醫(yī)院病理標(biāo)本處理意外緊急預(yù)案

病理標(biāo)本處理意外緊急預(yù)案1、目的病理標(biāo)本處理意外包括病理標(biāo)本喪失、病理標(biāo)本混淆及病理標(biāo)本固定、脫水、透明不當(dāng)，規(guī)范其處理行為，確保病理診斷的可靠性。2、適用范圍在病理實(shí)驗(yàn)室內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的病理標(biāo)本喪失、標(biāo)本混淆、標(biāo)本固定、脫水及透明不當(dāng)。不包括因標(biāo)本過小、在標(biāo)本處理過程中的自然消失。3、職責(zé)(1)技術(shù)組或診斷組主管或負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)組織人員進(jìn)行喪失標(biāo)本的查找、標(biāo)本混淆的查對(duì)、標(biāo)本固定及脫水缺乏等原因分析、更正。(2)責(zé)任技術(shù)員和或醫(yī)生：負(fù)責(zé)對(duì)喪失標(biāo)本的查找、混淆標(biāo)本的查對(duì)及標(biāo)本固定和脫水缺乏的及原因分析、更正。(3)標(biāo)本接收員：負(fù)責(zé)標(biāo)本接收、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的調(diào)查和分析。(4)前處理：負(fù)責(zé)標(biāo)本分理環(huán)節(jié)的調(diào)查和分析。4、工作流程(1)標(biāo)本喪失的處理①病理技術(shù)員、病理醫(yī)生一旦發(fā)現(xiàn)標(biāo)本喪失，應(yīng)立即向技術(shù)組或診斷組主管或負(fù)責(zé)人匯報(bào)②技術(shù)組或診斷組主管或負(fù)責(zé)人應(yīng)觀察病理申請(qǐng)單，了解所送標(biāo)本的內(nèi)容，分析標(biāo)本喪失的原因及可能喪失的各個(gè)環(huán)節(jié)，并組織科內(nèi)在場(chǎng)人員進(jìn)行尋找。③如確實(shí)無法找到標(biāo)本，根據(jù)標(biāo)本的種類及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，如為痰液、尿液、陰道脫落細(xì)胞學(xué)等標(biāo)本，應(yīng)和相應(yīng)臨床醫(yī)師聯(lián)系、說明標(biāo)本喪失情況，可讓病人重新送檢。如為組織標(biāo)本應(yīng)和主管醫(yī)師說明情況，并根據(jù)病人病情進(jìn)行重新取材或臨床隨訪觀察。(2)標(biāo)本混淆的處理①技術(shù)員在標(biāo)本處理過程中意識(shí)到或發(fā)現(xiàn)編號(hào)錯(cuò)誤，應(yīng)立即停止操作，查找原因。A如組織塊編號(hào)錯(cuò)誤，應(yīng)立即告知取材醫(yī)師，并和取材醫(yī)師一起核對(duì)編號(hào)，如能當(dāng)場(chǎng)更正，應(yīng)立即糾正。如無法立即更正，應(yīng)向病理實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，待切片制成后和診斷醫(yī)師一起查找原因，并在病理申請(qǐng)單反面清楚注解。B如在切片時(shí)切片編號(hào)錯(cuò)誤，應(yīng)將蠟塊和切片進(jìn)行核對(duì),如能當(dāng)場(chǎng)更正，應(yīng)立即糾正。如無法立即更正，應(yīng)向病理實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，待切片制成后和診斷醫(yī)師一起查對(duì)，并在病理申請(qǐng)單反面清楚注解。②診斷醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或技術(shù)員陳述切片混淆時(shí)，首先和制片技術(shù)員聯(lián)系，并將切片與蠟塊對(duì)照。A如切片和蠟塊組織不一致，應(yīng)將蠟塊重切后再重新閱片。找出編號(hào)錯(cuò)誤切片的原始蠟塊，并確定當(dāng)天其它切片均編號(hào)正確。B如切片和蠟塊一致，說明錯(cuò)誤可能發(fā)生在取材或取材前環(huán)節(jié)。應(yīng)和取材醫(yī)師聯(lián)系，并和取材醫(yī)師一同將蠟塊和大體描述進(jìn)行對(duì)照，同時(shí)將該天有可能混淆的切片和相應(yīng)蠟塊進(jìn)行核對(duì)。如不能找出原因并更正，可將剩余標(biāo)本找出、核對(duì)，如無法確定是否蠟塊編號(hào)錯(cuò)誤，應(yīng)補(bǔ)取材。如沒有剩余標(biāo)本，應(yīng)和臨床醫(yī)師說明情況，后者再根據(jù)病人情況進(jìn)行相應(yīng)處理。C如取材環(huán)節(jié)沒有發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，說明錯(cuò)誤可能發(fā)生在標(biāo)本來實(shí)驗(yàn)室之前，應(yīng)立即和前處理、標(biāo)本接收員、業(yè)務(wù)員、臨床醫(yī)師等聯(lián)系，分別分析各個(gè)環(huán)節(jié)可能出錯(cuò)的原因。如有可能，在保證無誤的前提下，盡可能更正。D如發(fā)現(xiàn)液基細(xì)胞學(xué)編號(hào)錯(cuò)誤，應(yīng)核對(duì)當(dāng)天全部涂片號(hào)，對(duì)有疑問的涂片一律重新制片。③各個(gè)環(huán)節(jié)均查不出原因或雖查出原因但無法更正時(shí)，應(yīng)和臨床醫(yī)師說明情況，后者再根據(jù)病人情況進(jìn)行相應(yīng)處理。（3）標(biāo)本固定、脫水及透明不當(dāng)①標(biāo)本固定、脫水及透明缺乏，主要原因是：A固定液、脫水液和透明液濃度過低或其內(nèi)含過多的雜質(zhì)，此時(shí)處理的標(biāo)本難以成功切片，應(yīng)適當(dāng)增加浸蠟時(shí)間（大約24小時(shí)），同時(shí)更換上述各處理液，以免下一批標(biāo)本出現(xiàn)同樣的問題。如果還不能成功切片，那么能補(bǔ)材的補(bǔ)財(cái)，不能補(bǔ)財(cái)?shù)膽?yīng)和臨床醫(yī)師說明情況，后者再根據(jù)病人情況進(jìn)行相應(yīng)處理。B自動(dòng)脫水機(jī)故障，致使標(biāo)本懸在空中，標(biāo)本干枯，此時(shí)應(yīng)根據(jù)標(biāo)本處理情況進(jìn)行手工處理，適當(dāng)增加浸蠟時(shí)間,不能成功切片，那么能補(bǔ)材的補(bǔ)財(cái)，不能補(bǔ)財(cái)?shù)膽?yīng)和臨床醫(yī)師說明情況，后者再根據(jù)病人情況進(jìn)行相應(yīng)處理。②標(biāo)本固定、脫水及透明過長(zhǎng)主要原因是自動(dòng)脫水機(jī)故障，致使標(biāo)本滯留在某一處理液內(nèi)，處理時(shí)間過長(zhǎng)，此時(shí)應(yīng)根據(jù)標(biāo)本處理情況