中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-5-真題(含答案與解析)-交互

中西醫(yī)結(jié)合主治醫(yī)師專業(yè)實(shí)踐能力-5(總分100,做題時(shí)間90分鐘)1.患者女性，6330，1，1119/1cm，12×109/LXSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL慢性支氣管炎急性發(fā)作C慢性肺源性心臟病代償期D慢性肺源性心臟病失代償期E支氣管哮喘分值:2答案:D2.張某，女，431SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL口服地西泮色甘酸鈉霧化吸入D琥珀酸氫化可的松靜脈滴注E氧氣吸入分值:2答案:C[解析]短效β2

-受體激動(dòng)劑(簡(jiǎn)稱SABA)，常用的藥物如沙丁胺醇和特布他林等，是緩解輕至中度急性哮喘癥狀的首選藥物。故答案為C。3.患者男性，602021000mlCTSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL應(yīng)用垂體后葉素C患側(cè)臥位D纖維支氣管鏡直視下止血E考慮手術(shù)治療分值:2答案:E4.某患者，女性，6725，1咳嗽，心悸，氣喘，夜間不能平臥。血?dú)夥治觯篜aO260mmHg，pH7.30。改善缺氧，應(yīng)首選的治療措施是

50mmHg，PaCO2SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL持續(xù)高濃度給氧C不需給氧機(jī)械通氣給予呼吸興奮劑分值:2答案:B[解析]理論上只要PaO2

低于正常就可給予氧療，慢性呼吸衰竭患者PaO＜260mmHg則是氧療的絕對(duì)適應(yīng)證。Ⅰ型呼衰應(yīng)給予較高濃度(＞35%，但一般不超過40%)吸氧，使氧分壓提高到7.98kPa(60mmHg)，或動(dòng)脈血氧飽和度(SaO)2在90%以上；Ⅱ型呼衰的患者應(yīng)給予持續(xù)低濃度(＜35%)給氧。故答案為B。5.患者男，78COPD20便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。其首選治療方劑是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL清瘟敗毒飲C清氣化痰丸D百合固金湯E麻杏石甘湯分值:2答案:B6.趙某，男，383037.5～38℃之間，X區(qū)，血沉增快，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)首先考慮的診斷是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL支氣管擴(kuò)張伴感染C肺膿腫空洞型肺結(jié)核血行播散型肺結(jié)核分值:2答案:D7.患者男，35數(shù)。其中醫(yī)治法是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL疏風(fēng)清熱，宣肺止咳C清熱解毒，化痰開竅D益氣養(yǎng)陰，潤(rùn)肺化痰E解表散寒，清泄里熱分值:2答案:B8.患者，75103SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL宣肺化痰，蠲飲平喘C疏肝理氣，化痰散結(jié)D補(bǔ)益心肺E益氣溫陽(yáng)固脫分值:2答案:A9.患者，男，68搏動(dòng)消失，心音消失。其診斷是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL腦出血心臟驟停癲癇大發(fā)作E主動(dòng)脈瘤破裂分值:2答案:B10.患者，女，6010證型是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL痰濕內(nèi)盛證C瘀血內(nèi)停證D肝腎陰虛證E腎陽(yáng)虛衰證分值:2答案:A11.患者，男，667夜間盜汗，頭暈耳鳴，舌黯紅，少苔，脈細(xì)數(shù)，選方宜SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL生脈散加減左歸飲加減D右歸飲加減E參附湯加減分值:2答案:B[解析]患者屬心絞痛之心腎陰虛證，故宜左歸飲加減以滋陰益腎，養(yǎng)心安神。12.患者，女，6433aVFSTQ85/60mmHg，110SSS_SINGLE_SEL/SM3/61cm。目前診斷應(yīng)考慮為SSS_SINGLE_SELA急性下壁心肌梗死并低血壓狀態(tài)B急性下壁、正后壁心肌梗死C急性下壁、右室心肌梗死D急性前壁心肌梗死E急性肺栓塞分值:2答案:C18圖。13.患者，男，281期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。XSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL冠心病心絞痛C主動(dòng)脈瓣狹窄D主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E高血壓性心臟病分值:2答案:C[解析]主動(dòng)脈瓣狹窄的體征是：A

減弱或消失，收縮期時(shí)出現(xiàn)噴射性雜音。2X線檢查可見左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈根部常見狹窄后擴(kuò)張。心絞痛也是其常見癥狀。因此首先考慮的診斷是主動(dòng)脈狹窄。14.患者，女，351舌黯淡，脈結(jié)代，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音低鈍，聽診二尖瓣區(qū)有2/616mm。其首選方劑是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL銀翹散圣愈湯合桃紅四物湯D真武湯E四逆湯合參附龍牡湯分值:2答案:B[解析]患者心界向兩側(cè)擴(kuò)大，超聲示室間隔厚＞15mm，考慮其診斷為肥厚型心肌病。其神疲乏力，動(dòng)則較著，夜寐夢(mèng)擾，舌黯淡，脈結(jié)代，中醫(yī)證型是氣虛血瘀，治療方劑是圣愈湯合桃紅四物湯。15.慢性胃炎患者，胃脘隱痛，嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)。治療應(yīng)首選的方劑是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL沙參麥冬湯生脈飲D益胃湯E玉女煎分值:2答案:D16.患者，男，48218SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL纖維胃鏡檢查及活檢C鋇餐檢查手術(shù)治療繼續(xù)保守治療分值:2答案:A17.患者，女，561012SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL食管靜脈曲張破裂出血急性胃炎出血反流性食管炎出血E消化性潰瘍出血分值:2答案:E18.患者，女，651治療應(yīng)首選的方劑是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL柴胡疏肝散C八珍湯理中湯玉女煎分值:2答案:A[解析]首先考慮胃癌肝胃不和證。故治宜柴胡疏肝散。19.患者，男性，402咽干，小便黃赤，大便干黑，舌黯有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。實(shí)驗(yàn)室檢查：甲510ng/ml，B5cm。其中醫(yī)治則是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL疏肝理氣，健脾和胃C健脾養(yǎng)陰，益胃止痛D清熱利濕，化瘀解毒E活血化瘀，通絡(luò)和胃分值:2答案:D[解析]考慮肝癌濕熱瘀毒證。故治宜清熱利濕，化瘀解毒。20.患者，女，29750U/L(Somogyi)，BP80/50mmHg120/分，最可能的診斷為SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL急性腎衰竭急性胰腺炎D急性胃炎E急性肝炎分值:2答案:B21.患者，女，29750U/L(Somogyi)，BP80/50mmHg，120/分，其首選方劑為SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL一貫煎合膈下逐瘀湯加減C清胰湯加減大承氣湯加減小柴胡湯加減分值:2答案:E22.患兒因急性腎炎住院治療，現(xiàn)皮膚有疔瘡，色紅腫，全身水腫，口干口苦，尿少色赤，舌質(zhì)紅，黃膩，脈象滑數(shù)。其中醫(yī)治法是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL散風(fēng)清熱，宣肺行水C健脾益氣D清熱解毒，利濕消腫E補(bǔ)肺腎，益氣陰分值:2答案:D23.患兒，男，841常。最可能的診斷是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELAlportC慢性腎炎D慢性腎衰竭E腎病綜合征分值:2答案:A[解析]根據(jù)腎功能損傷、聽力、視力障礙診斷，注意詢問陽(yáng)性家族史。24.患者，男，365245.1g，28g/L，6.4mmol/L，甘油三酯4.5mmol/L。應(yīng)考慮的診斷是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL慢性腎炎C急性腎炎IgA慢性腎衰竭分值:2答案:B25.患者，女，3135～7/HP，BSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL尿道炎膀胱炎D慢性腎盂腎炎E腎結(jié)核分值:2答案:D[解析]小便疼痛，腎區(qū)不適為尿路感染表現(xiàn)，B變。26.患者，女，28少津，脈細(xì)。其中醫(yī)治法是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL清熱利濕C養(yǎng)陰清熱D滋陰補(bǔ)腎E益氣養(yǎng)陰分值:2答案:E27.患者，男，42209.6mmol/L病，口服降糖藥治療，后改為胰島素注射。1SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL糖尿病早期C氮質(zhì)血癥期D腎衰竭期E尿毒癥期分值:2答案:D28.陳某，男，3541300ml，3426.8μmol/L，23.9mmol/L。其最可能的診斷是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL肺炎C急性腎衰竭D慢性腎盂腎炎E慢性腎衰竭分值:2答案:C29.患者，女，302365g/L，6.0×109/L，140×109/L，1:145%，體積小，胞漿偏藍(lán)，治療首選SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELB12C脾切除口服葉酸分值:2答案:B[解析]該青年女性病人月經(jīng)量多引起貧血，骨髓紅系增生活躍，中晚幼紅細(xì)胞體積小，胞漿偏藍(lán)，均支持缺鐵性貧血，所以治療應(yīng)首選口服鐵劑，其他治療均不適宜。30.患者，男，351Hb65g/L，WBC3.0×109/L，30%，PLT35×109/L，骨髓檢查原始細(xì)胞80%，POXNaFFABSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELM1M2M3M4M5答案:E

分值:2原始細(xì)胞＞30%，POXNaFFAB型應(yīng)該是M531.

型，即急性單核細(xì)胞性白血病。患者身、目黃色，顏色晦黯，氣短乏力，頭暈心悸，神疲懶言，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)，治療首選方劑是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL茵陳五苓散C茵陳蒿湯D茵陳術(shù)附湯E歸脾湯分值:2答案:E32.患者，女，154，31.5cm，4cm，Hb80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.076，骨髓增生明顯活躍，紅細(xì)胞滲透脆性增加，Cooms陰性，血清間接膽紅素增高，本例最有效的治療方法為SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL輸血雄激素D脾切除E補(bǔ)充鐵劑分值:2答案:D[解析]根據(jù)題干描述，可診斷為溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，脾切除適用于中青年原發(fā)性溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，最初約有50%對(duì)脾切除有很好的療效。33.患者，女，20歲。月經(jīng)量增多、伴反復(fù)雙下肢紫癜2年，肝脾肋下未觸及，WBC5.0×109/L，Hb94g/L，PLA20×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個(gè)，細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，為協(xié)助診斷應(yīng)做的檢查是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL血涂片CD血小板凝集試驗(yàn)E出血時(shí)間檢查分值:2答案:B2/3體呈陽(yáng)性，抗原和抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，造成血小板減少。34.患者，女，2826cm，WBC30×109/L，Hb80g/L，PLA180×109/L，級(jí)，中晚幼粒細(xì)胞明顯增多，最恰當(dāng)?shù)闹委煘镾SS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SELDA羥基脲苯丁酸氮芥DVPEHOAP分值:2答案:B[解析]根據(jù)題干描述，患者貧血、消瘦，脾大，WBC1DNA迅速。35.ITP鳴，低熱顴紅，月經(jīng)量多，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)，治療宜首選用方劑是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL犀角地黃湯茜根散歸脾湯無比f(wàn)tE清營(yíng)湯分值:2答案:B36.患者，男，45113.2mmol/L，26.0mmol/L的診斷是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL糖耐量異常腎性糖尿彌漫性肝病E類固醇糖尿病分值:2答案:C半小時(shí)～1FPG2～337.患者，女，342多食，手指顫抖，惡熱多汗，面紅烘熱，心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃诳嘌矢?，大便秘結(jié)，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。其中醫(yī)治法是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL清肝瀉火，消癭散結(jié)C滋陰降火，消癭散結(jié)D益氣養(yǎng)陰，消癭散結(jié)E清肝瀉火，化瘀散結(jié)分值:2答案:A烘熱，心悸失眠，口苦咽干，大便秘結(jié)為火熱之征。故治宜清肝瀉火，消癭散結(jié)。38.患者，女，46胸脅悶痛，脘腹脹滿吐酸，納食不香，月經(jīng)不調(diào)，舌紅，苔白，脈弦細(xì)。其中醫(yī)治法是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL疏肝解郁，健脾和胃C健脾化痰降濁D健脾和胃E滋養(yǎng)肝腎分值:2答案:A39.患者，男，37定向失常、共濟(jì)失調(diào)、肌肉抽搐、意識(shí)障礙，間斷昏迷等表現(xiàn)。2490ml，血漿滲透壓240mOsm/(kg·H2是

O)，血鈉112mmol/L，治療應(yīng)首選的措施SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL口服利尿劑補(bǔ)充血容量D血液透析E靜脈滴注血管擴(kuò)張劑分值:2答案:D[解析]急性水中毒并伴有腎衰竭，采用血液透析治療。40.患者，男，56歲。慢性腎臟病患者，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，近幾日因無力、惡心、嘔吐、眩暈就診，血漿滲透壓250mOsm/(kg·H O)，血鈉122mmol/L，診2為低鈉血癥，靜脈滴注生理鹽水治療，2天后出現(xiàn)口渴、煩躁，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，抽搐。實(shí)驗(yàn)室檢查：腦電圖、CT未見異常，尿比重1.030，血漿2SSS_SINGLE_SEL滲透壓330mOsm/(kg·H O)，血鈉2SSS_SINGLE_SELA濃縮性高鈉血癥B癲癇TIAE特發(fā)性高鈉血癥分值:2答案:D[解析]根據(jù)病史及血生化診斷。41.患者，男，52歲。糖尿病5年，1天前出現(xiàn)頭痛、乏力、心率增快、呼吸加pHHCO3值增加，最可能的診斷是

-、AB、SB下降，BE負(fù)SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL代謝性堿中毒C呼吸性堿中毒D代謝性酸中毒E混合性酸堿平衡紊亂分值:2答案:D[解析]代謝性酸中毒表現(xiàn)為血pH值下降及HCO3SB、BB減少。42.

-減少，BE負(fù)值增大，AB、患者，男，422524μmol/LSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL痛風(fēng)C假性痛風(fēng)風(fēng)濕熱紅斑狼瘡分值:2答案:A43.患者，女，501WBC8.0×10

/L，Hb100g/L，PT250×109/L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，正確的診斷是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL骨性關(guān)節(jié)炎C多發(fā)性肌炎D風(fēng)濕熱E類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎分值:2答案:E50關(guān)節(jié)炎中有關(guān)臨床表現(xiàn)的描述，符合上述特點(diǎn)，因此正確的答案選擇應(yīng)當(dāng)為E。44.SSS_SINGLE_SEL患者，女，5532風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)休息、治療后病情緩解，下一步最主要采取的措施應(yīng)為SSS_SINGLE_SEL囑病人臥床休息，避免疲勞指導(dǎo)病人循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉D向患者介紹如何觀察藥物療效E介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法分值:2答案:B[解析]患者目前為疾病緩解期，重點(diǎn)應(yīng)進(jìn)行功能鍛煉，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。45.患者，女，4065mm/L，SmSSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL急性腎炎C慢性腎炎D系統(tǒng)性紅斑狼瘡E干燥綜合征分值:2答案:D[解析]患者顏面部水腫，雙側(cè)面頰有蝶形紅斑，對(duì)光過敏。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉65mm/L，尿蛋白(+++)，抗核抗體(+)，抗Sm抗體(+)，符合SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)。46.SSS_SINGLE_SEL患者，女，28Sm為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。囑其避免日光照射，外出穿長(zhǎng)袖上衣及長(zhǎng)褲，戴帽或撐傘遮陽(yáng)。原因是SSS_SINGLE_SELA紫外線可致雌激素作用增強(qiáng)B紫外線是本病重要誘因紫外線直接破壞細(xì)胞E紫外線直接損害骨髓分值:2答案:ESLE膚護(hù)理。47.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，癥見：心悸怔忡，健忘失眠，多夢(mèng)，面色不華，肢體麻木，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。治療應(yīng)首選的方劑是SSS_SINGLE_SELSSS_SINGLE_SEL交泰丸C四君子湯八珍湯六味地黃