傳染病學(xué)基本知識(shí)

傳染病學(xué)基本知識(shí)第一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日第一部分：傳染病防治法

2004年8月28日，經(jīng)反復(fù)修改完善，十屆全國(guó)人大常委會(huì)第11次會(huì)議表決通過(guò)了《傳染病防治法》修訂案。至此，在《傳染病防治法》制定15年后，在經(jīng)歷了抗擊非典的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、艱苦的實(shí)踐后，《傳染病防治法》進(jìn)行了修訂。第二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日傳染病防治法的基本信息一、基本知識(shí)（一）《傳染病防治法》規(guī)定管理的傳染病分為甲類(lèi)、乙類(lèi)和丙類(lèi)。第三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日1、甲類(lèi)傳染病：鼠疫、霍亂。（2種）2、乙類(lèi)傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布氏g桿菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染豬鏈球菌病。2013年增加人感染H7N9禽流感（26種）3、丙類(lèi)傳染?。毫餍行愿忻埃ò℉1N1甲流）、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、棘球蚴病、絲蟲(chóng)病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。2008年增加手足口?。?1種）第四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）對(duì)乙類(lèi)傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感和脊髓灰質(zhì)炎，必須采取甲類(lèi)傳染病的報(bào)告、控制措施。第五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃的預(yù)防接種制度。國(guó)家免疫規(guī)劃項(xiàng)目的預(yù)防接種實(shí)行免費(fèi)。當(dāng)前，國(guó)家實(shí)行有計(jì)劃預(yù)防接種的病種有脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、白喉、百日咳、破傷風(fēng)、肺結(jié)核和乙型肝炎。擴(kuò)大免疫規(guī)劃后增加了流腦、乙腦、甲肝、腮腺炎、風(fēng)疹、出血熱、鉤端螺旋體病和炭疽。第六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日（四）各級(jí)疾病預(yù)防控制及其他防疫機(jī)構(gòu)的職責(zé)

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測(cè)、預(yù)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告以及其他預(yù)防、控制工作。（疾控機(jī)構(gòu)的法定職責(zé)）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)其工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)。（對(duì)內(nèi)部人員培訓(xùn)的要求）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳染病預(yù)防工作進(jìn)行指導(dǎo)、考核，開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。（疾控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)與考核要求）

第七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日（五）各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)人員的職責(zé)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)傳染病或者發(fā)現(xiàn)其他突發(fā)原因不明的傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循疫情報(bào)告屬地管理原則，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。（醫(yī)務(wù)人員報(bào)告?zhèn)魅静〉姆ǘ氊?zé)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)行傳染病預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和檢出傳染病病人。（傳染病預(yù)檢分診制度）為了查找傳染病病因，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在必要時(shí)可以按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)，并應(yīng)當(dāng)告知死者家屬。（尸體解剖的原則）采供血機(jī)構(gòu)、生物制品生產(chǎn)單位應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定，保證血液、血液制品的質(zhì)量。禁止非法采集血液或者非法組織他人出賣(mài)血液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用血液和血液制品，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，防止因輸入血液、使用血液制品引起經(jīng)血液傳播疾病的發(fā)生。（防止血液、血液制品傳播傳染病的原則）第八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日（六）單位和個(gè)人的權(quán)利與義務(wù)國(guó)家和社會(huì)應(yīng)當(dāng)關(guān)心、幫助傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，使其得到及時(shí)救治。任何單位和個(gè)人不得歧視傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人。（權(quán)利）為控制甲類(lèi)傳染病而采取隔離措施期間，實(shí)施隔離的人民政府應(yīng)當(dāng)對(duì)被隔離人員提供生活保障；被隔離人員有工作單位的，所在單位不得停止支付其隔離期間的工作報(bào)酬。（權(quán)利）在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的一切單位和個(gè)人，必須接受疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)傳染病的調(diào)查、檢驗(yàn)、采集樣本、隔離治療等預(yù)防控制措施，如實(shí)提供有關(guān)情況。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得泄露涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。（義務(wù)）第九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日4、任何單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告。（義務(wù)）5、傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人，在治愈前或者在排除傳染病嫌疑前，不得從事法律、行政法規(guī)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的易使該傳染病擴(kuò)散的工作。（義務(wù)）第十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日6、傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑，必要時(shí)，報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：（1）限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)；（2）停工、停業(yè)、停課；（3）封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；（4）控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽；（5）封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所。上級(jí)人民政府接到下級(jí)人民政府關(guān)于采取前款所列緊急措施的報(bào)告時(shí)，應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出決定。緊急措施的解除，由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。第十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日第二部分

傳染病學(xué)基本知識(shí)

第十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染相關(guān)概念感染是人體和病原體之間相互作用、相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。機(jī)會(huì)性感染指當(dāng)某些因素導(dǎo)致宿主的免疫系統(tǒng)受損或大量應(yīng)用抗菌素藥物引起的菌群失調(diào)癥，或機(jī)械損傷使寄生物離開(kāi)其固有的寄生部位而到達(dá)其他寄生部位，平衡不復(fù)而引起宿主損傷。首發(fā)感染指人體初次被某種病原體感染重復(fù)感染指人體被某種病原體感染的基礎(chǔ)上再次被同一種病原體感染：瘧疾、血吸蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)病重疊感染指人體被某種病原體感染的基礎(chǔ)上再被另外的病原體感染：乙肝重疊戊肝，戊肝為繼發(fā)性感染醫(yī)院感染又叫醫(yī)院獲得性感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染社區(qū)獲得性感染指入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染第十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染過(guò)程三因素(一)傳染病發(fā)生的基本條件—感染過(guò)程三因素

1.病原體特性

(1)傳染力：指病原體引起易感宿主發(fā)生感染的能力。傳染力的衡量：①通過(guò)引發(fā)感染所需的最小病原微生物量來(lái)衡量；②在人群中，可通過(guò)易感者在暴露于病原體后發(fā)生感染的比例(繼發(fā)感染數(shù)/暴露數(shù))來(lái)衡量。如傳染力強(qiáng)的有天花、麻疹；中等的有腮腺炎、普通感冒；低的有麻風(fēng)。第十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染過(guò)程三因素

(2)致病力：指病原體侵入易感宿主后引起臨床疾病的能力。可用感染者中的顯性病例數(shù)的比例來(lái)衡量。致病力大小取決于：①病原體在體內(nèi)繁殖、擴(kuò)散的能力；②病原體對(duì)機(jī)體組織損傷的程度；③能否產(chǎn)生特異性毒素。如致病力高的有天花、狂犬病、麻疹、普通感冒；中等的有腮腺炎；低的有脊灰、結(jié)核、麻風(fēng)。第十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染過(guò)程三因素

(3)毒力：指病原體感染機(jī)體后引起嚴(yán)重病變的能力?？捎貌∷缆屎椭匕Y病例占總病例數(shù)的比例來(lái)衡量。如毒力強(qiáng)的有狂犬病、天花、結(jié)核、麻風(fēng)；中等的有脊灰、麻疹；低的有普通感冒。包括毒素和其他毒力因子，毒素包括外毒素與內(nèi)毒素，毒力因子包括穿透能力（鉤蟲(chóng)絲狀蚴）、侵襲能力（志賀菌）溶組織能力（溶組織阿米巴）第十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染過(guò)程三因素

(4)變異性：病原體特征并不是固定不變的，它可因環(huán)境條件或遺傳因素的變化而發(fā)生變異。人工培養(yǎng)多次傳代的環(huán)境可使病原體的致病力減弱，在宿主之間反復(fù)傳播可使致病力增強(qiáng)。①耐藥性變異。如結(jié)核、乙肝、艾滋病的耐藥性問(wèn)題就比較突出。②抗原性變異。如甲型流感病毒每發(fā)生一次突變，其表面抗原發(fā)生明顯改變，從而形成一個(gè)新的亞型而發(fā)生大的流行。③毒力變異?？捎蓛?nèi)在毒力基因發(fā)生改變，也可通過(guò)外在細(xì)菌質(zhì)粒傳遞來(lái)獲得。耐藥性的基因也可通過(guò)這種方式產(chǎn)生。第十七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染過(guò)程三因素2.機(jī)體的反應(yīng)性—免疫應(yīng)答傳染性病原體進(jìn)入機(jī)體，宿主不僅能接受損害也能抵御、中和外來(lái)侵入。非特異性免疫包括天然屏障（皮膚黏膜纖毛、血腦屏障胎盤(pán)屏障）吞噬作用（單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)）、體液因子（補(bǔ)體、溶菌酶）特異性免疫包括細(xì)胞免疫（T細(xì)胞）體液免疫（B細(xì)胞）

第十八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染過(guò)程三因素3.環(huán)境外界環(huán)境對(duì)傳染病的發(fā)生和流行具有很大影響，它包括自然因素和社會(huì)因素兩個(gè)方面。

(1)自然因素：包括地理因素與氣候因素許多呼吸道、腸道、蟲(chóng)媒傳染病與氣候有關(guān)，有明顯的季節(jié)性。除具有季節(jié)性外，地區(qū)性，在流行地區(qū)有適宜的自然地理景觀和特定的生態(tài)環(huán)境。

(2)社會(huì)因素：人口流動(dòng)、教育、習(xí)俗……第十九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染譜（二）感染過(guò)程的五種表現(xiàn)(即感染譜)

感染過(guò)程中，因?yàn)椴≡w與宿主之間的相互適應(yīng)程度不同，導(dǎo)致產(chǎn)生各種結(jié)局不同的感染表現(xiàn)。這些表現(xiàn)通常稱之為感染譜，它可分為五種不同的表現(xiàn)。第二十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染譜(1)病原體被清除機(jī)體非特異性免疫屏障包括皮膚黏膜的屏障作用、胃酸的殺菌作用、正常體液的溶菌作用、組織內(nèi)細(xì)胞的吞噬作用(如霍亂弧菌經(jīng)口感染時(shí)有可能被胃酸殺滅，但暴飲暴食時(shí)胃酸濃度稀釋屏障功能丟失)。特異性免疫，可由原有自然感染或疫苗免疫接種后獲得而使免受感染。如麻疹自然感染或疫苗免疫后，一般都可得到有效的保護(hù)。第二十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染譜

(2)隱性感染指病原體侵入人體后，僅引起特異性免疫應(yīng)答，而不引起或者只引起機(jī)體產(chǎn)生輕微的組織損傷。如脊灰、乙腦感染后極大多數(shù)為隱性感染。當(dāng)隱性感染過(guò)程結(jié)束后，大多數(shù)感染者獲得特異性主動(dòng)免疫，病原體被清去，少數(shù)人轉(zhuǎn)變?yōu)椴≡瓟y帶狀態(tài)（如傷寒、菌痢、乙肝、白喉、流腦），可向外排出病原體，稱無(wú)癥狀攜帶者。第二十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染譜(3)病原攜帶狀態(tài)所謂病原攜帶狀態(tài)是指不顯示臨床癥狀可以停留在入侵部位或侵入較遠(yuǎn)的臟器繼續(xù)生長(zhǎng)繁殖而且能向外排出病原體者。除前述隱性感染后的健康攜帶外，有些傳染病在顯性感染的潛伏期和恢復(fù)期也有病原攜帶狀態(tài)。小于3個(gè)月叫急性攜帶者，長(zhǎng)于3個(gè)月稱慢性攜帶者，乙肝超過(guò)6個(gè)月才算慢性攜帶者。第二十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染譜

潛伏期攜帶的，如白喉、傷寒、菌痢、流腦、甲肝、麻疹等，甲肝在發(fā)病前2周，麻疹在潛伏期末即有傳染性。恢復(fù)期攜帶，如乙肝、白喉、傷寒、菌痢等。多數(shù)傳染病恢復(fù)期攜帶時(shí)間多不長(zhǎng)。但也有部分傳染病恢復(fù)期攜帶者中有一些可能超過(guò)三個(gè)月，稱之為慢性攜帶者，較多見(jiàn)的為傷寒、乙肝等。第二十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染譜(4)潛伏性感染病原體感染人體后，寄生在某些部位，機(jī)體的免疫能力難以清除病原體，但可以將病原體局限化而不引起顯性感染，也不向體外排出病原體，只有在機(jī)體免疫功能下降時(shí)，才引起顯性感染。如單純皰疹病毒、水痘病毒、虐原蟲(chóng)、結(jié)核桿菌等。第二十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染譜(5)顯性感染指病原侵入人體后，不但引起機(jī)體免疫應(yīng)答，而且通過(guò)病原體本身及其代謝產(chǎn)物的作用，或/和由其引發(fā)的機(jī)體變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變，出現(xiàn)相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。第二十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日感染譜

在大多數(shù)傳染病中，顯性感染只占全部感染者的一小部分，如同“冰山一角”；只有麻疹、天花、水痘等少數(shù)傳染病的感染以顯性感染表現(xiàn)為主。有些傳染病顯性感染之后，感染者能夠獲得鞏固的免疫(如傷寒、麻疹、甲肝、乙腦)，極少發(fā)生第二次感染。但也有一些傳染病(如菌痢)的感染者，其病后免疫并不鞏固，容易再次被感染而發(fā)病。第二十七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日傳染病的流行過(guò)程一、流行過(guò)程的概念傳染病的流行過(guò)程就是傳染病在人群中發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程。換句話說(shuō)就是病原體從傳染源體內(nèi)排出，經(jīng)過(guò)一定的傳播途徑，在外界環(huán)境因素的影響下，侵入易感機(jī)體的過(guò)程。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)過(guò)程，必須經(jīng)過(guò)三個(gè)環(huán)節(jié)，也稱三個(gè)基本條件，即傳染源、傳播途徑和易感人群。流行過(guò)程本身又受社會(huì)因素和自然因素的影響。第二十八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日二、流行過(guò)程的三個(gè)環(huán)節(jié)

（一）傳染源是指體內(nèi)有病原體的生長(zhǎng)繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。傳染源包括病人、隱性感染者、病原攜帶者及受感染的動(dòng)物四個(gè)方面。麻疹、天花、水痘病人是唯一傳染源。但有許多傳染病動(dòng)物作為傳染源顯得十分重要。如鼠等嚙齒動(dòng)物可成為鼠疫、鉤體、流行性出血熱、多種立克次體病的傳染源；牛、羊、豬、馬、狗、貓等家畜可分別成為有些傳染病的傳染源如布氏病、狂犬病、乙腦、炭疽、弓形體病、結(jié)核、血吸蟲(chóng)病等；鳥(niǎo)類(lèi)、家禽可成為鸚鵡熱、禽流感的傳染源；它們還可攜帶沙門(mén)氏菌、多種腦炎病毒、空腸彎曲菌、幽門(mén)螺桿菌等。這些人獸共患傳染病中的大多數(shù)病種動(dòng)物作為傳染源的作用甚至比病人還重要。（二）傳播途徑病原體自宿主體內(nèi)排出后，到進(jìn)入新宿主之前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的一切途徑，稱為傳播途徑。常見(jiàn)的傳播途徑有以下八種。

第二十九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日1.經(jīng)空氣傳播方式有飛沫、飛沫核和塵埃。特點(diǎn)有：①傳播最容易實(shí)現(xiàn)，傳播廣泛，感染率及發(fā)病率高。②多見(jiàn)于冬春季節(jié)。③與人口密度和居住條件有關(guān)。④多呈現(xiàn)周期性增高。⑤主要靠提高人群的免疫水平來(lái)預(yù)防。第三十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日2．經(jīng)水傳播許多傳染病和一些人畜共患病以及寄生蟲(chóng)病均可經(jīng)水傳播，經(jīng)水傳播通常有兩種方式：（1）經(jīng)飲水傳播人飲用被病原體污染的水，而導(dǎo)致疾病的流行。水源（地面水、地下水）都可受到含病原體的糞便、污水、污物的直接和間接污染。經(jīng)飲水傳播的疾病有霍亂、傷寒、細(xì)菌性痢疾等。經(jīng)飲水傳播的傳染病的流行特征：①病例分布與供水范圍一致。②除哺乳嬰兒以外發(fā)病沒(méi)有性別、年齡、職業(yè)的差異。③停用污染的水，同時(shí)采取凈化水源措施，爆發(fā)或流行即可迅速平息。（2）經(jīng)疫水接觸傳播病人有接觸疫水史，病原體主要是經(jīng)過(guò)皮膚粘膜進(jìn)入體內(nèi)。經(jīng)疫水接觸傳播的傳染病的流行特征：①病人有疫水接觸史；②發(fā)病有季節(jié)性和地區(qū)性；③對(duì)疫水采取措施或加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)后可控制疾病發(fā)生。第三十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日3．經(jīng)食物傳播所有的腸道傳染病，某些寄生蟲(chóng)病以及個(gè)別的呼吸道傳染?。ㄈ缃Y(jié)核、白喉等）都可通過(guò)污染的食物進(jìn)行播散。主要的原因是食物本身帶有病原體，如感染絳蟲(chóng)的牛或豬、患炭疽的?；蜓颉⒒冀Y(jié)核或布魯菌病的乳牛所產(chǎn)的奶，沙門(mén)菌感染的家畜、家禽和蛋，攜帶甲肝病毒的毛蚶、牡蠣等貝類(lèi)水產(chǎn)品等。其次是食品在生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸、貯藏及銷(xiāo)售等各環(huán)節(jié)被外來(lái)污染。經(jīng)食物傳播的傳染病的流行特征：①病人多有不潔飲食史，不吃者不發(fā)??；②疾病突然發(fā)生易形成爆發(fā)；③停止污染食品的供應(yīng)后，爆發(fā)即可平息；④爆發(fā)持續(xù)時(shí)間較短，不形成慢性流行。第三十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日4．接觸傳播接觸傳播包括兩種方式：（1）直接接觸傳播是指?jìng)魅驹磁c易感者直接接觸，不需任何外界因素而發(fā)生的傳播，如性病、狂犬病、鼠咬熱等。（2）間接接觸傳播又稱日常生活接觸傳播，是指接觸了被傳染源及其排泄物所污染的日常生活用品造成的傳播。被污染的手在間接傳播中起著重要作用。間接傳播的傳染病的流行特征：①病例一般為散發(fā)，可在家庭及集體生活的成員之間傳播；②發(fā)病與衛(wèi)生條件較差或個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)；③流行過(guò)程緩慢，無(wú)明顯季節(jié)性；④加強(qiáng)傳染病管理，注意個(gè)人衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒制度，可減少此類(lèi)疾病的發(fā)生。第三十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日5．經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播是指經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物叮咬或機(jī)械攜帶而傳播的傳染途徑。按其傳播方式分為兩大類(lèi)：（1）機(jī)械攜帶傳播如蒼蠅、蟑螂等昆蟲(chóng)攜帶的腸道病原體，當(dāng)它們與食物接觸，體表所攜帶的病原體或隨反吐或糞便排出的病原體即可污染食物導(dǎo)致人的感染，如傷寒、細(xì)菌性痢疾等腸道傳染病。（2）吸血傳播吸血節(jié)肢動(dòng)物在叮咬有血中含有病原體的宿主時(shí)，病原體被吸入節(jié)肢動(dòng)物體內(nèi)，經(jīng)過(guò)發(fā)育、繁殖完成它特定的某個(gè)生活階段后，方能感染易感者。節(jié)肢動(dòng)物自吸入病原體至能夠感染易感者，需經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，稱為外潛伏期。同一種疾病的外潛伏期的長(zhǎng)短受氣候條件影響。經(jīng)吸血傳播的疾病近200余種之多，如流行性乙型腦炎、瘧疾、鼠疫等。經(jīng)媒介節(jié)肢動(dòng)物傳播傳染病的流行特征：①有一定的季節(jié)性和地區(qū)性；②病例分布與媒介昆蟲(chóng)分布范圍一致；③發(fā)病有年齡差異，如老疫區(qū)中兒童發(fā)病較多，新遷入疫區(qū)的人群發(fā)病則無(wú)明顯年齡差異；④某些傳染病表現(xiàn)明顯的職業(yè)特點(diǎn)，如森林腦炎多見(jiàn)于伐木工人及林區(qū)工作人員；⑤人與人之間一般不直接傳播。第三十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日6．經(jīng)土壤傳播土壤受污染的機(jī)會(huì)較多，如傳染源的分泌物、排泄物或感染病原體的宿主的尸體處理不當(dāng)?shù)榷伎蓪?dǎo)致土壤的污染。經(jīng)土壤傳播的疾病主要有兩方面的原因，一方面是某些腸道寄生蟲(chóng)病如鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)的蟲(chóng)卵，必須在土壤中發(fā)育到一定階段才能感染人。另一方面某些能形成芽胞的病原體，如鉤體病、炭疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等，可在土壤中長(zhǎng)期存活，遇到破損皮膚即可感染宿主。經(jīng)土壤傳播的疾病的發(fā)生取決于病原體在土壤中的存活力，人與土壤的接觸機(jī)會(huì)以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等。第三十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日7．醫(yī)源性傳播是指在醫(yī)療及預(yù)防工作中人為地造成某些疾病的傳播。易感者在接受治療、預(yù)防和檢查時(shí)，由于所用的醫(yī)療器械如針筒、針頭、導(dǎo)尿管、采血器及各種治療和檢查器械消毒不嚴(yán)格，造成病原體的感染。藥品及生物制品的污染所造成的傳播。輸血或使用血液制品導(dǎo)致的傳播，如梅毒、丙型肝炎、艾滋病等。第三十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日8．母嬰傳播病原體通過(guò)母體傳給子代的傳播方式稱為母嬰傳播?？煞譃椋海?）經(jīng)胎盤(pán)傳播某些病原體可透過(guò)胎盤(pán)屏障使胎兒受染，稱為胎盤(pán)傳播。如風(fēng)疹、病毒性乙型肝炎、艾滋病等。（2）上行性傳播病原體從母體陰道經(jīng)子宮口進(jìn)入子宮，到達(dá)絨毛膜或胎盤(pán)，導(dǎo)致胎兒感染，如葡萄球菌、鏈球菌、白色念珠菌等。（3）分娩引起的傳播由于產(chǎn)婦的產(chǎn)道嚴(yán)重污染，分娩是病原體由胎兒破損的皮膚、粘膜、呼吸道和消化道引起胎兒感染。如淋球菌、皰疹病毒等。（4）哺乳傳播有些病原體可通過(guò)乳汁分泌，嬰兒經(jīng)食用母乳而導(dǎo)致感染。第三十七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日（三）易感人群是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力的人群。人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病容易感染的程度稱為人群易感性。傳染病流行的周期性第三十八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日三、流行過(guò)程的特征（一）地區(qū)分布動(dòng)物役源性和自然役源性黑熱病（北）血吸蟲(chóng)?。ǘr(shí)間分布乙腦好發(fā)于夏秋季（三）人群分布百日咳和猩紅熱多發(fā)于1~5歲兒童，林業(yè)工人易被蜱叮咬而得森林腦炎、萊姆?。ㄋ模┝餍械膹?qiáng)度流行、大流行、散發(fā)、爆發(fā)第三十九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日四、流行過(guò)程的影響因素（一）社會(huì)因素社會(huì)制度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活條件、文化水平（二）自然因素地理、氣象、生態(tài)第四十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日五、疫源地在一定條件下，傳染源向其周?chē)鷤鞑ゲ≡w的所能波及的范圍稱為疫源地。每個(gè)傳染源可單獨(dú)構(gòu)成一個(gè)疫源地，同一個(gè)疫源地可同時(shí)存在一個(gè)以上的傳染源。一般把范圍較小的疫源地稱為疫點(diǎn)。而范圍較大的疫源地或若干個(gè)疫源地連成片時(shí)稱疫區(qū)。第四十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日傳染病的特征一、基本特征

（一）有特異性病原體（二）有傳染性（三）有流行性、地方性和季節(jié)性（四）有免疫性：感染后可產(chǎn)生針對(duì)感染病原體的特異性免疫。有些傳染病幾乎可達(dá)到終身免疫(如麻疹)，但有的還可再次感染。再次感染有以下四種情況：第四十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日傳染病的特征

①再感染。同一傳染病在完全痊愈后，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間后，被同一種病原體再感染，如感冒、菌痢。②重復(fù)感染。某種疾病在發(fā)病中，被同一種病原體再次侵襲而感染。如血吸蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病、痢疾最為常見(jiàn)?？砂l(fā)展為重癥。③復(fù)發(fā)。發(fā)病過(guò)程已轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或接近痊愈，該病原體再度出現(xiàn)繁殖，原癥狀再度出現(xiàn)，如傷寒。④再燃。臨床表現(xiàn)癥狀已緩解，但體溫尚未正常而又復(fù)上升，癥狀又加重者。常見(jiàn)的為傷寒、瘧疾和菌痢。第四十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日二、臨床特點(diǎn)（一）病程發(fā)展的階段性1．潛伏期從病原體侵入機(jī)體至出現(xiàn)最早臨床癥狀的時(shí)期，稱為潛伏期。2．前驅(qū)期是指從出現(xiàn)臨床癥狀到癥狀明顯之前的一段時(shí)間。3．癥狀明顯期急性患者度過(guò)前驅(qū)期后，大多數(shù)傳染病病人則出現(xiàn)該病所特有的癥狀和體征，轉(zhuǎn)入癥狀明顯期。脊髓灰質(zhì)炎、乙腦大部分患者可隨即進(jìn)入恢復(fù)期，臨床上稱為頓挫型。4．恢復(fù)期機(jī)體免疫力增長(zhǎng)至一定程度，體內(nèi)病理生理過(guò)程基本終止，患者的癥狀和體征基本消失，臨床上稱為恢復(fù)期。第四十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日臨床特點(diǎn)

潛伏期流行病學(xué)意義：①可判斷患者受感染時(shí)間，以追蹤傳染源和追溯暴露（環(huán)境）因素。②根據(jù)潛伏期長(zhǎng)短可確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限，一般以常見(jiàn)潛伏期增加1-2天為準(zhǔn)，危害嚴(yán)重的傳染病可按最長(zhǎng)潛伏期或法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定確定。③可以確定接觸者應(yīng)急免疫接種時(shí)間及作用，如麻疹流行時(shí)，接觸病人后，3天內(nèi)接種麻疹疫苗，仍有可能獲得免疫預(yù)防。第四十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日臨床特點(diǎn)

④可以根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)已采取預(yù)防措施的效果。當(dāng)控制措施采取后，經(jīng)一個(gè)潛伏期(一般采用最長(zhǎng)潛伏期)后發(fā)病下降甚至沒(méi)有續(xù)發(fā)病例，則提示有較大可能是與已采取的預(yù)防控制措施有關(guān)。⑤潛伏期的長(zhǎng)短可影響疾病的流行特征，一般短潛伏期傳染病來(lái)勢(shì)猛，常呈暴發(fā)流行，如流感;而長(zhǎng)潛伏期的流行持續(xù)較長(zhǎng)。

第四十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日臨床特點(diǎn)

⑥根據(jù)潛伏期評(píng)價(jià)疫源地的消除。只要傳染源消除了，采取了終末消毒措施，并經(jīng)一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期后不再有新發(fā)病例(包括新感染者)，才能宣布疫源地已消除。第四十七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日二、臨床特點(diǎn)（二）常見(jiàn)的癥狀與體征1．發(fā)熱2．發(fā)疹3．毒血癥（三）臨床類(lèi)型根據(jù)傳染病臨床表現(xiàn)，可分為典型和非典型；可按疾病的時(shí)間長(zhǎng)短分為急性、亞急性、慢性；也可按輕重程度分為輕型、中型、重型、暴發(fā)型。第四十八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日傳染病的診斷一、流行病學(xué)資料二、臨床資料三、實(shí)驗(yàn)室檢查及其它檢查布魯氏菌病、傷寒及副傷寒WBC可不升高或降低腎綜合征出血熱、乙腦WBC增加，腎綜合征出血熱N降低并可見(jiàn)異形淋巴細(xì)胞WBC不高N增加甚至出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，常提示嚴(yán)重感染第四十九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日傳染病的治療一、一般治療一般治療包括隔離、休息、飲食、護(hù)理、支持療法和心理治療。第五十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日二、對(duì)癥治療對(duì)癥治療包括如高熱采用合理的降溫方法；抽搐時(shí)及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑；顱高壓時(shí)應(yīng)用脫水劑；休克時(shí)應(yīng)快速補(bǔ)液、糾正酸中毒、強(qiáng)心、血管活性劑等措施；這些及時(shí)有效的對(duì)癥處理措施，均有利于病人度過(guò)危險(xiǎn)期，及早恢復(fù)健康。第五十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日三、病原治療（一）抗菌藥物的應(yīng)用1．抗菌藥的應(yīng)用原則（1）應(yīng)及早確立病原學(xué)診斷（2）熟悉選用藥物的適應(yīng)癥、抗菌活性、藥物動(dòng)力學(xué)、和不良反應(yīng)（3）應(yīng)根據(jù)患者的生理、病理、免疫等狀態(tài)而合理用藥（4）嚴(yán)格控制抗菌藥物的應(yīng)用1）病毒性疾病和發(fā)熱不明者不宜應(yīng)用抗菌藥物；2）應(yīng)盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗菌藥物；3）抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用；4）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用。（5）合理選用抗菌藥物第五十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日三、病原治療（二）抗病毒藥抗病毒的化學(xué)合成制劑，目前效果還很不滿意，可試用的有三氮唑核苷（廣譜）、抗RNA病毒的奧司他韋、抗DNA病毒阿昔洛韋，其他干擾素、無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、阿糖胞苷、金剛烷胺、阿糖腺苷等。（三）血清療法血清療法主要用于細(xì)菌外毒素所致的傳染病，如白喉、破傷風(fēng)、肉毒中毒等。（四）抗寄生蟲(chóng)藥化學(xué)制劑占重要地位，如吡喹酮治療血吸蟲(chóng)病、海群生治療絲蟲(chóng)病、甲硝唑治療阿米巴痢疾等，具體應(yīng)用可參閱有關(guān)章節(jié)。第五十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日其它四、腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用五、免疫調(diào)節(jié)六、中醫(yī)治療七、康復(fù)治療第五十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日傳染病的預(yù)防（管理傳染源）(一)病人的管理病人的管理應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早治療、早報(bào)告。（二）病原攜帶者的管理（三）接觸者的管理對(duì)接觸者采取的防疫措施稱為檢疫，在檢疫期內(nèi)，可根據(jù)具體情況對(duì)接觸者采取醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)或衛(wèi)生處理，也可給予藥物預(yù)防或被動(dòng)免疫。（四）動(dòng)物傳染源的管理對(duì)有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的動(dòng)物同時(shí)又不是患有烈性傳染病，可對(duì)其采取隔離治療。第五十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日傳染病的預(yù)防（切斷傳播途徑）（一）經(jīng)常性的預(yù)防措施（通風(fēng)、清潔）（二）消毒（三）殺蟲(chóng)（四）隔離第五十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日傳染病的預(yù)防（保護(hù)易感人群）（一）增強(qiáng)非特異免疫力（免疫球蛋白）（二）增強(qiáng)特異性免疫力（疫苗）（三）藥物預(yù)防第五十七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日四、隔離（一）隔離的概念與分類(lèi)隔離可分為傳染病隔離和保護(hù)性隔離兩大類(lèi)。傳染病隔離是將處于傳染期的傳染病病人，可疑傳染病病人及病原攜帶者控制在特定區(qū)域，與一般人群暫時(shí)分離，縮小污染范圍，減少傳染病傳播機(jī)會(huì)。同時(shí)，也便于污染物的集中消毒和處理。保護(hù)性隔離是指將免疫功能極度低下的少數(shù)易感者置于基本無(wú)菌的環(huán)境中，使其免受感染，如層流室及器官移植區(qū)等。第五十八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日四、隔離2．接觸隔離接觸隔離是為預(yù)防高度傳染性并經(jīng)接觸途徑傳播感染而設(shè)計(jì)的隔離類(lèi)型。采取這類(lèi)隔離的疾病主要有：新生兒膿皰瘡、狂犬病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、銅綠假單胞菌感染等。隔離措施為：（1）設(shè)隔離室，同種病原菌感染者可同室床旁隔離，教育病人勿握手、交換書(shū)刊避免互相接觸。（2）接近病人時(shí)戴口罩、帽子、手套、穿隔離衣；接觸病人或可能污染物品后，及接觸另一個(gè)病人前應(yīng)洗手。（3）污染的敷料應(yīng)裝袋標(biāo)記后送焚燒處理，布類(lèi)及器械需滅菌后再行清洗。第五十九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日四、隔離3．呼吸道隔離呼吸道隔離是為了防止傳染病經(jīng)飛沫短距離傳播而設(shè)計(jì)的隔離。屬這類(lèi)隔離的疾病有：肺結(jié)核、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、流行性感冒等。隔離措施包括：（1）同一病原菌感染者可同住一隔離室，隨時(shí)關(guān)閉通向過(guò)道的門(mén)窗，病人離開(kāi)病房需戴口罩。（2）工作人員進(jìn)入病室需戴口罩、帽子。（3）病人的口鼻分泌物需經(jīng)消毒后才丟棄。第六十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日四、隔離4．腸道隔離腸道隔離的目的是阻斷糞－口傳播途徑，適于通過(guò)間接或直接接觸感染性糞便而傳播的疾病，如細(xì)菌性痢疾、傷寒、病毒性腸炎、脊髓灰質(zhì)炎等。隔離的主要措施為：（1）同種病原體感染者同居一室，或床旁隔離，勸告病人相互間勿傳遞書(shū)刊等用物。（2）室內(nèi)應(yīng)保持無(wú)蠅、無(wú)蟑螂、無(wú)鼠。（3）接觸不同病種病人需分別穿隔離衣，接觸污物時(shí)戴手套。（4）病人的食具、便器需消毒處理，排泄物、嘔吐物及吃剩的食物均應(yīng)消毒后才能倒掉。（5）被糞便污染的物品要隨時(shí)袋裝，標(biāo)記后送焚燒或消毒處理。第六十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日四、隔離7．保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離是為了防止易感者周?chē)h(huán)境中的微生物感染而設(shè)計(jì)的隔離。適于抵抗力特別低下者，如大面積燒傷病人、早產(chǎn)兒、白血病病人、器官移植病人、免疫缺陷病人等。隔離措施為：（1）設(shè)專(zhuān)用隔離室，病人住單間病室隔離。（2）凡進(jìn)室內(nèi)應(yīng)穿戴滅菌消毒后的隔離衣、帽子、口罩、手套、拖鞋。（3）接觸病人前后及接觸下一個(gè)病人之前要洗手。（4）凡患呼吸道疾病或咽部帶菌者，包括工作人員均應(yīng)避免接觸病人。（5）探視者應(yīng)采取相應(yīng)措施。（6）未經(jīng)消毒處理的物品不可進(jìn)入隔離區(qū)。（7）病室每日用紫外線消毒并通風(fēng)換氣。第六十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日五、消毒滅菌的方法（一）物理消毒滅菌1．自然凈化大氣、地面、物體表面和水中的病原微生物，常不經(jīng)人工消毒亦可逐步達(dá)到無(wú)害，這就是大自然的凈化作用，如日曬、風(fēng)吹、干燥、PH的變化。2．機(jī)械除菌指用機(jī)械方法，如沖洗、刷、擦、掃、抹、鏟除和過(guò)濾，除去物體表面、水、空氣、人畜體表的有害微生物。這種方法雖然不能殺滅病原體，但可減少其數(shù)量和引起感染的機(jī)會(huì)，而且簡(jiǎn)單、方便、實(shí)用、價(jià)格便宜。第六十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日3．加熱消毒滅菌是應(yīng)用最早，效果最可靠，使用最廣泛的方法。加熱可滅活一切微生物，包括細(xì)菌繁殖體、真菌、病毒和細(xì)菌芽胞。（1）干熱滅菌：主要有焚燒、燃燒和干烤（2）濕熱消毒滅菌主要有高壓蒸汽滅菌法、煮沸消毒法、低溫蒸汽消毒法、流通蒸汽消毒法。第六十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日4．紫外線消毒紫外線屬于電磁波輻射，根據(jù)波長(zhǎng)分為A波、B波和C波以及真空紫外線。消毒滅菌應(yīng)用的多為C波紫外線，其波長(zhǎng)范圍是200～275nm，殺菌作用最強(qiáng)的波段是250～270nm。紫外線有較強(qiáng)的殺菌作用，可殺滅多種病原微生物，主要包括桿菌、病毒、真菌、細(xì)菌繁殖體、芽胞等。第六十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日（二）化學(xué)消毒滅菌利用液體或氣體的化學(xué)消毒藥物涂擦、浸泡或熏蒸，使之滲透細(xì)胞內(nèi)，引起微生物代謝障礙使蛋白質(zhì)凝固變性或沉淀；或使細(xì)胞膜的通透性改變引起細(xì)胞破裂、溶解而達(dá)到消毒滅菌的目的。凡不宜用加熱消毒滅菌的物品，都可采用化學(xué)消毒滅菌法。常見(jiàn)消毒劑有84消毒液、漂白粉、過(guò)氧乙酸、碘伏等。第六十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日傳染病的預(yù)防和控制策略預(yù)防為主，群策群力，因地制宜，發(fā)展三級(jí)保健網(wǎng)，采取綜合性防制措施疫情出現(xiàn)前，針對(duì)可能暴露人群加強(qiáng)健康教育、加強(qiáng)人群免疫、改善衛(wèi)生條件、加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)第六十七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日傳染病預(yù)防和控制措施傳染病疫情報(bào)告針對(duì)傳染源針對(duì)傳播途徑針對(duì)易感人群第六十八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日針對(duì)傳染源的措施病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療病原攜帶者：做好登記、管理和隨訪至其病原體檢查2～3次陰性后接觸者：檢疫、留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察、應(yīng)急接種和藥物預(yù)防動(dòng)物傳染源：隔離治療、捕殺（嚴(yán)禁剝食、尸體要焚燒或深埋）第六十九頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日甲類(lèi)傳染病為強(qiáng)制管理的傳染??；乙類(lèi)傳染病為嚴(yán)格管理的傳染??；丙類(lèi)傳染病為監(jiān)測(cè)管理的傳染病。及早將傳染病病人隔離是防止傳染病擴(kuò)散的有效方法，隔離期限依各種傳染病的最長(zhǎng)傳染期并參考微生物學(xué)的檢驗(yàn)結(jié)果而定。甲類(lèi)傳染病病人、疑似病人必須在指定場(chǎng)所進(jìn)行隔離觀察和治療；乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人，在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下治療或隔離治療。對(duì)疑似病人應(yīng)盡快明確診斷。第七十頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日應(yīng)急接種：對(duì)于那些潛伏期長(zhǎng)的傳染病接觸者可進(jìn)行自動(dòng)或被動(dòng)免疫。醫(yī)學(xué)觀察：是對(duì)某些較嚴(yán)重傳染病接觸者每天需測(cè)量體溫，并注意早期癥狀的出現(xiàn)。接觸者可正常工作、學(xué)習(xí)。第七十一頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日留驗(yàn)：對(duì)甲類(lèi)傳染病的接觸者需收留在指定場(chǎng)所進(jìn)行觀察，限制其活動(dòng)范圍，實(shí)施診察，檢驗(yàn)和治療。因此，留驗(yàn)也叫隔離觀察。檢疫:主要針對(duì)兒童機(jī)構(gòu)及集體單位中某些傳染病的潛伏期攜帶者。檢疫期限為自接觸日起至該病最長(zhǎng)潛伏期止。檢疫期間，可根據(jù)接觸者的具體情況對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察、留險(xiǎn)、衛(wèi)生處理等。第七十二頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日第三部分：疾病監(jiān)測(cè)和疫情報(bào)告被動(dòng)監(jiān)測(cè)：下級(jí)單位常規(guī)上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、和資料，而上級(jí)單位被動(dòng)接受，稱為被動(dòng)監(jiān)測(cè)（passivesurveillance）。如法定傳染病報(bào)告被動(dòng)監(jiān)測(cè)。主動(dòng)監(jiān)測(cè)：根據(jù)特殊需要，上級(jí)單位親自調(diào)查收集或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料，稱為主動(dòng)監(jiān)測(cè)（activesurveillance）。如傳染病漏報(bào)調(diào)查、以及按照統(tǒng)一要求對(duì)某些重點(diǎn)防治的傳染病進(jìn)行的疫情搜索，則屬于主動(dòng)監(jiān)測(cè)的范疇。主動(dòng)監(jiān)測(cè)的質(zhì)量明顯優(yōu)越于被動(dòng)監(jiān)測(cè)第七十三頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日第七十四頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日傳染病信息報(bào)告規(guī)范各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（1）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的傳染病信息報(bào)告業(yè)務(wù)管理、技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作，實(shí)施傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范和相關(guān)方案，建立健全傳染病信息管理組織和制度。（2）負(fù)責(zé)本轄區(qū)的傳染病信息的收集、分析、報(bào)告和反饋，預(yù)測(cè)傳染病發(fā)生、流行趨勢(shì)，開(kāi)展傳染病信息報(bào)告管理質(zhì)量評(píng)價(jià)。（3）負(fù)責(zé)本轄區(qū)信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的維護(hù)，提供技術(shù)支持。（4）動(dòng)態(tài)監(jiān)視本轄區(qū)的傳染病報(bào)告信息，對(duì)疫情變化態(tài)勢(shì)進(jìn)行分析，及時(shí)分析報(bào)告、調(diào)查核實(shí)異常情況或甲類(lèi)及按甲類(lèi)管理的傳染病疫情。（5）負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)的傳染病信息分析相關(guān)數(shù)據(jù)備份，確保報(bào)告數(shù)據(jù)安全。（6）開(kāi)展對(duì)本轄區(qū)的傳染病信息報(bào)告工作的考核和評(píng)估。第七十五頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全傳染病診斷、報(bào)告和登記制度；負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病信息報(bào)告培訓(xùn)；協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情的調(diào)查。

第七十六頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日責(zé)任報(bào)告單位及報(bào)告人各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。第七十七頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)告病種法定傳染病1、甲類(lèi)傳染?。菏笠?、霍亂。（2種）2、乙類(lèi)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布氏g桿菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染豬鏈球菌病。2009年增加甲型H1N1流感（26種）

3、丙類(lèi)傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、棘球蚴病、絲蟲(chóng)病、除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。2008年增加手足口?。?1種）（4）衛(wèi)生部決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病。第七十八頁(yè)，共八十六頁(yè)，2022年，8月28日?qǐng)?bào)告病種其他傳染病

省級(jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。

第七十九頁(yè)，共八十