兒科常見(jiàn)癥狀及疾病護(hù)理常規(guī)優(yōu)秀課件

兒科常見(jiàn)癥狀及疾病護(hù)理常規(guī)第一頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日

發(fā)熱1

驚厥2

嘔吐3常見(jiàn)癥狀常見(jiàn)癥狀第二頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日一、發(fā)熱

發(fā)熱即體溫高于正常。為小兒時(shí)期許多疾病發(fā)生過(guò)程中最常見(jiàn)的癥狀，是機(jī)體防御疾病和適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境異常的一種代償性反應(yīng)。如高熱持續(xù)過(guò)久，可使機(jī)體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常，影響小兒健康。第三頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日

1、發(fā)熱程度（以腋下溫度為標(biāo)準(zhǔn)）：低熱37.5-38℃

中等度熱38.1-39℃，

高熱39.1-40.5℃

超高熱40.5℃以上

兒童時(shí)期正常體溫可波動(dòng)于一定范圍，腋下溫度范圍在35.9-37℃，偶爾＞37℃，全身情況良好，又無(wú)其他癥狀，可不考慮病態(tài)。尤其是新生兒體溫調(diào)節(jié)功能發(fā)育不完善，其體溫隨環(huán)境溫度的影響而變動(dòng)。

第四頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日

2、發(fā)熱階段：體溫上升期、高熱持續(xù)期、退熱期。3、常見(jiàn)熱型：稽留熱、間歇熱、弛張熱、不規(guī)則熱。第五頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日合理物理降溫（1）冰袋降溫法將冰袋置于頭部、頸部、腹股溝等大血管淺表處。（2）冷鹽水灌腸采用冷生理鹽水100ml灌腸。注意采用此方法時(shí)血壓應(yīng)正常。（3）頭部冷濕敷將毛巾以冷水或冰水浸濕后擰至半干（以不滴水為宜），敷于頭部。第六頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日（4）溫水擦浴溫水擦浴可使患兒感到舒適而易于接受，同時(shí)還有消除汗液、清潔皮膚的作用，并且沒(méi)有導(dǎo)致出血及驚厥的危險(xiǎn)。水溫以35-40℃為宜，同時(shí)保持室溫25-27℃，避免空氣過(guò)度對(duì)流。擦浴時(shí)以頭頸部、腋窩、前胸及大腿根部等大血管走行處為主進(jìn)行全身擦拭。并注意患兒的臉色、呼吸和肢端循環(huán)等。半小時(shí)后再測(cè)量體溫，體溫若降低到38.5℃以下，即可停止擦浴。（5）靜脈降溫法（6）醫(yī)用冰毯降溫法

采用物理降溫時(shí)，注意觀察患兒的耐受能力，根據(jù)患兒的個(gè)體情況調(diào)整降溫措施。第七頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日在兒科臨床中，不提倡酒精擦浴，因?yàn)閶胗變捍竽X皮層和紋狀體發(fā)育不完善，神經(jīng)髓鞘未完成，同時(shí)，兒童的體表面積相對(duì)較大，皮膚薄嫩，皮下血管豐富，發(fā)熱后全身毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，身體對(duì)酒精的耐受性低，酒精中的乙醇易被吸收而引起中毒。另外，酒精擦浴寒冷刺激后外周血管收縮，使肺循環(huán)阻力增大，加重低氧血癥，易導(dǎo)致肺出血。所以，對(duì)嬰幼兒不提倡用酒精擦浴降溫。第八頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日2、藥物降溫（1）根據(jù)醫(yī)囑給予患兒口服、塞肛、靜脈應(yīng)用退熱藥物或安乃近滴鼻（6個(gè)月內(nèi)嬰兒慎用安乃近）。（2）兒科退熱藥物的選擇，建議以口服藥物為主，安全性高。（3）降溫過(guò)程中，密切觀察體溫變化，準(zhǔn)確記錄，以便觀察熱型。同時(shí)觀察患兒有無(wú)體溫驟降現(xiàn)象，如大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷等虛脫現(xiàn)象，及早進(jìn)行干預(yù)。第九頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分

高熱時(shí)，消化液生成和分泌減少，機(jī)體的代謝和消耗量增加，導(dǎo)致機(jī)體消瘦、衰弱和營(yíng)養(yǎng)不良。同時(shí)高熱呼吸加快，皮膚出汗增多可致水分大量喪失。因此，發(fā)熱患兒需補(bǔ)充足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)醫(yī)囑給予易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。保證水分?jǐn)z入充足，既有利于體內(nèi)毒素的排泄，又可達(dá)到降溫的目的。第十頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日4、口腔和皮膚護(hù)理

高熱時(shí)，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘?jiān)l(fā)酵，利于細(xì)菌繁殖引起舌炎、鵝口瘡等?？谇蛔o(hù)理能減少口腔干燥、感染和潰瘍，增進(jìn)舒適感，促進(jìn)患兒食欲。5、保持清潔

退熱過(guò)程中，要及時(shí)擦干患兒汗液，更換衣被，保持皮膚清潔干燥。第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日驚厥是指各種刺激引起大腦皮質(zhì)功能紊亂，神經(jīng)細(xì)胞異常放電而致四肢肌張力增高，眼睛凝視，口角歪斜等一系列癥狀，有時(shí)伴有口吐白沫或嘴角抽動(dòng)，呼吸暫停，面色青紫，發(fā)作時(shí)間可持續(xù)幾秒鐘甚至幾分鐘不等，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至持續(xù)狀態(tài)。反復(fù)發(fā)作可引起腦組織損傷。

可分為熱性驚厥和無(wú)熱驚厥兩種。二、驚厥第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日1.就地?fù)尵?，立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)。2.保持呼吸道通暢：①松解衣領(lǐng)；②清除分泌物；③輕輕向外牽拉舌體，防止舌后墜。3.迅速建立靜脈通道，針對(duì)原發(fā)病因，給予有效用藥，同時(shí)保持水電解質(zhì)的平衡及各種能量的供給。

護(hù)理措施

第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日4、對(duì)因止驚：高熱驚厥者，在應(yīng)用止痙劑的同時(shí)，給予物理降溫或藥物降溫；對(duì)顱內(nèi)壓增高，反復(fù)驚厥不止者，遵醫(yī)囑使用脫水劑或利尿劑，并密切觀察患兒意識(shí)、瞳孔、呼吸，預(yù)防腦疝發(fā)生；低鈣驚厥者，遵醫(yī)囑補(bǔ)充鈣劑，嚴(yán)防滲漏，引起皮膚壞死。第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日5、防止外傷（1）驚厥發(fā)作時(shí)將紗布包繞的壓舌板置于上下臼齒之間以防止舌咬傷。（2）適當(dāng)約束肢體，不能強(qiáng)行按壓。（3）手中和腋下放紗布，防止摩擦受損。（4）放置床擋，防止墜床。第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日6、嚴(yán)密觀察病情變化（1）觀察患兒驚厥發(fā)作的時(shí)間及次數(shù)，四肢張力、神志、瞳孔的變化，出現(xiàn)異常及時(shí)記錄并通知醫(yī)生。（2）驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)使用止驚藥物，密切觀察有無(wú)呼吸抑制及暫停，并將搶救用品、藥物及氣管茶館物品備于床旁。（3）吸氧，減輕腦缺氧。第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日7、健康教育（1）向家長(zhǎng)交代病情，告訴家長(zhǎng)控制體溫是預(yù)防驚厥發(fā)作的關(guān)鍵措施，教會(huì)家長(zhǎng)常用的物理及藥物降溫方法。（2）演示驚厥急救方法。（3）癲癇患兒堅(jiān)持服藥，門診復(fù)查。（4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，康復(fù)鍛煉。

護(hù)理措施第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日三、嘔吐

嘔吐是由于食管、胃或腸道逆蠕動(dòng)，并伴有腹肌強(qiáng)有力痙攣性收縮，迫使胃內(nèi)容物從口、鼻腔涌出所致。是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的癥狀之一，如嘔吐僅1～2次或吐物極少，一般無(wú)重要臨床意義。持續(xù)嘔吐或反復(fù)出現(xiàn)則可為多種疾病的共同表現(xiàn)，應(yīng)仔細(xì)尋找原因。第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日1、營(yíng)養(yǎng)和水分的補(bǔ)充

根據(jù)原發(fā)病及嘔吐的輕重，暫禁食或少量多次喂養(yǎng)，根據(jù)患兒的病情和體重，遵醫(yī)囑給予止吐藥，靜脈補(bǔ)充液體和營(yíng)養(yǎng)素，糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。2、體位

患兒取頭高右側(cè)臥位，嘔吐時(shí)可抱患兒取坐位，頭向前傾，用手托扶前額，使嘔吐物吐出，以防嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。護(hù)理措施第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日3、密切觀察病情

觀察和記錄嘔吐的方式、次數(shù)、量、性質(zhì)、顏色、氣味及與進(jìn)食的關(guān)系。4、保證休息，并做好心理護(hù)理。5、皮膚護(hù)理

患兒嘔吐后注意口腔和皮膚清潔，及時(shí)清洗污染的皮膚（尤其是頸部），更換被污染的衣物及被褥。護(hù)理措施第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日6、根據(jù)病情記錄出人量。7、健康宣教

指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)注意飲食，宜定時(shí)定量，不宜過(guò)飽，食物宜新鮮、清潔。少食辛辣、煎炸和肥膩等不易消化食物。哺乳時(shí)應(yīng)防止吞入空氣，哺乳后將患兒豎抱，輕拍背部15分鐘，使吸入的空氣排出。護(hù)理措施第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日

上呼吸道感染1

肺炎2

小兒腹瀉3過(guò)敏性紫癜

4常見(jiàn)疾病第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日兒科疾病一般護(hù)理常規(guī)1、入院護(hù)理：患兒入院后接診護(hù)士應(yīng)熱情接待，由責(zé)任護(hù)士對(duì)患兒進(jìn)行全面的評(píng)估，制定護(hù)理措施。2、環(huán)境適宜：冬季室溫應(yīng)保持18-22℃，夏季24-26℃，濕度以55%-65%為宜。3、飲食護(hù)理：加強(qiáng)治療飲食管理。家屬送來(lái)的食物，需經(jīng)醫(yī)護(hù)人員檢查，符合要求后方能給患兒食用。4、基礎(chǔ)護(hù)理（1）保持患兒頭發(fā)清潔干燥，定期洗頭、沐浴、剪指（趾）甲。（2）皮膚護(hù)理：勤換尿布，便后用溫水沖洗臀部，必要時(shí)以10%鞣酸軟膏涂于肛周，預(yù)防紅臀。保持床鋪整潔，定時(shí)翻身、拍背，落實(shí)預(yù)防壓瘡措施。5、病情觀察：定時(shí)巡視，觀察病情變化，如有特殊情況，立即告知醫(yī)生。輸液、輸血時(shí)，觀察滴注速度，局部有無(wú)腫脹以及輸液、輸血反應(yīng)。6、心理護(hù)理：根據(jù)患兒不同年齡期，做好心理護(hù)理及健康教育，適當(dāng)開(kāi)展文娛活動(dòng)。7、安全防護(hù)：加強(qiáng)患兒安全管理，防止走失、燙傷、墜床等意外事件發(fā)生。8、健康教育：宣傳小兒疾病預(yù)防措施，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，小兒營(yíng)養(yǎng)常識(shí)，兒童衛(wèi)生習(xí)慣等。第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日上呼吸道感染1、按兒科疾病患兒一般護(hù)理常規(guī)。2、休息：高熱患兒應(yīng)臥床休息。3、保持室內(nèi)空氣清新，溫、濕度適宜。4、鼻塞的護(hù)理：鼻塞嚴(yán)重時(shí)應(yīng)清除鼻腔分泌物，遵醫(yī)囑給予藥物滴鼻，使鼻腔通暢。5、咽部護(hù)理：咽部不適可給予霧化吸入，避免進(jìn)食刺激性食物，以免引起咽部疼痛。6、、高熱護(hù)理（1）密切觀察體溫變化及有無(wú)皮疹出現(xiàn)，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予物理降溫或遵照醫(yī)囑給予藥物降溫；如有高熱驚厥史者，患兒體溫在38℃即給予降溫措施，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，以免發(fā)生驚厥。護(hù)理常規(guī)第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日7、觀察病情變化：觀察患兒有無(wú)口腔黏膜斑和皮疹，注意咳嗽性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以便早期發(fā)現(xiàn)某些急性傳染病。8、飲食護(hù)理：給予易消化、富含維生素的清淡飲食，多飲水。9、健康指導(dǎo)

（1）知識(shí)宣教：指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握疾病的預(yù)防知識(shí)和護(hù)理要。（2）活動(dòng)鍛煉：加強(qiáng)體格鍛煉，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

（3）預(yù)防接種：積極防治各種慢性病，按時(shí)預(yù)防接種。（4）自我防護(hù)：在流行季節(jié)，盡量減少去工作場(chǎng)所，并根據(jù)氣溫的變化，及時(shí)增減衣物。第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日肺炎1、按兒科疾病患兒一般護(hù)理常規(guī)。2、保持病室環(huán)境舒適，空氣流通，不同病原體肺炎患兒應(yīng)分室居住，防止交叉感染。保持患兒安靜，以減少氧氣消耗。3、保持呼吸道通暢：及時(shí)清除分泌物，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，分泌物多者可輕拍患兒背部以協(xié)助排痰，痰液粘稠時(shí)可行霧化吸入。4、高熱的護(hù)理：觀察體溫變化，必要時(shí)采取降溫措施。護(hù)理常規(guī)第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日5、飲食護(hù)理：給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，少食多餐，避免過(guò)飽影響呼吸，哺喂嬰兒應(yīng)耐心，防止嗆咳；重癥不能進(jìn)食者，給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。6、病情觀察：注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。發(fā)現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺加重、煩躁、心率加快、肝臟短時(shí)間內(nèi)增大，提示心力衰竭；若出現(xiàn)雙吸氣、呼吸暫停，提示呼吸衰竭；出現(xiàn)嗜睡、驚厥或昏迷提示中毒性疾病，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日7、藥物應(yīng)用（1）抗生素：根據(jù)不同病原體遵醫(yī)囑使用抗生素，原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程；重癥者宜靜脈給藥，控制輸液總量及輸液速度，合并充血性心力衰竭時(shí)速度宜更慢。（2）祛痰藥：遵醫(yī)囑給予祛痰藥，對(duì)嚴(yán)重喘憋者給予支氣管解痙藥。8、健康指導(dǎo)（1）知識(shí)宣教：向患兒家長(zhǎng)講解疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理措施，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，按時(shí)預(yù)防接種，加強(qiáng)鍛煉，避免受涼。（2）預(yù)防感染：積極預(yù)防和治療上呼吸道感染，以免繼發(fā)肺炎。第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日小兒腹瀉1、按兒科疾病患兒一般護(hù)理常規(guī)。2、防止交叉感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，患兒的用物、排泄物等做好處置，醫(yī)務(wù)人員、家屬等落實(shí)手衛(wèi)生，預(yù)防交叉感染。3、皮膚護(hù)理：保持會(huì)陰及肛周皮膚清潔、干燥，選用柔軟、透氣、吸水性強(qiáng)的尿布，每次便后用溫水清洗臀部并擦干，肛周皮膚發(fā)紅時(shí)可涂10%鞣酸染膏或40%氧化鋅油膏。4、飲食護(hù)理：輕度腹瀉者，人工喂養(yǎng)的患兒可喂易消化的低脂食物，如米湯、稀釋牛奶或脫脂奶，糖類食物慎用；吐瀉嚴(yán)重者暫禁食6-8小時(shí)，禁食期間除嘔吐者外，可少量喂水或口服補(bǔ)液鹽。母乳喂養(yǎng)者，可限制哺乳次數(shù)或縮短每次哺乳時(shí)間。必要時(shí)暫停哺乳，恢復(fù)期限食易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的飲食。少食多餐，由稀到稠，逐漸恢復(fù)正常喂養(yǎng)。護(hù)理常規(guī)第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日5、保證輸液量準(zhǔn)確供給，根據(jù)病情及需要量調(diào)整輸液速度。6、病情觀察（1）觀察失水糾正情況及全身情況：觀察體溫、呼吸、脈搏、血壓、尿量、皮膚彈性、前囟和眼眶有無(wú)凹陷，口腔黏膜是否干燥等情況，詳細(xì)記錄出入量。（2）觀察排便次數(shù)，大便性狀及量，有無(wú)腹痛、腹脹。（3）觀察有無(wú)低鉀、低鈣等電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)及酸中毒表現(xiàn)。7、健康指導(dǎo)（1）合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)合理喂養(yǎng)，添加輔食循序漸進(jìn)，避免夏季斷奶。（2）衛(wèi)生宣教：保持食物新鮮、清潔，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（3）預(yù)防感染：感染性腹瀉應(yīng)注意消毒隔離，做好食具、尿布、玩具的消毒，防止交叉感染。第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)，2022年，8月28日過(guò)敏性紫癜1、按兒科疾病