足月新生兒視網膜出血的高危因素分析-4000字符

足月新生兒視網膜出血的高危因素分析摘要：目的：探討分析足月新生兒引起視網膜出血的高危因素。方法：回顧性研究2017年6月至2018年5月我院新生兒住院病房和眼科門診接受眼底篩查的出生0—30天足月新生兒(胎齡237周)眼底篩查資料2056例(共4112只眼)，發(fā)現(xiàn)視網膜出血285例，分析視網膜出血的相關因素。結果：自然分娩視網膜出血率比剖宮產高，無窒息、感染史比有室息、感染史高(PV0.05),初產比經產高(P<0.05),高齡產婦比正常產婦要高(P<0.05),男性新生兒比女性新生兒高，體重22500g比<2500g高，單眼眼底出血比雙眼底出血高(PV0.05),新生兒有并發(fā)疾病的比沒有并發(fā)疾病的高(P<0.05),母親合并妊娠并發(fā)癥的比沒有并發(fā)癥的高(P<0.05)o結論：足月新生兒出現(xiàn)視網膜出血主要與母親的分娩方式，分娩時有無窒息和感染，產次，產婦年齡，新生兒性別，新生兒是否有顱內出血、低氧血癥等，以及產婦的妊娠并發(fā)癥等有關，為臨床干預提供了有效的數(shù)據(jù)。視網膜出血會對新生兒的視覺發(fā)育產生一定的影響，因此臨床要對其進行重視，降低視網膜出血的發(fā)生。關鍵詞：足月新生兒；視網膜出血；高危因素；眼底篩查；分娩方式；妊娠并發(fā)新生兒視網膜出血是臨床常見的新生兒眼科疾病，引起的原因有很多，對新生兒的視覺發(fā)育，以及健康均造成一定的影響。而且由于新生兒無法主訴疾病，往往容易造成忽視。新生兒的視網膜出血與成人的存在一定差異，其可以自行吸收，但是一旦無法吸收會影響雙眼融像機能的發(fā)育，新生兒容易出現(xiàn)斜視的情況mo目前臨床有相關報道，新生兒視網膜出血與分娩方式，母親妊娠期的并發(fā)癥有關，但是還有相關的影響因素報道較少⑵。因此需要找到影響足月新生兒視網膜出血的高危因素，采取有效的相應的干預，以減少視網膜出血的發(fā)生。本研究探討2017年6月至2018年5月，分析足月新生兒引起視網膜出血的高危因素，以為臨床干預提供有效的數(shù)據(jù)。1、一般資料1.1基本資料回顧性研究2017年6月至2018年5月我院新生兒住院病房和眼科門診接受眼底篩查的出生0—30天足月新生兒(胎齡237周)眼底篩查資料2056例(共4112只眼)，其中1034例男性，1022例女性，新生兒年齡0-30天，平均年齡(18.95+5.36)天，胎齡37-44周，平均胎齡(39.02+0.58)周。32例低氧血癥,18例溶血癥，12例顱內出血，9例消化道出血。母親年齡22-45歲，平均年齡(34.26+1.92)歲，58例合并妊娠期糖尿病，36例合并妊娠期高血壓病。所有新生兒家屬和母親均簽署了知情同意書，倫理委員會也批準了本次實驗,納入標準:所有新生兒均進行眼底篩查，家屬均配合本次研究，出生時沒有畸形。排除標準:早產的新生兒，先天畸形，不配合本次研究，眼部畸形，精神性疾病，惡性腫瘤,肝腎功能障礙，先天眼部疾病。L2研究方法對所有新生兒進行眼底篩查，眼底檢查使用Retcamlll廣域視網膜成像系統(tǒng)檢查，分析新生兒以及其母親的所有詳細信息，包括產婦的孕周、年齡、分娩方式，以及新生兒的相關信息。觀察指標分析視網膜出血的概率，以及分娩方式，分娩室有無窒息和感染，產次，產婦年齡，新生兒性別，新生兒是否有顱內出血、低氧血癥等，以及產婦的妊娠并發(fā)癥等出血的情況。統(tǒng)計學處理用n%表示試驗處理數(shù)據(jù)，x2檢驗，PV0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。.結果眼底篩查資料2056例(共4112只眼)，發(fā)現(xiàn)視網膜出血285例(13.86%)。分娩方式、分娩室有無窒息和感染與視網膜出血的關系自然分娩視網膜出血率比剖宮產高，無窒息、感染史比有窒息、感染史高(P<0.05)，見表lo表1分娩方式、分娩室有無窒息和感染與視網膜出血的關系(n=285,n%)組別出血率X2P自然分娩223(78.25%)181.90180.0000剖宮產62(21.75%)無窒息史249(87.37%)318.37890.0000

有窒息史有窒息史有窒息史36(12.63%)有感染史53(18.60%)224.84910.0000無感染史232(81.40%)產次、產婦年齡和感染與視網膜出血的關系有窒息史36(12.63%)有感染史53(18.60%)224.84910.0000無感染史232(81.40%)初產比經產高(P<0.05),高齡產婦比正常產婦要高(P<0.05),見表2。表2產次、產婦年齡和感染與視網膜出血的關系(n=285,n%)組別出血率x2P初產228(80%)205.20000.0000經產57(20%)高齡產婦184(64.56%)48.34390.0000適齡產婦101(35.44%)新生兒性別、體重、單雙眼與視網膜出血的關系男性新生兒比女性新生兒高，體重22500g比<2500g高，單眼眼底出血比雙眼底出血高(PV0.05),見表3。表3新生兒性別、體重、單雙眼與視網膜出血的關系(n=285,n%)組別出血率男男172(60.35%)24.4281女113(39.65%)男172(60.35%)24.4281女113(39.65%)男172(60.35%)24.4281女113(39.65%)三2500g<2500g

單眼眼底出血

雙眼眼底出血273(64.56%)12(80%)184(64.56%)101(35.44%)478.042148.34390.00000.00000.0000新生兒并發(fā)疾病與視網膜出血的關系新生兒有并發(fā)疾病的比沒有并發(fā)疾病的高(PV0.05),見表4。表4新生兒并發(fā)疾病與視網膜出血的關系(n%)顱內出血消化道出血組別低氧血癥(n=32)溶血癥(n=18)出血率出血率出血率(n=12)(n=9)出血率27(84.38%)15(83.33%)10(83.33%)8(88.89%)未出血5(15.63%)3(16.67%)2(16.67%)1(11.11%)X230.250016.000010.666710.8889P0.00000.00000.00110.0010母親妊娠并發(fā)癥與視網膜出血的關系母親合并妊娠并發(fā)癥的比沒有并發(fā)癥的高(P<0.05),見表5。表5母親妊娠并發(fā)癥與視網膜出血的關系(n%)組另IJ合并妊娠期糖尿病(n=58)合并妊娠期高血壓病(n=36)出血率47(81.03%)33(91.67%)未出血11(18.97%)3(8.33%)X244.689750.0000P0.00000.0000.討論由于二胎的開放，晚婚晚育的增多，高齡產婦越來越多，且妊娠期合并的疾病也越來越多，導致了新生兒疾病的發(fā)病率越來越高，嚴重影響新生兒的生長發(fā)育和生命健康。視網膜出血(retinalhemorrhage)是常見的眼科疾病，也叫眼底出血。以毛細血管病變最為常見，主要因為毛細血管的內膜收到了損壞；其次是來自靜脈方面的出血，如炎癥、血栓或者全身病變等引起的視網膜出血⑶。新生兒也極易出血視網膜出血，國外報道新生兒出現(xiàn)率為2.6%?50.5%,國內為17.5%?37.3%⑷。視網膜出血會影響新生兒的視覺發(fā)育，對視網膜出血高危因素進行分析，可以為臨床干預提供數(shù)據(jù)，降低其發(fā)生。本次研究中，自然分娩視網膜出血率比剖宮產高，無窒息、感染史比有窒息、感染史高(PV0.05),初產比經產高(PV0.05),高齡產婦比正常產婦要高(P<0.05),男性新生兒比女性新生兒高，體重22500g比〈2500g高，單眼眼底出血比雙眼底出血高(PV0.05),新生兒有并發(fā)疾病的比沒有并發(fā)疾病的高(P<0.05),母親合并妊娠并發(fā)癥的比沒有并發(fā)癥的高(P<0.05)o說明視網膜出血與自然分娩、窒息、感染史、初產、高齡產婦、男性新生兒、體重22500g、單眼眼底出血、新生兒有并發(fā)疾病、母親合并妊娠并發(fā)癥等有關。在自然分娩時新生兒容易受到陰道擠壓，因此出血率較高⑸，而窒息會導致新生兒顱腦內缺氧，進而引發(fā)出血⑹，而且新生兒存在并發(fā)疾病的，靜脈回流受到影響，也更容易出血⑺。而感染、新生兒體重等會引起宮內窘迫，也會引發(fā)出血網。母親存在高血糖、高血壓等并發(fā)癥，也會影響新生兒的顱內供氧等問題，進而導致出血。因此臨床要對以上的新生兒和母親進行重點關注，并且及早進行眼底篩查。綜上所述，足月新生兒出現(xiàn)視網膜出血主要與母親的分娩方式，分娩室有無窒息和感染，產次，產婦年齡，新生兒性別，新生兒是否有顱內出血、低氧血癥等，以及產婦的妊娠并發(fā)癥等有關，為臨床干預提供了有效的數(shù)據(jù)。視網膜出血會對新生兒的視覺發(fā)育產生一定的影響，因此臨床要對其進行重視，降低視網膜出血的發(fā)生。參考文獻[1]杜婉麗，吳彩云，張瑜.足月新生兒眼底出血的高危因素分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2017,25(2),5-9.[2]王廣濤.高危新生兒眼底出血臨床觀察研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018,39(4):121-122.⑶林琳，熊永強，呂月娥，等.廈門地區(qū)594例嬰幼兒RetCamlH眼底篩查臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2017,5(4):138-140+145.[4]周涌，張小妮，王玉瑾，等.窒息新生兒視網膜出血發(fā)生情況及相關影響因素分析[J].中國婦幼保健,2017,32(18):4406-4409.[5]王敏肖.內蒙古包頭地區(qū)足月新生兒視網膜出血的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2