逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患沖突愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事務(wù)時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)峻干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿足度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。

為加強(qiáng)對活動的領(lǐng)導(dǎo)，我院特地成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，詳細(xì)負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導(dǎo)，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展?fàn)顩r，剛好發(fā)覺和訂正存在的問題。我院建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)抓;各職能科室分工明確，細(xì)心組織，仔細(xì)履行職責(zé)，加強(qiáng)對活動開展?fàn)顩r的督導(dǎo)檢查，確保了活動順當(dāng)實施。

二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富。

今年以來，我院以黨和國家的方針、路途、政策為指針，保證醫(yī)療平安、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的;以加強(qiáng)思想教化、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識為重點;以完善規(guī)章制度、落實崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各科室抓質(zhì)量，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深化，努力塑造醫(yī)護(hù)人員良好的社會形象，滿意人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量平安要求。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)實力和水平

醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)學(xué)問和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)實力才能不斷增加。為此，在今年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，實行多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)實力和水平。

詳細(xì)做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》，通過單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使醫(yī)務(wù)人員了解駕馭衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識，增加依法執(zhí)業(yè)的自覺性。二是開展多種形式的培訓(xùn)活動。醫(yī)務(wù)人員、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。三是在職人員接著教化、著力抓好人才培育，提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強(qiáng)病歷質(zhì)量限制。根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中督導(dǎo)檢查，嚴(yán)格對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理;其次，注意各項制度、措施落實。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，剛好發(fā)覺和解決醫(yī)療平安隱患;第三，健全組織，明確責(zé)任。制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核;我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了肯定成效。但距上級的要求還有肯定差距。今后，在縣衛(wèi)生局及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高相識，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻(xiàn)!

醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)2

工程系地產(chǎn)公司（業(yè)主）與工程有限公司（承包商）雙方于201年10月17日簽訂施工承包合同。該工程由托付有限公司負(fù)責(zé)實施。該工程總占地面積7104㎡，總建筑面積9551.21㎡，底層建筑面積848.01㎡，標(biāo)準(zhǔn)層建筑面積761。14m2，層高3.6m，總建筑標(biāo)高46.8m。該辦公樓地上12層，局部13層，建筑結(jié)構(gòu)為鋼筋混凝土獨立基礎(chǔ)、框架—局部剪力墻、現(xiàn)澆密肋梁加空心磚樓板。

作為公司在海外承接的首個高層房建項目，項目的建設(shè)并不順暢，受到了諸多因素的限制和影響。項目所處這個新生國家貧乏薄弱的市場環(huán)境，注定該項目的實施難度會超過其他市場，另外受到也業(yè)主方增層變更和與北蘇丹的南北邊界斗爭以及武裝政變等諸多不行控因素的影響，項目至今仍未完工。自今年4月份項目復(fù)工以來，在公司領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)切下，項目領(lǐng)導(dǎo)和全體員工不畏險困，共同努力，主要進(jìn)行了室外停車場部分區(qū)域的開挖回填和主樓室內(nèi)外裝飾施工。施工過程中，項目部高度重視質(zhì)量工作，堅持安排、實施、檢查、處理循環(huán)工作方法，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量限制工作。

（一）質(zhì)量管理工作目標(biāo)、指標(biāo)完成狀況；

項目在開工伊始，就制定了質(zhì)量工作的目標(biāo)：產(chǎn)品質(zhì)量一次性檢驗合格率90%以上，產(chǎn)品質(zhì)量一次性交付合格率101%，顧客滿足，合同保證條款履約率101%。

項目部克服業(yè)主方供應(yīng)部分裝飾材料到場延誤，幕墻缺少配件且部分尺寸與現(xiàn)場尺寸存在較大偏差等問題，經(jīng)過項目全體人員共同努力，本年度主要完成：室外土方回填分層壓實1318m，零星混凝土澆筑46.5方，女兒墻壓頂澆筑300米，鋼筋加工及安裝14噸，零星砌筑218㎡，外墻抹灰14314㎡，外墻面磚粘貼2462㎡，室內(nèi)墻面瓷磚粘貼2215，室內(nèi)地面瓷磚粘貼315㎡，室內(nèi)墻面大理石粘貼712㎡，室內(nèi)地面大理石粘貼320㎡，主體鋁合金窗安裝1630㎡，鋁合金幕墻安裝448㎡，樓梯間碳鋼扶手焊接190m，樓梯間瓷磚粘貼10層，樓梯間刮膩子3010平，L13鋼結(jié)構(gòu)造型焊接2組，西側(cè)鋼結(jié)構(gòu)焊接22個。

（二）質(zhì)量管理工作實行的主要措施及取得的成果；

針對裝飾施工的特點，項目部結(jié)合工程承包合同、設(shè)計圖紙、公司和項目質(zhì)量管理文件以及有關(guān)施工操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，編制了項目裝飾施工質(zhì)量限制文件，并向施工人員進(jìn)行技術(shù)交底。在工作支配中，把質(zhì)量目標(biāo)要求層層分解，按質(zhì)量安排和實施步驟層層落實，始終落實到個人，使每一層次的職責(zé)、權(quán)限、資源安排以及保證質(zhì)量的措施都予以明確；在施工過程中，重點檢查影響質(zhì)量的限制節(jié)點，通過三檢制限制施工質(zhì)量；對于施工中發(fā)覺的問題，剛好制定處理方案，指定專人根據(jù)制定的方案限時整改。

目前項目的質(zhì)量工作基本達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，業(yè)主和監(jiān)理方都比較滿足。

（三）質(zhì)量管理工作中存在的問題及改進(jìn)措施；

目前質(zhì)量管理工作中存在的問題主要表現(xiàn)在進(jìn)場裝飾材料質(zhì)量限制方面，諸如部分瓷磚尺寸不標(biāo)準(zhǔn)，表面不平整；部分大理石又明顯的麻點和膠粘補(bǔ)縫痕跡；部分鋁合金幕墻尺寸與現(xiàn)場實際尺寸存在較大偏差等。

由于上述主要裝飾材料均為業(yè)主方選購 ，且考慮到的實際狀況，受工期成本等因素的制約，項目部經(jīng)過同業(yè)主和監(jiān)理方溝通，在進(jìn)行裝飾材料安裝過程中，立足已到場裝飾材料，優(yōu)先選擇質(zhì)量瑕疵較小的材料進(jìn)行安裝，在保證明用和平安的前提下，盡最大可能兼顧美觀。當(dāng)然，選擇過程也給我方的施工造成了降效，增加了成本，我方也就此同業(yè)主和監(jiān)理方保持溝通。

（四）下一年度質(zhì)量管理工作的重點

下一年度質(zhì)量管理工作的重點，善始善終的搞好主樓裝飾工作的質(zhì)量把控，協(xié)調(diào)支配限制好室外附屬房屋和配套設(shè)施的施工，努力確保項目如期交工。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)3

20xx年我院堅持以“病人為中心”的服務(wù)理念，深化貫徹“五好一滿足”服務(wù)的工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)看法，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安檢查，并進(jìn)行匯總、分析。把削減醫(yī)療缺陷，剛好排查、消退醫(yī)療平安隱患，削減醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來抓。

2、仔細(xì)做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗。

3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、疑難危重病人會診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增加責(zé)隨意識，完善各項防范措施，防患于未然。

4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安教化，組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《傳染病法》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識。

5、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)教化，樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀。教化全院醫(yī)務(wù)人員要以“病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量”為核心，“五好一滿足”為工作目標(biāo)，改善服務(wù)看法，提高服務(wù)質(zhì)量，削減醫(yī)療差錯的發(fā)生。做好接著教化工作，有安排的支配人員到上級醫(yī)院進(jìn)修及管局衛(wèi)生局組織的各項業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的規(guī)范書寫工作不放松。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療平安。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理方法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院重點部門的醫(yī)院感染限制工作，有效預(yù)防和限制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療平安。

三、加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。

對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理方法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特別藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，剛好報告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

四、加強(qiáng)各類信息的報告、收集和分析。

組織全院醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，剛好上報國家規(guī)定的傳染病。

20xx年，我院共收治門診151011人次，住院1362人次，門診及住院人次比20xx年進(jìn)一步提高，也存在很多不足之處。下一年我們將剛好整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者供應(yīng)平安、有效、便利、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)4

20xx年我院在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院全體職工共同努力下，根據(jù)市衛(wèi)生局年初衛(wèi)生工作會議精神和醫(yī)院年度規(guī)劃，扎實地開展工作，一年來，醫(yī)院在醫(yī)療平安、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理工作、藥事管理等方面取得肯定進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)匯報如下：

一、綜合管理。

1、嚴(yán)格依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，建立健全醫(yī)院各項規(guī)章管理制度；各級各類人員崗位職責(zé)和診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范及技術(shù)操作規(guī)程并組織實施；各科建立門診日志，發(fā)覺傳染病患者或疑似患者按規(guī)定上報。

2、明確全院年度工作目標(biāo)，分解任務(wù)，落實責(zé)任，落實考核體系。院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)與分工明確，職責(zé)清晰。

3、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)注冊率達(dá)101%，無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

4、加強(qiáng)接著醫(yī)學(xué)教化，醫(yī)院制定了人才培訓(xùn)安排、措施。衛(wèi)技人員接著醫(yī)學(xué)教化IC卡管理覆蓋率達(dá)101%。建立健全了醫(yī)技人員技術(shù)檔案。目前已有xx人（xx、xx）取得全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證，還有xx人（xx）在培訓(xùn)中。今年xx人xx）已完成在市人民醫(yī)院務(wù)實進(jìn)修中醫(yī)。

5、對醫(yī)療設(shè)備實行科學(xué)管理。建立了醫(yī)療設(shè)備選購 、登記、保養(yǎng)、修理與更新制度，醫(yī)療設(shè)備運行性能良好。

6、建立健全了醫(yī)療廢物管理制度及應(yīng)急預(yù)案，工作人員職責(zé)明確。醫(yī)療廢物分類、收集、運輸、暫存、處理及工作人員的防護(hù)符合規(guī)定。

7、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，實行醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，剛好解答患者的費用查詢，實行住院病人費用一日清單制。

8、制定了突發(fā)重大醫(yī)療救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事務(wù)防護(hù)、自然災(zāi)難救治等重大突發(fā)事務(wù)應(yīng)急預(yù)案，仔細(xì)完成衛(wèi)生行政部門指令性任務(wù)。

二、醫(yī)療管理。

（一）醫(yī)療質(zhì)量。

1、建立健全了醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定了日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管制度，完善醫(yī)療質(zhì)量管理方案，落實質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施。特殊是堅持落實醫(yī)療核心制度。堅持定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安檢查，剛好消退醫(yī)療平安隱患，削減醫(yī)療爭議，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。今年xx月——xx月人份未發(fā)生一起醫(yī)療事故。

2、定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安、臨床醫(yī)師“三基”技能培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。今年進(jìn)行了基藥培訓(xùn)、20xx病案質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)、埃博拉出血熱防控學(xué)問學(xué)習(xí)等。

3、完善醫(yī)療質(zhì)量管理，堅持業(yè)務(wù)院長每天查房，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行不定期抽查。

4、主動開展臨床合理應(yīng)用抗生素專項整治活動，門診處方抗菌藥物運用率下降至xx%，住院病人抗菌藥物運用率下降至xx%，均取得明顯改觀。全院藥占比已下降至xx%。

5、實行手術(shù)分級管理制度，超范圍手術(shù)報告、審批制度，堅決做到現(xiàn)審批后手術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行會診手術(shù)、疑難手術(shù)、超范圍手術(shù)術(shù)前探討制度。

6、駕馭輸血適應(yīng)證，科學(xué)合理用血，落實臨床用血告知制度并簽定輸血同意書。臨床用血申請單填寫規(guī)范、執(zhí)行輸血前檢驗和查對制度。

7、實行《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等制度。為提高病歷書寫內(nèi)涵質(zhì)量。通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，病歷質(zhì)量比往年有所提高，自查未發(fā)覺丙級病歷。建立了病案管理制度，住院病歷剛好歸檔并有專人管理病案室。

8、急診室的急救器材、藥品、物品有專人管理、定位放置，定期檢查、保養(yǎng)、修理，隨時處于應(yīng)急狀態(tài)。完善首診負(fù)責(zé)制和會診制度，院內(nèi)急會診確保5分鐘到場。

9、仔細(xì)做好H7N9人感染禽流感的防控工作，加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，對H7N9人感染禽流感相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，剛好開設(shè)發(fā)熱門診。

10、院感防控落實到位，一次性醫(yī)療用品索證齊全。醫(yī)療廢棄物暫存處雙人雙鎖，登記齊全，交接手續(xù)完善。

11、20xx年xx月——xx月份，醫(yī)院本部完成門診人次xx萬人次，比去年同期增長xx%。出院xx人次，比去年xx%，手術(shù)xx人次，比去年增長xx%。床位運用率xx%，平均住院日xx天。完成業(yè)務(wù)總收入xx萬元，比去年同期增長xx%，完成醫(yī)療收入xx萬元，比去年同期增長xx%，門診均次費用xx元，比去年下降xx%。

門診均次藥費xx元，比去年下降xx%。住院均次費用xx元，比去年增長xx%，住院均次藥費xx元，比去年增長xx%。xx月——xx月份藥占比xx%，比去年下降xx%。門診處方合格率xx%。

（二）藥事管理。

1、成立了醫(yī)院藥事管理小組，分工明確，定期召開藥事管理工作會議。

2、新規(guī)劃藥房、藥庫按上級行政主管部門要求建設(shè)。

3、開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與報告，共報告藥品不良反應(yīng)xx例。

4、加強(qiáng)臨床用藥管理。對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理方法》、《國家基本臨床應(yīng)用指南》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特別藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)，剛好報告和處置藥品不良反應(yīng)。做到合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費、杜絕濫用藥、濫檢查等現(xiàn)象的發(fā)生。

5、全部配備運用基本藥物并實行藥品零差價銷售，根據(jù)基本藥物臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集、《處方管理方法》的要求運用基本藥物。

（三）護(hù)理管理。

1、業(yè)務(wù)院長分管護(hù)理工作，護(hù)士長詳細(xì)負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的管理，職責(zé)明確。

2、成立了護(hù)理質(zhì)量管理小組，對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控，每季度對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評價，提出整改措施，并剛好將信息在護(hù)士會議上反饋。

3、學(xué)習(xí)護(hù)理工作核心制度，仔細(xì)落實護(hù)理分級管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)理實踐工作中查對制度的落實。全年護(hù)理工作未發(fā)生差錯事故。

4、護(hù)士大專以上學(xué)歷比例為101%，有全院護(hù)士培訓(xùn)安排，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。

5、建立醫(yī)院感染管理組織，制定醫(yī)院感染管理方案，由特地兼職人員負(fù)責(zé)院感工作，并取得相應(yīng)資格證書。定期開展醫(yī)院感染管理質(zhì)量檢查工作，監(jiān)管到位。加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，醫(yī)療廢物存放點雙人雙鎖管理，對重點部門、重點環(huán)節(jié)（如：注射室、輸液室、供應(yīng)室、手術(shù)室、人流室、口腔科等）按醫(yī)院感染管理要求嚴(yán)格管理。

三、本年度醫(yī)醫(yī)療工作存在的主要缺陷。

1、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量有待進(jìn)一步提高。主要表現(xiàn)在病史的采集、鑒別診斷以及陽性檢查項目的探討和分析上。

2、抗菌藥物的應(yīng)用，嚴(yán)格駕馭抗菌藥物指征上不嚴(yán)，存在濫用狀況。門診運用抗菌藥物比率較上級標(biāo)準(zhǔn)仍有差距。

3、門診病歷書寫不規(guī)范，物別是現(xiàn)病史書寫過分簡潔。

4、分級護(hù)理和重點科室和管理與上級要求仍有差距。

四、20xx年年度工作思路。

1、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，特殊是醫(yī)療核心制度的學(xué)習(xí)。提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到削減病人住院時間和費用之目的。

2、對抗菌藥物運用和管理進(jìn)一步加大考核力度和三合理考核力度。

3、加強(qiáng)各類醫(yī)療文書的書寫和考評考核工作，提高病案質(zhì)量。

4、進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)理工作的管理工作，特殊是查對制度的落實和分級護(hù)理的工作，重點科室如手術(shù)室、口腔科、人流室的院感防治工作。

5、改善服務(wù)看法，提高服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

6、針對我院特點，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的轉(zhuǎn)診病人和協(xié)助檢查的考核力度，使其對病人不截留，提高醫(yī)院病人住院人次，床位周轉(zhuǎn)率以及醫(yī)療收入，降低藥占比。

7、發(fā)揮好我院xx優(yōu)勢，各xx中發(fā)覺病人，服務(wù)病人。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)5

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的相識

醫(yī)院管理與人民群眾的利益親密相關(guān)，是社會高度關(guān)注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)看法，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿意群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命平安。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重沖突逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患沖突愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事務(wù)時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)峻干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿足度，我縣從20xx年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。為加強(qiáng)對活動的領(lǐng)導(dǎo)，我院特地成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，詳細(xì)負(fù)責(zé)全鄉(xiāng)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導(dǎo)，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展?fàn)顩r，剛好發(fā)覺和訂正存在的問題。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)抓；各職能科室分工明確，細(xì)心組織，仔細(xì)履行職責(zé)，加強(qiáng)對活動開展?fàn)顩r的督導(dǎo)檢查，確保了活動順當(dāng)實施。

二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富

20xx年以來，我縣以黨和國家的方針、路途、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療平安、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以加強(qiáng)思想教化、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識為重點；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深化，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿意人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量平安要求。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)實力和水平

醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)學(xué)問和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)實力才能不斷增加。為此，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，實行多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)實力和水平。詳細(xì)做法是：

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》，通過單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)等形式，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部人員了解駕馭衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識，增加依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

二是開展多種形式的培訓(xùn)活動。幾年來，我們參與了院長培訓(xùn)、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。

三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。堅固樹立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，實行“請進(jìn)來，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培育、在職人員接著教化、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉，著力抓好人才培育、科研和特色?？疲椖浚┙ㄔO(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強(qiáng)病歷質(zhì)量限制。根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《自治區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

五是主動參與上級組織的培訓(xùn)講座。對盟，縣兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，主動組織各單位參與學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受新學(xué)問、新技術(shù)、新理念、新觀點。

四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們始終堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和懲罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機(jī)制。首先，堅持依法監(jiān)管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書，嚴(yán)格對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；其次，注意各項制度、措施落實。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，剛好發(fā)覺和解決醫(yī)療平安隱患；第三，健全組織，明確責(zé)任。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，達(dá)到人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核；第四，形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

五、工作成效和體會

通過以上措施的主動開展和有效實施，使我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高，廣闊醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善，為構(gòu)建和諧社會奠定了堅實基礎(chǔ)。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會到：

（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、平安、滿足的醫(yī)療服務(wù)，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長。

（二）技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動力。技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)院才能在競爭中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發(fā)展。

（三）以人為本、以病人為中心是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)看法，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺階、上水平。

（四）行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途徑。將行風(fēng)建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合，可以把柔性管理指標(biāo)轉(zhuǎn)化為剛性管理指標(biāo)，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、收費管理、行風(fēng)建設(shè)過程中出現(xiàn)的沖突。

我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了肯定成效。但距上級的要求還有肯定差距。今后，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高相識，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻(xiàn)！

醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)6

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的相識

醫(yī)院管理與人民群眾的利益親密相關(guān)，是社會高度關(guān)注的熱點問題之一。改革開放以來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念，不斷深化改革，加強(qiáng)管理，改善服務(wù)看法，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，簡化服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，滿意群眾基本醫(yī)療需求，切實保障了人民群眾的身體健康和生命平安。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。同時，衛(wèi)生改革不到位、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后、醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足和結(jié)構(gòu)不合理的雙重沖突逐步凸現(xiàn)，醫(yī)患沖突愈演愈烈，醫(yī)療糾紛事務(wù)時有發(fā)生，給醫(yī)患雙方造成了巨大的社會和經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)峻干擾了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常工作秩序，損壞了衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象，給社會造成不穩(wěn)定因素。為了切實解決這些熱點、難點問題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿足度，我院從20xx年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。為加強(qiáng)對活動的領(lǐng)導(dǎo)，我院特地成立了醫(yī)療質(zhì)量管理活動領(lǐng)導(dǎo)小組，詳細(xì)負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理活動的督導(dǎo)，定期檢查、考核和調(diào)度活動開展?fàn)顩r，剛好發(fā)覺和訂正存在的問題。要求建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)抓；各職能科室分工明確，細(xì)心組織，仔細(xì)履行職責(zé)，加強(qiáng)對活動開展?fàn)顩r的督導(dǎo)檢查，確保了活動順當(dāng)實施。

二、明確主題，確保醫(yī)療質(zhì)量管理活動內(nèi)容豐富

20xx年以來，我市以黨和國家的方針、路途、政策為指針，以整頓醫(yī)療秩序、保證醫(yī)療平安、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)、杜絕醫(yī)療差錯事故為目的；以加強(qiáng)思想教化、轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)、強(qiáng)化法制意識為重點；以完善規(guī)章制度、落實崗位職責(zé)、嚴(yán)格診療護(hù)理常規(guī)和各項技術(shù)操作規(guī)程為主要措施，每年明確主題開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動，引導(dǎo)、帶領(lǐng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)抓質(zhì)量、抓管理、抓發(fā)展，使醫(yī)療質(zhì)量管理逐步推向深化，努力塑造衛(wèi)生行業(yè)良好的社會形象，滿意人民群眾不斷提高的醫(yī)療服務(wù)和質(zhì)量平安要求。

三、強(qiáng)化培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)實力和水平

醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)學(xué)問和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)實力才能不斷增加。為此，在每年組織的醫(yī)療質(zhì)量管理活動中，我們始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，實行多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)實力和水平。詳細(xì)做法是：

一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。我們編印《醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)法律文件匯編》、《醫(yī)院管理制度和人員崗位職責(zé)》，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部人員人手一冊，通過聘請專家講座、單位集中學(xué)習(xí)、醫(yī)務(wù)人員自學(xué)、專題講座、典型案例分析探討等形式，使各醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部人員了解駕馭衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識，增加依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

二是開展多種形式的培訓(xùn)活動。幾年來，我們組織了院長培訓(xùn)、業(yè)務(wù)骨干培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品培訓(xùn)、醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范等培訓(xùn)活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)明顯提高。

三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。堅固樹立依靠科技進(jìn)步發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的思想，實行“請進(jìn)來，送出去”、學(xué)科帶頭人選拔和培育、在職人員接著教化、加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等多措并舉，著力抓好人才培育、科研和特色?？疲椖浚┙ㄔO(shè)，提高衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強(qiáng)病歷質(zhì)量限制。根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《病歷書寫基本規(guī)范》、《山東省醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》、《診療護(hù)理常規(guī)與操作規(guī)程》，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫，提高醫(yī)療護(hù)理文書書寫質(zhì)量；從20xx年起，每年堅持實行了病歷質(zhì)量逐級限制和評審。在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)院科兩級病歷質(zhì)量評審的基礎(chǔ)上，我局隨機(jī)抽取肯定比例的出院病歷，抽調(diào)專家集中評審，結(jié)果全市通報，按規(guī)定處理，并與醫(yī)務(wù)人員的工資福利掛鉤，有效地促進(jìn)了病歷質(zhì)量提高。

五是組織理論考試和技術(shù)比武。近三年來，我們以培育提高鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、程序、常用方法和治療方案的應(yīng)用為重點，根據(jù)由易到難、由淺入深的原則，每年遴選相宜技術(shù)向鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員推廣。方法是：局里組織專家，實行理論講座和現(xiàn)場操作相結(jié)合的方式，組織鎮(zhèn)街衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)、應(yīng)用；年底，對全部參與培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員的駕馭應(yīng)用狀況進(jìn)行理論考試，在此基礎(chǔ)上，選3－5常用技術(shù)組織競賽比武。對表現(xiàn)突出的單位和個人，賜予表彰嘉獎。

六是主動參與上級組織的培訓(xùn)講座。對省、市兩級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座，主動組織各單位參與學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)接受新學(xué)問、新技術(shù)、新理念、新觀點。

四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平

為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們始終堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和懲罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機(jī)制。首先，堅持依法監(jiān)管。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書，嚴(yán)格對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；其次，注意各項制度、措施落實。從制度、職責(zé)完善到執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理，仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安的核心制度，剛好發(fā)覺和解決醫(yī)療平安隱患；第三，健全組織，明確責(zé)任。要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，達(dá)到人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實施。院長為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)組織職能科室，定期對醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)檢查、監(jiān)督考核；第四，形成制度落實監(jiān)控體系。局和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實行專家組質(zhì)量考評、科主任座談會、醫(yī)療質(zhì)量警示談話、醫(yī)療質(zhì)量院長大查房、查房參觀學(xué)習(xí)等形式，廣泛開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和監(jiān)督工作。

五、工作成效和體會

通過以上措施的主動開展和有效實施，使我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，取得了明顯成效：各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平得到較大提高，廣闊醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識明顯增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到很大改善，醫(yī)療糾紛的發(fā)生逐年削減，特殊是事故性醫(yī)療糾紛始終很少，醫(yī)患關(guān)系明顯好轉(zhuǎn)，連續(xù)三年保持了滕州市民主評議行風(fēng)前三名的好成果，為構(gòu)建和諧社會奠定了堅實基礎(chǔ)。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會到：

（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾供應(yīng)優(yōu)質(zhì)、平安、滿足的醫(yī)療服務(wù)，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長。

（二）技術(shù)創(chuàng)新是提高醫(yī)院核心競爭力的關(guān)鍵和不竭動力。技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。只有堅持院有優(yōu)勢、科有特色、人有專長的發(fā)展思路，醫(yī)

院才能在競爭中形成和保持學(xué)科學(xué)術(shù)地位和技術(shù)水平在同行中的優(yōu)勢，占有更大的市場份額，才有可能在市場中立足和發(fā)展。

（三）以人為本、以病人為中心是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本理念。在深化改革中，轉(zhuǎn)變觀念，改善服務(wù)環(huán)境和服務(wù)看法，改進(jìn)工作作風(fēng)，樹立起以人為本的服務(wù)理念，有助于醫(yī)療服務(wù)水平上新臺階、上水平。

（四）行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途徑。將行風(fēng)建設(shè)管理與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理相結(jié)合，可以把柔性管理指標(biāo)轉(zhuǎn)化為剛性管理指標(biāo)，是解決技術(shù)性質(zhì)量管理和功能性質(zhì)量管理的有效途徑，有利于處理醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理、收費管理、行風(fēng)建設(shè)過程中出現(xiàn)的沖突。

我市在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了肯定成效。但距上級的要求，與兄弟市區(qū)相比還有肯定差距。今后，在棗莊市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高相識，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療平安，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻(xiàn)！

醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)7

20xx年，為深化實行《20xx年新津縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿足”活動方案》和《20xx年醫(yī)療質(zhì)量萬里行》活動標(biāo)準(zhǔn)，我院以“仁愛、關(guān)懷、健康”為院訓(xùn)，以“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿足”為工作目標(biāo)，著力改善醫(yī)院服務(wù)看法，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范服務(wù)行為，改進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全面提升了醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，詳細(xì)工作匯報如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實目標(biāo)責(zé)任

醫(yī)院成立以院長任組長、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量管理”領(lǐng)導(dǎo)小組；新成立了醫(yī)務(wù)科，詳細(xì)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。對科室實行目標(biāo)責(zé)任制，簽訂了目標(biāo)責(zé)任書，建立起逐級責(zé)任追究制，做到了全院行動一樣，目標(biāo)清楚，責(zé)任明確，獎懲分明。

二、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量和平安意識

在醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，始終把醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)放在重要位置，醫(yī)院實行多種形式，全面開展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實力。

1.組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度學(xué)習(xí)。我們先后開展了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》、《傳染病防治法》等衛(wèi)生法律法規(guī)，以及《商業(yè)賄賂》相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員了解駕馭了衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)規(guī)范，強(qiáng)化其法律意識和自我愛護(hù)意識，增加了依法執(zhí)業(yè)的自覺性。

2.開展多種形式的培訓(xùn)活動。一是在院內(nèi)組織了業(yè)務(wù)骨干常規(guī)規(guī)范培訓(xùn)、病例書寫培訓(xùn)、“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)、護(hù)理培訓(xùn)、藥品運用培訓(xùn)、醫(yī)院感染學(xué)問培訓(xùn)、醫(yī)療糾紛防范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培訓(xùn)等活動，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療平安意識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)明顯提高。二是主動參與上級組織的培訓(xùn)講座。20xx年，共選派各科室醫(yī)務(wù)人員50余人參與省、市級組織的各種有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)講座16次，學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的新學(xué)問、新技術(shù)、新理念、新觀點。三是邀請市級、縣級專家20余人次到我院進(jìn)行查房和指導(dǎo)。通過以上舉措，顯著提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊伍的整體水平。

3.組織理論考試和技術(shù)比武。我們以培育提高醫(yī)護(hù)人員急救技術(shù)、規(guī)范和治療方案的應(yīng)用為重點，根據(jù)由易到難、由淺入深的原則進(jìn)行培訓(xùn)，主動推廣新學(xué)問、新技術(shù)。病房每月開展病歷書寫質(zhì)量評比；藥劑科每月開展處方點評工作；5.12護(hù)士節(jié)，全院護(hù)理人員開展了“護(hù)理技能大練武”競賽等，切實加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員基礎(chǔ)學(xué)問、基本理論、基本技能訓(xùn)練，提高了醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素養(yǎng)和專業(yè)技術(shù)水平。

三、嚴(yán)格自查，仔細(xì)整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理工作，3月份、7月份全院兩次召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參與的“醫(yī)療平安工作大會”，查擺平安隱患，制訂醫(yī)療平安整改措施，全面提高了醫(yī)療質(zhì)量。20xx年醫(yī)院全年無一例醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯事故發(fā)生。

1.醫(yī)院感染治理。完善了醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)了院內(nèi)感染學(xué)問宣教和培訓(xùn)，仔細(xì)落實消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作規(guī)程。以“治療室、換藥室、病房”為突破口，抓好重點科室的治理，加強(qiáng)了科室、院內(nèi)院外交接手續(xù)，杜絕了醫(yī)療廢物亂扔亂放。

2.醫(yī)療平安治理。全年仔細(xì)開展了臨床醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療平安學(xué)問宣教，組織學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故處理方法》及《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》，嚴(yán)格落實差錯事故登記上報。剛好完善病歷書寫和各種醫(yī)療文書的確履行各項簽字手續(xù)。堅持會診制度，仔細(xì)組織急危重病癥及疑難雜癥探討，切實加強(qiáng)了急危重病人的搶救和監(jiān)測，努力同病人及其家屬溝通思想，避開了醫(yī)患糾紛。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)8

20xx年我院堅持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量，合理收費，降低醫(yī)療費用為落腳點，努力為患者供應(yīng)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將20xx年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、堅持對醫(yī)院各醫(yī)療科室進(jìn)行定期醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安檢查，并進(jìn)行匯總、分析。把削減醫(yī)療缺陷，剛好排查、消退醫(yī)療平安隱患，削減醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作來抓。

2、仔細(xì)做好依法執(zhí)業(yè)管理工作。做到了無執(zhí)業(yè)資格醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格人員嚴(yán)禁上崗。

3、嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅持首診負(fù)責(zé)制、疑難危重病人會診轉(zhuǎn)診制度，把醫(yī)療質(zhì)量始終放在首位，堅決杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。增加責(zé)隨意識，完善各項防范措施，防患于未然。

4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療平安教化，組織全院職工學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，提高法律意識。

5、加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)教化，樹立正確的人生觀、價值觀、職業(yè)道德觀。教化全院醫(yī)務(wù)人員要以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，改善服務(wù)看法，提高服務(wù)質(zhì)量，削減醫(yī)療差錯的發(fā)

生。做好接著教化工作，有安排的支配人員到上級醫(yī)院進(jìn)修及參與市醫(yī)學(xué)會組織的短期培訓(xùn)班，主動參加市衛(wèi)生局組織的全科醫(yī)師培訓(xùn)工作。定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓各類醫(yī)療文書及處方的`規(guī)范書寫工作不放松。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作。

成立醫(yī)院感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組，專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格執(zhí)行各項造作規(guī)程，保障醫(yī)療平安。定期進(jìn)行醫(yī)院感染檢查，并進(jìn)行匯總、分析，組織全院醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理方法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作，加強(qiáng)醫(yī)院重點部門(注射室)的醫(yī)院感染限制工作，有效預(yù)防和限制醫(yī)院感染，保證患者醫(yī)療平安。

三、加強(qiáng)醫(yī)院臨床用藥管理。

對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行《處方管理方法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行特別藥品管理制度和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，剛好報告和處置藥品不良反應(yīng)。做到因病施治、合理檢查、合理用藥、規(guī)范收費，杜絕濫用藥、濫檢查現(xiàn)象的發(fā)生。

四、加強(qiáng)各類信息的報告、收集和分析。組織全院醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)學(xué)習(xí)《傳染病防治法》，剛好上報國家規(guī)定的傳染病。

20xx年，我們將剛好整改存在的醫(yī)療缺陷，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者供應(yīng)平安、有效、便利、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)9

（一）、注意醫(yī)療質(zhì)量檢查過程

院科二級醫(yī)療質(zhì)量管理小組定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量工作檢查考核，并每月上報。院級醫(yī)療質(zhì)量管理委員會每月對科室質(zhì)量管理小組進(jìn)行檢查考核，每季度進(jìn)行一次匯總，科級醫(yī)療質(zhì)量管理小組每月進(jìn)行一次醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，主要加強(qiáng)對各科室的醫(yī)療質(zhì)量工作考核。醫(yī)療組主要考核在醫(yī)生的醫(yī)療文獻(xiàn)書寫質(zhì)量如住院病歷、門診病歷、處方等及疾病診療效果質(zhì)量評價。建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計、反饋（上報）。檢查考核方式有每月的定期檢查和節(jié)假日等關(guān)鍵時間的不定期檢查。質(zhì)量檢查除終末質(zhì)量外，還加強(qiáng)了對基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量（死亡病例、輸血病歷、圍手術(shù)期病歷的專項檢查）的考核檢查，醫(yī)務(wù)人員的自我質(zhì)控，科室間的相互質(zhì)控，實現(xiàn)了全方位、多層次的質(zhì)量限制體系。

（二）、合理調(diào)配醫(yī)療資源，加強(qiáng)急診急救力氣

依據(jù)急診需求改變規(guī)律，合理調(diào)配急診力氣。組織全院青年醫(yī)師依據(jù)《成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）操作流程評分標(biāo)準(zhǔn)》、《成人氣管插管（經(jīng)口）操作流程評分標(biāo)準(zhǔn)》、《心肺復(fù)蘇術(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行多場次錄像教學(xué)及現(xiàn)場操作培訓(xùn)。6月份組織各科室分組進(jìn)行現(xiàn)場考核。對于不合格人員進(jìn)行接著培訓(xùn)、補(bǔ)考，要求每名青年醫(yī)師仔細(xì)駕馭、嫻熟應(yīng)用。選拔優(yōu)秀選手集中培訓(xùn)，備戰(zhàn)鞍山市青年醫(yī)師、護(hù)士急救技能及相關(guān)學(xué)問競賽。

（三）、落實應(yīng)急救助制度，妥當(dāng)處理群傷事務(wù)

加強(qiáng)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)連接，不推諉、拒診急診患者。對于須要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費的患者，剛好組織救治，不以任何理由拒絕、推諉或拖延救治。實行急診患者按病情輕重分級分類處置，對急性心腦血管疾病、嚴(yán)峻創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費。加強(qiáng)急診與臨床科室間的連接，調(diào)動各相關(guān)科室主任，組織強(qiáng)有力的急診搶救隊伍，需住院患者剛好收入院治療，開放綠色通道直入手術(shù)室施行急診手術(shù)。20xx年1至10月收治六起群傷事務(wù)，共救治約73人；收住院34人。向市衛(wèi)計委、市救助管理站上報急診室、骨一三無患者狀況，市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)組織現(xiàn)場調(diào)研，救助站人員到院調(diào)查了解患者狀況，并支配市康寧醫(yī)院、精神康復(fù)醫(yī)院專家會診，患者反復(fù)拒絕被救助并送往老家。聯(lián)系神內(nèi)一無名氏患者去向，將患者送往養(yǎng)老院。聯(lián)系胸外三無患者家屬，家屬堅決拒絕來院照看患者。

（四）、推行日間手術(shù)

主動推行日間手術(shù)，開協(xié)調(diào)會，完善日間手術(shù)管理，醫(yī)院充分考慮日間手術(shù)病人的需求，設(shè)置、優(yōu)化日間手術(shù)病人的診療流程，確保門診醫(yī)師、主刀醫(yī)師、病房全科醫(yī)師、麻醉醫(yī)師，病房護(hù)士、隨訪護(hù)士的親密協(xié)作。

（五）、強(qiáng)化臨床路徑管理

大力推行臨床路徑，進(jìn)一步完善科室臨床路徑管理小組，設(shè)立臨床路徑管理專員，與信息科聯(lián)合進(jìn)行各個病種的路徑維護(hù)，臨床科室主動進(jìn)入臨床路徑，要求入組率101%。

（六）、精彩完成市衛(wèi)計委支配的義診活動

我院于到海城市其次醫(yī)院開展《20xx年衛(wèi)生“三下鄉(xiāng)”活動》，20xx年9月13至19日期間舉辦了以“服務(wù)百姓健康行動”為主題的大型義診活動。10月17日市全國其次個扶貧日，也是第23個國際消退貧困日。根據(jù)省扶貧開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)小組《遼寧省20xx年扶貧日活動方案》的要求，我院組織醫(yī)療隊到岫巖縣醫(yī)院開展義診活動,有專家出診、疑難病例探討、可開展的新技術(shù)講座、免費手術(shù)等多種形式。

（七）、妥當(dāng)化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)療關(guān)系

接到糾紛案件后，細(xì)致仔細(xì)了解整個醫(yī)療過程，專研病歷資料，與當(dāng)事人及科主任溝通，組織專家進(jìn)行探討，得出院內(nèi)看法后進(jìn)一步與患者或家屬耐性的溝通。以簽和解協(xié)議、第三方調(diào)解、做司法程序等多種途徑，化解糾紛。

（八）、精彩完成支援工作

主動響應(yīng)市衛(wèi)計委的工作部署，與海城市其次醫(yī)院、騰鰲中心衛(wèi)生院簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議，定期派各科室思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)水平高、管理實力強(qiáng)、身體健康高年資醫(yī)師及管理人員到受援醫(yī)院開展工作，組織專家義診、遠(yuǎn)程會診。在上級部門的領(lǐng)導(dǎo)及受援醫(yī)院的大力支持下，工作開展順當(dāng)，支援工作取得了肯定的成果。為實行衛(wèi)計委和武警部隊《關(guān)于二級以上醫(yī)院與武警部隊醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展對口支援工作的通知》精神，與武警鞍山支隊、空一師簽署醫(yī)療對口支援協(xié)議。

（九）、開展“愛佑童心”項目

通過與鞍山市各級衛(wèi)生、民政和社保中心的合作，在不增加政府

投入的前提下，實現(xiàn)鞍山地區(qū)貧困先天性心臟病患兒的完全免費治療，進(jìn)而逐步擴(kuò)大到全部先天性心臟病患者，給患者一次生命的機(jī)會，給家庭一個美妙的將來。鞍山市中心醫(yī)院作為遼寧省先天性心臟病轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)探討中心在鞍山的協(xié)作單位，協(xié)作軍區(qū)總醫(yī)院心血管外科在鞍山地區(qū)開展先天性心臟病的普查、篩選、診治等臨床和科研工作，并且擔(dān)當(dāng)力所能及（包括手術(shù)）的工作。

（十）、分級診療工作

召開分級診療啟動工作會議，動員部署分級診療啟動前打算工作。成立鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分級診療工作辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科，各職能科室科長為成員，并明確工作小組職責(zé)。制定《鞍山市中心醫(yī)院分級診療工作實施方案》和《鞍山市中心醫(yī)院分級診療任務(wù)分解落實安排表》。一是督導(dǎo)建立和完善分級診療工作實施方案，扎實推動我院的分級診療工作；二是督導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體實質(zhì)性運行，按《工作方案》落實各項任務(wù)，為啟動分級診療奠定堅實基礎(chǔ)；三是協(xié)調(diào)推動各項配套政策措施的落實，為分級診療的實施創(chuàng)建政策條件；四是開展分級診療狀況調(diào)查，包括醫(yī)院和基層機(jī)構(gòu)的現(xiàn)有運行數(shù)據(jù)，與分級診療開展后運行狀況對比，評估開展效果。

（十一）、新技術(shù)新項目的準(zhǔn)入

組織各科室申報擬開展的新技術(shù)及困難手術(shù)，上報市衛(wèi)計委我院擬開展的其次類醫(yī)療技術(shù)書目。組織相關(guān)臨床科室申報其次類醫(yī)療技術(shù)。

（十二）、參與第三期住院醫(yī)師規(guī)培的開學(xué)典禮并針對《醫(yī)政法律法規(guī)》進(jìn)行現(xiàn)場授課。到中心血站參與輸血工作會議。到區(qū)婦幼保健所參與婦幼工作會議。幫助人事科對合同制護(hù)士聘請考試進(jìn)行監(jiān)考。到省衛(wèi)計委參與醫(yī)政工作會議。到醫(yī)管局參與關(guān)于《開展市直公立醫(yī)院患者滿足度“第三方”評價》的會議。參與市衛(wèi)計委組織的愛嬰醫(yī)院復(fù)核工作會。參與市衛(wèi)計委組織的醫(yī)政、婦幼工作會。到市衛(wèi)計委參與高考醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會，組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人開會布置工作，支配醫(yī)護(hù)人員做好保障工作。參與中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會，并按要求建立領(lǐng)導(dǎo)小組、專家組等。到市衛(wèi)計委參與全國電競大賽醫(yī)療保障工作協(xié)調(diào)會。參與中東呼吸綜合征診療工作協(xié)調(diào)會。參與分級診療電視電話會。

（十三）、做好檢查及接待工作

多次接待市領(lǐng)導(dǎo)、市衛(wèi)生監(jiān)督所、鐵東保健院檢查；接待市衛(wèi)計委來我院對燒傷科、手足外科開展?fàn)顩r進(jìn)行調(diào)研。迎接市衛(wèi)計委醫(yī)政處到我院進(jìn)行醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可現(xiàn)場校驗。協(xié)作科教科迎接省住院醫(yī)師規(guī)培檢查。迎接市衛(wèi)計委廉政風(fēng)險百日排查行動專項檢查。協(xié)作創(chuàng)城檢查，多次到醫(yī)務(wù)科分擔(dān)區(qū)巡查。

（十四）、不斷完善核心制度、嚴(yán)抓落實

制定《手術(shù)室參觀管理制度》、《首診測血壓制度》，多次陪伴胡院進(jìn)步行業(yè)務(wù)查房，檢查核心制度執(zhí)行狀況；針對疑難病歷，組織院內(nèi)會診97次。

（十五）、下發(fā)通知及上報工作

下發(fā)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量平安管理工作的通知。上報市衛(wèi)計委20xx年城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作統(tǒng)計表。按市衛(wèi)計委規(guī)定，上報2月16日車肇事環(huán)衛(wèi)工人住院狀況。上報市衛(wèi)計《委愛嬰醫(yī)院復(fù)核登記表》。填寫并上報鞍山市中心醫(yī)院患者滿足度“第三方”評價表。請各手術(shù)科室上報技術(shù)領(lǐng)先、耗材少手術(shù)項目名稱。為市人大考試支配醫(yī)療保

健醫(yī)生。迎接院長目標(biāo)責(zé)任狀考核檢查。組織20xx年醫(yī)師資格考試人員報名。為《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》換證打算材料。填寫鞍山市中心醫(yī)院更換《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》申請報告。上報《借居兒童費用等相關(guān)狀況統(tǒng)計表》。上報《全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒和兒童重癥監(jiān)護(hù)病房現(xiàn)狀調(diào)查表》。上報市衛(wèi)計委《愛嬰醫(yī)院基本狀況登記表》。每日向市衛(wèi)計委上報5月5日發(fā)生的氬氣中毒事務(wù)的患者狀況。下發(fā)手術(shù)前在電子病歷中下“手術(shù)醫(yī)囑”的通告。下發(fā)分娩前在電子病歷中下“臨產(chǎn)分娩”的通告。下發(fā)檢驗科開展新項目的通告。支配醫(yī)護(hù)人員參與十運會門球競賽醫(yī)療保健。上報市衛(wèi)計委“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理年”月總結(jié)。根據(jù)市衛(wèi)計委要求，支配醫(yī)護(hù)人員參與中考醫(yī)療保障工作。根據(jù)市衛(wèi)計委要求，支配醫(yī)護(hù)人員參與十運會籃球競賽醫(yī)療保障工作。聯(lián)系兒童福利院領(lǐng)導(dǎo)來院，接新生兒病房棄嬰。支配康寧醫(yī)院三無患者來院會診檢查。支配120運輸普外一三無患者回康寧醫(yī)院。補(bǔ)開死亡證明（23份）。

（十六）、收到上級下發(fā)材料并制定實施方案、部署工作

收到市衛(wèi)計委《關(guān)于開展20xx年春夏季傳染病防控工作督導(dǎo)檢查的通知》、《關(guān)于