全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)答案

參考答案2011年遼寧省基層衛(wèi)生人員全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)理論考核手冊第一部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)練習(xí)題一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo),社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干,合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的,有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。2、轉(zhuǎn)診服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院建立穩(wěn)定的通暢的雙向關(guān)系的基礎(chǔ)上，可幫助病人選擇上級醫(yī)生或醫(yī)院并提供轉(zhuǎn)診服務(wù)。3、管理是通過獲取信息、決策、計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制和創(chuàng)新等職能的發(fā)揮來分配、協(xié)調(diào)、有效整合一切可以調(diào)用的資源，以實現(xiàn)組織既定目標(biāo)與履行責(zé)任的活動。4、組織行為學(xué)是研究組織中以及組織與環(huán)境相互作用過程中，人們從事的心理活動和行為反應(yīng)規(guī)律性的科學(xué).5、具體環(huán)境指對某一個特定的組織產(chǎn)生直接影響的環(huán)境。6、系統(tǒng)是由若干個相互作用和相互依賴的組成部分結(jié)合成的、具有特定功能的有機整體。7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理思想體系是由原理、觀念、觀點組成的完整體系，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理者和研究者把感性認(rèn)識材料經(jīng)過加工改造而達(dá)到的思想成果.8、管理原理是對管理工作有規(guī)律的認(rèn)識，即通過管理實踐總結(jié)出來的行之有效的、帶有規(guī)律性的認(rèn)識。9、抽樣調(diào)查是從總體中隨機抽取一定數(shù)量的觀察單位組成樣本，然后用樣本信息來推斷總體特征.10、衛(wèi)生服務(wù)供給是指衛(wèi)生服務(wù)提供者在一定時期內(nèi)，在一定價格或成本消耗上，愿意且能夠提供的衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量。二、單選題（共10小題，每小題2分）1、關(guān)于社區(qū)醫(yī)學(xué)的描述不正確的是（A）A、以人為中心 B、以家庭為單位C、以社區(qū)為范圍 D、以需求為導(dǎo)向E、以人的健康為中心2、社區(qū)的構(gòu)成要素包括（E）A、要有一定的人口要素 B、有一定的地域面積C、有一定的文化背景及生活方式 D、有較完善的生活服務(wù)設(shè)施E、以上都是3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容包括（E）A、預(yù)防與保健 B、健康教育C、醫(yī)療與康復(fù) D、計劃生育指導(dǎo)E、以上都是4、英國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運行機制（A）A、全民免費的國家醫(yī)療保健服務(wù)B、社會醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度C、商業(yè)醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度D、全民自費的醫(yī)療保健服務(wù)E、以上都不正確5、日本、澳大利亞等國的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的運行機制是（B）A、全民免費的國家醫(yī)療保健服務(wù)B、社會醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度C、商業(yè)醫(yī)療保險為主的醫(yī)療保障制度D、全民自費的醫(yī)療保健服務(wù)E、以上都不正確6、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式有（E）A、主動上門服務(wù) B、開設(shè)家庭病床、實施雙向轉(zhuǎn)診C、方便就近診療 D、醫(yī)療與預(yù)防保健相結(jié)合E、以上都是7、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的六位一體是指(A)A、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計劃免疫B、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計劃生育指導(dǎo)C、預(yù)防與醫(yī)療、保健與康復(fù)、法制教育與計劃生育指導(dǎo)D、預(yù)防與醫(yī)療、保護與康復(fù)、健康教育與計劃生育指導(dǎo)E、美食與醫(yī)療、保健與康復(fù)、健康教育與計劃生育指導(dǎo)8、全科醫(yī)療服務(wù)的基本特征有(E)A、主動性服務(wù) B、持續(xù)性服務(wù)C、可及性服務(wù) D、綜合性服務(wù)及協(xié)調(diào)性服務(wù)E、以上都正確9、關(guān)于健康的正確理解應(yīng)包括下列幾方面內(nèi)容(E)A、軀體方面的健康 B、精神方面的健康C、社會適應(yīng)能力方面的完好狀態(tài) D、有一定的特長E、A+B+C10、老年人健康管理服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)(C)歲以上常住居民A、65 B、50C、60 D、70E、75三、填空題（共20空，每空0.5分）1、按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容和工作性質(zhì)可分為3類：公共衛(wèi)生服務(wù)、基層醫(yī)療保健服務(wù)、延伸性服務(wù)、和特需服務(wù)。前兩類服務(wù)具有公益性質(zhì)，不能以盈利為目的。2、隹區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。3、管理的基本職能是計劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制四項.4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的思想體系是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理本身及其相關(guān)的管理理論、觀念和觀點組成的體系。5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該處理好需要、需求、供給三者之間的平衡關(guān)系，盡可能的滿足社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展的需要和日益增長的衛(wèi)生需求。6、信息是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織生存的前提，是管理的基礎(chǔ)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科學(xué)決策的依據(jù)，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)可持續(xù)發(fā)展的風(fēng)向標(biāo)。7、顧客對服務(wù)有三種期望層次，一種是渴望得到的核心醫(yī)療服務(wù)，一種是形式醫(yī)療服務(wù)，另一種是附加醫(yī)療服務(wù)。四、簡答題（共5小題，每小題4分）1、簡述構(gòu)成社區(qū)的要素有哪些?答：（1）以一定社會關(guān)系為基礎(chǔ)組織起來共同生活的人口；（2）一定范圍的地域條件、空間；（3）一定的社區(qū)設(shè)施；（4）一定特征的社區(qū)文化、認(rèn)同意識和生活方式;（5）一定的社會制度和管理機構(gòu);（6）一定類型的社區(qū)活動2、國際上大力倡導(dǎo)以社區(qū)為導(dǎo)向的基層保健服務(wù)，簡述其基本特征與實施要點有哪些？答：基于人群的服務(wù),需要界定衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)社區(qū)及其人群；使用流行病學(xué)的方法確定社區(qū)的健康問題、衛(wèi)生需求及可利用的資源，選擇須優(yōu)先解決的問題進行干預(yù)，既面對個體病人,又面向社區(qū)整體人群提供服務(wù)、實施醫(yī)療衛(wèi)生干預(yù);醫(yī)護人員扮演多重角色。3、簡述“21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”的總目標(biāo)和戰(zhàn)略性行動是什么?答：總目標(biāo)是（1）是全體人民增加期望壽命并提高生活質(zhì)量（2）在國家之間和國家內(nèi)部改進健康公平（3）使全體人民利用可持續(xù)發(fā)展的衛(wèi)生體系提供的服務(wù)。戰(zhàn)略性行動：（1）與貧困作斗爭（2）在所有環(huán)境中促性健康（3）使部門衛(wèi)生政策相一致（4）將衛(wèi)生列入可持續(xù)發(fā)展計劃。4、簡述第一次健康促進國際大會發(fā)表的《渥太華宣言》指出的健康促進的主要工作有哪些？答：（1）制定健康的公共政策（2）創(chuàng)建支持的環(huán)境（3）加強社區(qū)的行動（4）發(fā)展個人的技能（5）調(diào)整保健服務(wù)方向5、簡述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求的特點。答:（1）需求的不確定性（2）需求的被動性（3）需求的差異性和多樣性（4）需求的層次性和發(fā)展性（5）需求和利用的外部關(guān)聯(lián)性（6）衛(wèi)生服務(wù)費用支付的多源性。五、論述題（共2小題，每小題10分）1、試述我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展與管理中當(dāng)前存在的困難和問題是什么?答：（1）衛(wèi)生管理部門對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性、緊迫性認(rèn)識不足；（2）缺乏穩(wěn)定的籌資機制；（3）全科醫(yī)學(xué)人才匱乏，現(xiàn)有從業(yè)人員素質(zhì)有待提高；（4）服務(wù)功能與行為有待進一步完善和規(guī)范；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在地區(qū)間發(fā)展不平衡2、論述信息與物質(zhì)、能量、知識的關(guān)系是什么？答：物質(zhì)、能量、信息構(gòu)成現(xiàn)代社會發(fā)展的三大要素。一般而言物質(zhì)向人類提供材料，能量向人類提供動力，信息向人類提供知識和智慧,信息和物質(zhì)、能量的區(qū)別在于信息是物質(zhì)運動狀態(tài)與方式的記載，不是物質(zhì)本身。三大要素分別滿足三大基本定律：物質(zhì)不滅定律，能量守恒定律、信息不對稱定律。第二部分心理學(xué)練習(xí)題一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）1。醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究心理因素在人體健康的疾病以及在它們相互轉(zhuǎn)化過程中所起的作用及其規(guī)律，利用心理學(xué)技術(shù)預(yù)防、診斷和治療疾病的科學(xué)。2.美感是個體用美得標(biāo)準(zhǔn)去評價客觀事物是否符合審美的需要所引起的態(tài)度體驗。3。人格又稱個性，是一個人在其素質(zhì)的基礎(chǔ)上，再其社會化過程中形成的獨特的、穩(wěn)定的行為模式和心理特征.4。心理健康也稱心理衛(wèi)生，是指以積極、有效的心理活動,平穩(wěn)、正常的心理狀態(tài)，對當(dāng)前和發(fā)展著的自然和社會環(huán)境以及自我內(nèi)環(huán)境的變化,具有良好的適應(yīng)能力和調(diào)節(jié)能力。5?？祻?fù)力是指蒙受心理刺激后心理創(chuàng)傷的復(fù)原能力。6。應(yīng)激是個體“察覺”到的各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)威脅時的整體現(xiàn)象，它所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。7.抑郁

指情緒低落，心驚悲觀，愉快感喪失，自我感覺不良，興趣減退,自責(zé)，自我評價低和各種身體不適。8.自殺是一種心理危機的表現(xiàn),指自愿的、自己動手讓自己死亡的行為.9.心理治療也稱精神治療，是以醫(yī)學(xué)心理學(xué)理論為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為前提,運用心理學(xué)的理論和技術(shù)，影響或改變病人的感受、認(rèn)識、情緒和行為，調(diào)整個體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療的的目的。10。病人角色是指社會人群中與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)生關(guān)系的有疾病行為，求醫(yī)行為和治療行為的社會人群。二、單選題（共20小題，每小題2分）1。世界上首創(chuàng)心理學(xué)實驗室的學(xué)者是（A）。A。馮特 B。華生C。弗洛依德 D?？ㄌ貭?。由現(xiàn)在開始追訪未來的研究是（B）。A。回顧研究 B。前瞻研究C。橫向研究 D.縱向研究.機能主義的創(chuàng)始人是（B）。A.德國的馮特A.德國的馮特B.美國的詹姆士C。美國的華生C。美國的華生D。德國的詹姆士.中國心理衛(wèi)生協(xié)會成立于(B)。A.1907年 B。1936年C.1927年 D.1937年5。對同一個或同一組對象在指定的時間內(nèi)進行追蹤研究，稱為(B).A.橫向研究 B。縱向研究C.回顧研究 D。前瞻研究.所謂醫(yī)學(xué)的模式是指(C)。A。臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué) B。內(nèi)科、外科、婦科和兒科C.人對健康的基本觀點和對策 D。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)7。激情是一種(B).A.快樂時的情緒狀態(tài) B。短時爆發(fā)的情緒狀態(tài)C。積極的情緒狀態(tài) D。持久的情緒狀態(tài).情緒的特點是(C).A.較穩(wěn)定 B。持久存在C.帶有情景性 D。本質(zhì)內(nèi)容.森林中遇見老虎和在公園中見到老虎，心理反應(yīng)不同,這是因為(D).人。心境不同 B。環(huán)境不同C。動機不同 D。認(rèn)識不同.從情感范疇來看,廉潔奉公是一種（A）。A.道德感 B.理智感C.美感 D.情操11。文化性應(yīng)激源不包括（D）.A.語言 B.生活方式C。風(fēng)俗習(xí)慣 D.結(jié)婚或離婚.血管迷走反應(yīng)的特點是（B）.A.血壓升高 8。心動過緩C.面色潮紅 D。深大呼吸.癥狀具有做作、夸張或富有情感色彩是哪種神經(jīng)癥的特點（B）A.強迫癥 B.癔癥C?？謶职Y D.疑病癥.行為治療常采用以下哪種方法（B）A.自由聯(lián)想 B.系統(tǒng)脫敏C?；颊咧行?D.夢的解析.常見的心理咨詢的手段不包括（C）.A。宣泄 B.領(lǐng)悟C.挖掘幼年體驗 D。增強自信心16。心理咨詢的基本過程不包括（C）。A。問題探索階段 B.分析認(rèn)識階段C。醞釀?wù)J知階段 D。結(jié)束鞏固階段.老年人心理衛(wèi)生保健中不包括（D）。A。確立生存意義 B.適度鍛煉運動C。加強學(xué)習(xí)能力 D。加強人際交往.馬斯洛認(rèn)為需要的最高層次為（B）。A.歸屬與愛 8。自我實現(xiàn)C.尊重 D。安全.氣質(zhì)不具有（C）.A。易變性 B.天賦性C?？伤苄?D。獨特性20。言語溝通在技巧上，應(yīng)主要采用（B）。A.封閉式提問 B.開放式提問C。重復(fù)提問方式 D.釋義提問方式三、簡答題（共5小題，每小題4分）1、基層衛(wèi)生人員學(xué)習(xí)心理學(xué)的主要目的是什么?答:（1）加強對人的整體性的認(rèn)識。（2）學(xué)會醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究方法和應(yīng)用技術(shù)（3）改善醫(yī)患關(guān)系。（4）掌握適應(yīng)和應(yīng)對心理問題的方法.2、如何維護幼兒心理健康？答：（1）支持孩子多做游戲。（2）注意行為和人格的塑造.（3）培養(yǎng)良好的習(xí)慣。（4）正確對待幼兒哭鬧。（5）培養(yǎng)幼兒遵守紀(jì)律。3、老人常見的心理問題是什么?如何應(yīng)對？答：衰老是人們不可避免的自然規(guī)律,一般將60歲以后作為老年的界限。這一時期。形態(tài)呈現(xiàn)老化，感受功能下降，神經(jīng)運動功能緩慢，記憶力衰退，性格改變,體弱多病，加之可能會出現(xiàn)喪偶，再婚、喪子,家庭不和，經(jīng)濟困窘等不良生活事件,都嚴(yán)重影響老年人身心健康，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，老年人比例急劇上升。應(yīng)對:（1）要懂得動、靜、樂、壽的道理。（2）家庭和諧。（3）培養(yǎng)興趣愛好。4、如何減少心理應(yīng)激對個體的損害？答：（1）避免與應(yīng)激源接觸；（2）應(yīng)激的心理防御機制:①幽默②表同③升華④補償⑤攻擊⑥冷漠⑦反向⑧文飾⑨投射⑩倒退；（3）培養(yǎng)良好的個性；（4）社會支持。5、心理咨詢醫(yī)生的條件是什么？答:（1）高尚的醫(yī)德;（2）博學(xué)的知識；（3）良好的心理素質(zhì)；（4）明智的處世態(tài)度。四、論述題（共2小題，每小題10分）1、舉例說明影響遵醫(yī)行為的因素和提高遵醫(yī)率的方法。答：影響遵醫(yī)行為的因素：（1）病人對醫(yī)生滿意的程度;（2）所患疾病的嚴(yán)重程度；（3）病人對醫(yī)囑內(nèi)容理解記憶的程度；（4）治療方式的特殊性和復(fù)雜程度；（5）病人的主觀愿望與醫(yī)生的治療措施之間的差異程度；（6）由于病人的醫(yī)療費用等因素拒絕治療。提高遵醫(yī)率的方法：（1）建立融洽的醫(yī)患關(guān)系；（2）改善服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)護質(zhì)量；（3）糾正病人對檢查及防治措施的錯誤認(rèn)識和不正確的態(tài)度；（4）耐心解釋、反復(fù)說明,提高^8人對醫(yī)囑的理解和記憶程度；（5）治療藥抓住重點和主要矛盾；（6）重視對病人的心理行為研究；（7）采用必要的行為技術(shù)，如訂立協(xié)議、自我監(jiān)測、刺激控制法等。2、結(jié)合自身工作實際論述良好意志品質(zhì)是什么，以及它的重要性？答:略。第三部分康復(fù)學(xué)練習(xí)題一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）1、康復(fù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域主要是指功能康復(fù)，即綜合和協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)、教育、職業(yè)、社會、工程等各種措施，以減輕殘疾人和傷病員的身、心、社會功能障礙,使其活動能力和生活質(zhì)量達(dá)到盡可能高的水平，爭取重返社會。2、社會康復(fù)主要研究和協(xié)調(diào)解決殘疾人重返社會時遇到的一切社會問題使之能夠有機會參與社會生活，不受歧視，并能履行力所能及的社會職責(zé)。3、失能又稱殘疾,指由于損傷造成能力受限或缺乏，以致患者個人不能以正常的方式和范圍獨立進行日常生活活動，其影響在個體水平上，造成個體活動能力障礙。4、康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門有關(guān)促進殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。5、協(xié)調(diào)功能是指個體完成平穩(wěn)、準(zhǔn)確、有控制的運動能力,運動的質(zhì)量應(yīng)包括按照一定的方向和節(jié)奏、采用適當(dāng)?shù)牧α亢退俣取⑦_(dá)到準(zhǔn)確的目標(biāo)等幾個方面。6、偏癱腦卒中及腦外傷等腦損傷后，由于損傷部位和程度的不同，可以出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，其中以運動障礙最常見,造成一側(cè)肢體的癱瘓，通常稱為偏癱。7、聯(lián)合反應(yīng)是指健肢用力運動時引起的患肢張力增加和廣泛痙攣,是脊髓神經(jīng)元左右之間相互影響所致。8、推拿是在人體一定部位上,運用各種手法治療疾病的中醫(yī)療法。9、助體體位轉(zhuǎn)移是指患者在外力的協(xié)助下，通過患者的主動努力而完成體位的轉(zhuǎn)移并維持身體的姿勢。10、Bobath方法Bobath技術(shù)是由英籍德裔物理治療師Bobath夫婦共同創(chuàng)立的一種針對大腦性癱瘓和偏癱腦部損傷后的特殊評價與治療方法，此方法通過利用關(guān)鍵點的控制及其設(shè)計的反射性抑制模式來抑制痙攣。二、填空題（共20個空，每空0.5分）1、康復(fù)的領(lǐng)域主要包括醫(yī)學(xué)康復(fù)和醫(yī)療康復(fù)。2、三級預(yù)防，其實就是積極康復(fù)治療，防止損傷或殘疾向殘障轉(zhuǎn)變。3、共濟失調(diào)根據(jù)病變部位可分為性腦共濟失調(diào)、脊髓后索共濟失調(diào)和基底節(jié)共濟失調(diào)。4、脊髓損傷水平的評定主要靠j感覺障礙的評定,最常用的方法是圓覺指數(shù)評分.5、紫外線的光譜范圍為400—180納米，屬于不可見光。6、揉法的操作要領(lǐng)是施術(shù)的部位不要移動、動作要柔和而有節(jié)律、頻率約為每分鐘70—180次。7、經(jīng)絡(luò)由經(jīng)脈和絡(luò)脈組成。8、偏癱的針刺療法大體可分為體針和頭針兩部分。9、開放性脊髓損傷可發(fā)生與任何脊髓部位，以胸椎最為多見。10、纖維織炎的主要臨床表現(xiàn)為局限或彌散性界限不清的疼痛、局限性軟組織壓痛點、軟組織可捫及痛性結(jié)節(jié)或索條感三點。三、判斷題（共10小題，每題2分）1、對患者的初期評定一般在患者入院初期完成（最遲不超過入院7天）。（，）2、檢查三角肌肌力的手法是,坐位,上肢自然下垂,肘關(guān)節(jié)輕度屈曲,前臂呈旋前位.（V）3、肌張力的分級中，軟癱，被動活動肢體無反應(yīng)了評定為1級。（X）4、在運動中若出現(xiàn)不適，如頭暈、氣短、心悸等，應(yīng)中止運動。（V）5、偏癱階段II可隨意進行共同運動，痙攣加重.這個階段持續(xù)約2周.（X）6、關(guān)節(jié)急性炎癥、腫脹、異?；顒訒r，中止運動.（V）7、直流電療法能促進骨折愈合,應(yīng)早開始為好.（X）8、醫(yī)者用肢體某部著力在患者某一部位或穴位上,逐漸用力加壓的方法稱為壓法。（V）9、給患者翻身，患者仰臥，護理人員跪在患者健側(cè)，利用手和軀干夾住患者的健側(cè),以保護患肩。（X）10、腦卒中偏癱早期應(yīng)多做的肩關(guān)節(jié)被動運動是肩外展、外旋。（X）四、簡答題（共5小題，每題4分）1、康復(fù)醫(yī)學(xué)是不是只處理臨床醫(yī)學(xué)的后期問題?為什么？答:康復(fù)醫(yī)學(xué)不是醫(yī)療的后續(xù)，也不是臨床醫(yī)療的重復(fù)，它應(yīng)在臨床治療的開始就早期介入，但因傷病情況不同，所采取的康復(fù)手段有差異，在傷病的搶救期后應(yīng)立即得到康復(fù)治療,但各項治療任務(wù)的多少隨著時間的推移而有變化.2、簡述關(guān)節(jié)活動度檢查的注意事項。答：（1）結(jié)果記錄應(yīng)規(guī)范，準(zhǔn)確，記錄關(guān)節(jié)活動的起止度數(shù)，即開始時的角度和運動結(jié)束時的角度。（2）分別記錄被動運動和主動運動的關(guān)節(jié)活動度,必要時兩側(cè)對比，當(dāng)被測量的某關(guān)節(jié)出現(xiàn)非正常過伸展情況時,可采用“—”，即負(fù)號表示。（3）在正常情況下可做雙向運動的關(guān)節(jié)由于病變而只能進行單向運動時，受限方向的運動范圍記錄為“無”。（4）測定時應(yīng)對水腫、疼痛、肌緊張、肌萎縮、皮膚狀況、有無外傷等在評定表中予以記載.（5）結(jié)果評定，能評價關(guān)節(jié)活動度測量結(jié)果的臨床意義.3、簡述Barhel指數(shù)的內(nèi)容和臨床應(yīng)用。答：Barhel指數(shù)（BI）產(chǎn)生于20世紀(jì)50年代,當(dāng)時稱Maryland殘疾指數(shù),BI重復(fù)試驗信度達(dá)0。89,評定者之間信度大于0。95,效度評價亦可靠。不僅可以用來評估患者治療前后的功能狀態(tài)，也可以預(yù)測治療效果、住院時間及預(yù)后。但是BI并非指一個量表，他實際上已成為許多從BI原表演變而來的一個家族的統(tǒng)稱。臨床應(yīng)用見（P48）——《康復(fù)專業(yè)人員培訓(xùn)教材》4、簡述姿勢平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練的注意事項。答:（1）訓(xùn)練時,可通過鏡子進行姿勢矯正。（2）隨時發(fā)出指令,如“向左、向右“等聲音刺激。（3）通過誘發(fā)姿勢反射而使患者恢復(fù)平衡能力.（4）適度的輔助及使用一些道具,如枕頭等。5、什么是骨折康復(fù)治療的原則？答：（1）骨折的康復(fù)治療一定要在骨折復(fù)位及固定牢靠后盡早進行，運動治療不能干擾骨折的固定，引起骨折處移位.（2）具體的康復(fù)治療措施要依據(jù)骨折愈合的過程來制定,并適時調(diào)整.（3）骨折的康復(fù)治療藥因人而異，這就是所謂的個性化原則。（4）與手術(shù)醫(yī)師密切合作，熟悉手術(shù)過程及所用的內(nèi)固定物,運動治療的時間窗要尊重手術(shù)醫(yī)師的意見。五、論述題（共2小題，每小題10分）1、試論站立訓(xùn)練對脊髓損傷患者有何重要意義。答：脊髓損傷患者要盡早開始站立訓(xùn)練?？梢詮恼玖⒋查_始，傾斜度開始為30°,每天2次，每次15分鐘。以無頭暈等低血壓癥狀為度，循序漸進增加傾斜度和站立時間，站立訓(xùn)練可以調(diào)節(jié)血管緊張性，預(yù)防體味性低血壓，防止骨質(zhì)疏松與骨折的發(fā)生，防止髖、膝、踝關(guān)節(jié)痙攣；預(yù)防肺部感染、血液循環(huán)障礙、泌尿系統(tǒng)感染等.2、腦卒中患者要具備什么基本條件才能有正確步態(tài)？答：（1）站立相：①髖關(guān)節(jié)伸展。②軀干個骨盆水平側(cè)移.③膝關(guān)節(jié)在足跟開始著地時屈曲（大約15°），隨之伸直，然后在足趾離地前屈曲。（2）邁步相：①膝關(guān)節(jié)屈曲伴髖關(guān)節(jié)伸展。②在趾離地時骨盆在水平位向下傾斜.③髖關(guān)節(jié)屈曲。④邁步腿骨盆旋前。⑤在足跟著地前伸膝及踝背屈.第四部分預(yù)防醫(yī)學(xué)練習(xí)題一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）1、健康維護計劃臨床醫(yī)師應(yīng)該為求醫(yī)者制定健康維護計劃，并提供連續(xù)性和綜合性服務(wù)，健康維護計劃是指在特定時期內(nèi),依據(jù)求醫(yī)者年齡，性別及危險因素而計劃進行的一系列干預(yù)措施。包括健康咨詢、篩檢、免疫接種,化學(xué)預(yù)防.2、疾病監(jiān)測疾病監(jiān)測是指長期地、連續(xù)地收集、核對、分析疾病的動態(tài)分布和影響因素的資料，并將信息及時上報和反饋，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。3。生存率是指從某個規(guī)定時刻開始,對病例跟蹤觀察到一定時間時患者任然存活的百分比。4、多元線性回歸是用來研究一個應(yīng)變量和多個自變量之間的線性關(guān)系的統(tǒng)計方法，其實質(zhì)是簡單線性回歸的推廣.5、流行病學(xué)是研究疾病及健康有關(guān)狀況在人群中分布規(guī)律和發(fā)生，發(fā)展原因，同時研究防制疾病及促進健康的策略和措施并評價其效果的科學(xué)。6、三間分布即人間、空間和事件分布。7、短期波動是指在某集體單位或小范圍人群短時間內(nèi)突然出現(xiàn)很多相似病人的現(xiàn)象，也稱暴發(fā)。8、大氣污染是指由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達(dá)到一定濃度,超過大氣的自凈能力,對動植物產(chǎn)生不良影響的空氣狀況。9、必須氨基酸是指在體內(nèi)不能合成或合成的速度不能滿足機體需要,必須從食物中獲取的氨基酸。10、血糖生成指數(shù)是指分別攝入某種食物與等量葡萄糖后2小時內(nèi)血漿葡萄糖曲線下的面積之比。二、單選題（共10小題，每小題2分）1.初級衛(wèi)生保健的內(nèi)容不包括（C）A。促進健康 B。預(yù)防疾病C.預(yù)測疾病 D?？祻?fù)服務(wù)2。下列哪項不是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重點人群（D）A.婦女 B.兒童C。老年人 D。急性病病人3、目前預(yù)防艾滋病最有效的方法是（B）

A.接種疫苗C.A.接種疫苗C.平衡膳食D。行為干預(yù)4、多元線性回歸分析中,反映回歸平方和在應(yīng)變量Y的總離均差平方和中所占比重的統(tǒng)計量是（D）A。復(fù)相關(guān)系數(shù) B。偏相關(guān)系數(shù)C。偏回歸系數(shù) D.決定系數(shù)5.不屬于環(huán)境污染概念范疇的是（B）A.環(huán)境質(zhì)量變化 B.尚未擾亂生態(tài)平衡C。由于各種人為原因 D。環(huán)境組成發(fā)生重大變化6。環(huán)境中最主要的致癌因素是（C）A.病毒 B。放射線的照射C.化學(xué)物質(zhì) D.紫外線的過渡照射7．流行病學(xué)的研究對象是：（D）A.病人 B。健康人C。健康攜帶者 D。人群8．最為重要的流行病學(xué)研究方法是（A）A。觀察法 B。實驗法C.病例對照研究 D.抽樣調(diào)查9。描述局部地區(qū)某疾病的暴發(fā),最恰當(dāng)?shù)闹笜?biāo)是什么（B）A。發(fā)病率 B。罹患率C?；疾÷?D。死亡率10、下列哪項是介水傳染?。ˋ）

A.霍亂、傷寒、血吸蟲A.霍亂、傷寒、血吸蟲C.霍亂、肝炎、痢疾、結(jié)核B.霍亂、肝炎、蛔蟲病D.霍亂、傷寒、肝炎、蛔蟲三、填空題（共20個空，每空0。5分）1、可以根據(jù)特征值和累積貢獻(xiàn)率的大小來確定保留的主成分的個數(shù)。2、在多元回歸中，選擇自變量的方法有向前法、向后法和逐步回歸法。3、疾病的預(yù)防策略要堅持“預(yù)防為主”的方針，切實分析和解決影響健康的主要問題。4、紅斑作用是人體對B段紫外線的特異反應(yīng).5、飲用水消毒的主要目的是預(yù)防介水傳染病.6、人體所需的能量來源于出質(zhì)、脂肪、碳水化合物三種.7、體內(nèi)鐵缺乏的三個階段包括儲存鐵減少期、紅細(xì)胞生成缺鐵期、缺鐵性貧血期。8、參與調(diào)節(jié)機體免疫功能的微量營養(yǎng)素有維生素A和鋅或鐵。9、搶救食物中毒最常用的臨床措施為量吐、洗胃、灌腸。9、搶救食物中毒最常用的臨床措施為量吐、洗胃、灌腸。10、中毒人數(shù)超過30人時，應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門。四、簡答題（共5小題，每小題4分）1、制定疾病預(yù)防控制的宏觀策略時應(yīng)考慮那些方面的問題？答：（1）衛(wèi)生工作方針：衛(wèi)生工作方針是疾病預(yù)防的總得策略，是開展疾病預(yù)防控制工作的指導(dǎo)思想，也是制定預(yù)防保健策略的主要政策依據(jù)。（2）醫(yī)學(xué)模式：在生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式下,社會、經(jīng)濟和文化背景廣泛地影響著個體的生物行為和社會行為，而生物行為和社會行為往往是疾病傳播和流行的決定因素，因此社會、經(jīng)濟和文化背景既影響著個體對疾病的易感性，也決定著疾病傳播和流行的特點和發(fā)展趨勢。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對疾病預(yù)防控制工作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，應(yīng)用傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)不能完全解決許多疾病的防制問題。對這些疾病的預(yù)防控制策略和措施是否有效，社會因素常常起到?jīng)Q定作用。（3）社會大衛(wèi)生觀念；（4）初級衛(wèi)生保??；（5）社區(qū)干預(yù)與衛(wèi)生服務(wù)：大量社區(qū)干預(yù)項目的實施有效地控制了當(dāng)?shù)赝{健康和生命的主要疾病。2、簡述健康教育與健康促進在疾病預(yù)防控制中的戰(zhàn)略地位。答：健康教育是一項通過傳播媒介和行為干預(yù)，促使人們自愿采取有益于健康的行為和生活方式，避免影響健康的危險因素，達(dá)到促進健康目的。通過健康教育和各種法規(guī)、政策、組織等環(huán)節(jié)的支持，促使公眾自覺采納有益于健康的行為和生活方式,消除和減輕影響健康的危險因素，促進健康和提高生存質(zhì)量，健康促進是通過創(chuàng)造促進健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機體的易感性,保護健康人免于發(fā)病。健康促進通過個體和群體途徑增加健康資源、減少危害健康的因素。3、試回答四表格X2檢驗公式的選擇方法和X2值得判斷方法。答:四表格x2檢驗選擇公式的依據(jù)是：當(dāng)n240,且T25時，選用四格表專用公式：當(dāng)n240,且1WTW5時，選用四格表校正公式：當(dāng)nV40或TV1時，應(yīng)采用精確概率法。四格表x2檢驗統(tǒng)計量x2值與X2界值的判斷方式：X2V3.84,P>0。05,差別無統(tǒng)計學(xué)意義；X223.84,PW0.05,差別有統(tǒng)計學(xué)意義；X2<6.63,P>0O01,差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義.4、應(yīng)用相對數(shù)的注意事項有哪些?答：（1）觀察例數(shù)應(yīng)當(dāng)足夠大,如果例數(shù)太少,求出的相對指標(biāo)結(jié)果波動太大,容易引起誤會；（2）注意率的分子與分母對應(yīng),即分子必須包含在分母之中,同時,分母與分子具有相同的限定；此外正由于分子和分母是有限定的對應(yīng),應(yīng)當(dāng)分組率求總和率時,必須將各分組率的分子和各分組率的分母分別相加后,再相除來求總和率；（3）正確理解率與構(gòu)成比的含義,率表示程度,構(gòu)成比表示成分的比例,兩者不可混淆,尤其注意不可用構(gòu)成比的數(shù)據(jù)說明程度的問題,即以比代率；（4）總率的大小,受到個率大小的影響,而且還受到個率中分母的影響,如果相比較的總率中,其個率分母例數(shù)相互之間相差太懸殊,要采用率的標(biāo)準(zhǔn)化方法進行平衡,所求和標(biāo)化率僅作對比只用,并不代表實際水平。（5）樣本率進行比較時,因為存在抽樣誤差的影響,因此不能根據(jù)樣本率的大小，直接推斷樣本率所代表的總體率存在差異，要進行必不可少的率的顯著性檢驗，然后根據(jù)檢驗結(jié)果作出科學(xué)的推斷。5、診斷試驗研究時如何選擇研究對象？答：為了保證研究對象具有較強的代表性，選擇研究對象應(yīng)把握以下要點：（1）病例組應(yīng)當(dāng)包括該病的各種不同臨床類型：病情輕、中、重；病程早、中、晚期；臨床表現(xiàn)典型的、非典型的;有、無并發(fā)癥;治療過、未經(jīng)治療過等；（2）對照組應(yīng)選自確實未患該病的其他病例，并且應(yīng)包括易于該病相混淆的其他疾病病人；一般不能只選用正常人；（3）病例組、對照組均應(yīng)是同期進入研究的連續(xù)樣本或者是按比例抽樣樣本，而不能由研究者隨意選擇.五、論述題（共2小題，每題10分）1、試述食物中毒的發(fā)病特點、流行病學(xué)特點及預(yù)防措施。答:發(fā)病特點：（1）食物中毒的發(fā)生于攝取某種食物有關(guān)；（2）發(fā)病潛伏期短、來勢急劇，呈暴發(fā)性;（3）臨床表現(xiàn)基本相似,以機型胃腸道癥狀為主；（4）一般無人與人之間的直接傳染。流行病學(xué)特點：（1）原因分布；（2）食品種類分布；（3）季節(jié)性分布;（4）區(qū)域性分布。預(yù)防措施：（1）在食品生產(chǎn)、加工、銷售、儲存各個環(huán)節(jié)防止污染；（2）進行廣泛地食品衛(wèi)生知識宣傳教育工作，增強消費者自我保護意識等。2、食品添加劑的使用原則有哪些？答:（1）經(jīng)食品毒理學(xué)安全性評價證明，在其使用限量內(nèi)長期使用對人體安全無害;（2）不影響食品自身的感官性狀和理化指標(biāo),對營養(yǎng)成分無破壞作用；（3）食品添加劑應(yīng)有衛(wèi)生部門頒布并批準(zhǔn)執(zhí)行的使用衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；（4）食品添加劑在應(yīng)用中應(yīng)有明確的檢驗方法；（5）使用食品添加劑不得以掩蓋食品腐敗食品腐敗變質(zhì)或以摻假、偽造為目的；（6）不得經(jīng)營和使用無衛(wèi)生許可證、無產(chǎn)品檢驗合格證及污染變質(zhì)的食品添加劑;（7）在達(dá)到一定的使用目的后,能夠經(jīng)過加工、烹調(diào)或儲存而被破壞或排除，不攝入人體更安全.第五部分社區(qū)衛(wèi)生信息管理練習(xí)題一、名詞解釋（共10小題，每小題3分）1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo),社區(qū)參與，上級衛(wèi)生機構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心,家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的，有效、經(jīng)濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。2、數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)是對事實、概念或指令的一種特殊的表達(dá)形式，這種特殊的表達(dá)形式可以用人工的方式或者用自動化裝置進行通信、翻譯轉(zhuǎn)換或者加工處理。3、社區(qū)衛(wèi)生信息是指與社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的各類信息，包括社區(qū)基本信息、社區(qū)居民健康信息和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息,是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的各種數(shù)據(jù)、指令和知識的總稱。4、實物信息源無論是自然實物還是人工合成物，或者事物發(fā)生的現(xiàn)場，均可視為實物信息源。5、信息采集的系統(tǒng)性是指保持信息采集空間上的完整性和時間上連續(xù)性,即從各種不同的角度，對信息需求作全面分析，把與某一問題有關(guān)的散布在不同地區(qū)、不同部門的信息收集齊全，這樣才能對該問題形成完整、全面的認(rèn)識。6、信息采集指根據(jù)特定的目的和要求將分散蘊含在不同時空的有關(guān)信息采掘和積聚起來的過程，它是信息資源能夠得以充分開發(fā)和有效利用的基礎(chǔ).7、數(shù)據(jù)挖掘是一種決策支持過程,它主要基于人工智能、機器學(xué)習(xí)、模式識別統(tǒng)計學(xué)、數(shù)據(jù)庫、可視化技術(shù)等，高度自動化地分析組織機構(gòu)的數(shù)據(jù)，做出歸納性的推理,從中挖掘出潛在的模式，幫助決策者調(diào)整策略，減少風(fēng)險，作出正確的決策。8、偏差檢驗數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)常有一些異常記錄，從數(shù)據(jù)庫中監(jiān)測這些偏差很有意義.9、居民健康檔案記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，包括病例記錄、健康檢查記錄、保健卡片以及個人和家庭一般情況記錄檔案等.10、病情流程表流程表以列表的形式描述病情在一段時間內(nèi)的變化情況，包括癥狀、體征、檢驗、用藥、行為等的動態(tài)觀察。二、填空題（共40空，每空0。5分）1、現(xiàn)代社會學(xué)認(rèn)為社區(qū)有5個要素：人口、地域、生活服務(wù)設(shè)施、特有文化背景、生活方式。2、社區(qū)衛(wèi)生信息可分為兩大部分：第一是社區(qū)信息，指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的背景和資源管理；第二是衛(wèi)生信息,指實施醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中采集利用的信息。3、社區(qū)預(yù)防信息，主要包括:兒童計劃免疫、傳染病預(yù)防、常見病、多發(fā)病及慢性病預(yù)防.4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息的特點是上體屬性、連續(xù)屬性、群體屬性、共享性。5、當(dāng)前信息系統(tǒng)開發(fā)中，存在的問題是開發(fā)成本過高和信息資源開發(fā)還處于一種無序狀態(tài)。6、三個模型是指概念模型、功能模型、信息模型；三個架構(gòu)是指業(yè)務(wù)架構(gòu)、系統(tǒng)架構(gòu)、信息架構(gòu)。7、內(nèi)部信息源的特性是可靠性和權(quán)威性、有效性、封閉性。8、信息采集的方法主要分為人工錄入和機器錄入。9、信息分析的內(nèi)容具體包括提取信息、聚類信息和預(yù)測信息、揭示信息。10、數(shù)據(jù)挖掘的過程包括包括以下步驟：確定業(yè)務(wù)對象、數(shù)據(jù)準(zhǔn)備、數(shù)據(jù)挖掘、結(jié)果分析、知識的應(yīng)用。11、信息傳遞方式分為以下四個模式:單向傳遞、多向傳遞、反饋傳遞、相向傳遞。12、規(guī)模適度和實用性優(yōu)先原則是信息系統(tǒng)成功的重要經(jīng)驗。13、問題描述及問題進展記錄中，S代表病人的主管資料；O代表觀資料；A代表評估；P代表計劃.三、簡答題（共5小題。每小題4分）1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對信息管理的需求有哪些？答:（1）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是共享醫(yī)療的需求；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是質(zhì)量控制的需求；（3）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是經(jīng)濟管理的需求;（4）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是健康檔案與電子病歷的需求；（5）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化是科研和決策支持的需求。2、簡述信息采集的內(nèi)部途徑和外部途徑分別是什么?答：內(nèi)部途徑包括：（1）管理部門；（2）業(yè)務(wù)部門；（3）內(nèi)部信息