2017vct與感染者管理培訓(xùn)課件-13 .pitc工作介紹

PITC工作介紹及報表填報要求保山市疾病預(yù)防控制中心徐洪呂2016年5月內(nèi)容艾滋病防治工作現(xiàn)狀PITC的基本知識介紹PITC報表填報的要求第一、艾滋病防治工作現(xiàn)狀1.自身感染HIV的知曉情況全球不到1/10中國約1/3美國為3/42.知曉HIV感染與行為改變當人們意識到自己是HIV陽性以后，高危的性行為會大幅度降低!知道自己是HIV陽性與不知道者相比，與HIV陰性伙伴的無保護的肛交、陰道交行為降低：68%Meta-analysisofhigh-risksexualbehaviorinpersonsawareandunawaretheyareinfectedwithHIVintheU.S.

MarksG,etal.JAIDS.2005;39:4463.HIV傳播的機會二代感染人數(shù)4.1目前艾滋病檢測的主要策略

自愿咨詢檢測（VCT）由求詢者自愿地、主動地到VCT點尋求艾滋病咨詢檢測服務(wù)4.2.VCT檢測者類型4.3存在的問題設(shè)置的VCT點數(shù)目較多，而接受服務(wù)的人數(shù)較少,覆蓋面明顯不足偶爾有危險行為的人接受VCT較多，真正的高危人群（FSW、IDU、MSM）接受VCT較少晚期檢測出的較多，早期感染者發(fā)現(xiàn)的很少5.僅有現(xiàn)有VCT還是不夠HIV感染者/AIDS病人自愿咨詢檢測（VCT）出路？6.檢出陽性者樣本來源主要來自于PITC，且醫(yī)療保健機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的病例逐年增加7.加強與擴大HIV檢測規(guī)范臨床檢測，使之成為常規(guī)醫(yī)療機構(gòu)開展咨詢檢測與自愿咨詢檢測(VCT)相輔相成，相得益彰醫(yī)療機構(gòu)咨詢與檢測HIV感染者/AIDS病人自愿咨詢檢測（VCT）第二、PITC工作介紹1.PITC?

Provider-initiatedHIVTestingandCounseling,

即醫(yī)務(wù)人員主動提供HIV檢測咨詢指在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由醫(yī)務(wù)人員主動提出對就診者進行HIV檢測咨詢態(tài)度中立→積極鼓勵就診者內(nèi)容檢測前咨詢→

HIV快速檢測→檢測后咨詢及后續(xù)相關(guān)轉(zhuǎn)介服務(wù)2.PITC的意義利用醫(yī)療衛(wèi)生資源擴大檢測覆蓋面最大限度地發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS病例，了解自身感染狀況，減少傳播HIV/AIDS病例及時獲得綜合服務(wù)（干預(yù)、治療、關(guān)懷等）母嬰阻斷3.PITC與VCT不同之處VCTPITC地點單獨的VCT點、流動VCT點、醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)對象/病人專門為HIV檢測而來期望做HIV檢測多數(shù)是沒有癥狀的因為各種不同原因而來不一定期望做HIV檢測服務(wù)提供者通常是受過專門培訓(xùn)的咨詢員，不一定是醫(yī)務(wù)人員受過咨詢/健康教育培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員HIV咨詢檢測的目的重點是通過危險評估、降低風(fēng)險干預(yù)和檢測來預(yù)防感染HIV重點是診斷HIV感染，特別是通過轉(zhuǎn)介，使病例得到合適的管理、關(guān)懷和預(yù)防服務(wù)檢測前和檢測后咨詢以求詢者為中心的咨詢通常是一對一地進行以預(yù)防為主，因此對陰性者和陽性者的咨詢同等重要作為一種常規(guī)實踐，醫(yī)務(wù)人員對所有就診的病人推薦檢測對檢測陰性者花的時間很少主要針對檢出的HIV陽性者，重點放在醫(yī)療關(guān)懷和預(yù)防后續(xù)工作將HIV陽性者轉(zhuǎn)介至醫(yī)療和其他服務(wù)機構(gòu)，有些服務(wù)是在社區(qū)的給HIV陽性者提供醫(yī)療關(guān)懷；對于需要其他服務(wù)的進行轉(zhuǎn)介，有些服務(wù)是在社區(qū)的五擴大七加強擴大宣傳教育覆蓋面擴大監(jiān)測檢測覆蓋面擴大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面擴大綜合干預(yù)覆蓋面擴大抗病毒治療覆蓋面加強血液管理加強醫(yī)療保障加強關(guān)懷救助加強權(quán)益保護加強組織領(lǐng)導(dǎo)加強防治隊伍建設(shè)加強國際合作4.相關(guān)政策-14.相關(guān)政策-2國務(wù)院辦公廳中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計劃的通知100%縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動為有艾滋病感染風(fēng)險的就診者提供必要的艾滋病和梅毒檢測咨詢服務(wù)云南省艾滋病防治條例醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其工作人員發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，應(yīng)當按照國家規(guī)定報告疫情云南省衛(wèi)生廳關(guān)于加強和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員主動提供艾滋病檢測咨詢服務(wù)工作的通知（簡稱“加強和規(guī)范PITC工作的通知”）5.PITC工作基本原則知情同意或知情不拒絕就診者和患者在接受了HIV檢測前提供的信息后，不拒絕檢測服務(wù)，則視為同意接受檢測保密保護就診者和患者的個人信息和隱私不歧視尊重平等醫(yī)療服務(wù)不傷害與受益咨詢與結(jié)果告知轉(zhuǎn)介與后續(xù)服務(wù)5.開展PITC的基本過程知情——檢測前信息提供（知情不拒絕）檢測針對病人就診原因提供相應(yīng)診療服務(wù)檢測后結(jié)果告知咨詢陰性結(jié)果陽性結(jié)果轉(zhuǎn)介—治療、關(guān)懷、預(yù)防和支持服務(wù)做好相關(guān)記錄6.PITC的工作流程根據(jù)患者情況酌情選擇結(jié)果告知方式，提供預(yù)防咨詢登記相關(guān)信息、采血；為患者提供HIV檢測為就診者提供醫(yī)療服務(wù)求詢者按照預(yù)定時間領(lǐng)取檢測結(jié)果初篩陽性者個人信息的核實和登記提供相關(guān)轉(zhuǎn)介及后續(xù)支持服務(wù)由經(jīng)過培訓(xùn)的咨詢員進行面對面告知和咨詢填寫初篩陽性結(jié)果告知通知書患者知情不拒絕或知情同意就診者拒絕檢測初篩陽性標本的送檢患者就診醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中，向就診者提供艾滋病抗體檢測相關(guān)信息做檢測不做檢測初篩結(jié)果陽性結(jié)果陰性為患者提供醫(yī)療服務(wù)患者按照預(yù)定時間領(lǐng)取檢測結(jié)果初篩陽性者個人信息的核實和登記提供相關(guān)轉(zhuǎn)介及后續(xù)支持服務(wù)由經(jīng)過培訓(xùn)的咨詢員進行面對面告知和咨詢填寫初篩陽性結(jié)果告知通知書患者拒絕檢測初篩陽性標本的送檢由經(jīng)過培訓(xùn)的咨詢員進行面對面確證陽性結(jié)果告知和咨詢填寫確證陽性結(jié)果告知通知書完成疫情報告和首次隨訪患者就診醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中，向患者提供艾滋病抗體檢測相關(guān)信息做檢測不做檢測初篩結(jié)果陽性7.考核指標所有縣（區(qū)）全年檢測人次數(shù)占當?shù)爻ｑv人口比例達20%以上初篩陽性告知率95%確證送檢率95%8.PITC工作要求-1問題：2015年云南晚發(fā)現(xiàn)比例36.3%，高于全國平均水平（35.5%）醫(yī)療機構(gòu)未完全落實首診負責(zé)制（非婚異性、非婚異性調(diào)查、既往檢測訪談提綱、首次隨訪等）8.PITC工作要求-2要求：PITC:所有就診者應(yīng)檢盡檢高危人群動員檢測疫情重點地區(qū)村衛(wèi)生室建艾滋病快速檢測點艾滋病檢測擴展到社區(qū)100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展PITC，從孕產(chǎn)婦、住院病人擴展到一般人群村衛(wèi)生室針對外出務(wù)工人員、留守婦女、就診者等開展檢測醫(yī)療機構(gòu)確定告知責(zé)任人（接受過咨詢員培訓(xùn)），落實首診負責(zé)制第三、PITC報表填報的要求1.PITC報表要求醫(yī)療機構(gòu)HIV抗體篩查陽性者檢測咨詢記錄表(季度報表)表格填寫上報要求醫(yī)療機構(gòu)每月7日前填寫上月記錄表，并報屬地CDC縣（市、區(qū)）CDC對屬地醫(yī)療機構(gòu)記錄表填寫和上報給予技術(shù)支持，并指定專人負責(zé)轄區(qū)PITC工作數(shù)據(jù)的收集、審核、整理和上報縣（市、區(qū)）CDC按季度收集匯總轄區(qū)數(shù)據(jù)庫，分別于1月、4月、7月和10月10日前向省CDC上報市CDC2.PITC報表填報注意的問題用最新的表格填報信息填寫完整身份證無缺失（外籍注明）縣疾控復(fù)檢陰性，則填寫未確證送檢不擅自更改表格形式只是醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)的要填寫，疾控發(fā)現(xiàn)的不填3.PITC報表填寫-1醫(yī)療機構(gòu)HIV抗體篩查陽性者檢測咨詢記錄表-分機構(gòu)填寫3.PITC報表填寫-2醫(yī)療機構(gòu)HIV抗體篩查陽性者檢測咨詢記錄表-黃色單元格黃色單元格不用輸入填寫，左擊單元格后，出現(xiàn)下拉式菜單圖標3.PITC報表填寫-3醫(yī)療機構(gòu)HIV抗體篩查陽性者檢測咨詢記錄表-黃色單元格點擊圖標，出現(xiàn)下拉式菜單，選中相應(yīng)選項后自動填寫3.PITC報表填寫-4醫(yī)療機構(gòu)HIV抗體篩查陽性者檢測咨詢記錄表-篩查陽性告知“是否告知篩查陽性結(jié)果”如果選擇“是”，需填寫“告知后是否有記錄”3.PITC報表填寫-5醫(yī)療機構(gòu)HIV抗體篩查陽性者檢測咨詢記錄表-送檢確證“是否送檢確證”如果選擇“是”，需填寫“送檢日期”；如果選擇“否”，需填寫“未送檢原因”。如果未送檢原因為“原陽”，疾控機構(gòu)查詢后需填寫“原陽報卡編號”。3.PITC報表填寫-6醫(yī)療機構(gòu)HIV抗體篩查陽性者檢測咨詢記錄表-原陽查重各級疾控機構(gòu)對篩查陽性記錄進行網(wǎng)絡(luò)查重，對已報卡的原陽記錄，填寫卡片編號3.PITC報表填寫-7醫(yī)療機構(gòu)HIV抗體篩查陽性者檢測咨詢記錄表-確證檢測如果“是否確證檢測”選擇“是”，需填寫“確證檢測結(jié)果”3.考核指標與報表-8HIV初篩陽性結(jié)果告知率分母：初篩陽性數(shù)分子：“是否告知篩查陽性結(jié)果”中“是”的總數(shù)3.考核指標與報表-9確證檢測率分母：初篩陽性數(shù)-原陽數(shù)-死亡數(shù)-未滿歲半兒童數(shù)-復(fù)檢陰性數(shù)-外籍分子：“是否送檢確證”中“是”的總數(shù)4.PITC報表重點說明-1醫(yī)療機構(gòu)所有檢測發(fā)現(xiàn)的篩查陽性病人（包括原陽、送檢、未送檢）的都必須上報到PITC報表中如果報表標注為“原陽”，但與疫情庫關(guān)聯(lián)不上，計算時視作“未送檢確證”省級與截止最近月的疫情庫關(guān)聯(lián)關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵詞為：姓名、身份證號、卡片編號和填卡日期州（市）級收到報表后對數(shù)據(jù)進行審核在報表上選擇為“未送檢確證