2021年7月中央電大?？啤独夏瓿Ｒ姴≌兆o(hù)》期末考試試題及答案

2021年7月中央電大?？啤独夏瓿Ｒ姴≌兆o(hù)》期末考試試題及答案說(shuō)明：試卷號(hào)：3816課程代碼：03429適用專業(yè)及學(xué)歷層次：老年服務(wù)與管理；?？瓶荚嚕盒慰?紙考、比例30%)；終考(紙考、比例70%)一、單項(xiàng)選擇題1.對(duì)老年人各系統(tǒng)變化的特點(diǎn)描述不包括(A)。A.老年人血管硬化，自主神經(jīng)對(duì)血壓調(diào)節(jié)功能減弱，不容易發(fā)生體位性低血壓50歲以后，嗅覺的敏感性逐漸減退，嗅覺開始遲鈍，對(duì)氣味的分辨能力下降60歲以后在角膜邊緣基質(zhì)層出現(xiàn)灰白色環(huán)狀類脂質(zhì)沉積，稱為“老年人環(huán)”D.隨著年齡的增長(zhǎng)，肌纖維萎縮、彈性下降，肌肉總量減少。這些變化使老年人容易疲勞,出現(xiàn)腰酸腿痛2.預(yù)防跌倒的有效措施是(D)。A.降低血壓B.降低體重C.減少活動(dòng)D.提高對(duì)跌倒的認(rèn)識(shí)，必要時(shí)加強(qiáng)看護(hù).不能分期壓瘡的處理方法中錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(C)。A.積極治療原發(fā)病B.防止不良刺激C.按摩患處D.注意改變體位，防止局部長(zhǎng)時(shí)間受壓.以下對(duì)疼痛的描述正確的選項(xiàng)是(C)。A.是患者的主觀感受，缺少客觀體征B.不受心理、精神因素的影響C.疼痛評(píng)估有助于及時(shí)調(diào)整用藥劑量D.照護(hù)人員應(yīng)以自己的觀點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估.中度高血壓(高血壓二級(jí))收縮壓范圍(C)。A.150~169mmHgB.160~169mmHgC.160~179mmHgD.170~189mmHg.導(dǎo)致心絞痛最主要的病因是(A)。A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化B.主動(dòng)脈狹窄C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.原發(fā)性肥厚型心肌病.竇性心動(dòng)過(guò)速患者心率一般會(huì)超過(guò)(A)。A.100次/分B.120次/分C.130次/分D.140次/分.誘發(fā)和加重心力衰竭的病因，不正確的選項(xiàng)是(B)。A.呼吸道感染B.臥床休息C.情緒激動(dòng)D.高鹽飲食.老年肺炎的特點(diǎn)為(D)。A.臨床表現(xiàn)不典型，起病隱匿全身中毒病癥重C.病癥和體征易被患者基礎(chǔ)疾病掩蓋，易誤診D.以上全部正確.慢性阻塞性肺炎的病癥不包括(C)。A.慢性咳嗽B.呼吸困難C.發(fā)熱D.胸悶.下面對(duì)于J3：受體興奮劑常用沙丁胺醇的用法描述錯(cuò)誤的選項(xiàng)是(D)。A.可用于運(yùn)動(dòng)性哮喘的預(yù)防B.松馳氣道平滑肌作用強(qiáng)，是緩解輕一中度急性哮喘病癥的首選藥物C.不良反響包括骨骼肌震顫、高血鉀、心律紊亂等嚴(yán)重D.可以長(zhǎng)期、大劑量使用12.呼吸衰竭最早出現(xiàn)的病癥是(D)。A.發(fā)絹B.神經(jīng)精神病癥，如：煩躁、嗜睡、夜間失眠、昏迷C.循環(huán)系統(tǒng)病癥，如：心率增快、血壓上升、各種心律失常D.呼吸困難.反流性食管炎患者的正確體位是(B)。A.半臥位B.提高床頭C.服用鈣拮抗藥D.餐后立即臥床.胃潰瘍最常發(fā)生的部位(C)。A.賁門旁B.胃后壁C.胃小彎D.胃大彎.便秘與腹瀉交替最常見于(A)oA.腸結(jié)核B.血吸蟲病C.慢性細(xì)菌性痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎.大便失禁發(fā)生的病因哪個(gè)不正確(B)oA.大便性狀的改變B.腸結(jié)核C.直腸感覺異常D.括約肌或盆底功能異常.肝硬化患者肝功能減退的臨床表現(xiàn)不包括(B)。A.齒齦出血B.脾大C.黃疸D.浮腫.胃癌晚期最常見的轉(zhuǎn)移部位是(B)。A.肺B.肝C.腦D.腎.直腸癌的首選檢查是(A)。A.直腸指檢B.X線鋼劑灌腸C.CEA測(cè)定D.直腸鏡20.留取尿標(biāo)本，做細(xì)菌學(xué)檢查最好用清晨第1次的清潔、新鮮中斷尿液，尿液在膀胱停留⑻送檢上。A.4小時(shí)以上B.8小時(shí)以上C.2小時(shí)以上D.10小時(shí)以上.前列腺增生是最常見的早期病癥是(A)。A.尿頻B.進(jìn)行性排尿困難C.排尿緩慢D.尿流細(xì)而無(wú)力.診斷前列腺癌的主要手段是(A)。A.直腸指診B.X線檢查C.CT檢查D.B超檢查.膀胱腫瘤最常見和最早出現(xiàn)的病癥是(B)。A.膿尿B.血尿C.乳糜尿D.管型尿.(B)可促進(jìn)老年人有規(guī)律的定時(shí)排尿，為老年人設(shè)計(jì)排尿時(shí)間表。A.盆底肌訓(xùn)練B.膀胱訓(xùn)練C.排尿日記D.提示排尿法.體重指數(shù)如何計(jì)算(B)。A.體重(kg)/身高的平方(CIT12)B.體重(kg)/身高的平方(H12)C.體重(g)/身高的平方(rri2)D.體重(g)/身高的平方(CIT12).胰島素注射部位除外以下哪項(xiàng)？(D)A.腹部B.大腿前側(cè)C.臀部D.足部.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在(A)小時(shí)左右達(dá)高峰。A.12B.24C.36D.18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎手指畸形的突出表現(xiàn)為(C)oA.匙狀指B.杵狀指C.梭狀指D.蜘蛛指.骨質(zhì)疏松最早期的臨床表現(xiàn)為(A)。A.骨痛和肌無(wú)力，表現(xiàn)為腰背疼痛或全身骨痛B.身高降低，駝背C.肺活量、肺最大換氣量下降D.心血管功能障礙.帕金森病的臨床表現(xiàn)有(D)oA.靜止性震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)緩慢D.以上都是二、問(wèn)答題(任選2道題).如何估計(jì)上消化道出血的出血量及判斷有無(wú)繼續(xù)或再次出血。參考答案：(1)估計(jì)出血量觀察出血方式，注意嘔血和黑邊的顏色、性狀、量及次數(shù)，正確估計(jì)出血量和速度。糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示出血量〉5ml?10ml/d;出血量到達(dá)50ml—100ml/d出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)積血量在250nli—300ml以上引起嘔血。一次出血量＜400ml時(shí)，不會(huì)引起全身病癥;如出血量＞400ml—500mL可出現(xiàn)頭暈、心慌、乏力等全身病癥；如短時(shí)間內(nèi)出血量＞1000ml,可出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)，甚至引起失血性休克。(2)判斷有無(wú)繼續(xù)或再次出血如出現(xiàn)以下表現(xiàn)提示有活動(dòng)性出血或再次出血：①反復(fù)嘔血，嘔吐物顏色由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色；②黑便次數(shù)及量增加，色澤轉(zhuǎn)為暗紅，甚至鮮紅，伴腸鳴音亢進(jìn)；③積極補(bǔ)液、輸血后，周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)仍無(wú)改善，或好轉(zhuǎn)后又惡化，血壓、脈搏不穩(wěn)定，中心靜脈壓仍在下降；④紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量、血細(xì)胞比容繼續(xù)下降，而網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)升高；⑤在補(bǔ)充足夠液體、尿量正常的前提下，血尿素氮持續(xù)升高或再次升高；⑥原有門靜脈高壓脾大的老年患者，出血后脾暫時(shí)縮小，如不見脾恢復(fù)腫大，那么提示出血未止。.簡(jiǎn)述胸腔置管引流患者的照護(hù)要點(diǎn)。參考答案：(1)觀察患者生命體征，注意引流液的量、色及性狀，控制引流速度，初次引流時(shí)每引出500ml-800ml,夾閉2小時(shí)后再開放引流管，首日引流不超過(guò)1000ml,記錄每日引流量。(2)保證引流袋低于穿刺點(diǎn)，防止胸水反流，造成逆行感染。(3)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染。穿刺處每日消毒并更換傷口敷料及引流袋，觀察進(jìn)針處皮膚有無(wú)紅腫及分泌物。(4)穿刺管固定牢固，指導(dǎo)患者置管期間活動(dòng)幅度不能太大，防止?fàn)坷鞴?，防止引流管移位、扭曲、受壓、打折?5)每天檢查引流管是否通暢，并定時(shí)擠壓引流管，保持引流通暢。如胸腔閉式引流管堵塞或引流不暢時(shí)，應(yīng)用注射器抽吸或應(yīng)用肝素生理鹽水(l：100u)5ml沖管。(6)胸腔內(nèi)注入化療藥前后各用10ml生理鹽水沖管，囑患者按經(jīng)常變換體位(從左側(cè)臥位一仰臥位一右側(cè)臥位一俯臥位)，使藥液盡可能均勻分布在胸腔內(nèi)，有利于藥物的吸收。33.簡(jiǎn)述老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)。參考答案：(1)心境低落：是抑郁癥的特征性病癥，主要表現(xiàn)為顯著而持久情感低落，抑郁悲觀。(2)喪失興趣：患者不能體驗(yàn)樂(lè)趣。(3)精力喪失：患者主觀上感到精力缺乏，疲乏無(wú)力。(4)自我評(píng)價(jià)低：患者受抑郁心境的影響，對(duì)過(guò)去和將來(lái)有歪曲的認(rèn)知。(5)精神運(yùn)動(dòng)遲滯：是抑郁典型病癥之一，患者整個(gè)精神活動(dòng)顯著持續(xù)普遍的抑制。(6)自殺觀念與行為：是抑郁癥最危險(xiǎn)的病癥。(7)心境晝夜節(jié)律變化：患者心境晝重夜輕的節(jié)律變化常被作為內(nèi)源性抑郁診斷指征之(8)軀體或生物學(xué)病癥：情緒反響不僅僅表現(xiàn)在心境上，常伴有機(jī)體的某些改變。⑼性欲障礙：老年人較常見。男性為陽(yáng)痿，女性為性感缺乏，且恢復(fù)較慢。(10)認(rèn)知功能障礙：也是老年抑郁的常見病癥。34.簡(jiǎn)述急性期退行性骨關(guān)節(jié)病的照護(hù)措施。參考答案：(1)急性期以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹為主，局部炎癥及全身病癥均較明顯，照護(hù)的目的是解除疼痛，消除炎癥和預(yù)防功能障礙，所以以休息、夾板制動(dòng)、藥物、理療為主。急性炎癥期伴有發(fā)熱、乏力等全身病癥的患者應(yīng)完全臥床休息，但是臥床休息時(shí)間要適度，不可過(guò)長(zhǎng)。過(guò)分的靜止休息容易造成關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、體能下降，因此應(yīng)動(dòng)靜合理安排。臥床時(shí)應(yīng)注意良好體位，在白天要采取固定的仰臥姿勢(shì)，只有在晚上才允許頭墊枕，枕頭不宜過(guò)高。盡量防止用軟床墊，床中部不能下垂凹陷，以免臀部下沉，引起雙酸關(guān)節(jié)屈曲畸形。有時(shí)為減輕疼痛，于雙膝下方放置枕頭.但易使膝呈屈曲攣縮。為防止雙足下垂畸形，臥床時(shí)在足部放置支架，將被服架空，以防被服壓雙足(特別仰臥時(shí))而加速垂足出現(xiàn)。同時(shí)鼓勵(lì)患者定期將雙足前部蹬于床端橫檔處以矯正足下垂畸形。仰臥、側(cè)臥交替，側(cè)臥時(shí)防止頸椎過(guò)度向前屈。(2)夾板治療：關(guān)節(jié)疼痛和腫脹嚴(yán)重時(shí)行關(guān)節(jié)制動(dòng)，以減輕疼痛和防止炎癥加劇。夾板作用是保護(hù)及固定急性炎性組織。急性炎癥滲出的關(guān)節(jié)應(yīng)用夾板制動(dòng)，醫(yī)用熱塑板材加熱后固定關(guān)節(jié)，比擬方便，夾板固定各個(gè)關(guān)節(jié)的姿勢(shì)。制動(dòng)是消腫止痛有效的方法，但關(guān)節(jié)制動(dòng)后,有可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)的強(qiáng)直，因此翩動(dòng)時(shí)應(yīng)將關(guān)