血型、輸血和獻血

血型、輸血和獻血

臨泉平安醫(yī)院

夏省杰血型的發(fā)現(xiàn)17世紀哈維發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)以后，人類就開始進行輸血的嘗試。

1667年，法國哲學(xué)家丹尼斯和外科醫(yī)生埃默雷茲將250毫升羊血輸給了一個病人，這是人類歷史上有文字記載的第一次輸血，結(jié)果當(dāng)然沒有成功。出現(xiàn)了病人死亡的悲劇。

1829年，英國醫(yī)生布倫德爾

第一次完成了人與人之間的輸血試驗。但以后的試驗結(jié)果還是令人失望，大多數(shù)病人死亡，只有少數(shù)病人得到康復(fù)，到底是什么原因在作怪呢？

1900年，奧地利醫(yī)學(xué)家蘭德斯坦納發(fā)現(xiàn)了人類的血型

KarlLandsteiner

卡爾蘭德斯特納國籍：美國出生地：維也納（奧地利首都）畢業(yè)于：維也納大學(xué)醫(yī)學(xué)院發(fā)現(xiàn)ABO血型：1900年獲獎：1930年獲諾貝爾醫(yī)學(xué)及生理性獎發(fā)現(xiàn)Rh血型：1940年ABO血型系統(tǒng)中的抗原和抗體抗原（antigen，簡寫Ag）是一類能刺激機體的免疫系統(tǒng)，使之發(fā)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體與致敏淋巴細胞等，并能與相應(yīng)抗體在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合反應(yīng)的物質(zhì)?？贵w（Antibody，簡寫Ab）又稱免疫球蛋白（Immunoglobulin，簡稱Ig），是一種由B細胞分泌，被免疫系統(tǒng)用來鑒別與中和外來物質(zhì)如細菌、病毒等的大型Y形蛋白質(zhì)，僅發(fā)現(xiàn)存在于脊椎動物的血液等體液中，及其B細胞的細胞膜表面?？乖贵w反應(yīng)抗原抗體反應(yīng)就是抗原抗體的特異性結(jié)合特異性就是單一性、非選擇性這種特異性是由抗原、抗體分子空間結(jié)構(gòu)所決定的抗原抗體反應(yīng)分為兩個階段第一階段：特異性結(jié)合階段抗原抗體結(jié)合形成抗原抗體復(fù)合物，此階段反應(yīng)快，僅需幾秒至幾分鐘，不出現(xiàn)可見反應(yīng)。第二階段：可見反應(yīng)階段抗原抗體復(fù)合物在適當(dāng)?shù)臏囟?、PH值、電解質(zhì)等影響下，出現(xiàn)凝集、沉淀、細胞溶解等肉眼可見的反應(yīng)。此階段反應(yīng)慢，往往需數(shù)分鐘至數(shù)小時。血型的定義血型（bloodgroups）是以血液抗原形式表現(xiàn)出來的一種遺傳性狀。狹義地講，血型專指紅細胞血型；但現(xiàn)已知道除紅細胞外，在白細胞、血小板乃至某些血漿蛋白中，不同個體之間也存在著抗原差異。因此，廣義的血型應(yīng)包括血液中各種成分的抗原在個體間出現(xiàn)的差異。通常人們對血型的了解往往僅局限于ABO血型，主要用于輸血等方面。但在器官移植上至少還要查HLA（人類白細胞抗原）。血型的分類血型一般分為ABO血型，另外還有Rh血型、MN、MNSs、P和D缺失型血型等極為稀少的30余種血型系統(tǒng)。其中，AB型可以接受任何血型的血液輸入，因此被稱作萬能受血者，O型可以輸出給任何血型的人體內(nèi)，因此被稱作萬能輸血者，實際上，不同血型之間的輸送，一般只能小量的輸送，不能大量。要大量輸血的話，最好還是相同血型之間為好。根據(jù)血型的定義，是一種遺傳性狀。每一種血型系統(tǒng)都是由遺傳因子決定的，并具有免疫學(xué)特性。血型（bloodgroups）是以血液抗原形式表現(xiàn)出來的,那么ABO血型就是紅血球上存在有不同的抗原，血漿中存在有不同的抗體。按理化性質(zhì)和生物學(xué)功能，可將其分為IgM、IgG、IgA、IgE、IgD五類?？贵w的特點：1、專一性2、特異性遺傳學(xué)小知識遺傳學(xué)，是一門學(xué)科，研究生物起源、進化與發(fā)育的基因和基因組結(jié)構(gòu)、功能與演變及其規(guī)律，經(jīng)歷了孟德爾經(jīng)典遺傳學(xué)、分子遺傳學(xué)而進入了系統(tǒng)遺傳學(xué)研究時期。奧地利科學(xué)家孟德爾是遺傳學(xué)鼻祖，孟德爾定律（遺傳規(guī)律）孟德爾就是遺傳學(xué)杰出的奠基人。他揭示出遺傳學(xué)的兩個基本定律——分離定律和自由組合定律。孟德爾的分離規(guī)律和自由組合規(guī)律是遺傳學(xué)中最基本、最重要的規(guī)律，后來發(fā)現(xiàn)的許多遺傳學(xué)規(guī)律都是在它們的基礎(chǔ)上產(chǎn)生并建立起來的，它猶如一盞明燈，照亮了近代遺傳學(xué)發(fā)展的前途。DNA作為最主要的遺傳物質(zhì)，通過自我復(fù)制在物種的上下代之間進行傳遞，是維持物種遺傳物質(zhì)的穩(wěn)定性、使物種不斷繁衍與發(fā)展的必要條件。1944年Avery，Macleod和McCarty等從肺炎雙球菌的轉(zhuǎn)化試驗中發(fā)現(xiàn)，轉(zhuǎn)化因子是DNA而不是蛋白質(zhì)。1952年Hershey和Chase證明，噬菌體感染大腸桿菌時，DNA進入細菌細胞，而大多數(shù)蛋白質(zhì)留在外面。這些實驗證明，DNA是遺傳物質(zhì)。特別是1953年Watson和Crick提出了DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型，用來闡明有關(guān)基因的核心問題----遺傳物體的自體復(fù)制，從而開創(chuàng)了分子遺傳學(xué)這一新的領(lǐng)域。DNA的研究揭示了有機生命體生生不息的奧秘。細胞核中的遺傳物質(zhì)就是DNA，它是雙螺旋結(jié)構(gòu)，是由四種堿基相互配對而形成的，這四種堿基是A胸腺嘧啶G胞嘧啶T腺嘌呤C烏嘌呤染色體（Chromosome），是細胞內(nèi)具有遺傳性質(zhì)的物體，易被堿性染料染成深色，又叫染色質(zhì)。其本質(zhì)是脫氧核甘酸，是細胞核內(nèi)由核蛋白組成、能用堿性染料染色、有結(jié)構(gòu)的線狀體，是遺傳物質(zhì)基因的載體。在無性繁殖物種中，生物體內(nèi)所有細胞的染色體數(shù)目都一樣；而在有性繁殖大部分物種中，生物體的體細胞染色體成對分布，稱為二倍體。性細胞如精子、卵子等是單倍體，染色體數(shù)目只是體細胞的一半。哺乳動物雄性個體細胞的性染色體對為XY，雌性則為XX。染色體是細胞核中載有遺傳信息（基因）染色體的物質(zhì)，在顯微鏡下呈圓柱狀或桿狀，主要由脫氧核糖核酸和蛋白質(zhì)組成，在細胞發(fā)生有絲分裂時期容易被堿性染料（例如龍膽紫和醋酸洋紅）著色，因此而得名。在無性繁殖物種中，生物體內(nèi)所有細胞的染色體數(shù)目都一樣；而在有性繁殖大部分物種中，生物體的體細胞染色體成對分布，稱為二倍體。性細胞如精子、卵子等是單倍體，染色體數(shù)目只是體細胞的一半。哺乳動物雄性個體細胞的性染色體對為XY，雌性則為XX。男性染色體的組成:22對常染色體+xy

女性染色體的組成：22對常染色體+xx人體內(nèi)每個細胞內(nèi)有23對染色體。包括22對常染色體和一對性染色體.性染色體包括：X染色體和Y染色體。含有一對X染色體的受精卵發(fā)育成女性，而具有一條X染色體和一條Y染色體者則發(fā)育成男性。這樣，對于女性來說，正常的性染色體組成是XX，男性是XY。這就意味著，女性細胞減數(shù)分裂產(chǎn)生的配子都含有一個X染色體；男性產(chǎn)生的精子中有一半含有X染色體，而另一半含有Y染色體。精子和卵子的染色體上攜帶著遺傳基因，上面記錄著父母傳給子女的遺傳信息。同樣，當(dāng)性染色體異常時，就可形成遺傳性疾病。男性不育癥中因染色體異常引起者約占2%～21%，尤其以少精子癥和無精子癥多見。常見生物染色體數(shù)目列表人類

Homosapiens

46

彌猴

Macacamalatta

42

黃牛

Bostaurus

60

豬

Susscrofa

78

狗

Cantis

familiaris

78

貓

Felis

domesticus

38

馬

Equus

Calibus

32

山羊

Capara

hircus

60

綿羊

Ovis

aries

54

小家鼠

Mus

musculus

40

DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)示意圖

中華人民共和國獻血法

（１９９７年１２月２９日第八屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議通過）中華人民共和國主席令

（第九十三號）

《中華人民共和國獻血法》已由中華人民共和國第八屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十九次會議于１９９７年１２月２９日通過，現(xiàn)予公布，自１９９８年１０月１日起施行。

中華人民共和國主席

江澤民

１９９７年１２月２９日

臨床輸血技術(shù)規(guī)范

衛(wèi)生部2000年10月1日施行第16條除機器單采血小板同型輸注外（不做交叉配血），其余都要做。第18條兩人值班，交叉配血由兩人互相核對；一人時自己復(fù)核。第22條保存期及保存溫度血液4±2℃ACD:21天，CPD：28天，CPDA：35天血小板22±2℃震蕩普通袋1天，專用袋5天。冰凍新鮮血漿及冷沉淀－20℃以下，一年。冰凍普通血漿－

20℃以下，四年。第27條輸血后，雙方的血樣保存于2—6℃冰箱內(nèi)至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。第32條輸血前、后生理鹽水沖洗輸血器，連續(xù)輸注不同供血者血液時，也要生理鹽水沖洗。第33條先慢后快，嚴密觀察有無輸血不良反應(yīng)，如有異常情況：1、減慢或停止，用生理鹽水維持靜脈通路。2、立即通知醫(yī)師及時檢查、治療、搶救，并查找原因，做好記錄。第34條疑為溶血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止，維持靜脈通路，及時報告醫(yī)師，積極治療、搶救的同時，要做以下核對檢查：1、核對血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄。2、核對受、供雙方ABO、Rh血型鑒定。3、采集受血者血樣與小辮子血樣重新測血型及簡寫、交叉配血實驗。4、立即抽取受血者血液加肝素，分離血漿，觀察血漿顏色、測定血漿游離血紅蛋白含量、血清膽紅素含量。5、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。無償獻血絕對不能獻血的，除患有傳染性、重癥疾病外，還有：1、皮膚?。S癬、濕疹、牛皮癬等）。2、眼底有變化的近視。3、有吸毒史者、同性戀者、多個性伴侶者，這些人屬于高危人群。4、有獻漿史人員。暫時不能獻血的：半個月內(nèi)拔牙的

5年內(nèi)輸過血的等自體輸血貯存式（擇期手術(shù)前）急性等容血液稀釋（麻醉時抽取血液并輸入等量的膠、晶體，稀釋血液，降低紅細胞壓積，使術(shù)中出血時血液的有形成分減少。）回收式（回收、抗凝、過濾等）非那根和地塞米松使用的目的是想預(yù)防一種叫“非溶血性發(fā)熱”的輸血反應(yīng)。但