關(guān)于“公共衛(wèi)生體系建設(shè)”工作的調(diào)研報告

關(guān)于“公共衛(wèi)生體系建設(shè)”工作的調(diào)研報告一、基本情況公共衛(wèi)生體系是以醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控系統(tǒng)為主體，以衛(wèi)生和相關(guān)社會政策為導(dǎo)引，以醫(yī)藥與健康產(chǎn)業(yè)為支撐，社會各界廣泛支持參與，全面維護(hù)和促進(jìn)公眾健康的綜合社會體系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)是踐行黨的宗旨與護(hù)佑人民健康的內(nèi)在要求，是防范重大風(fēng)險與維護(hù)公共安全的重要保障。近年來，在市委、市政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我市公共衛(wèi)生領(lǐng)域初步建成了體制機(jī)制較為完善、操作運(yùn)轉(zhuǎn)趨向規(guī)范的公共衛(wèi)生體系。1.愛國衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進(jìn)。積極宣傳引導(dǎo)。結(jié)合愛國衛(wèi)生月系列活動，扎實開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治和病媒生物集中防制工作，廣泛宣傳愛國衛(wèi)生運(yùn)動，通過線上線下等形式引導(dǎo)群眾參與，不斷提升群眾的思想意識。強(qiáng)化監(jiān)督檢查。持續(xù)開展以“與健步同行，與健康同在”“煙草威脅環(huán)境”為主題的世界無煙日活動，組織對2022年無煙黨政機(jī)關(guān)進(jìn)行督導(dǎo)驗收，全市無煙黨政機(jī)關(guān)創(chuàng)建實現(xiàn)全覆蓋。注重創(chuàng)建引領(lǐng)。2021年我市成功創(chuàng)建“**省衛(wèi)生城市”，**鎮(zhèn)、**鎮(zhèn)榮獲“**省衛(wèi)生鎮(zhèn)”稱號，**鎮(zhèn)**村、**村、**村、**村、**社區(qū)、**社區(qū)、**鎮(zhèn)**村、**村、**村、**村分別獲得“**省衛(wèi)生村”稱號，目前我市正在爭創(chuàng)國家衛(wèi)生城市。2.疫情救治體系初步形成。不斷完善多層次傳染病醫(yī)療救治體系，市立醫(yī)院、市中醫(yī)院設(shè)置規(guī)范化發(fā)熱門診*家，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)發(fā)熱哨點診室**處，明確了市立醫(yī)院為我市黃碼醫(yī)院開辟有黃碼病區(qū)。目前市立醫(yī)院感染科現(xiàn)有編制床位**張，年門診人次在****人次以上，能實現(xiàn)不同種類的感染性疾病患者分室安置。2021年、2022年**市第一人民醫(yī)院（**中心衛(wèi)生院）、第二人民醫(yī)院（**中心衛(wèi)生院）分別獲批二級醫(yī)院。我市方艙醫(yī)院在**市范圍內(nèi)率先建成并規(guī)范運(yùn)營，可增加救治床位***張，健康驛站項目已竣工驗收。**市第五人民醫(yī)院（**鎮(zhèn)衛(wèi)生院）已啟動建設(shè)。全市配備有救護(hù)車**臺，負(fù)壓救護(hù)車*臺，基本能滿足疫情救援應(yīng)急需要。3.疾控體系建設(shè)不斷完善。重大傳染病防控工作扎實推進(jìn)。2022年，我市共報告法定傳染病**種****例，報告發(fā)病率為***/10萬。全市傳染病疫情報告實施網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，市內(nèi)設(shè)置有法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報點**處，在工作日每天監(jiān)測頻率不少于四次，節(jié)假日不少于兩次，所有上報的傳染病電子卡實現(xiàn)及時訂正、查重。規(guī)范開展霍亂、流感、手足口病和發(fā)熱伴血小板減少綜合征等重點傳染病防治工作，有序開展艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病防治工作，全市重大傳染病防控工作取得明顯成效。實驗室檢測能力逐步提高。我市疾控中心建設(shè)有理化實驗室、生化實驗室、微生物實驗室、艾滋病實驗室、核酸實驗室等5大實驗室，實驗用房和實驗設(shè)施設(shè)備基本能夠滿足縣級疾控任務(wù)要求，為加強(qiáng)分子生物學(xué)檢測技術(shù)，近兩年我市在市立醫(yī)院、中醫(yī)院、疾控中心分別建成PCR核酸檢測實驗室，極大提高了新冠疫情防控效率。2022年我市疾控中心核酸實驗室、艾滋病實驗室在省疾控中心能力驗證中獲“優(yōu)秀”等次。4.醫(yī)療衛(wèi)生隊伍逐步增強(qiáng)。一是編制方面，全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)事業(yè)編制總數(shù)****名。其中，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位****名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制***名。市立醫(yī)院、市中醫(yī)院實行財政定補(bǔ)，其他單位為財政全額供給。二是人員方面，全市衛(wèi)生健康事業(yè)在編職工****人。其中，委機(jī)關(guān)**人，市直醫(yī)療衛(wèi)生健康單位***人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)***人。專業(yè)技術(shù)人員****人，管理人員*人，工勤人員**人。三是機(jī)構(gòu)方面，全市現(xiàn)有二級甲等醫(yī)院*所（市立醫(yī)院、市中醫(yī)院）、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)*所（市疾控中心、市婦計中心、市血防站）、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)*所（市衛(wèi)生監(jiān)督所）；建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院**所，村（居）衛(wèi)生室（站）***所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)*所；社會力量辦醫(yī)*家、個體診所（門診部）**所。二、存在的問題盡管我市在加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)工作方面做了大量工作，取得了一定成績，但由于各種原因，仍存在不容忽視的困難和問題，主要表現(xiàn)在：1.群眾健康理念尚未形成。市愛衛(wèi)辦與創(chuàng)衛(wèi)辦合署辦公，愛衛(wèi)機(jī)構(gòu)尚未定員、定崗、定責(zé)。目前工作人員僅有*名，力量不足，部門之間“一呼百應(yīng)、齊抓共管、抓實抓細(xì)抓到位”的格局未釋放最大能量，“大衛(wèi)生、大健康”理念未真正樹立，常態(tài)化開展工作的良性機(jī)制未有效形成，宣傳手段單一，氛圍不夠濃，健康環(huán)境創(chuàng)設(shè)視覺影響力不突出，公眾對傳染病防治等健康知識儲備很少，科學(xué)素養(yǎng)和健康素質(zhì)不足，良好的衛(wèi)生習(xí)慣和行為習(xí)慣未自覺養(yǎng)成。2.服務(wù)保障機(jī)制還有短板。一是信息化建設(shè)滯后。全市一體化公共衛(wèi)生信息管理平臺尚未建立，市立醫(yī)院醫(yī)共體、市中醫(yī)院醫(yī)共體以及疾控中心等網(wǎng)絡(luò)平臺，未實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，存在“信息孤島”；“三公（工）”流調(diào)溯源組織，流調(diào)信息化程度不高，疾控、公安、科經(jīng)、數(shù)據(jù)資源、民政、醫(yī)保等職能部門來源信息和省市推送信息、大數(shù)據(jù)摸排信息未實現(xiàn)“同頻共振”，信息溝通渠道不暢，影響工作效率。二是財政投入與需求有差距。市立醫(yī)院、市中醫(yī)院屬財政定額補(bǔ)助事業(yè)單位，隨著市立醫(yī)院、中醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，以及藥品實行零差率，兩醫(yī)院盈余空間不斷縮小，導(dǎo)致政府財政對公立醫(yī)院的補(bǔ)償存在明顯不足，公立醫(yī)院發(fā)展受到制約。3.人才隊伍建設(shè)仍舊薄弱。一是人員編制不夠。市立醫(yī)院現(xiàn)開放病床***張，使用編制***人，根據(jù)國家規(guī)定床位和人員比1：*的要求，醫(yī)護(hù)人員編制數(shù)應(yīng)達(dá)到***人，隨著市立醫(yī)院新區(qū)建成，開放床位將達(dá)到***個，預(yù)計需要人數(shù)為****人以上，人員力量更是捉襟見肘。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于受編制限制，往往出現(xiàn)一人負(fù)責(zé)多項防病工作，人員不足問題明顯。二是人才流失嚴(yán)重。衛(wèi)生人才培養(yǎng)周期長，隨著疫情防控等公共衛(wèi)生服務(wù)工作任務(wù)加大，我市的人才待遇與大城市相比不具有吸引力，優(yōu)秀人才更多選擇往大城市流動。部分單位績效方案重醫(yī)輕防，基層疾控人員與臨床醫(yī)護(hù)人員績效工資存在差距，導(dǎo)致疾控隊伍不穩(wěn)，工作缺乏連續(xù)性。在人才招聘上，雖然招聘程序較前期有所簡化，但每年啟動較慢、時間滯后，導(dǎo)致赴高校招聘應(yīng)聘人員不多。三是人才流通不暢。城鄉(xiāng)醫(yī)護(hù)人員交流、外地優(yōu)秀人才回潛安置、公衛(wèi)優(yōu)秀人才引進(jìn)、醫(yī)護(hù)人員能力提升等均存在不同程度的瓶頸制約。4.防控救治體系還不夠完善。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，我市城區(qū)無獨(dú)立編制的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，現(xiàn)有**、**、**3家，其中**、**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬市中醫(yī)院，**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心隸屬**鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為一個機(jī)構(gòu)兩塊牌子，城區(qū)服務(wù)人口占全市近25％，工作內(nèi)容多、防控壓力大，市中醫(yī)院、**鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以兼顧區(qū)域醫(yī)療和社區(qū)服務(wù)兩重任務(wù)；二是中醫(yī)藥在新發(fā)突發(fā)傳染病救治或防控中參與和投入少，沒有充分發(fā)揮我市作為“全國農(nóng)村中醫(yī)藥工作先進(jìn)縣”、“全國基層中醫(yī)藥工作先進(jìn)單位”的優(yōu)勢，中醫(yī)藥在預(yù)防、救治方面的應(yīng)用不多。三是監(jiān)測預(yù)警機(jī)制不健全，監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不完善，預(yù)測預(yù)警能力還不強(qiáng)，傳染病監(jiān)測、報告，結(jié)核病耐多藥監(jiān)測、艾滋病抗病毒治療等措施落實存在脫節(jié)，病媒生物防制和健康教育的長效機(jī)制不完善。三、工作建議1.健全完善愛衛(wèi)體系建設(shè)。開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動是加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的總體要求和重要舉措。在績溪縣調(diào)研時，調(diào)研組了解到該縣愛衛(wèi)辦由衛(wèi)健委內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)調(diào)整為衛(wèi)健委下屬獨(dú)立全額撥款副科級事業(yè)單位，即愛國衛(wèi)生運(yùn)動和健康促進(jìn)中心，編制5人；2016年該縣在創(chuàng)建省和國家衛(wèi)生縣城時，又成立了創(chuàng)衛(wèi)辦，由縣衛(wèi)健委1名黨組成員任專職主任，抽調(diào)6人集中辦公，真正做到了有人辦事、有機(jī)構(gòu)管事、有錢理事。調(diào)研組認(rèn)為構(gòu)建相對獨(dú)立的愛衛(wèi)管理體系，理順自上而下的行政動員模式，是深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動和成功創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市的有力保障。一要健全愛國衛(wèi)生工作組織。定期召開專題會議，研究部署愛國衛(wèi)生工作，強(qiáng)化愛衛(wèi)辦機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員力量配備，明確人員負(fù)責(zé)全市愛國衛(wèi)生具體工作；二要制定我市愛國衛(wèi)生規(guī)范性文件。如開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動意見、規(guī)劃、方案以及愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會工作規(guī)則和成員單位分工等；三要將愛國衛(wèi)生工作納入各級黨委和政府重要議事日程，列進(jìn)年度績效考核內(nèi)容；四要統(tǒng)籌“健康支持環(huán)境”建設(shè)（健康主題公園、健康一條街），營造我市濃厚的健康科普宣傳氛圍，要將文明城市創(chuàng)建與國家衛(wèi)生城市、健康縣區(qū)，慢病示范區(qū)等創(chuàng)宣活動有機(jī)統(tǒng)一，將健康元素融入所有創(chuàng)建行動，形成共建共享的合力；五要抓兩頭，帶中間。黨校要開設(shè)健康課程，黨員干部要做貫徹健康理念的表率，學(xué)校要普及健康教育，充分發(fā)揮“小手牽大手”的作用。2.加快疫情救治體系建設(shè)。以市立醫(yī)院、市中醫(yī)院為龍頭，不斷深化緊密型醫(yī)共體運(yùn)營模式改革，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉，推進(jìn)全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科學(xué)均衡布局，錯位發(fā)展，避免功能重復(fù)、內(nèi)耗性競爭。一是提升院前急救能力。強(qiáng)化急救全科醫(yī)生培養(yǎng)，建立以市立醫(yī)院、市中醫(yī)院為主，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐的市內(nèi)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，按要求配備負(fù)壓救護(hù)車，構(gòu)建若干個鄉(xiāng)鎮(zhèn)院前急救站，形成城區(qū)10分鐘和農(nóng)村20分鐘急救圈。二是推進(jìn)傳染病救治能力建設(shè)。構(gòu)建以市立醫(yī)院傳染病院區(qū)為基礎(chǔ)的全市重大疫情救治體系，完善市立醫(yī)院新院區(qū)傳染病防治設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，提前謀劃，合理配備醫(yī)、護(hù)、技人員比例，提升應(yīng)急醫(yī)療救治儲備能力。三是加強(qiáng)中醫(yī)藥特色?？平ㄔO(shè)。結(jié)合我市正在開展的國家中醫(yī)示范縣創(chuàng)建工作，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫病防治中的作用，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色?？平ㄔO(shè)，推進(jìn)治未病、康復(fù)等?？平ㄔO(shè)，建立健全重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作機(jī)制。四是推進(jìn)合作交流。全力支持市立醫(yī)院創(chuàng)建三級綜合醫(yī)院，市中醫(yī)院創(chuàng)建三級中醫(yī)醫(yī)院，市婦計中心創(chuàng)建二級婦幼保健院，支持市中醫(yī)院醫(yī)共體建設(shè)精神康復(fù)病區(qū)。鼓勵市立醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、市第一人民醫(yī)院等積極與上級省市優(yōu)質(zhì)醫(yī)院開展深度合作，力爭加入更多國內(nèi)一流醫(yī)院“醫(yī)聯(lián)體群”，實現(xiàn)“1＋1》2”協(xié)同效應(yīng)。五是提高財政對公立醫(yī)院的投入。明確政府辦醫(yī)主體責(zé)任，逐年增加政府財政對市立醫(yī)院、市中醫(yī)院的定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，市財政設(shè)立市立醫(yī)院、市中醫(yī)院發(fā)展專項基金，用于公立醫(yī)院的基本建設(shè)、大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)。3.改革完善疾控體系建設(shè)。一是加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)防控體系建設(shè)。按照《國家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能力建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，完善疾控機(jī)構(gòu)建設(shè)，在硬件上加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，完善設(shè)備配置；在防控能力上加強(qiáng)疫情發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場處置，加強(qiáng)現(xiàn)場檢驗檢測、流行病學(xué)調(diào)查、消毒消殺、應(yīng)急處置；在資源整合上，加快疾控中心、血防站等任務(wù)相近、功能重疊的疾控機(jī)構(gòu)整合或重組；二是加大疾控機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入。建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，改善疾控基礎(chǔ)條件，在國家和省級項目資金支撐外，財政部門應(yīng)適時開展區(qū)域性公共衛(wèi)生和疾病防控投入和產(chǎn)出調(diào)研，從政策角度明確公共衛(wèi)生建設(shè)經(jīng)費(fèi)占GDP比重，科學(xué)合理制定疾控年度預(yù)算。在疾控機(jī)構(gòu)實行“一類單位二類管理”，發(fā)揮疾控機(jī)構(gòu)一些領(lǐng)域技術(shù)優(yōu)勢和設(shè)備優(yōu)勢，為社會提供有償服務(wù)，增加疾控機(jī)構(gòu)收入。三是按規(guī)合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。逐步調(diào)整城區(qū)現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)狀況，建立政府舉辦的獨(dú)立法人、獨(dú)立運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，理順隸屬關(guān)系，準(zhǔn)確定位基層公共衛(wèi)生服務(wù)職能，以維護(hù)居民健康為工作重點，向轄區(qū)常住居民主動提供預(yù)防保健、健康教育、醫(yī)療康復(fù)等綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。4.創(chuàng)新疾病預(yù)防控制機(jī)制。一是成立縣級層面的醫(yī)防融合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定醫(yī)防融合工作實施方案，衛(wèi)健委牽頭抓總，充分發(fā)揮市直醫(yī)共體牽頭單位作用，統(tǒng)籌市直醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及疾控中心、婦計中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、血防站等各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，協(xié)同推進(jìn)醫(yī)防融合；二是強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能，推進(jìn)市立醫(yī)院、市中醫(yī)院“公共衛(wèi)生科”建設(shè)和公共衛(wèi)生崗位的設(shè)立，加強(qiáng)市疾控中心對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、參與年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)評估考核；三是將公共衛(wèi)生工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核內(nèi)容，在績效考核中增大公共衛(wèi)生工作權(quán)重，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾控工作人員薪酬待遇；四是加強(qiáng)信息化建設(shè)，建立完善全市統(tǒng)一的全民健康信息平臺，推進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通共享，實現(xiàn)對醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財務(wù)管理、人事管理和績效管理等技術(shù)支撐，實現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、檢查檢驗結(jié)果、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的連續(xù)記錄和服務(wù)。5.強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。一是強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，壓實責(zé)任。充分發(fā)揮市人才促進(jìn)發(fā)展中心作用，實行衛(wèi)生人才引進(jìn)聯(lián)席會議制度，由市分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭召集，市衛(wèi)健、組織、人社、編辦、財政、教育等部門參與，相關(guān)部門各司其職，形成合力，統(tǒng)籌安排人才招聘，出臺衛(wèi)生專技人才引進(jìn)辦法，完善人才隊伍建設(shè)政策體系，探索引培有“一錘定音”能力的公共衛(wèi)生首席專家；二是分類管理，精準(zhǔn)施策。根據(jù)需求不同，按照常規(guī)人才、高端人才、緊缺人才、特殊人才等不同類別，給予安家費(fèi)、職稱評定、住房、配偶就業(yè)、子女就學(xué)、個人貢獻(xiàn)獎勵、科研平臺和補(bǔ)貼等獎勵政策，對**籍優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才回鄉(xiāng)就業(yè)的，給予回鄉(xiāng)就業(yè)獎勵，給予市級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（市立醫(yī)院和中醫(yī)院）人才引進(jìn)自主權(quán)。三是總量控制，適度調(diào)整。根據(jù)市級醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)池的相關(guān)要求和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制調(diào)整的有關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)療衛(wèi)生單位編制實行動態(tài)調(diào)整，疾控機(jī)構(gòu)人員編制則按照**省委機(jī)構(gòu)編制委員會*〔2020〕*號文件“萬分之1.63比例統(tǒng)一計算”，加大招聘力度，確?？站幾泐~招聘，建議編制部門根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和市級公立醫(yī)院實際需求，適當(dāng)增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制總量；四是暢通渠道，有序流通。市委編辦、人社、財政、衛(wèi)健部門要成立聯(lián)合調(diào)研組認(rèn)真研究政策規(guī)定，針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)和市直衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不同的財政撥款體制和區(qū)域差別，就如何打